REM miego elgesio sutrikimas: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie REM miego elgesio sutrikimą. Ar kada nors sapnavote, kad kovojate ar bėgate, ir netyčia trenkėte savo partneriui? Tai gali būti REM miego elgesio sutrikimo požymis. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šio sutrikimo simptomus, gydymą ir kaip galime jums padėti!

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) yra miego sutrikimas, kai jūs fiziškai sapnuojate savo sapnus nesąmoningai, kai miegate. Judesiai, susiję su UBR, gali sužaloti jus arba jūsų lovos partnerį, ypač jei sapnuojate smurtinį košmarą. Dėl to svarbu kreiptis į gydymą.

Apžvalga

Kas yra REM miego elgesio sutrikimas (RBD)?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) yra būklė, kai jūs fiziškai ir (arba) balsu vaidinate savo sapnus miegodami greito akių judėjimo (REM) stadijoje. Jūs nežinote apie savo veiksmus, kai miegate. RBD yra parasomnija, kuri yra miego sutrikimas, susijęs su neįprastais ir nepageidaujamais fiziniais įvykiais ar patirtimi, kuri sutrikdo jūsų miegą.

REM miegas yra tada, kai linkę sapnuoti ryškius sapnus. Per naktį turite kelis REM ciklus. Pirmasis REM ciklas prasideda maždaug 90 minučių po to, kai užmiegate, ir trunka apie 10 minučių. Kiekvienas sekantis REM ciklas vis ilgėja.

Yra du pagrindiniai UBR tipai: izoliuotas (idiopatinis) ir simptominis (antrinis).

Izoliuotas arba idiopatinis UBR atsiranda tada, kai būklė išsivysto spontaniškai be pagrindinės priežasties. Daugumai žmonių, sergančių idiopatiniu UBR, ilgainiui išsivystys neurodegeneracinė būklė, ypač Parkinsono liga, Lewy kūno demencija arba daugialypės sistemos atrofija (MSA). Šios sąlygos vadinamos alfa-sinukleinopatija.

Simptominė arba antrinė UBR atsiranda dėl pagrindinės priežasties, pvz., 1 tipo narkolepsijos. Kai žmogus turi ir alfa-sinukleinopatiją, ir UBR, tai laikoma antrine UBR.

Žmonėms, vartojantiems tam tikrus antidepresantus, gali išsivystyti UBR. Tai vadinama narkotikų sukeltu UBR.

RBD gali netyčia susižaloti save arba savo lovos partnerį. Dėl šios priežasties svarbu gydytis.

Kam veikia REM miego elgesio sutrikimas?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Vidutinis jo atsiradimo amžius yra 61 metai. Tai taip pat gali turėti įtakos vaikams ir jaunesniems suaugusiems, tačiau tai retai.

Vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms UBR yra devynis kartus dažniau nei moterims, kuriems gimus paskirta moteris.

UBR yra stipriai susijęs su tam tikrais neurodegeneraciniais sutrikimais. Maždaug 97% žmonių, kuriems yra izoliuotas (idiopatinis) UBR, per 14 metų nuo diagnozės nustatymo turės Parkinsono ligą, Lewy kūno demenciją arba daugybinę sisteminę atrofiją.

Iki 36% žmonių, sergančių 1 tipo narkolepsija, turi antrinį (simptominį) UBR. Ir apie 6% žmonių, vartojančių antidepresantus, turi narkotikų sukeltą UBR.

Kaip dažnas yra REM miego elgesio sutrikimas?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) yra gana retas. Ja serga apie 1 % visų JAV gyventojų ir 2 % 50 metų ar vyresnių žmonių.

Iš tikrųjų šie rodikliai gali būti didesni, nes UBR gali būti sunku oficialiai diagnozuoti, o beveik pusė žmonių, sergančių šia liga, nesuvokia, kad ja serga.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra REM miego elgesio sutrikimo (RBD) simptomai?

