Reumatoidinis vaskulitas: simptomai, priežastys, tyrimai ir gydymas

Reumatoidinis vaskulitas yra autoimuninė liga, kuri pasižymi uždegimu kraujagyslėse. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip sąnarių skausmas, odos išbėrimai ir nuovargis. Dauguma pacientų diagnozuojami po išsamios žmogaus kraujo tyrimo. Gydytojai dažnai skiria vaistus nuo uždegimo ir imuninės sistemos, norėdami suvaldyti ligos simptomus. Svarbu laiku nustatyti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Kas yra reumatoidinis vaskulitas?

Vaskulitas yra rimta reumatoidinio artrito komplikacija. Nors reumatoidinis artritas pažeidžia kūno sąnarius, vaskulitas yra būklė, kai kraujagyslės užsidega. Kai kraujagyslės užsidega, jos gali susilpnėti ir padidėti arba susiaurėti, kartais iki kraujotakos sustojimo. Kraujagyslės dažniausiai yra arterijos, per kurias kraujas patenka į odą, nervus ir vidaus organus. Taip pat gali būti įtrauktos venos.

Kurie pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, serga vaskulitu?

Reumatoidiniu vaskulitu dažniausiai serga žmonės, sergantys mažiausiai 10 metų sunkia liga. Paprastai vaskulitu sergantys žmonės turi daug sąnarių, kuriems būdingas skausmas ir patinimas, reumatoidiniai mazgeliai, didelė reumatoidinio faktoriaus koncentracija kraujyje, kartais jie rūko cigaretes. Jie taip pat gali turėti padidėjusią blužnį ir lėtinį mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių – būklę, vadinamą Felty sindromu.

Mažiau nei penki procentai žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, suserga odos vaskulitu. Laimei, daug mažiau žmonių suserga didesnių arterijų vaskulitu.

Yra įrodymų, kad pradėjus veiksmingus reumatoidinio artrito gydymo būdus, reumatoidinis vaskulitas yra daug rečiau paplitęs.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia reumatoidinį vaskulitą?

Reumatoidinio vaskulito priežastis nėra žinoma. Atrodo, kad nenormaliai aktyvi imuninė sistema (organizmo gynybinė sistema) vaidina svarbų vaidmenį kraujagyslių uždegime. Įrodymai, siejantys imuninę sistemą su vaskulitu, yra šie:

• Didelis reumatoidinio faktoriaus lygis
• Kitų baltymų buvimas kraujyje (vadinamų imuniniais kompleksais)
• Mažesnis baltymų kiekis kraujyje (vadinamas komplementu), kuris sunaudojamas, kai atsiranda uždegimas.
• Uždegiminių kraujagyslių atsiradimas po mikroskopu, kuris rodo imunines ląsteles kraujagyslės sienelėje.

Kokie yra reumatoidinio vaskulito simptomai?

Kai vaskulitas apima mažas arterijas ir venas, kurios maitina pirštų galiukų odą ir odą aplink nagus, gali atsirasti mažų duobučių pirštų galiukuose arba mažų opų, sukeliančių skausmą ir paraudimą aplink nagus. Pažeidus šiek tiek didesnes odos arterijas ir venas, gali atsirasti skausmingas raudonas bėrimas, kuris dažnai apima kojas. Jei oda yra labai uždegusi, gali atsirasti opų ir infekcija tampa komplikuojančia rizika.

Vaskulitas, pažeidžiantis nervus, gali sukelti jautrumo praradimą, tirpimą ir dilgčiojimą arba galimą rankų ir (arba) pėdų silpnumą ar funkcijos praradimą. Retas didesnių arterijų vaskulitas gali sukelti visišką kraujo tėkmės nebuvimą paveiktose kraujagyslėse (vadinamas okliuzija, sukeliantis infarktą), kuris gali sukelti rankų ar kojų pirštų gangreną, skrandžio skausmą, kosulį, krūtinės skausmą, širdies priepuolį, ir (arba) insultas, jei pažeidžiamos smegenys. Šią sisteminio vaskulito formą taip pat gali lydėti bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir energijos praradimas.

Diagnozė ir testai

Kaip nustatoma reumatoidinio vaskulito diagnozė?

Gydytojas įtars diagnozę remdamasis bėrimo, rankų ar pėdų tirpimo ar dilgčiojimo, odos opų, kosulio ir dusulio, krūtinės skausmo, pilvo skausmo ar insulto simptomų simptomais. Kartais atliekamas elektrinis nervų funkcijos tyrimas (EMG), siekiant ištirti rankų ir kojų tirpimo ir dilgčiojimo pojūčius. Kartais būtina atlikti odos ar kitų simptomus sukeliančių organų biopsiją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas reumatoidinis vaskulitas?

Gydymas priklauso nuo kraujagyslės dydžio, paveiktų organų ir bendro vaskulito sunkumo. Vaskulitas, apimantis pirštų galiukus ir odą aplink nagus arba sukeliantis tik bėrimą, gydomas skausmo malšinimu, antibiotikų kremu ir vietine apsauga. Daugelis reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, kuriems pasireiškia tokio tipo vaskulitas, nėra veiksmingai gydomi dėl sąnarių ligos. Galima pradėti vartoti vaistus, kurie gydo reumatoidinį artritą ir dažnai pagerina tiek sąnarių simptomus, tiek vaskulitą.

Kadangi sunkesnis reumatoidinis vaskulitas yra retas, tyrimų, kuriuose būtų lyginamas aktyvus vaistas su neaktyvia medžiaga (placebu), nebuvo paskelbta. Nervų, odos opų ir vidaus organų pažeidimo sukeliančio vaskulito gydymo rekomendacijos remiasi vaskulitu sergančių pacientų serijų aprašymais ir ankstesne gydytojo patirtimi.

Kai pasireiškia toks vaskulitas, nepaisant tinkamo sąnarių ligų gydymo, imuninei sistemai kontroliuoti naudojami stipresni gydymo būdai. Kai naudojamas bet kuris iš šių gydymo būdų, būtina labai atidžiai stebėti gydytoją.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra ilgalaikės reumatoidinio vaskulito pasekmės?

Vien tik odos pažeidimas paprastai nėra labai rimtas. Vaskulitas, pažeidžiantis nervus ir vidaus organus, yra sunkiau gydomas ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems labai sunkiu reumatoidiniu artritu. Dėl visų šių priežasčių tai gali turėti įtakos rezultatams ir reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo.

Viskas apie reumatoidinį vaskulitą yra labai svarbu suprasti, kad galėtume laiku identifikuoti šią liga ir užkirsti kelią jos progresavimui. Svarbu stebėti savo sveikatą, laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir kreiptis į gydytoją. Tik teisingas diagnozavimas ir gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Taigi, būtina rūpintis savo sveikata ir reguliariai atlikti tyrimus siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų.