Ragenos opa: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tą laiką teko matyti ne vieną ragenos opos atvejį. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie ragenos opą: nuo dažniausių simptomų, tokių kaip ašarojimas ir skausmas, iki pagrindinių priežasčių ir gydymo būdų. Jei kankina paraudusi ir skaudanti akis, skaitykite toliau!

Ragenos opa yra atvira ragenos žaizda. Tai laikoma neatidėliotina medicinos pagalba. Infekcijos yra pagrindinė priežastis. Simptomai yra raudona arba krauju pasruvusi akis, ašarojimas, stiprus akių skausmas ir pūlingos ar kitos išskyros iš akies. Sunkiais atvejais arba atvejais, kai gydymas vėluoja, ragenos opa gali sukelti regėjimo praradimą ir aklumą.

Apžvalga

Ragenos opa atrodo kaip baltos, miglotos dėmės ant akies. Ši ragenos opa yra bakterinė infekcija, susijusi su miegu kontaktiniuose lęšiuose.

Kas yra ragenos opa?

Ragenos opa yra į žaizdą panaši žaizda ant ragenos, skaidraus, kupolo formos audinio sluoksnio akies priekyje. Ragenos opos gali atsirasti dėl kelių priežasčių, tačiau dažniausiai jos atsiranda dėl infekcijų.

Jūsų ragenos yra kaip priekinis automobilio stiklas. Jie apsaugo jūsų akių vidų nuo išorinio pasaulio. Pažeidus rageną gali atsirasti netobulumų, kurie yra labiau pažeidžiami infekcijų ir kitų problemų. Ragenos opa yra tarsi įtrūkimas ar įskilimas tame priekiniame stikle. Ragenos opos yra neatidėliotina medicininė pagalba. Juos reikia nedelsiant prižiūrėti, nes jie gali sukelti nuolatinį akių pažeidimą, silpną regėjimą ir net apakimą (ypač negydant).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ragenos opų simptomai?

Ragenos opos simptomai labai skiriasi. Tarp labiausiai paplitusių yra:

• Raudona arba krauju pasruvusi akis.
• Ašaroja arba ašaroja akis (epifora).
• Akių skausmas (gali skirtis nuo lengvo diskomforto ar skausmo iki stipraus skausmo).
• Jausmas, lyg kažkas įstrigo akyje, pavyzdžiui, plaukai ar dulkės (svetimo objekto pojūtis).
• Šviesos jautrumas (fotofobija).
• Neryškus matymas.
• Akių vokų uždegimas arba patinimas (blefaritas).
• Balta arba pilka dėmė ant ragenos (jos ne visada matomos, o net ir tada, kai jos matomos, jas gali būti sunku pamatyti be tinkamų įrankių).

Kas sukelia ragenos opas?

Ragenos opos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau dažniausiai jos skirstomos į dvi kategorijas: infekcines ir neinfekcines.

Infekcinės priežastys

Infekcinės priežastys yra būklės, kuriomis galite užsikrėsti ar užsikrėsti kitiems. Yra keturi infekcinių priežasčių potipiai:

• Bakterijos. Labiausiai paplitusios bakterijų rūšys, kurios užkrečia rageną, yra Pseudomonas, Stafilokokas ir Streptokokas rūšių. Daugelis šių bakterijų yra visur aplink mus, bet sukelia infekcijas, jei pažeidžiama ragena.
• Virusai. Tai yra įprasti virusai, tokie kaip Herpes simplex virusai (sukeliantys lūpų pūslelinę ar lytinių organų pūslelinę) ir vėjaraupių virusas (sukeliantys vėjaraupius ir juostinę pūslelinę).
• Grybai. Labiausiai tikėtina, kad sužalojus akis nuo augalų ar dirvožemio (pavyzdžiui, dirbant sode. Dažniausi grybai, kurie tai daro, yra Aspergilas ir Candida. Grybelinės infekcijos taip pat kelia rimtesnį susirūpinimą žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs (jų imuninė sistema yra nuslopinta). Jų imuninė sistema negali gerai kovoti su infekcijomis, todėl šie grybai gali lengviau įsitvirtinti.
• Parazitai. Akantamoeba šeimos parazitai yra dažniausia su parazitine infekcija susijusių ragenos opų priežastis. Šie parazitai kelia didelį pavojų žmonėms, kurie plaukioja dėvėdami kontaktinius daiktus. Tai taikoma tiek vandens telkiniams, tiek baseinams, nes Akantamoeba rūšys gali išgyventi esant mažesniam chloravimo lygiui (pavyzdžiui, nepakankamai apdorotuose baseinuose). Jie taip pat gali gyventi vandentiekio vandenyje, todėl niekada neturėtumėte naudoti vandens iš čiaupo kontaktams valyti ar laikyti.

