Riešo pakeitimas (riešo endoprotezavimas): procedūra ir atkūrimas

Riešo pakeitimas, arba riešo endoprotezavimas, yra procedūra, kuri padeda žmonėms atstatyti funkcionalumą ir sumažinti skausmą dėl riešo sąnario problemų. Ši operacija yra dažnai atliekama tiems, kuriems vystosi riešo sąnario osteoartritas ar kitos sudirgimai. Procedūra susideda iš paveiktos sąnario dalies pakeitimo implantu, kuris padeda atkurti sąnario judrumą ir sumažinti skausmą. Atkūrimo procesas po operacijos gali būti ilgas ir reikalauja paciento ryžto, bet dažnai padeda sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra riešo keitimas?

Riešo keitimas – tai operacija, skirta pašalinti pažeistą riešo sąnarį ir pakeisti jį dirbtiniu. Atsarginė dalis, vadinama protezu, paprastai yra pagaminta iš metalo su polietileno (plastiko) tarpikliu. Jis pagamintas taip, kad veiktų kaip įprastas sveikas riešas. Artroplastika yra medicininis sąnario pakeitimo terminas.

Jūsų riešas yra sudėtingas sąnarys, kuriame yra daug mažų kaulų. Jis jungia plaštaką ir dilbį (apatinę rankos pusę nuo alkūnės iki rankos). Jūsų riešo sąnarys taip pat vadinamas radiokarpiniu sąnariu.

Riešo sąnarys padeda sulenkti, ištiesinti ir pasukti ranką. Jis juda atliekant daugybę kasdienių veiklų, pavyzdžiui, mojuojant, plaunant plaukus, rašant ar imant ką nors. Jei jūsų sąnarys yra labai pažeistas arba sustingęs, daugelis kasdienių užduočių gali būti skausmingos.

Kuo skiriasi riešo pakeitimas ir riešo suliejimas?

Sąnarių suliejimas (artrodezė) – tai operacija, kurios metu visam laikui sujungiami sąnarį sudarantys kaulai. Tai padeda stabilizuoti sąnarį ir sumažinti skausmą.

Sujungus riešą, jūs visiškai negalite pajudinti sąnario. Tačiau atlikę riešo endoprotezavimą, jūs vis tiek galite pajudinti sąnarį po operacijos. Fusijos paprastai puikiai malšina skausmą visą gyvenimą, neapriboja kėlimo ar sugriebimo ar poveikio veiklai (pvz., naudojant plaktuką, elektrinius įrankius ar teniso raketę).

Kodėl atliekama riešo keitimo operacija?

Riešo pakeitimas yra dar viena galimybė gydyti riešo skausmą nuo artrito, kai visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Pirmos eilės nechirurginis gydymas paprastai apima:

• Jūsų veiklos pakeitimai.
• Vaistai nuo skausmo (priešuždegiminiai ir acetaminofenas).
• Riešo įtvarai ir vietiniai vaistai.
• Fizinė ar ergoterapija.
• Steroidų injekcijos (kortizonas).

Dažniausios sąlygos, galinčios sukelti riešo skausmą, yra šios:

• Sužalojimas, pvz., kaulų lūžis.
• Riešo artritas, įskaitant osteoartritą (degeneracinė sąnarių liga) ir reumatoidinį artritą (uždegiminė liga).
• Nepavyko sujungti riešą.
• Osteonekrozė, kai kaulinis audinys miršta, nes negauna pakankamai kraujo.

Jei visos kitos gydymo galimybės nepavyksta, riešo endoprotezavimas gali padėti:

• Pašalinkite spragtelėjimą, traškėjimą ar šlifavimo garsus judėjimo metu.
• Išlaikykite judesių diapazoną (atstumą, kurį jūsų riešo sąnarys gali sulenkti arba išsitiesti).
• Sumažinti standumą ir patinimą.
• Palengvinti sąnarių skausmą.
• Atkurkite neskausmingą riešo, rankos ir pirštų judesį.

Kaip dažnai keičiami riešai?

Sąnarių pakeitimas yra įprastas įvairiose kūno vietose. Tačiau riešo pakeitimo operacija atliekama rečiau nei kitų tipų artroplastika, pavyzdžiui:

• Klubo sąnario pakeitimas.
• Kelio keitimas.
• Pečių keitimas.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš riešo endoprotezavimą?

Riešo keitimą turėtų atlikti tik patyręs ortopedas chirurgas, pageidautina tas, kuris specializuojasi rankų chirurgijoje. Prieš rekomenduodamas procedūrą, kaulų ir sąnarių specialistas:

• Paklauskite apie savo bendrą sveikatos būklę ir bet kokias sveikatos būklę.
• Paklauskite apie riešo skausmą, kiek laiko jis tęsiasi ir kaip tai paveikia jūsų gyvenimą.
• Patikrinkite riešo stiprumą ir judesių diapazoną.
• Užsisakykite riešo rentgeno nuotraukas, kad gautumėte susijusių kaulų nuotraukas.
• Atlikite kitus tyrimus, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai (pvz., kraujo tyrimus).
• Įsitikinkite, kad buvo išbandytos kitos konservatyvesnės gydymo galimybės ir kad su jumis buvo aptartos kitos chirurginės galimybės.

Kas nutinka keičiant riešą?

Riešo keitimas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriniame chirurgijos centre. Paprastai procedūra trunka mažiau nei dvi valandas.

