Rezus (Rh) faktorius: nesuderinamumas, komplikacijos ir nėštumas

Rezuso (Rh) faktorius yra svarbus veiksnys nėščios moters sveikatos metu. Nesuderinamumas su šiuo faktoriumi gali sukelti rimtų komplikacijų nėštumo metu, įskaitant hemolitinę ligą naujagimiui. Todėl yra labai svarbu, kad visos moterys būtų ištirtos dėl Rh faktoriaus prieš nėštumą. Šis straipsnis nagrinės rezuso faktoriaus nesuderinamumo poveikį nėščioms moterims ir kaip ši problema gali būti valdoma ir gydoma.

Apžvalga

Nėštumo metu gali kilti komplikacijų, jei esate Rh neigiamas, o vaisius yra Rh teigiamas. Tai yra Rh nesuderinamumas.

Kas yra Rh faktorius?

Rh faktorius (arba rezus faktorius) yra baltymo tipas, esantis jūsų raudonųjų kraujo kūnelių išorėje arba paviršiuje. Jūs paveldite baltymus, o tai reiškia, kad Rh faktorių gaunate iš savo biologinių tėvų. Jei turite baltymų, esate Rh teigiamas. Jei neturite baltymų, esate Rh neigiamas. Dauguma žmonių, apie 85%, yra Rh teigiami.

Nėštumo metu gali kilti komplikacijų, jei esate Rh neigiamas, o vaisius yra Rh teigiamas. Tai vadinama Rh faktoriaus nesuderinamumu. Galimi gydymo būdai, siekiant išvengti Rh nesuderinamumo komplikacijų.

Dažni kraujo tipai

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje esantis baltymas lemia jūsų kraujo grupę. Kiekviena kraujo grupė taip pat turi teigiamą arba neigiamą veiksnį. Teigiamas arba neigiamas rodiklis šalia kraujo grupės yra jūsų Rh faktorius. Jūsų Rh faktorius nesukelia problemų ir jokiu būdu nekenkia jūsų sveikatai. Tai tampa svarbu tik tada, kai kraujo grupės sumaišomos, pavyzdžiui, nėštumo ir gimdymo metu.

Dažniausios kraujo rūšys yra:

• Teigiamas.
• Neigiamas.
• B teigiamas.
• B neigiamas.
• O pozityvus.
• O neigiamas.

Kodėl Rh faktorius svarbus?

Jūsų Rh faktorius neturi įtakos jūsų bendrai sveikatai, tačiau svarbu žinoti savo Rh būklę, jei esate nėščia.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia Rh nesuderinamumą?

Rh nesuderinamumas atsiranda, kai Rh neigiamas asmuo pastoja su vaisiumi, kurio kraujas yra Rh. Esant Rh nesuderinamumui, jūsų imuninė sistema reaguoja į šį skirtumą (žinoma kaip nesuderinamumas) ir sukuria antikūnus. Šie antikūnai skatina imuninės sistemos ataką prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuos jūsų kūnas laiko svetimkūniais. Tai vadinama Rh jautrinimu. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali to išvengti, suleisdamas imunoglobulino injekciją.

Nėštumo metu jūs nesidalinate krauju su vaisiumi, kurį nešiojate. Tačiau nedidelis vaisiaus kraujo kiekis gali susimaišyti su jūsų krauju gimdymo ir gimdymo metu (per makštį arba per cezario pjūvį). Tai taip pat gali įvykti per:

• Tokie tyrimai kaip amniocentezė ir chorioninio gaurelio mėginių ėmimas (CVS).
• Bet koks kraujavimas iš makšties nėštumo metu.
• Pilvo sužalojimas ar trauma.
• Ankstyvosios nėštumo komplikacijos, tokios kaip persileidimas ar negimdinis nėštumas.
• Po išorinės galvos versijos (ECV), manevras pasukti kūdikį, esantį sėdmenimis.

Kada vaisiui gresia pavojus?

Komplikacijos paprastai nepasitaiko pirmojo nėštumo metu. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad jūsų kraujas susimaišys su vaisiaus krauju iki gimdymo, o tai reiškia, kad antikūnai nesusiformuos tik vaisiui gimus. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas vis tiek tikrina jūsų Rh faktorių, net jei tai pirmas nėštumas.

