Retrofaringinis abscesas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet pavojingą būklę – retrofaringinį abscesą. Aptarsime jo priežastis, simptomus ir gydymą, kad žinotumėte, kaip atpažinti šią ligą ir laiku kreiptis pagalbos.

Retroparinginis abscesas yra pūliai giliai gerklės gale, kurį sukelia infekcija. Dažniausiai juo serga vaikai nuo 2 iki 4 metų, tačiau abscesų gali išsivystyti ir suaugusiesiems. Simptomai yra skausmas ir rijimo sutrikimas. Tai rimta infekcija, kuri gali būti mirtina be gydymo. Pastebėję šios būklės požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Apžvalga

Kas yra retrofaringinis abscesas?

Gerklės retrofaringinis (tariamas „reh-tro-fah-RIN-jee-ul“) abscesas yra pūlių sankaupa giliai gerklės gale. Tai atsiranda dėl bakterinės infekcijos, paveikiančios jūsų gerklės limfmazgius. Kaip jūsų imuninės sistemos dalis, jūsų limfmazgiai padeda kovoti su infekcija. Jie gali patinti ir sudirginti, kai sergate infekcija.

Retrofaringinis abscesas yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, tačiau kiekvienas gali susirgti šiuo abscesu.

Kam paveikia retrofaringiniai abscesai?

Retrofaringiniai abscesai dažniausiai pažeidžia 2–4 ​​metų vaikus. Šiame amžiuje limfmazgiai yra didesni, todėl jie imlesni infekcijai. Senstant limfmazgiai gerklėje mažėja, todėl sumažėja absceso rizika.

Retrofaringiniai abscesai šiek tiek dažniau pasitaiko berniukams ir žmonėms, gimusiems priskirtiems vyrams.

Kaip dažnas retrofaringinis abscesas?

Retrofaringinis abscesas yra nedažnas, tačiau per pastaruosius 20 metų vaikų ir suaugusiųjų atvejų padaugėjo. Kai kurie tyrimai rodo, kad padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu tonzilito atvejų. Tonzilitas yra infekcija jūsų tonzilėse, dviejuose audinių gabalėliuose gerklės gale. Kita galima priežastis – daugėja infekcijų, susijusių su antibiotikams atspariomis bakterijomis, vadinamomis MRSA.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra retrofaringinio absceso simptomai?

Rijimo sutrikimai arba skausmas ryjant yra dažniausiai pasitaikantys retrofaringinio absceso simptomai. Kiti simptomai, kurių reikia ieškoti, yra šie:

• Stiprus gerklės skausmas.
• Patinę limfmazgiai.
• Sunku kvėpuoti.
• Sunku kalbėti.
• Triukšmingas kvėpavimas.
• Sunkus galvos skausmas.
• Sustingęs kaklas.
• Kosulys.
• Karščiavimas.

Vaikai, turintys retrofaringinį abscesą, gali atrodyti nerimastingi ar irzlūs. Jiems gali būti tiek sunku ryti, kad jie vargina. Vaikas, kuris keistai stato galvą (tarsi norėdamas išvalyti kvėpavimo takus), gali sunkiai gauti pakankamai oro.

Pastebėję retrofaringinio absceso požymius, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokios yra retrofaringinio absceso komplikacijos?

Retrofaringinis abscesas yra rimtas daugiausia dėl jo vietos. Be gydymo retrofaringinis abscesas gali užblokuoti kvėpavimo takus, todėl sunku kvėpuoti. Infekcija gali išplisti į netoliese esančius organus ir kraują, sukeldama gyvybei pavojingų komplikacijų. Komplikacijos apima:

• Užblokuoti kvėpavimo takai.
• Aspiracinė pneumonija.
• Patinimas ir uždegimas krūtinėje.
• Kraujo krešuliai pagrindinėse kaklo venose (jugulinės venos).
• Infekcija, kuri plinta į netoliese esančius audinius ir organus, pvz., plaučius.
• Infekcija, kuri plinta į kraują (septinis šokas).

Kas sukelia retrofaringinį abscesą?

Užsikrėtus limfmazgiais susidaro retrofaringinis abscesas. Jūsų limfmazgiai išsipučia ir galiausiai suyra, formuodami pūlius, kurie kaupiasi kaip abscesas gerklės gale. Vaikų ir suaugusiųjų priežastys skiriasi.

• Vaikai: abscesai paprastai susidaro po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (pavyzdžiui, sinusų ar ausų infekcijos). Pradinė infekcija plinta iš pirminės vietos į limfmazgius užpakalinėje jūsų vaiko gerklės dalyje, sudarydama abscesą.
• Suaugusieji: abscesai dažniausiai susidaro po gerklės nugaros sužalojimo. Sužalojimas gali būti susijęs su daiktu, perdūrusiu gerklės užpakalinę dalį (pvz., vištienos ar žuvies kaulo). Arba sužalojimas gali būti su procedūra susijusi komplikacija, pvz., dantų gydymas, viršutinė endoskopija ar intubacija.

Ar tai virusinė ar bakterinė?

