Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje. Per savo praktiką mačiau daugybę pacientų, kenčiančių nuo reaktyviojo artrito, dar kitaip vadinamo Reiterio sindromu. Šiame straipsnyje paprasta kalba papasakosiu apie dažniausius šios ligos simptomus ir gydymo būdus, kuriuos taikau savo praktikoje.

Jei neseniai atsigavote nuo skrandžio uždegimo, UTI ar STI ir staiga atsirado sąnarių skausmas, galite sirgti reaktyviuoju artritu. Tai retas autoimuninis atsakas į bakterinę infekciją kažkur jūsų kūne. Jūsų imuninė sistema reaguoja į sąnarių, akių, odos ar kitų audinių uždegimą. Simptomai paprastai trunka kelis mėnesius.

Apžvalga

Kas yra reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)?

Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas) yra reta, laikina uždegiminio artrito forma, kurią sukelia bakterinė infekcija. Tai sukelia sąnarių skausmą ir sustingimą, ypač apatinėje kūno dalyje. Tai taip pat gali sukelti simptomus kituose kūno audiniuose, pavyzdžiui, akyse ir odoje, taip pat viso kūno simptomus, tokius kaip nuovargis. Tačiau skirtingai nuo daugelio artrito tipų, tai nėra visą gyvenimą trunkanti būklė ir paprastai trunka mažiau nei metus.

Reaktyvusis artritas atsiranda, kai šlapimo takų, lytinių organų, virškinimo sistemos ar gerklės infekcija sukelia neįprastą imuninės sistemos reakciją. Jūsų imuninė sistema paprastai sukelia uždegimą, kad kovotų su infekcijomis. Tačiau su Reiterio sindromu jūsų imuninė sistema siunčia uždegimą į jūsų kūno vietas, kuriose infekcija niekada nebuvo. Atrodo, kad jis nėra įsitikinęs, kad mūšis baigėsi.

Simptomai ir priežastys

Reaktyvusis artritas sukelia sąnarių skausmą ir kitus uždegiminius simptomus, dažnai apatinėje kūno dalyje.

Kokie yra reaktyvaus artrito simptomai?

Dažniausi reaktyvaus artrito simptomai yra sąnarių skausmas ir sustingimas, ypač:

• Apatinė nugaros dalis.
• Keliai.
• Kulkšnys.
• Pėdos.

Bet jūs taip pat galite turėti įvairių kitų simptomų, įskaitant:

• Akių skausmas su patinimu ir paraudimu.
• Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip skrandžio skausmas ir viduriavimas.
• Reikia dažniau šlapintis ir skausmas šlapinantis.
• Uždegiminiai odos bėrimai ir burnos opos.
• Achilo tendinitas ir kulno skausmas.
• Sąnarių patinimas, ypač rankų ir kojų pirštų (dešros pirštų).
• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis ir kūno skausmai.

Kas yra reaktyvaus artrito simptomų „triada“?

Klasikinė reaktyvaus artrito simptomų triada yra:

• Artritas (sąnarių uždegimas).
• Konjunktyvitas (akių uždegimas).
• Uretritas (šlapinimosi kanalo uždegimas).

Ši triada leidžia greitai atpažinti Reiterio sindromą. Tačiau dauguma žmonių neturės visų šių simptomų vienu metu. Gali atsirasti ir praeiti įvairūs simptomai. Galbūt niekada neturėsite visos triados, taip pat gali atsirasti kitų simptomų, kurie nėra išvardyti klasikinėje triadoje.

Kokia yra Reiterio sindromo priežastis?

Reaktyvusis artritas prasideda nuo bakterinės infekcijos. Paprastai tai yra:

• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI).
• Virškinimo trakto infekcija (pvz., apsinuodijimas maistu).
• Gerklės infekcija (gerklės skausmas).

Kai kurios specifinės bakterijos, galinčios jį sukelti, yra:

• Chlamidijos.
• Gonorėja.
• Salmonella.
• Shigella.
• Kampilobakterijos.
• Jersinija.
• Mikoplazma.
• C. difficile.
• Streptokokas.

Reiterio sindromas prasideda praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po pirminės infekcijos pabaigos ir tik nedaugeliui žmonių. Atrodo, kad infekcija sukelia autoimuninį atsaką. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema per daug koreguojasi ir pradeda nusitaikyti į sveikas jūsų kūno dalis su uždegimu. Laimei, skirtingai nuo daugelio autoimuninių ligų, reaktyvusis artritas paprastai yra laikina būklė.

Reaktyvusis artritas priklauso uždegiminio artrito būklių grupei, vadinamai spondiloartritu. Dauguma jų yra autoimuninės ligos. Mokslininkai nežino, kodėl vieni žmonės suserga autoimuninėmis ligomis, o kiti – ne. Nereikia turėti sunkios infekcijos, kad sukeltumėte reaktyvųjį artritą. Vienas iš galimų veiksnių yra genas, vadinamas HLA-B27. Daugelis žmonių, sergančių spondiloartritu ir Reiterio sindromu, serga.

Kas suserga Reiterio sindromu?