Rh nesuderinamumas tampa problema, jei pastojate antrą kartą ir turite kitą Rh teigiamą vaisių. Tokiu atveju jūsų kūnas gamins antikūnus. Šie antikūnai kelia komplikacijų pavojų antrajam vaisiui. Kai jūsų kūnas suvokia, kad vaisius yra Rh teigiamas, antikūnai gali patekti į vaisiaus kraują ir atakuoti jo raudonuosius kraujo kūnelius. Tai vadinama Rh liga. Rh liga gali būti pavojinga vaisiaus gyvybei.

Kam gresia Rh nesuderinamumas?

Asmeniui, kurio Rh neigiamas, gresia Rh nesuderinamumas, jei pastoja vaisius, kurio Rh teigiamas. Ši lentelė padeda nustatyti vaisiaus Rh nesuderinamumo riziką:

Nėščiųjų biologinis tėvasKiti biologiniai tėvaiVaisiaus RH faktoriusRizikos lygisNėščia biologinė tėvas

Rh teigiamas	Rh teigiamas	Rh teigiamas	Nė vienas
Rh neigiamas	Rh neigiamas	Rh neigiamas	Nė vienas
Rh teigiamas	Rh neigiamas	Gali būti ir	Nė vienas
Rh neigiamas	Rh teigiamas	Gali būti ir	Aukštas. Būtinas Rh imunoglobulinas (RhoGAM®).
Rh teigiamas
Kitas biologinis tėvas
Rh teigiamas
Vaisiaus RH faktorius
Rh teigiamas
Rizikos lygis
Nė vienas
Rh neigiamas
Kitas biologinis tėvas
Rh neigiamas
Vaisiaus RH faktorius
Rh neigiamas
Rizikos lygis
Nė vienas
Rh teigiamas
Kitas biologinis tėvas
Rh neigiamas
Vaisiaus RH faktorius
Gali būti ir
Rizikos lygis
Nė vienas
Rh neigiamas
Kitas biologinis tėvas
Rh teigiamas
Vaisiaus RH faktorius
Gali būti ir
Rizikos lygis
Aukštas. Būtinas Rh imunoglobulinas (RhoGAM®).

Diagnozė ir testai

Kas yra Rh faktoriaus testas?

Rh faktoriaus testas yra paprastas kraujo tyrimas (vadinamas tipu ir ekranu), kurį kiekviena nėščioji atlieka pirmąjį nėštumo trimestrą (paprastai per pirmąjį prenatalinį susitikimą). Rh faktoriaus testas nustato jūsų Rh faktorių. Tai svarbu nėštumo metu, nes jei esate Rh neigiamas, o vaisius yra Rh teigiamas, turite būklę, vadinamą Rh faktoriaus nesuderinamumu.

Kaip diagnozuojamas Rh nesuderinamumas?

Kraujo tyrimas diagnozuoja Rh nesuderinamumą. Jei pastojote, jūsų akušeris ištirs jus, kad nustatytų, ar esate neigiamas Rh. Jei esate Rh teigiamas, nieko daugiau neįvyksta.

Jei esate neigiamas Rh ir jūsų antikūnų tyrimas yra neigiamas, jūsų paslaugų teikėjas skirs jums Rh imunoglobulino, kad būtų išvengta antikūnų susidarymo. Paprastai tai pasireikš maždaug 28 nėštumo savaitę ir vėl per 72 valandas po gimdymo, jei vaisius yra Rh teigiamas. Jūs galite gauti dozę ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad jūsų kraujas susimaišė su vaisiaus krauju.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Rh nesuderinamumas?

Rh imunoglobulinas (RhIg arba RhoGAM®) yra vaistas, kuris neleidžia jūsų organizmui gaminti Rh antikūnų. Tai naudinga tik tuo atveju, jei jūsų kūnas dar nepagamino Rh antikūnų. Jūs gaunate jį kaip šūvį (injekciją). Rh imunoglobulino injekcijos paprastai yra labai sėkmingos gydant Rh nesuderinamumą nėštumo metu. Rh nesuderinamumo nustatymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra geriausias būdas išvengti rimtų komplikacijų.