Chirurgų komanda:

1. Suteikite anesteziją per IV rankoje, kad užmigtumėte. Dauguma pacientų taip pat gaus viršutinių galūnių bloką, kad būtų galima ilgiau sumažinti skausmą po operacijos.
2. Riešo viršuje padarykite pjūvį (pjūvį).
3. Pašalinkite sąnarį ir nupjaukite pažeistą kremzlę bei kaulus.
4. Įdėkite protezą.
5. Pritvirtinkite jį prie kaulų kiekvienoje jungties pusėje kaiščiais, varžtais arba kaulų cementu.
6. Įsitikinkite, kad dirbtinė jungtis yra vietoje ir saugi.
7. Patikrinkite, ar jūsų sąnarys tinkamai juda.
8. Įsitikinkite, kad aplinkiniai audiniai, pvz., sausgyslės ir nervai, vėl yra savo vietose.
9. Uždarykite pjūvį, paprastai su siūlėmis.
10. Riešą apvyniokite steriliais tvarsčiais ir įtvaru.

Riešo pakeitimo operacija gali būti derinama su kitomis procedūromis, siekiant ištaisyti susijusias sausgyslių, nervų ir nykščio ar pirštų sąnarių problemas.

Rizika / nauda

Kokie yra riešo keitimo privalumai ir trūkumai?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda peržiūrės riešo keitimo naudą ir riziką.

Privalumai:

• Geresnis riešo judesių diapazonas.
• Pagerinta riešo, plaštakos ir rankos funkcija.
• Mažiau riešo standumo ir patinimo.
• Skausmo malšinimas.

Riešo pakeitimo komplikacijos yra retos, tačiau gali būti:

• Kraujo krešuliai.
• Infekcija jūsų sąnaryje / protezuose.
• Žaizdos infekcija.
• Protezo veikimo sutrikimas (jis gali sulūžti, atsilaisvinti ar išnirti).
• Nervų pažeidimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po riešo keitimo operacijos?

Atsigavimas po riešo pakeitimo paprastai trunka nuo šešių iki 12 savaičių. Nuėmus gipsą, greičiausiai dėvėsite įtvarą.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda paskatins jus atlikti pratimus, kad sustiprintumėte riešą. Nors iš pradžių gali skaudėti, judėjimas laikui bėgant turėtų tapti mažiau skausmingas. Chirurgas taip pat gali rekomenduoti fizinę ar profesinę terapiją, kad padėtų jums atsigauti.

Kaip turėčiau rūpintis savimi po riešo endoprotezavimo?

Kai kurios strategijos gali padėti greičiau ir saugiau atsigauti namuose. Jie taip pat padės jūsų naujam sąnariui tarnauti ilgiau.

• Iš karto po operacijos susitarkite, kad kas nors padėtų jums atlikti kasdienes užduotis. Paruošti patiekalai, popierinės lėkštės ir drabužiai didelėmis rankovėmis palengvins jūsų gyvenimą.
• Venkite bet kokio didelio protezo apkrovimo, pvz., nenaudokite plaktuko ir judinkite sąnarį ekstremaliose padėtyse.
• Nekelkite daugiau svorio, nei rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda. Tai gali būti vos penki svarai, kad būtų išvengta ankstyvo implanto nusidėvėjimo ir gedimo.
• Apsaugokite nuo kritimų, kurie gali sužaloti riešą. Pavyzdžiui, įsitikinkite, kad jūsų namuose nėra užkliuvimo pavojų. Venkite sporto ir kitos veiklos, kuri kelia didelę kritimo riziką.

Kiek laiko trunka riešo pakeitimas?

Protezuotas sąnarys vidutiniškai tarnauja 10–15 metų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po riešo pakeitimo?

Kreipkitės į savo chirurgą, jei pastebėjote bet kokius infekcijos požymius, įskaitant:

• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Skausmas, kuris nepraeina arba sustiprėja.
• Iš pjūvio sklinda pūliai arba blogas kvapas.
• Paraudimas arba patinimas aplink pjūvį.

Be to, praneškite savo sveikatos priežiūros komandai, jei galiausiai pastebėsite, kad implantuotas sąnarys sugenda, pavyzdžiui:

• Sąnario funkcijos ar stiprumo sumažėjimas.
• Nestabilumas (jausmas, kad gali pasiduoti).
• Skausmas.
• Standumas.
• Patinimas.

Jei sužalojimas ar artritas sukelia nuolatinį riešo skausmą, chirurgas ortopedas gali rekomenduoti pakeisti riešą. Šio tipo endoprotezavimo metu pašalinamas pažeistas riešo sąnarys ir jis pakeičiamas dirbtiniu (žmogaus sukeltu) sąnariu. Procedūra gali sumažinti skausmą ir pagerinti jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis.

Riešo pakeitimas yra veiksminga procedūra, kuri padeda žmonėms, kenčiantiems nuo sąnarių ligų, atkurti judrumą ir sumažinti skausmą. Endoprotezavimas yra sudėtinga operacija, tačiau daugeliui pacientų tai duoda didelį palengvėjimą ir pagerėjimą gyvenimo kokybėje. Po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti reabilitacijos pratimus, siekiant visiškai atkurti funkcionalumą. Bendradarbiavimas su specialistais ir atkūrimo procesas yra esminiai norint pasiekti geriausius rezultatus po riešo endoprotezavimo.