Randai (Cicatricial) alopecija: kaip tai atrodo ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie randinę (cicatricial) alopeciją – būklę, su kuria, deja, susiduria nemažai žmonių. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu, kaip atpažinti randinę alopeciją, aptarsiu jos priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes.

Randinė (cicatricial) alopecija yra plaukų slinkimas, kurį sukelia plaukų folikulų sunaikinimas. Paprastai tai yra uždegiminių ar autoimuninių sutrikimų rezultatas. Kartais tai atsiranda dėl odos sužalojimų, nudegimų ar tam tikro medicininio gydymo. Randinė alopecija sukelia nuolatinį plaukų slinkimą, nes sunaikinus folikulą plaukai negali ataugti.

Apžvalga

Kas yra randinė alopecija?

Randinė alopecija, dar vadinama randine alopecija, yra plaukų slinkimo tipas, atsirandantis dėl plaukų folikulų (odos paviršiaus šašelių, pro kuriuos išauga plaukai) sunaikinimas. Paprastai tai yra infekcijų, cheminių medžiagų, nudegimų ar autoimuninių sutrikimų pasekmė. Plaukų slinkimas dėl randinės alopecijos gali būti nuolatinis, nes jūsų plaukai negali ataugti be sveikų plaukų folikulų.

Kokie yra randų alopecijos padariniai?

Randuojanti alopecija gali paveikti bet kurią jūsų kūno dalį, kurioje yra plaukų, bet dažniausiai paveikia galvos odą. Matomas plaukų slinkimas dėl randinės alopecijos taip pat gali turėti emocinį ir psichologinį poveikį.

Kaip atrodo randinė alopecija?

Randuojanti alopecija paprastai atrodo kaip nuplikęs lopas, kur paprastai yra plaukų. Gali būti viena nuplikusi vieta arba kelios. Oda, kurioje anksčiau buvo plaukai, atrodo lygi ir blizga. Randų alopecija skirtingiems žmonėms gali atrodyti skirtingai. Kai kuriems žmonėms taip pat yra paraudimas, odos pleiskanojimas ar pūslės.

Kuo skiriasi randinė ir nerandinė alopecija?

Randinė alopecija yra nuolatinis plaukų slinkimas dėl plaukų folikulų sunaikinimo. Esant nerandinei alopecijai, plaukai gali slinkti arba suplonėti, tačiau jūsų plaukų folikulai nesunaikinami. Taigi nerandinė alopecija gali būti laikina, o plaukai kartais gali ataugti. Androgeninė alopecija, dar vadinama vyrų ar moterų nuplikimu, yra labiausiai paplitusi nerandinė alopecija.

Ar yra įvairių randų alopecijos tipų?

Cicatricial alopecija gali būti dviejų tipų:

• Pirminė randinė alopecija yra dėl uždegiminio ar autoimuninio sutrikimo, kuris tiesiogiai nukreipia ir naikina jūsų plaukų folikulus.
• Antrinė randinė alopecija yra sužalojimo arba odos pažeidimo šalutinis poveikis. Plaukų slinkimas gali atsirasti dėl nudegimų, infekcijų, radiacijos ar navikų.

Yra daug pirminės randinės alopecijos tipų. Kai kurie apima:

• Centrinė išcentrinė cicatricial alopecija (CCCA): CCCA yra labiausiai paplitęs juodaodžių moterų arba žmonių, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), plaukų slinkimo tipas. Paprastai tai pasireiškia maždaug 30 metų amžiaus. CCCA dažnai prasideda kaip nuplikęs lopas ant galvos odos, o paskui plinta į išorę. Tai gali būti susiję su cheminiais plaukų produktais, tokiais kaip relaksatoriai, arba karštomis plaukų priemonėmis, tokiomis kaip šukos. CCCA taip pat gali atsirasti dėl per didelio plaukų folikulų įtempimo dėl pynimų, pynimų ar priauginimų. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad CCCA gali būti paveldima.
• Lėtinė odos raudonoji vilkligė (CCLE): CCLE aprašo odos problemas, kurias sukelia raudonoji vilkligė, autoimuninė liga. Be plaukų slinkimo, kai kuriems CCLE sergantiems žmonėms taip pat yra odos bėrimų, spalvos pakitimų ir jautrumo saulei. CCLE dažniau serga moterys arba suaugusieji AFAB.
• Dekalvaninis folikulitas: Folikulitas dekalvanas gali būti bakterinės infekcijos rezultatas. Kai kurie žmonės su Staphylococcus aureus (Staph A), stafilokokinė infekcija, nuolatinis uždegimas, galintis paveikti plaukų folikulus.
• Plokščioji kerpė: Tai yra labiausiai paplitusi pirminė randinė alopecija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, sergantiems AFAB. Tai plokščiosios kerpligės rūšis, kuri gali sukelti odos pleiskanojimą, deginimą, niežėjimą, opas, spalvos pakitimus ir papules (uždegimus).

Ar randinė alopecija yra užkrečiama?

Randinė alopecija nėra užkrečiama, todėl jūs negalite ja užsikrėsti tiesioginio kontakto metu.

Kam gali turėti įtakos randinė alopecija?

Kiekvienas gali susirgti randine alopecija. Jis linkęs labiau paveikti suaugusiuosius nei vaikus. Tam tikros lyties ar rasės žmonėms gali būti didesnė tikimybė susirgti tam tikro tipo randine alopecija. Pavyzdžiui, centrinė išcentrinė cicatricial alopecija (CCCA) yra labiausiai paplitęs juodaodžių plaukų slinkimas AFAB.

Kaip dažnai yra randinė alopecija?

Apie 7% žmonių, kurie kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus dėl plaukų slinkimo, susiduria su randine alopecija. Taigi tai daug rečiau nei randinė alopecija, kuria serga 50–75 % vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia randinę alopeciją?

Daugumos randinės alopecijos tipų atveju yra uždegimas aplink plaukų folikulo vidurį (išsipūtimą). Šioje jūsų folikulo dalyje yra kamieninių ląstelių ir riebalinių liaukų, kurios yra reikalingos naujiems plaukams augti. Uždegimas sunaikina šią folikulo dalį ir sukelia rando audinio augimą (fibrozę), todėl plaukai negali atsinaujinti.

Folikulinė ostija (angos odoje, kur yra plaukų folikulai) paprastai būna uždarytos žmonėms, sergantiems randine alopecija.

Esant nerandinei alopecijai, dažniausiai pažeidžiamas plauko folikulo pagrindas, o ne iškilimas. Štai kodėl plaukai dažnai gali ataugti, jei turite nerandų alopeciją.

Ar vėžio gydymas gali sukelti randinę alopeciją?

Galbūt žinote, kad chemoterapija gali sukelti plaukų slinkimą. Tačiau chemoterapija nesukelia randinės alopecijos. Chemoterapiniai vaistai gali sukelti jūsų plaukų folikulų ląstelių mirtį, todėl jūsų plaukai iškrenta. Tačiau pats folikulas nėra sunaikintas, todėl plaukai paprastai gali ataugti po chemoterapijos.

Kita vertus, spindulinė terapija gali sukelti antrinę randinę alopeciją. Kai kurie žmonės nudegina odą nuo spindulinės terapijos, kuri visam laikui sunaikina plaukų folikulus.

Kokie yra randinės alopecijos simptomai?

Plaukų slinkimas yra pagrindinis alopecijos simptomas. Paprastai tai sukelia židinio plaukų slinkimą, o tai reiškia, kad plaukai netenka lopais. Plaukų slinkimas gali prasidėti lėtai ir palaipsniui per daugelį metų. Arba jis gali prasidėti staiga ir greitai progresuoti.

Randinė alopecija dažniausiai paveikia galvos odą, tačiau ji gali atsirasti visur, kur turite plaukų.