Paprastai infekcija apima kelių tipų bakterijas. Bakterijos, sukeliančios retrofaringinius abscesus, yra šios:

• Streptococcus pyogenes.
• Staphylococcus aureus (įskaitant MRSA).
• Bacteroides.
• Fusobakterijos.
• Peptostreptokokas.
• Porfiromonas.
• Prevotella.
• Veillonella.
• Haemophilus influenzae.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas retrofaringinis abscesas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Vaizdo testas, pvz., Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija, gali parodyti abscesą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, įskaitant pilną kraujo tyrimą (CBC) ir bakterijų kultūros tyrimą. Didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis jūsų CBC rodo infekciją. Kultūros testas gali parodyti, kokios bakterijos sukelia jūsų infekciją.

Diagnozės ir gydymo metu greičiausiai dirbsite su galvos ir kaklo ligų specialistu, vadinamu ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas retrofaringinis abscesas?

Retrofaringinis abscesas yra rimta infekcija, kurią reikia hospitalizuoti. Gydymas apima infekcijos pašalinimą ir kai kuriais atvejais absceso nusausinimą. Gydymas apima:

• Antibiotikai: Jūs gausite plataus spektro antibiotikų į veną (per veną) infekcijai gydyti. Plataus spektro antibiotikai naikina įvairių tipų bakterijas. Galite gauti antibiotikų, skirtų tam tikrai bakterijų padermei gydyti, jei kultūros tyrimas atskleidžia tam tikras bakterijas, kurios sukelia jūsų infekciją.
• Chirurgija: Jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, ar ištuštinti abscesą, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip, ar jis netrukdo kvėpuoti. Jūsų paslaugų teikėjas įdės kvėpavimo vamzdelį, kad galėtumėte kvėpuoti procedūros metu. Tada jie nupjaus abscesą, kad pūliai galėtų išeiti.

Priklausomai nuo to, kiek abscesas blokuoja jūsų kvėpavimo takus, ligoninėje gali tekti gauti deguonies, kad padėtumėte kvėpuoti. Jei sunku nuryti, jums gali tekti gauti skysčių per IV, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Kai būsite išrašytas iš ligoninės, turėsite toliau vartoti antibiotikus per burną, kad įsitikintumėte, jog infekcija išnyko ir nepasikartos.

Kokie vaistai vartojami?

Antibiotikai, naudojami retrofaringiniams abscesams gydyti, yra šie:

• Ampicilino sulbaktamas.
• Klindamicinas.
• Vankomicinas.
• Linezolidas.
• Amoksicilinas-klavulanatas.

Prevencija

Kaip išvengti retrofaringinio absceso?

Neatidėliokite gydymo, jei jūsų vaikas serga, ypač jei jis serga viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

Galite išvengti retrofaringinio absceso komplikacijų, rimtai vertindami simptomus. Jei pastebėjote retrofaringinio absceso požymius – savyje ar savo vaikui – nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu retrofaringinį abscesą?

Gydymo perspektyva yra puiki. Infekcijos gydymas ir pūlių nusausinimas gali išgydyti būklę. Vis dėlto turėtumėte žinoti apie visus simptomus, kad abscesas grįžo. Abscesas grįžta maždaug 1–5% atvejų. Pastebėję absceso požymius, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ar retrofaringinis abscesas yra pavojingas gyvybei?

Gali būti. Negydomas retrofaringinis abscesas gali būti mirtinas. Labai svarbu pradėti gydymą, kai tik pastebite šios būklės požymius.

Ar retrofaringinis abscesas yra kritinė situacija?

Taip. Atsiradęs ryklės abscesas gali užkimšti gerklę tiek, kad nutraukia deguonies tiekimą. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją iš anksto, kol jūsų būklė pablogės iki tokio lygio.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Būtinai išgerkite visus paskirtus antibiotikus, net jei jaučiatės geriau. Retrofaringiniai abscesai gali sugrįžti. Vartojant visus vaistus taip, kaip nurodyta, gali sumažėti to rizika.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi retrofaringinis abscesas ir peritonzilinis abscesas?

Retroparinginis abscesas yra pūlių sankaupa gerklės gale. Priešingai, peritonzilinis abscesas yra pūlių rinkinys, susidarantis šalia jūsų tonzilių. Abu atsiranda dėl infekcijos ir reikalauja panašių gydymo metodų, įskaitant antibiotikus ir absceso nusausinimą.

Retrofaringinis abscesas yra pūlių sankaupa giliai gerklės gale. Tai nėra įprasta infekcija, kurią galite išgydyti namuose. Dėl galimybės blokuoti jūsų kvėpavimo takus ir išplisti į kitus organus, tai yra neatidėliotina medicininė pagalba. Nedelskite ieškoti priežiūros. Kuo anksčiau pradėsite vartoti antibiotikus, tuo didesnė tikimybė atsikratyti absceso ir išvengti rimtų komplikacijų.

Taigi, kaip matome, retrofaringinis abscesas, nors ir retas, gali būti rimta liga. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir kreipkitės į gydytoją! Naudodami šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus, galime efektyviai padėti pacientams, susidūrusiems su šia liga.