REM miego elgesio sutrikimo (RBD) simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Miegant žmogus, sergantis UBR, atrodo taip, lyg sapnuotų blogą sapną ir gali:

• Nestiprūs raumenų trūkčiojimai arba galūnių judesiai.
• Kalbėkite, šaukkite ar rėkkite – dažnai vartokite vulgarią kalbą.
• Spardykite, muškite ar patraukite orą arba lovos partnerį.
• Iššokti arba iškristi iš lovos.

Maždaug 8 iš 10 žmonių, sergančių UBR, patiria su miegu susijusius sužalojimus.

Epizodas gali įvykti vieną kartą per miego laikotarpį arba kelis kartus. Epizodai taip pat gali įvykti kiekvieną kartą miegant arba tik retkarčiais. Simptomai būna sunkesni, jei žmogus sapnuoja smurtinį košmarą.

Žmonės, turintys UBR, nežino apie savo elgesį miego metu. Daugelis žmonių sužino, kad serga UBR, tik tada, kai jų lovos partneris ar kambariokas pasakoja apie savo elgesį arba kai jie pabunda patyrę traumą.

Kai žmogui ištinka epizodas, paprastai galite jį lengvai pažadinti. Kai jie pabunda, jie paprastai būna budrūs ir gali prisiminti sapno detales. Tai skiriasi nuo naktinio siaubo, kai žmones paprastai sunku pabusti ir pabudę jie būna sutrikę.

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) gali imituoti UBR simptomus. Tai vadinama „pseudo UBR“. Tokiu atveju OSA gydymas gali pašalinti elgesį.

Kas sukelia REM miego elgesio sutrikimą?

Paprastai dauguma jūsų kūno raumenų (daugiausia griaučių raumenų) yra laikinai paralyžiuoti REM miego metu, kol jūs sapnuojate, kad galėtumėte saugiai sapnuoti. Tai vadinama raumenų atonija.

Žmonėms, turintiems REM miego elgesio sutrikimą, laikinas paralyžius neįvyksta. Dėl šios priežasties jie gali nesąmoningai vaidinti savo sapnus ir kalbėti miegodami. Tyrėjai nežino, kodėl būtent taip nutinka, nes REM miego metu dalyvauja daug sudėtingų nervinių takų.

Izoliuoto (idiopatinės) UBR priežastys

Viena iš izoliuotų (idiopatinių) UBR teorijų yra ta, kad problema jūsų smegenų kamieno dalyje, vadinamoje tiltu, sukelia REM miegą be atonijos. Tam tikros tilto ląstelės kontroliuoja raumenų paralyžių REM miego metu. Pažeidimai (pažeisti audiniai) tilte taip pat yra susiję su Parkinsono liga, Lewy kūno demencija arba daugialypės sistemos atrofija (MSA). Kadangi izoliuotas UBR ir šios sąlygos yra glaudžiai susijusios, mokslininkai mano, kad priežastis gali būti tilto problema.

Vienas tyrimas parodė, kad 97% žmonių, sergančių izoliuota UBR, per 14 metų nuo UBR diagnozės turėjo vieną iš šių būklių, o Parkinsono liga yra labiausiai tikėtina.

Antrinio (simptominio) UBR priežastys

Narkolepsija sergantiems žmonėms trūksta oreksino (hipokretino), smegenų cheminės medžiagos, reguliuojančios miegą, budrumą ir apetitą. Dėl šio trūkumo REM miego gali nepavykti stabilizuoti, o tai gali sukelti UBR.

Vaistų sukeltos UBR priežastys

Tyrėjai mano, kad tam tikri antidepresantai gali sukelti UBR dėl dopamino ir serotonino (neurotransmiterių), kurie dalyvauja REM miego metu, disbalanso.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas REM miego elgesio sutrikimas?

Jei turite REM miego elgesio sutrikimo (RBD) simptomų, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jei turite lovos partnerį ar namiškius, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai norės užduoti jiems klausimų apie jūsų miego elgesį.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinį ir neurologinį egzaminą. Jie gali nukreipti jus pas miego specialistą.