Be plaukų slinkimo, kai kurie žmonės patiria odos problemų, tokių kaip:

• Kraujavimas.
• Pūslių atsiradimas.
• Degimas.
• Pluta arba pleiskanojimas.
• Niežulys, dilgčiojimas ar jautrumas.
• Pustulės.
• Paraudimas ar kitoks spalvos pakitimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama randinė alopecija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja keletą plaukų slinkimo diagnozavimo metodų, įskaitant:

• Fizinis egzaminas: Jūsų paslaugų teikėjas žiūri į jūsų plaukų slinkimo vietą ir modelį. Jie taip pat patikrina jūsų odą tose vietose, kur iškrito plaukai. Taip pamatysite, ar vis dar yra plaukų folikulų angų ir matomų uždegimo požymių. Būtinai praneškite, kai pirmą kartą pastebėjote plaukų slinkimą ir bet kokius simptomus, tokius kaip dilgčiojimas, deginimas ar niežėjimas.
• Ligos istorija: Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai peržiūri jūsų ligos istoriją. Jie įvertina jūsų amžių, lytį, plaukų priežiūros praktiką ir bendrą sveikatos būklę. Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie bet kokias jūsų ligas, tokias kaip vilkligė, anemija ar skydliaukės liga. Jie gali atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų ligas, kurios gali sukelti plaukų slinkimą.
• Odos biopsija: Odos biopsija gali patvirtinti randinės alopecijos diagnozę. Jūsų paslaugų teikėjas paima nedidelį odos mėginį iš jūsų galvos odos ar kitos plaukų slinkimo paveiktos vietos. Patologas (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra audinių mėginių tyrimas) žiūri į mėginį mikroskopu. Jie patikrina, ar nėra uždegiminių imuninių ląstelių, kurios praneša jūsų paslaugų teikėjui, kokio tipo alopecija turite.

Ar yra skirtingų randinio alopecijos stadijų?

Kartais biopsija parodo randų audinį, bet nėra uždegiminių ląstelių. Teikėjai tai gali vadinti galutinės stadijos randine alopecija (ESSA). ESSA reiškia, kad būklė praeina aktyvaus uždegimo tašką, todėl gydymas gali būti mažiau veiksmingas.

Kokio tipo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja randinę alopeciją?

Dermatologas (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra odos sutrikimai) gali diagnozuoti randinę alopeciją. Tačiau tai gali būti sunku diagnozuoti, todėl svarbu kreiptis į dermatologą, turintį daug patirties plaukų slinkimo srityje.

Valdymas ir gydymas

Ar yra randų alopecijos gydymas?

Nėra randų alopecijos gydymo. Gydymu siekiama suvaldyti simptomus ir sulėtinti arba sustabdyti didesnį plaukų slinkimą. Kai kurios kosmetinės procedūros gali pagerinti nuplikusių dėmių išvaizdą.

Kaip gydoma randinė alopecija?

Gydymas priklauso nuo to, kokio tipo alopecija turite. Priešuždegiminiai vaistai yra labiausiai paplitęs daugelio randinės alopecijos formų gydymas. Priešuždegiminiai vaistai kovoja su uždegiminėmis ląstelėmis, sukeliančiomis plaukų folikulų sunaikinimą. Galite išgerti tabletes, pvz., hidroksichlorokviną, arba gauti kortikosteroidų injekciją, pvz., triamcinolono acetonidą. Kai kurie vaistai nuo uždegimo yra kremai ar aliejai, kuriuos tepate ant odos.

Dėl bakterinių infekcijų sukeltos randinės alopecijos reikia antibiotikų, tokių kaip doksiciklinas arba minociklinas.

Dauguma žmonių vartoja vaistus nuo šešių iki 12 mėnesių, kol simptomai pagerėja ir plaukų slinkimas sulėtėja arba sustoja. Jums gali tekti vėl pradėti vartoti vaistus, jei pradėsite slinkti daugiau plaukų.

