RSV banga: kodėl dabar kitaip nei praeityje

Sveiki, esu gydytojas(-a) su ilgamete patirtimi Lietuvoje. Pastaruoju metu daug kalbama apie RSV bangą ir daugeliui kyla klausimas – kodėl dabar ji atrodo kitaip nei anksčiau? Ar virusas mutavęs? Ar mūsų imunitetas susilpnėjęs? Pabandykime kartu suprasti šiuos pokyčius ir aptarti, ką galime padaryti, kad apsaugotume save ir savo artimuosius. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Pastaruosius kelerius metus dėl COVID-19 pandemijos daugiausia dėmesio buvo skiriama infekcinėms ligoms. Tačiau kvėpavimo sincitinis virusas (RSV) dešimtmečius buvo ypač problemiškas.

Istoriškai buvo normalu, kad tūkstančiai vaikų per metus buvo užsikrėtę RSV, ypač jaunesni vaikai, jaunesni nei 5 metų. Tačiau dabar, kai vėlyvą vasarą padaugėjo RSV, paveikiančių platesnį žmonių ratą, kvėpavimo takų virusas vis labiau plinta. pavojingas žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs ir (arba) vyresniems nei 60 metų.

Taigi, kas pasikeitė? Ir kodėl mes dabar patiriame RSV bangą, net ir vyresnio amžiaus žmonėms?

Plaučių medicinos specialistas Donaldas DeCoy’us, MD, paaiškina, kas skatina RSV pakilimą ir ko galime tikėtis ateinančiais RSV sezonais.

Viršįtampis RSV atvejais

RSV išaugo beveik visose populiacijose. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 58 000–80 000 vaikų, jaunesnių nei 5 metų, ir 177 000 suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, kasmet po užsikrėtimo RSV. Iš tų vyresnio amžiaus žmonių kasmet nuo RSV infekcijos miršta iki 14 000 žmonių.

Dėl pastarųjų RSV sezonų vyresnio amžiaus gyventojų skaičius išaugo beveik 10 kartų, maždaug 15 iš 10 000 vyresnių nei 50 metų žmonių buvo hospitalizuoti dėl RSV infekcijos.

„Pastaruosius dvejus trejus metus per pandemiją RSV tarsi atsitraukė į antrą planą ir mes to nepastebėjome tiek daug, kiek anksčiau, bet dabar atrodo, kad jis vėl grįžta, iš dalies dėl sumažėjusio COVID. -19 atsargumo priemonių“, – sako daktaras DeCoy.

Kam gresia pavojus?

„Dabar RSV labiau pastebimas jaunesnio ir vyresnio amžiaus žmonėms“, – tęsia jis.

Tiksliau, žmonės, kuriems gresia didelė RSV rizika, yra šie:

• Vaikai iki 2 metų.
• Suaugusieji nuo 60 metų.
• Žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ar širdies ligomis.
• Žmonės, kuriems taikoma chemoterapija, spindulinė terapija arba tikslinė vėžio terapija.
• Žmonės, kuriems buvo persodintas organas.
• Žmonės, kuriems yra autoimuninis sutrikimas arba kurių imunitetas yra susilpnėjęs kitomis priemonėmis.

„Per pastaruosius 10–20 metų pastebėjome, kad šiose populiacijose ir hospitalizuotuose pacientuose RSV yra vis dažnesnis patogenas“, – pažymi dr. DeCoy. „Dėl bendruomenės patirties gyvenant arti kelių skirtingų žmonių, kurie gali būti RSV nešiotojai arba buvo užsikrėtę RSV, žmonės, gyvenantys ilgosios slaugos įstaigose, slaugos namuose, bendruomenėse, kuriose teikiama pagalba, taip pat yra 30 metų amžiaus. % didesnė RSV rizika.

Šios populiacijos turi didesnę riziką susirgti ilgalaikėmis komplikacijomis ir kitomis ligomis, tokiomis kaip pneumonija, astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Kas sukėlė RSV atvejų šuolį?

