Ragenos persodinimas: ką jis gydo, kas atsitinka, rizika ir nauda

Ragenos persodinimas yra medicininė procedūra, kuri gali būti labai naudinga gydant įvairias akies ligas, tokią kaip ragenos pažeidimai arba įvairios korneos ligos. Ši procedūra apima transplatavimą sveikos ragenos iš donorų į paciento akių paveiktą sritį. Nors ši procedūra gali būti labai efektyvi, ji taip pat turi tam tikrą riziką, tokią kaip infekcijos pavojus arba nešvankios šviesos jausmas akyje. Vis dėlto, daugelis pacientų pastebi didelę naudą po ragenos persodinimo, prasiskverbdami į aiškesnį ir aiškesnį regėjimą.

Apžvalga

Akies anatomija ir ragenos sluoksniai.

Kas yra ragenos transplantacija?

Ragenos transplantacija (ragenos persodinimas) – tai ragenos, skaidraus priekinio akies sluoksnio, pakeitimo operacija. Ragenos persodinimas ir keratoplastika yra kiti ragenos persodinimo terminai.

Jūsų akių priežiūros specialistas gali rekomenduoti apsvarstyti ragenos persodinimo galimybę, jei pažeidžiate rageną. Ragenos pažeidimas sukelia akių skausmą, drumstą ir neryškų matymą.

Persodinus rageną, jūsų chirurgas pašalina jūsų pažeistą rageną ir pakeičia ją paaukotu sveiku ragenos audiniu. Daugeliui žmonių ragenos persodinimo operacija atkuria regėjimą ir pagerina gyvenimo kokybę.

Kokias sąlygas galima gydyti persodinus rageną?

Jūsų akių priežiūros specialistas gali pasiūlyti persodinti rageną, jei:

• Fukso distrofija.
• Keratokonusas.
• Ragenos opos ar kiti ragenos pažeidimai dėl traumų, uždegimų ir infekcijų.
• Ragenos pažeidimas, kurį sukėlė ankstesnė akių operacija.
• Pūslinė keratopatija, į pūslę panašus ragenos patinimas.

Kaip dažnai atliekama ragenos transplantacija?

Kiekvienais metais visame pasaulyje atliekama apie 185 000 ragenos persodinimo operacijų. JAV oftalmologai kasmet atlieka daugiau nei 47 000 ragenos transplantacijų. Trys šalys, kuriose dažniausiai atliekamos šios procedūros:

• Jungtinės Valstijos.
• Libanas.
• Kanada.

Žmonės, gyvenantys daugiau nei pusėje pasaulio šalių, neturi prieigos prie šios operacijos. Viena to priežasčių – paaukotų ragenų trūkumas. Kiekvienam 70 žmonių, kuriems jos reikia, yra tik viena ragena.

Ar yra įvairių tipų ragenos persodinimo operacijų?

Yra trys ragenos persodinimo chirurginės galimybės: skverbiasi keratoplastika, gilioji priekinė sluoksninė keratoplastika ir endotelio keratoplastika. Jūsų ragenoje yra trys audinio sluoksniai. Kiekviena iš šių operacijų yra skirta tam tikram audinio sluoksniui ar sluoksniams.

Visos ragenos transplantacijos naudojamos mirusių žmogaus organų donorų ragenos. Kiekviena donoro ragena yra kruopščiai ištirta, siekiant įsitikinti, kad ji yra saugi transplantacijai.

Prasiskverbianti keratoplastika

Kitas prasiskverbiančios keratoplastikos terminas yra viso ragenos persodinimas. Daugiau nei prieš 100 metų sukurta moderni šios operacijos versija kasmet padeda tūkstančiams žmonių. Šios procedūros metu jūsų chirurgas naudoja mažą apskritą mentelę, kad pašalintų visą centrinę pažeistos ragenos dalį ir pakeičiama sveika, tokios pat formos donoro ragenos dalimi.