Neinfekcinės priežastys

Tai yra sąlygos ar aplinkybės, dėl kurių gali atsirasti ragenos opų be infekcijos. Pavyzdžiai:

• Akių sužalojimai. Nudegimai, įbrėžimai (ragenos įbrėžimai), įpjovimai (plyšimai) ir pradūrimai gali sukelti opas, kai jos netinkamai užgyja. Jie taip pat daro jūsų akis labiau pažeidžiamas infekcijų, dėl kurių gali susidaryti ragenos opos.
• Poveikis. Jei negalite visiškai užmerkti akių (būklė, vadinama lagoftalmu), ragena lieka atvira daug ilgiau, nei turėtų būti. Tai gali sukelti ragenos paviršiaus pažeidimą. Jūsų ragenos taip pat gali būti pažeidžiamos labai karštomis ar šaltomis sąlygomis.
• Labai sausos akys. Tai gali būti dėl oro sąlygų, akių sąlygų arba šių dviejų derinio.
• Toksinis poveikis. Tai gali būti nuo toksinių medžiagų arba, rečiau, nuo vaistų, kuriuos vartojate.
• Imuninės sąlygos. Kartais akių uždegimas atsiranda dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų. Šis uždegimas gali susilpninti jūsų ragenos audinį, todėl jis pažeidžiamas ir gali susidaryti opos.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Ragenos opomis gali susirgti bet kas, tačiau rizika yra didesnė, jei:

• Kontaktiniai lęšiai, kuriuos nešiojate dažnai arba ilgą laiką (ypač jei miegate ar plaukiate su jais vis dar įsidėję arba netinkamai juos prižiūrite).
• Esama arba buvusi herpes simplex viruso arba vėjaraupių viruso infekcija.
• Sausos akys.
• Sąlygos, dėl kurių sunku arba neįmanoma visiškai užmerkti akių (įskaitant įvairių tipų veido paralyžius, pvz., Bell’o paralyžius, arba sąlygas, dėl kurių akys išsipūtė, pvz., Greivso liga).
• Steroidų turintys gydomieji akių lašai, kuriuos šiuo metu vartojate arba neseniai vartojote.
• Ragenos sužalojimas arba nudegimas.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Akių chirurgijos istorija.
• Kitų akių ligų, ypač ragenos ligų, istorija.

Kokios yra ragenos opų komplikacijos?

Ragenos opos gali sukelti šias komplikacijas:

• Astigmatizmas ar kiti regėjimo pokyčiai.
• Katarakta.
• Endoftalmitas.
• Glaukoma.
• Perforuota arba randuota ragena.
• Pasikartojančios ragenos erozijos (RCE).
• Regėjimo praradimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos ragenos opos?

Norėdami diagnozuoti ragenos opą, akių specialistas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas daugiausia remsis akių egzaminu. Skirtingai nuo įprasto egzamino, kuriuo tikrinamos visos jūsų akių sveikatos dalys, šie tyrimai bus labiau susiję su problema. Pagrindinė akių tyrimo dalis, kurią jie naudos, yra plyšinės lempos tyrimas. Tai leidžia jūsų akių specialistui iš arti ir išsamiai apžiūrėti jūsų rageną.

Vienas konkretus laboratorinis tyrimas, kurį gali atlikti jūsų paslaugų teikėjas, yra tamponų kultūra. Tam reikia paimti tamponą minkštu galu, surinkti dalį išskyrų iš akies ir nusiųsti į laboratoriją tyrimams. Tyrimo rezultatai gali pasakyti jūsų paslaugų teikėjui, kokia infekcija sukelia jūsų opą. Tais atvejais, kai gydymas nereaguoja, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tai padaryti toliau ir atlikti ragenos biopsiją. Tai apima ragenos audinio mėginio paėmimą tyrimui.

Jūsų akių specialistas gali papasakoti daugiau apie kitus rekomenduojamus tyrimus. Jie taip pat gali paaiškinti, kaip veikia testai, kodėl jie turėtų padėti ir bet kokį šalutinį poveikį, kurio turėtumėte tikėtis po bandymų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos ragenos opos ir ar yra gydymas?