Norėdami gauti REM miego elgesio sutrikimo diagnozę, atlikite laboratorinį vaizdo miego tyrimą arba polisomnogramą (PSG). Miego tyrimai yra testai, kuriais registruojamos konkrečios kūno funkcijos miego metu, pvz., jūsų:

• Širdies ritmas.
• Kvėpavimo dažnis ir oro srautas.
• Smegenų bangų veikla.
• Akių judesiai.
• Jūsų smakro ir viršutinių galūnių raumenų judesiai.

Pagal tarptautinę miego sutrikimų klasifikaciją, norint diagnozuoti UBR, reikia visų šių dalykų:

• Pasikartojate su miegu susijusio balso ir (arba) sudėtingo judesio elgesio epizodų.
• Elgesys užfiksuotas miego tyrimu (polisomnografija) ir atsiranda REM miego metu arba, remiantis jūsų klinikine istorija, gali būti daroma prielaida, kad tai vyksta REM miego metu.
• Miego tyrimas rodo, kad jūs patiriate REM miegą be atonijos (raumenų paralyžiaus).
• Jūs neturite su priepuoliais susijusios veiklos REM miego metu.
• Miego sutrikimai nėra geriau paaiškinami kitu miego sutrikimu, sveikatos būkle ar psichinės sveikatos būkle. Jų taip pat nesukelia šalutinis vaistų poveikis ar medžiagų vartojimo sutrikimas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas REM miego elgesio sutrikimas?

Pagrindinis REM miego elgesio sutrikimo (RBD) gydymo tikslas yra sukurti saugią miego aplinką jums ir jūsų lovos partneriui. Tai gali apimti tam tikras strategijas ir vaistus.

Saugos priemonės UBR

Veiksmai, skirti sukurti saugesnę miego aplinką, yra šie:

• Aštrių, stiklinių ir sunkių daiktų pašalinimas iš lovos.
• Padėkite pagalves tarp jūsų ir aplinkinių konstrukcijų, tokių kaip galvūgalis ar naktinis staliukas.
• Padėkite čiužinį ant grindų šalia lovos (jei iškristumėte iš lovos) arba naudokite paminkštintus lovos turėklus.
• Miegoti miegmaišyje.

Jei simptomai sunkūs, lovos partneriui gali būti saugiausia, jei miegate vienas kitame kambaryje.

Taip pat turėtumėte stengtis negerti alkoholio, nes tai gali sukelti UBR epizodą ir pabloginti būklę.

Vaistai UBR

Jei jūsų simptomai yra sunkūs, o saugos priemonių nepakanka, kad išvengtumėte sužalojimų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų simptomams valdyti. Nors nėra jokių JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų vaistų, skirtų specialiai UBR, tyrimai parodė, kad melatoninas, klonazepamas ir pramipeksolis kai kuriais atvejais gali sumažinti simptomus.

Melatoninas yra hormonas, kurį natūraliai gamina jūsų kankorėžinė liauka, kuris yra būtinas norint reguliuoti miego ciklą. Tačiau yra ir sintetinių melatonino formų. Jis laikomas pirmos eilės vaistu UBR gydymui, nes retai sukelia šalutinį poveikį. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos pradėti nuo pradinės dozės ir tada didinti dozę, kol simptomai pagerės.

Klonazepamas yra raminamasis vaistas. Tyrėjai nėra tikri, kodėl tai padeda gydyti UBR. Dauguma žmonių, sergančių UBR, kurie prieš miegą vartoja nedidelę klonazepamo dozę, retai sapnuoja košmarus, sapnuoja balsus ar sapnuoja. Klonazepamas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties jūsų paslaugų teikėjas gali jį skirti tik tuo atveju, jei melatoninas nepadeda.

Pramipeksolis yra dopamino agonistas. Teikėjai pirmiausia skiria jį Parkinsono ligai ir neramių kojų sindromui gydyti, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jis gali padėti gydyti UBR simptomus. Tyrėjai mano, kad šis vaistas veikia, nes RBD gali būti dopaminerginio trūkumo sutrikimas.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią REM miego elgesio sutrikimui?

Daugeliu atvejų nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte UBR. Taip yra todėl, kad liga turi rizikos veiksnių, kurių negalite išvengti ar pakeisti, pvz., jūsų amžius, narkolepsija ar neurodegeneracinė būklė.