Kiekvienas gali susirgti reaktyviuoju artritu, tačiau didesnė tikimybė susirgti, jei:

• Jums jaunesnis nei 40 metų ir gimus buvo paskirtas vyras.
• Jūs turite ŽIV.
• Jūs sergate kita autoimunine liga.
• Jūs turite HLA-B27 genas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas reaktyvusis artritas?

Jei neseniai atsirado artrito simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės juos pamatyti ir išgirsti. Tam tikri simptomų deriniai rodo reaktyvųjį artritą. Jie ypač norės sužinoti, ar neseniai pasveikote nuo infekcijos, kuri galėjo sukelti Reiterio sindromą.

Galite atlikti įvairius testus, kurie padės nustatyti diagnozę, įskaitant:

• rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Sąnario aspiracija (artrocentezė).
• Gerklės kultūra.
• Šlapimo tyrimas.
• Kraujo tyrimai.

Valdymas ir gydymas

Kaip nuraminti Reiterio sindromą?

Reaktyvaus artrito gydymas gali apimti:

• Antibiotikai. Priklausomai nuo infekcijos, nuo kurios ji prasidėjo, ir nuo to, ar ji vis dar aktyvi, kartais antibiotikų, tokių kaip doksiciklinas ir rifampinas, kursas gali sustabdyti arba sutrumpinti reaktyvųjį artritą.
• NVNU. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti laikiną didelę stiprių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., indometacino, dozę. Sumažinus simptomus, jie sumažins dozę.
• DMARDs. Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip sulfasalazinas, gydo uždegiminį artritą, slopindami tam tikrą jūsų imuninės sistemos veiklą. Jie gali padėti, jei NVNU neveikia.
• Kortikosteroidai. Nors dauguma žmonių, sergančių Reiterio sindromu, negauna naudos iš geriamųjų steroidų, šie galingi priešuždegiminiai vaistai gali būti naudingi vietiniams kremams arba injekcijoms į sąnarį.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti reaktyvųjį artritą

Reiterio sindromas paprastai praeina savaime, o tai reiškia, kad jis praeis savaime (per 3–12 mėnesių). Tuo tarpu gydymas dažnai gali slopinti simptomus ir padėti jiems greičiau išnykti. Tačiau reaktyvusis artritas yra autoimuninis sutrikimas, ir joks autoimuninis sutrikimas nėra išgydomas. Tai reiškia, kad simptomai visada gali atsinaujinti, pavyzdžiui, užsikrėtus kita infekcija.

Atrodo, kad nedaugeliui žmonių Reiterio sindromas sukelia rimtesnę ir ilgalaikę spondiloartrito formą. Jie sukelia ilgalaikį sąnarių uždegimą, kuris laikui bėgant gali padaryti realią žalą. Neaišku, ar tai lėtinis reaktyvusis artritas, ar šiuo atveju susirgote kita liga. Viena autoimuninė liga gali sukelti kitą, o daugelis žmonių turi daugiau nei vieną.

Gyvenimas su

Kaip turėčiau rūpintis savimi gyvenant su Reiterio sindromu?

Nors tai gali būti laikina, reaktyvusis artritas gali turėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, kol jis tęsiasi. Nors daugelis žmonių turi lengvų simptomų, kurie atsiranda ir praeina, kiti susiduria su dideliu nuovargiu ir diskomfortu. Gali tekti pakoreguoti savo dienos tvarkaraštį arba tai, kaip šiuo metu dirbate.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Fizinė terapija. Kineziterapeutas gali pasiūlyti būdų, kaip švelniai mankštinti raumenis ir sausgysles, kurios palaiko skaudančius sąnarius. Tai gali padėti sumažinti sąnarių standumą ir įtampą.
• Ortozės. Ergoterapeutas gali pasiūlyti būdų, kaip palaikyti sąnarius, kuriuos dažnai naudojate, arba pakeisti jų naudojimo būdą. Jums gali būti naudinga dėvėti petnešas, įtvarą ar batų įdėklą.
• Karščio/šalčio terapija. Ledo paketai ir šilumos paketai gali padėti sumažinti skausmą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti ledą jūsų skaudamiems sąnariams ir šilumą sustingusiems raumenims.
• Galios miegas. Lėtinis nuovargis gali jus varginti, tačiau ilgas lovos režimas nepadės skaudamiems sąnariams ar sustingusiems raumenims. Vietoj to pabandykite trumpai nusnūsti ir tarp jų judėti.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Kai tik manėte, kad infekcija baigėsi, reaktyvusis artritas pasirodo kaip netikėtas ir nepageidaujamas priedas. Dėl to pradinės infekcijos simptomai gali sugrįžti kartu su kitais simptomais, ypač sąnarių uždegimu. Nesvarbu, ar tai jus veikia mažai, ar labai, sunku taip gyventi nežinant, kada tai baigsis. Tačiau daugumai žmonių tai baigsis, o gydymas gali padėti, kol to nepadarys.

Taigi, draugai, reaktyvusis artritas nėra pokštas, bet su tinkama priežiūra ir gydymu, gyvenimas tikrai nesibaigia! Svarbiausia – kreiptis į gydytoją laiku, neignoruokite simptomų ir laikykitės nurodymų. Nepamirškite, kad esu čia, kad padėčiau, tad drąsiai kreipkitės, jei turite klausimų ar rūpesčių!