Visų pirma, JAV vyresnių nei 60 metų žmonių populiacija dabar yra didesnė nei bet kada anksčiau, o žmonių, kurių imunitetas nusilpęs, yra daugiau nei prieš COVID-19 atsiradimą.

„Šios rizikos grupės vis dar egzistuoja, ir mes nebėra tokie griežti COVID-19 atsargumo priemonių, kurių buvo imtasi maskuojant, plaunant rankas ir apsaugant veidą bei akis“, – sako dr. DeCoy.

Ir kaip vaikai, kurie tapo labiau pažeidžiami RSV, suaugusieji, kurie pandemijos metu išliko atsargūs, padidino pažeidžiamumą nuo dabartinių gripo ir RSV atmainų.

„Gyvenimas grįžta į tai, ką laikytume normalia prieš pandemiją, ir šių populiacijų poveikis tampa vis akivaizdesnis“, – priduria jis. „Šią žiemą pastebėjome daugiau RSV vyresnio amžiaus žmonėms nei per pastaruosius septynerius metus.

Ar yra nauja RSV atmaina?

Vienas tyrimas rodo, kad pastaruoju metu RSV plitimą lėmė kelios viruso linijos – panašiai kaip COVID-19 ir daugelis jo variantų bei gripo (gripo) padermės, kurios kasmet toliau vystosi. Tačiau RSV nemutuoja taip dažnai, kaip šie kiti virusai. Jo konstrukcija jau buvo pakankamai sudėtinga, kad būtų išvengta veiksmingos vakcinacijos – kol JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2023 m. gegužės mėn. nepatvirtino pirmosios RSV vakcinos, skirtos 60 metų ir vyresniems žmonėms.

„RSV virusą kelia problemų dėl to, kaip jis patenka į ląsteles naudojant prefuzinius ir postfuzinius baltymus“, – aiškina dr. DeCoy. „Prefuzinis baltymas prisitvirtina prie šeimininko ląstelės membranos, o tada pofuzinis baltymas veikia kaip harpūnas, kuris įsileidžia į ląstelę. Taigi, virusas tarsi sugriebia kvėpavimo takų ląsteles viena ranka, o kita ranka įsitraukia.

Kas yra tripledemija?

Gydytojai nurodė, kad sezoninis RSV, COVID-19 ir gripo antplūdis sutampa kaip tripledemija. Nors jiems būdingi panašūs simptomai, visi trys virusai labai skiriasi vienas nuo kito ir visi trys cirkuliuoja dideliais kiekiais maždaug tuo pačiu metu.

Tai reiškia, kad nuo vasaros pabaigos iki žiemos pradžios verta imtis atsargumo priemonių, kad sumažintumėte užsikrėtimo bet kuriuo iš šių virusų tikimybę. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir 60 metų ir vyresniems žmonėms. Kiekvienas, susirūpinęs dėl infekcijos, turėtų pasiskiepyti, kai tik galės dabar, kai tai patvirtino FDA.

„Istoriškai matėme, kad RSV atsiranda rizikos grupėse nuo vasaros pabaigos, ankstyvą rudenį ir žiemą, ir mes tai matysime ir toliau“, – teigia dr. DeCoy. „Artėjant tiems metų laikams, jei būsite šalia didelių žmonių grupių, žmonių, sergančių aktyvia kvėpavimo takų infekcija arba žmonių, kurie buvo paveikti RSV ar gripo, manau, kad reikia maskuotis ir vartoti tinkamos atsargumo priemonės nėra bloga idėja. Tikėtina, kad kultūra ir toliau tokia tendencija tęsis.

Žinot, per daugelį metų praktikos visko mačiau. Ši RSV banga, nors ir panaši į ankstesnes, turi savų niuansų. Atrodo, virusas „gudresnis”, o ir mūsų imunitetas po pandemijos kiek kitoks. Svarbiausia – nepanikuoti, stebėti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Rūpinkimės savimi ir vieni kitais – tik taip įveiksime ir šią „bangą”.