Jei tokios medžiagos kaip alkoholis sukelia arba pablogina UBR, nustojus vartoti šias medžiagas UBR gali išnykti.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra REM miego elgesio sutrikimo prognozė?

REM miego elgesio sutrikimo prognozė (perspektyva) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jei yra pagrindinė priežastis, pvz., narkolepsija (antrinė UBR) arba antidepresantų vartojimas (vaistų sukeltas UBR), arba jei jis išsivystė spontaniškai (izoliuotas UBR).
• Kokie sunkūs yra jūsų simptomai ir ar simptomai sukelia sužalojimą.
• Jei jis gydomas ar negydomas.
• Jei turite UBR ir neurodegeneracinę būklę.

Svarbiausias UBR poveikis yra jo ryšys su neurologinėmis sąlygomis, ypač Parkinsono liga, daugialypės sistemos atrofija ir Lewy kūno demencija. Vis daugiau tyrimų rodo, kad UBR gali būti vienas iš pirmųjų įspėjamųjų šios būklės ženklų. Taip yra, kai UBR vystosi spontaniškai, o ne dėl narkolepsijos ar vaistų vartojimo.

RBD gali rimtai sužaloti jus ir (arba) jūsų lovos partnerį, todėl svarbu gydytis.

Žmonės, kuriems yra UBR, be neurologinės būklės, dažnai turi prastą prognozę. Pavyzdžiui, žmonių, kurie serga ankstyva Parkinsono liga ir UBR, gyvenimo kokybė yra blogesnė nei žmonių, kurie serga ankstyva Parkinsono liga be UBR.

Kokios galimos UBR komplikacijos?

Dėl galimo smurtinio judesių pobūdžio žmonės, turintys REM miego elgesio sutrikimą, gali susižeisti save ir savo lovos partnerį. Tai taip pat gali sukelti dažnus miego sutrikimus, kurie gali turėti įtakos bendrai miego kokybei.

Sužalojimai gali apimti:

• Sumušimai.
• Pjūviai.
• Patempimai.
• Sulaužyti kaulai.
• Galvos trauma ir subdurinės hematomos.

Kai kuriais atvejais šie sužalojimai gali būti pavojingi gyvybei.

Iki 90% žmonių, sergančių UBR, partnerių turi miego problemų. Daugiau nei 60% yra patyrę fizinę traumą.

Dėl šios priežasties svarbu gydytis UBR – arba bent jau sukurti saugesnę miego aplinką.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl UBR?

Jei jums buvo diagnozuota izoliuota UBR, greičiausiai turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad patikrintumėte, ar nėra su juo susijusių neurologinių būklių požymių.

Jei atsiranda kokių nors kitų simptomų, pvz., problemų dėl judėjimo ar pažinimo pokyčių, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Jei jūs arba jūsų lovos partneris esate sužeisti dėl UBR, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Papildomi bendri klausimai

Ar REM miego elgesio sutrikimas yra psichinė liga?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) nėra psichinės sveikatos būklė, tokia kaip nuotaikos sutrikimas ar nerimo sutrikimas. RBD yra miego sutrikimas, ypač parasomnija.

Nesąmoningas sužalojimas sau arba savo lovos partneriui miegant gali sukelti nerimą. Jei jūsų partneris jums pasakė, kad įgyvendinate savo svajones, pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti miego tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti REM miego elgesio sutrikimą (RBD) ir pasiūlyti gydymo galimybes. Labiau už viską svarbu sukurti saugią miego aplinką, kad išvengtumėte traumų.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo geriau suvokti REM miego elgesio sutrikimą. Nors sapnuoti yra normalu ir netgi sveika, smurtaujantys sapnai, kurie perauga į realius veiksmus, gali signalizuoti apie rimtesnę problemą. Laimei, egzistuoja veiksmingi gydymo būdai, kurie gali padėti susigrąžinti ramų miegą. Jei atpažįstate šio sutrikimo simptomus – nesikankinkite vieni! Kreipkitės į savo gydytoją ir pradėkime spręsti šią problemą kartu.