Gili priekinė lamelinė keratoplastika

Jei vidinis ragenos sluoksnis yra sveikas, o pažeidimas yra viduriniame ir išoriniame sluoksniuose, jūsų chirurgas gali atlikti dalinio storio ragenos transplantaciją. Kitas terminas yra gili priekinė lamelė keratoplastika. Šios operacijos metu jūsų chirurgas pašalina vidurinį ir išorinį ragenos sluoksnius ir pakeičia juos sveiku paaukotu ragenos audiniu.

Endotelio keratoplastika

Ši operacija gali padėti, jei pažeistas vidinis ragenos sluoksnis – endotelis, kuris yra ant Descemet membranos. Chirurgai atlieka dviejų tipų endotelio keratoplastikos operacijas:

• Descemet automatizuota endotelio keratoplastika (DSAEK).
• Descemet membranos endotelio keratoplastika (DMEK).

Abi operacijos apima pažeisto endotelio audinio pašalinimą ir pakeitimą sveiku donoro audiniu. Skirtumas tarp DSAEK ir DMEK yra donorinės ragenos storis – DSAEK yra storesnis, o DMEK yra plonesnis. Jūs ir jūsų chirurgas nuspręs, koks transplantacijos tipas geriausiai tinka jūsų konkrečiai akių būklei.

Endotelio keratoplastikos procedūroms reikia mažiau siūlų nei kitoms keratoplastinėms procedūroms. Vietoj to, šis metodas naudoja oro burbuliuką, kad donoro ragena išlaikytų savo poziciją. Kad padidintumėte sėkmės tikimybę, pirmąsias kelias dienas po operacijos turėsite įsitikinti, kad gulite veidu į viršų, kai ilsitės ar miegate. Gulėjimas veidu į viršų padeda oro burbului išlaikyti persodintą ragenos audinį vietoje.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti ragenos transplantacijai?

Jūsų chirurgas ir anestezijos komanda peržiūrės jūsų ligos istoriją, atsakys į jūsų klausimus ir patvirtins operacijos planą. Jie jums praneš, ar prieš operaciją reikia nustoti vartoti vaistus ar nereceptinius (OTC) produktus. Jie taip pat pasakys, kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją. Po operacijos jums reikės parvežti namo, nes negalėsite vairuoti.

Kas nutinka per ragenos transplantaciją?

Anestezijos komanda atliks sedaciją arba bendrąją anesteziją (kad neteksite sąmonės), atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę ir tai, ką aptarėte jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Slaugytojas užteps jūsų akį tirpinančius vaistus.

Kiek laiko trunka ragenos persodinimo operacija?

Paprastai operacija trunka mažiau nei dvi valandas.

Kas atsitinka po ragenos persodinimo?

Jums reikės vairuotojo, kuris parvežtų jus namo, kai išeisite iš atkūrimo skyriaus. Galbūt norėsite, kad kas nors praleistų vakarą su jumis. Išeidami turėsite užsidėti akių pleistrą.

• Pirmąsias kelias dienas po operacijos jūsų akis bus raudona, sudirgusi ir jautri šviesai. Galite valdyti skausmą naudodami nereceptinius skausmą malšinančius produktus, kuriuos rekomenduoja jūsų chirurgas.
• Po operacijos turite nešioti akių pleistrą, kaip nurodė chirurgas.
• Jei jums persodintas endotelis, kelias dienas po operacijos turėsite likti tokioje padėtyje veidu į viršų (ant nugaros).
• Jūsų chirurgas informuos apie veiklą, kurios turėtumėte vengti, ypač apie veiklą, kuri padidina riziką, kad kažkas pateks į akis.
• Jūs turėsite pakartotinį vizitą su savo chirurgu, paprastai per 24–48 valandas po operacijos. Jie pašalins jūsų akies pleistrą ir patikrins, kaip jūsų akis gyja.
• Jūs gausite receptinių akių lašų ir kai kuriais atvejais tepalų, kurie padės jūsų akims išgyti. Šie vaistai dažniausiai yra antibiotikai (siekiant užkirsti kelią infekcijai) ir kortikosteroidai (siekiant sumažinti patinimą, uždegimą ir išvengti atmetimo).
• Atsižvelgiant į siūlių tipą ir atliktą operaciją, gali tekti pašalinti siūles arba ne. Kai kurios siūlės gali išlikti kelis mėnesius.
• Jūsų chirurgas rekomenduos kurį laiką nešioti akinius ar kitus apsauginius akinius, kad apsaugotumėte akis. Kol atsigausite, netrinkite ir nespauskite akių. Trinimas gali pakenkti ir trukdyti gijimui.
• Po operacijos turėtumėte susisiekti su savo akių priežiūros specialistu, jei turite problemų.