Ragenos opos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, o tai reiškia, kad yra daug būdų jas gydyti. Kai kurie gydymo būdai yra labai specifiniai ir veikia tik tam tikromis sąlygomis. Kiti gydymo būdai yra bendresni ir padeda pašalinti simptomus, kurie labiausiai tikėtini su ragenos opomis.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios gydymo galimybės yra:

• Vaistai. Tai gali būti antibiotikai nuo su bakterinėmis infekcijomis susijusių opų arba kiti panašūs metodai nuo virusų, grybelių ir parazitų. Kiti vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, yra bendresni ir gydo ragenos opų simptomus. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil® arba Motrin®). Jūsų akių specialistas gali papasakoti apie vaistus, jų formą ir dar daugiau.
• Skleraliniai lęšiai arba kontaktiniai lęšiai. Tai nešiojami daiktai, kurie padeda apsaugoti akis nuo tolesnio pažeidimo ir suteikia ragenoms laiko sugyti.
• Tarsorafija. Šis gydymas apima akių užmerkimą ilgesnį laiką. Norėdami tai padaryti, jūsų paslaugų teikėjas gali fiziškai susiūti jūsų akį arba naudoti vaistus, tokius kaip onabotulinumtoxinA (Botox®), kad laikinai paralyžiuotų jūsų akių vokus kontroliuojančius raumenis. Užmerkus akis, jūsų ragena yra idealesnė aplinka gijimui.
• Chirurgija. Tais atvejais, kai ragenos opos negyja, gali prireikti operacijos. Sunkesniais atvejais gali prireikti ragenos persodinimo.

Kiti gydymo būdai gali būti įmanomi arba būtini, atsižvelgiant į jūsų konkrečias aplinkybes. Jūsų akių specialistas yra geriausias informacijos apie gydymo galimybes jūsų konkrečiu atveju šaltinis. Jie taip pat gali papasakoti daugiau apie galimą šalutinį poveikį ar gydymo komplikacijas.

Prevencija

Ar galima išvengti ragenos opų?

Ragenos opų 100% išvengti nepavyksta, tačiau yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte jų atsiradimo tikimybę. Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti, apima:

• Nemiegokite su kontaktiniais lęšiais. Miegas su kontaktiniais lęšiais yra dažniausia rimtų ragenos opų priežastis.
• Nenešiokite kontaktinių lęšių pasibaigus jų galiojimo laikui. Kuo ilgiau naudosite minkštus kontaktinius lęšius, tuo didesnė tikimybė, kad juose daugins bakterijos. Kasdieniai kontaktiniai lęšiai yra patys saugiausi.
• Dažnai plaukite arba dezinfekuokite rankas. Naudokite muilą ir vandenį, jei jūsų rankos atrodo ar jaučiatės nešvarios. Jei jie neatrodo ar nesijaučia nešvarūs, galite naudoti alkoholio pagrindu pagamintą rankų dezinfekavimo priemonę (mažiausiai 60 proc. alkoholio).
• Naudokite akių apsaugą. Akių apsauga nuo sužalojimų yra pagrindinis būdas išvengti su traumomis susijusių opų. Taip pat įsitikinkite, kad naudojate tinkamą akių apsaugą.
• Niekada nesidalykite dalykais, kurie liečia jūsų akis. Tai taikoma visiems daiktams, kurie liečia jūsų veido sritis aplink akis. Kai kurie įprasti pavyzdžiai yra makiažo ar higienos reikmenys, pvz., skalbimo šluostės ar rankšluosčiai. Jame taip pat yra daiktų, kurie liečia jūsų akis, laikyti, pavyzdžiui, kontaktinių lęšių dėklai.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra ragenos opų perspektyva?

Ragenos opos gali labai skirtis priklausomai nuo to, kas jas sukelia. Tai apima, kiek laiko jie užgyja arba kaip gerai jie turėtų išgyti. Jūsų akių specialistas gali pasakyti daugiau apie tai, ko galite tikėtis konkrečiu atveju.

Kai kurie pagrindiniai veiksniai, galintys turėti įtakos jūsų perspektyvai, yra šie:

• Dydis. Didesnės opos paprastai turi mažiau palankias perspektyvas.
• Priežastis. Kai kurias priežastis labai sunku gydyti arba nuo jų atsigauti.
• Vieta. Jei ragenoje atsiranda opa, tai gali turėti įtakos rezultatui.
• Reakcija į gydymą. Perspektyva paprastai yra geresnė, kai opos gerai reaguoja į gydymą.

Kiek laiko užtrunka ragenos opos gyti?