Ar galiu persodinti plaukus dėl randinės alopecijos?

Plaukų persodinimas yra operacija, per kurią plaukai perkeliami iš vienos galvos odos į vietą, kurioje yra mažai plaukų arba jų nėra. Paprastai tai nėra geras gydymas žmonėms, sergantiems randine alopecija. Randų audinys po odos paviršiumi gali užkirsti kelią perkeltų plaukų augimui. Bet jūs galite būti kandidatas į plaukų atstatymą, jei keletą metų nepraradote naujų plaukų. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar plaukų persodinimas gali būti jums tinkamas.

Ar galiu gauti trombocitais praturtintos plazmos terapiją nuo randinės alopecijos?

Trombocitais turtinga plazma (PRP) naudoja jūsų paties kraujo ląsteles, kad sumažintų uždegimą ir padėtų audiniams išgyti. Jis taip pat gali padėti atauginti plaukus ir gydyti plaukų slinkimą, kurį sukelia nerandinė alopecija. PRP terapija randinei alopecijai gydyti yra mažiau paplitusi, tačiau kai kurie tyrimai parodė teigiamus rezultatus tam tikroms rūšims, pvz., kerpligei.

Ar mano plaukai ataugs, jei turėsiu randinę alopeciją?

Randinė alopecija gali sukelti nuolatinį plaukų slinkimą, todėl sunaikinus folikulą jūsų plaukai bus sunkiai ataugę. Tačiau jei šią ligą pastebėsite labai anksti, vaistai gali sustabdyti uždegimą, kol jis visiškai nesunaikins plauko folikulo.

Prevencija

Kaip galiu išvengti randinės alopecijos?

Sunku užkirsti kelią randinei alopecijai. Ankstyvas gydymas gali padėti sustabdyti didesnį plaukų slinkimą.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių randuojančią alopeciją, perspektyvos?

Randinės alopecijos perspektyvos gali skirtis priklausomai nuo to, kaip greitai gausite gydymą. Kai kurie žmonės patiria tik nedidelius plaukų slinkimo taškus. Kiti turi plačiai paplitusią plaukų slinkimą. Po gydymo gali vėl slinkti plaukai, todėl kai kuriems žmonėms reikia ilgai vartoti vaistus.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie randų alopeciją?

Jei turite randų alopeciją, galite užduoti keletą klausimų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Ar yra kokių nors natūralių ar namų gynimo priemonių, kurios gali padėti atsikratyti alopecijos?
• Ar yra kokių nors šalutinių poveikių vartojant vaistus ilgą laiką?
• Ar yra bendruomenės išteklių ar paramos grupių, kurios gali man padėti?
• Ar mano mitybos ar gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti išvengti tolesnio plaukų slinkimo?
• Ar yra tikimybė, kad aš visiškai nupliksiu?

Plaukų slinkimas, kurį sukelia randinė alopecija (kaklioji alopecija), gali būti sunkiai valdoma būklė. Galite susidurti su fiziniais simptomais, tokiais kaip odos dirginimas, taip pat emocinių ir psichologinių iššūkių. Ir nors ši būklė nesukelia rimtų sveikatos komplikacijų, ji gali sukelti gėdos jausmą ar gėdą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie įvairius būdus, kaip randinė alopecija veikia jūsų gyvenimą. Jie gali prijungti jus prie gydymo ir paramos paslaugų, kurių jums reikia, kad jaustumėtės geriau.

Nors randinė alopecija yra negrįžtama plaukų slinkimo forma, šiuolaikinė medicina siūlo būdų, kaip sulėtinti jos progresavimą ir pagerinti plaukų išvaizdą. Svarbiausia – laiku kreiptis į specialistą, kuris įvertins jūsų individualią situaciją ir paskirs tinkamiausią gydymą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir individualizuotas gydymo planas – tai raktas į sėkmingą ligos kontrolę.