Rizika / nauda

Kokie yra ragenos persodinimo pranašumai?

Dauguma žmonių, kuriems persodinta ragena, mato aiškiau. Retais atvejais jums gali būti persodinta ragena, kad sumažintumėte akių skausmą.

Ragenos transplantacija paprastai yra labai saugi operacija. Jūsų chirurgų komanda dės visas pastangas, kad sumažintų komplikacijų riziką.

Kokios yra ragenos persodinimo komplikacijos?

Viena iš labiausiai susirūpinusių ragenos persodinimo komplikacijų yra organo (ragenos) atmetimas. Atmetimas reiškia, kad jūsų organizmo imuninė sistema identifikuoja paaukotą rageną kaip svetimą ir bando susidoroti su transplantacija. Atmetimo rizika priklauso nuo naudojamos chirurginės technikos ir jūsų akies būklės.

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali rekomenduoti neoperuoti, nes jūsų akis gali atmesti persodintą rageną. Tokios būklės kaip stiprus akių sausumas, augančios ragenos kraujagyslės ir akių infekcijos padidina atmetimo tikimybę.

Jei jums persodinta ragena, mažiausiai metus po operacijos turėsite naudoti akių lašus, kad sumažintumėte atmetimo riziką.

Kitos ragenos persodinimo operacijos komplikacijos yra:

• Infekcija ragenoje arba akies viduje.
• Kraujavimas.
• Glaukoma (padidėjęs spaudimas akies viduje).
• Skysčio nutekėjimas iš jūsų ragenos.
• Atsiskyrusi tinklainė.
• Regėjimo aštrumo (jūsų regėjimo ryškumo) problemos dėl netaisyklingos ragenos formos kreivės.
• Ragenos transplantacijos atsiskyrimas (endotelio transplantacijai, kurią laiko oro burbulas).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra žmonių, kuriems persodinta ragena, perspektyva (prognozė)?

Ilgalaikės sėkmės laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Pagrindinė ragenos pažeidimo priežastis.
• Naudota chirurginė technika.
• Jūsų chirurginės komandos patirtis.
• Jūsų imuninė sistema pritaria donoro transplantacijai (organų atmetimo reakcija).

Kadangi sėkmė skiriasi, turėtumėte paklausti savo chirurgo, ko galite tikėtis atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, įskaitant akių sveikatą.

Turėkite omenyje, kad po operacijos tikriausiai neryškus matymas, kuris laikui bėgant pamažu gerės. Keletas veiksnių turi įtakos tam, kiek laiko užtruks, kol regėjimas akyje normalizuosis.

Pavyzdžiui, jei jums buvo persodintas visas kūno storis, gali prireikti iki 12 mėnesių, kol turėsite pilną regėjimą. Bet jei jums buvo atlikta endotelio transplantacija (DMEK arba DSAEK), per tris mėnesius galite pasiekti gerą regėjimą.

Kaip greitai galiu vairuoti po ragenos persodinimo?

Ragenos persodinimo dieną vairuoti negalite. Kas nors turi parvežti jus namo po operacijos ir sugrąžinti vėlesniam vizitui.

Jei turite gerą regėjimą netransplantuota akimi, galite teisėtai vairuoti 24 valandas po operacijos. Tačiau jūsų chirurgas gali rekomenduoti palaukti ilgiau prieš vairuojant, ypač jei jums buvo persodintas endotelis.

Kada galiu grįžti į darbą po ragenos persodinimo?