Jei jūsų organizmas jau turi Rh antikūnų, vaisiui gresia Rh liga. Kadangi Rh imunoglobulinas nebus naudingas, geriausias gydymas yra atidžiai stebėti likusį nėštumo laikotarpį. Yra nedidelė tikimybė, kad jūsų paslaugų teikėjas norės pagimdyti anksti, tačiau tai priklauso nuo to, kokia sunki yra vaisiaus Rh liga.

Kokios komplikacijos yra susijusios su Rh nesuderinamumu?

Rh nesuderinamumas neturi įtakos nėščiajai. Vaisiui tai gali sukelti hemolizinę anemiją. Hemolizinė anemija sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius greičiau, nei gali juos pakeisti.

Rh nesuderinamumo poveikis gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Šie poveikiai taip pat gali apimti:

• Gelta.
• Kepenų nepakankamumas.
• Širdies nepakankamumas.
• Negyvas gimimas.

Dėl lengvo šalutinio poveikio vaisiui gali nereikėti jokio gydymo. Dauguma vaisių visiškai pasveiksta, jei jie serga lengva Rh liga.

Sunkiais atvejais vaisiui gali būti perpiltas kraujas. Ši procedūra padeda pakeisti raudonuosius kraujo kūnelius. Teikėjai gali naudoti specialias lemputes, kad padėtų sumažinti bilirubino kiekį vaisiuose, kuriems yra gelta. Jums gali tekti gimdyti anksti, kad išvengtumėte rimtų anemijos komplikacijų.

Sukūrus Rh imunoglobulino injekcijas, Rh liga pasireiškia retai.

Kas atsitiks, jei atsiras antikūnų?

Gydymas Rh imunoglobulinu nepadės, jei Rh neigiamas asmuo jau pagamino antikūnus. Štai kodėl svarbu žinoti savo Rh faktorių ir kuo greičiau pradėti gydymą.

Prevencija

Ar galima išvengti Rh nesuderinamumo?

Kadangi Rh faktorius yra genetinis, neįmanoma pasirinkti, kokio Rh tipo vaisius turi. Geriausia prevencija – išsiaiškinti savo Rh faktorių.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra nėščios moters, turinčios Rh neigiamo kraujo, perspektyvos?

Jei esate neigiamas Rh, RhIg injekcijos po kiekvieno galimo jūsų ir vaisiaus kontakto su Rh teigiamu krauju sumažina riziką susirgti Rh liga. Rh nesuderinamumas neturi įtakos jūsų sveikatai, tik vaisiaus sveikatai.

Anksti išsiaiškinus, ar turite Rh faktoriaus nesuderinamumą, jūsų paslaugų teikėjas galės jums suleisti Rhlg injekcijas. Tai geriausias būdas užtikrinti, kad vaisius išliktų sveikas.

Nėštumo metu (arba anksčiau) svarbu žinoti savo Rh būklę, nes tai gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Laimei, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas tiria jūsų kraują, kad nustatytų, ar esate Rh teigiamas ar Rh neigiamas nėštumo pradžioje. Rh faktoriaus nesuderinamumas tampa problema tik nėštumo metu, kai esate Rh neigiamas, o vaisius yra Rh teigiamas. Jūsų paslaugų teikėjas gydo Rh nesuderinamumą su Rh imunoglobulino (RhIg) injekcija. Stenkitės nesijaudinti – jūsų paslaugų teikėjas atidžiai jus stebės ir suteiks jums reikalingą gydymą, kad išvengtumėte komplikacijų.

Rezus faktorius yra svarbus veiksnys nėštumo metu, nes jo nesuderinamumas sukelia komplikacijas, tokias kaip hemolizinė liga naujagimiui arba nenuginčijama abortų rizika. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, svarbu atlikti Rezus faktoriaus tyrimus ir laiku imunizaciją moterims, kurios yra Rh neigiamos ir turėjo Rh pozityvių vaisių. Nėštumo metu visuomet būtina konsultuotis su gydytoju ir laikytis rekomendacijų, kad būtų išvengta problemų ir užtikrinamas saugus nėštumas.