Ragenos opų gijimo laikas gali labai skirtis, todėl tam įtakos turi daug veiksnių. Jūsų akių specialistas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti tikėtiną jūsų atvejo laikotarpį, nes jis gali pritaikyti įvertinimą pagal jūsų situacijos detales.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite ragenos opą, svarbiausi dalykai, kuriuos galite padaryti, yra šie:

• Atidžiai laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų dėl gydymo. Tai pasakytina apie vaistus, kaip vartojate ar apsaugote akis ir kt.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama. Tolesni vizitai leidžia jūsų paslaugų teikėjui stebėti opos gijimą ir, jei reikia, pakoreguoti gydymą.
• Jei turite klausimų, skambinkite savo akių specialistui. Tai apima, jei turite kokių nors naujų simptomų, turite klausimų apie tai, kaip vartoti vaistus ar gydymą, arba pastebėjote, kad gydymas nėra veiksmingas. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo specialistu, jei bet koks šalutinis gydymo poveikis sukelia problemų. Jie gali turėti būdų, kaip sumažinti simptomų poveikį arba pakoreguoti gydymą, kad išvengtumėte šalutinio poveikio.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją / Kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Jūsų akių specialistas gali pasakyti, kokie simptomai reiškia, kad reikia jiems paskambinti arba kreiptis į gydytoją. Paprastai tai apima tokius simptomus kaip:

• Simptomai, kurie vis blogėja net gydant.
• Padidėjęs jautrumas šviesai, ypač jei jis yra pakankamai stiprus, kad išvengtumėte tam tikros veiklos ar kasdienės rutinos dalių.
• Neryškus matymas arba regėjimo susilpnėjimas.
• Stiprus akių skausmas.
• Didelis išskyrų kiekis iš akių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo akių specialistui?

Galbūt norėsite paklausti savo akių specialisto:

• Kas sukelia mano ragenos opą?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Ką galiu padaryti, kad padėčiau savo akims pasveikti?
• Kokie simptomai reiškia, kad turiu jums paskambinti?
• Kokie simptomai reiškia, kad man reikia skubios medicinos pagalbos?
• Kokios yra mano konkretaus atvejo perspektyvos ir ką galiu padaryti, kad pagerinčiau palankaus rezultato tikimybę?

Jei turite ragenos opą, galite nerimauti, ar ji pagerės ir kaip tai gali turėti ilgalaikės įtakos jūsų akių sveikatai. Ragenos opos yra rimtos, bet dažniausiai išgydomos. Jūsų akių specialistas gali atsakyti į šiuos klausimus ir nuraminti, ko tikėtis. Jie taip pat gali padėti jums imtis veiksmų, kad padidintumėte geresnio rezultato tikimybę.

Papildomi bendri klausimai

Kodėl kontaktinių lęšių nešiojimas padidina ragenos opos riziką?

Ilgą laiką nešiojant kontaktus, deguonis nepatenka į akis. Be to, ant lęšio esančios bakterijos, perneštos iš piršto įdėjus arba iš nesterilių valymo tirpalų, gali įstrigti po objektyvu. Šie veiksniai padidina infekcijos riziką, kuri gali sukelti ragenos opą.

Nešiojantis kontaktinius lęšius turi maždaug 10 kartų didesnę tikimybę susirgti ragenos opa, nei tas, kuris nenešioja kontaktinių lęšių. Žmogus, kuris miega su kontaktiniais lęšiais, turi maždaug 100 kartų didesnę tikimybę susirgti opa, nei tas, kuris nenešioja kontaktinių lęšių.

Kuo skiriasi ragenos dilimas nuo ragenos opos?

A ragenos dilimas yra jūsų ragenos įbrėžimas arba įbrėžimas. Šie ragenos pažeidimai dažniausiai užgyja savaime

A ragenos opa yra atvira ragenos žaizda. Infekcijos, akių sausumas ir kitos sąlygos sukelia ragenos opą.

Kuo skiriasi ragenos opa ir keratitas?

Šios akių ligos yra glaudžiai susijusios.

Ragenos opa yra atvira žaizda – ragenos audinio praradimas – dažnai dėl akių infekcijos.

Keratitas yra bendresnis terminas, apibūdinantis ligų procesų grupę, sukeliančią ragenos uždegimą. Akių infekcija, sužalojimas ir per ilgas kontaktinių lęšių nešiojimas – kai kurios iš tų pačių ragenos opų priežasčių – taip pat sukelia akių uždegimą. Keratitas gali sukelti ragenos opą.

Abi sąlygos gali sukelti regėjimo praradimą.

Ragenos opos yra regėjimui pavojinga akių būklė. Net ir nedidelis akies pažeidimas gali sukelti ragenos opą. Jei manote, kad turite ragenos opos simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo akių priežiūros specialistą. Jie apžiūrės jūsų akį, nustatys diagnozę ir pradės gydymą. Jei nešiojate kontaktinius lęšius, įsitikinkite, kad žinote, kaip tinkamai juos įdėti, išvalyti ir laikyti. Jūsų akių priežiūros komanda gali išmokyti jus tinkamų metodų ir atsakyti į visus kitus klausimus.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėt, ragenos opa – rimtas reikalas. Bet svarbiausia – laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į specialistą, gydymas labai efektyvus. Nepamirškite, kad jūsų akys – brangiausias turtas! O mes, gydytojai, visada pasiruošę jums padėti.