Gali praeiti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kol galėsite grįžti į darbą. Tai priklauso nuo jūsų diskomforto lygio, jūsų regėjimo ir kokios veiklos jūs atliekate darbe. Jei jūsų darbas susijęs su sunkia veikla, pavyzdžiui, sunkių daiktų kėlimu, gali tekti skirti daugiau laiko nuo darbo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau paskambinti savo chirurgui?

Nedelsdami kreipkitės į chirurgą, jei pastebėjote ragenos atmetimo požymius, įskaitant:

• Akių skausmas.
• Akių paraudimas.
• Miglotas arba drumstas matymas.
• Jautrumas šviesai.

Kreipkitės į savo chirurgą, jei po ragenos persodinimo pastebėjote kokių nors kitų regėjimo problemų arba jaučiate infekcijos simptomus, pvz., karščiavimą ar akių drenažą.

Papildoma informacija

Ar galiu išvengti ragenos persodinimo?

Svarbiausia, kad būtų išvengta ragenos persodinimo, kad būtų išvengta ragenos pažeidimo ar sužeidimo. Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad apsaugotumėte akis, įskaitant:

• Dėvėkite akių apsaugos priemones, kai dirbate pavojingoje aplinkoje arba sportuojate.
• Norėdami išvengti infekcijos, nusiplaukite rankas prieš liesdami akis ir laikykitės paslaugų teikėjo nurodymų, jei nešiojate kontaktinius lęšius.
• Laikykitės bendrųjų sveikatos gairių, pavyzdžiui, valgykite sveiką maistą ir išlaikykite sveiką svorį.
• Reguliariai atlikite akių egzaminus.
• Nerūkyti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie mesti rūkyti, jei tai darote.

Ar po ragenos persodinimo reikės nešioti akinius ar kontaktinius lęšius?

Po ragenos persodinimo gali tekti nešioti akinius ar kontaktinius lęšius. Viso storio ragenos persodinimo operacija dažnai palieka netaisyklingą ragenos paviršių. Šis ragenos kreivės netobulumas, vadinamas astigmatizmu, lemia iškreiptą regėjimą, todėl gali prireikti korekcinių lęšių ar net papildomos operacijos.

Paprastai po endotelio transplantacijos jums nereikės specialių kontaktinių lęšių, pvz., standžių dujoms pralaidžių arba skleralinių lęšių (didesnių lęšių, kurie yra ant baltos akies dalies). Bet jums jų gali prireikti po prasiskverbiančios keratoplastikos ar gilios priekinės plokštelinės keratoplastikos operacijos. Jūsų chirurgas pasikalbės su jumis, kad surastų geriausias galimybes patenkinti jūsų regėjimo poreikius.

Ar galiu gauti dirbtinę rageną?

Jums gali būti atlikta kitokio tipo operacija, kurios metu jums bus suteikta dirbtinė ragena (keratoprotezas). Jums gali prireikti vieno iš jų, jei jūsų kūnas atmeta transplantaciją.

Ragenos persodinimo operacijos daugeliui žmonių pagerina regėjimą ir sumažina skausmą. Tikriausiai bet kokia akių operacija atrodo bauginanti, tačiau rezultatai dažniausiai būna labai geri. Pasitarkite su savo akių priežiūros specialistu apie savo ragenos būklę ir ar galite atlikti transplantacijos operaciją. Jei jums atlikta transplantacija, palaikykite ryšį su savo paslaugų teikėju. Laikykitės suplanuotų susitikimų ir praneškite savo paslaugų teikėjui apie visas jūsų regėjimo problemas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra skirta jūsų sveikatai.

Ragenos persodinimas yra procedūra, kuri gali turėti teigiamą poveikį paciento sveikatai. Ši procedūra gali būti naudojama gydyti įvairias akių ligas ar sužalojimus. Nepaisant to, ši procedūra taip pat neša tam tikrą riziką, tokia kaip infekcijos pavojus ar pažeidimo atmetimo rizika. Nepaisant šių rizikų, daugelis pacientų patiria naudos iš šios procedūros ir padeda pagerinti jų akių sveikatą. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir suderinti visas galimas pasekmes prieš sprendžiant dėl ragenos persodinimo.