Radialinio tunelio sindromas: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugelį metų dirbantis su pacientais, kenčiančiais nuo riešo ir rankos skausmų. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną dažną, bet klastingą būklę – radialinio tunelio sindromą. Nors pavadinimas skamba sudėtingai, patikėkite, suprasite viską labai lengvai. Paprastais žodžiais papasakosiu apie šio sutrikimo simptomus, priežastis, gydymą ir kaip atgauti sveiką riešo judrumą.

Jūsų radialinis nervas kontroliuoja daugybę motorinių jūsų rankos funkcijų – nuo ​​dilbio sukimo iki riešo ir pirštų tiesinimo. Dėl radialinio tunelio sindromo, kuris atsiranda, kai nervas suspaudžiamas, kai jis keliauja radialiniu dilbio tuneliu, šie gana paprasti judesiai gali tapti sunkūs ir skausmingi.

Apžvalga

Kas yra radialinio tunelio sindromas?

Radialinis nervas yra vienas iš trijų dilbio nervų, einančių iš kaklo šono, žasto nugara, per dilbį ir į ranką. Jūsų radialinis nervas yra atsakingas už daugybę skirtingų rankos judesių, įskaitant dilbio sukimąsi, alkūnės tiesimą ir riešo bei pirštų judesius. Kai nervas pasiekia alkūnę, jis praeina per radialinį tunelį, kuris yra raumenų rinkinys.

Radialinio tunelio sindromas atsiranda, kai nervas suspaudžiamas arba suspaudžiamas, kai jis patenka į radialinį tunelį. Tai sukuria nepageidaujamą spaudimą jūsų radialiniam nervui, dažnai sukeldamas varginantį skausmą.

Kam labiausiai gresia radialinio tunelio sindromas?

Radialinio tunelio sindromu dažniausiai serga 30–50 metų žmonės. Moterims taip pat daug didesnė tikimybė susirgti šia liga nei vyrams. Taip pat yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių gali kilti didesnė radialinio tunelio sindromo atsiradimo rizika, įskaitant:

• Prasta rankos ir riešo jėga ir lankstumas.
• Nepakankamas apšilimas prieš sportuojant.
• Diabetas.
• Nepakankama skydliaukės veikla.
• Navikai arba ganglioninės cistos (masė arba gumbas) rankoje.
• Rankos patinimas arba skystis.
• Radialinio nervo uždegimas.

Kaip dažnas yra radialinio tunelio sindromas?

Tai itin reta. Kiekvienais metais tik 0,003% visų gyventojų susiduria su paviršinio radialinio nervo suspaudimu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra radialinio tunelio sindromo simptomai?

Tikėtina, kad pajusite skausmą ir jautrumą išorinėje alkūnės dalyje, nusidriekusioje iki dilbio. Skausmas yra varginantis skausmas, kuris gali prilipti prie jūsų ir sukelti nuovargį. Tam tikra veikla gali pabloginti šiuos simptomus, įskaitant:

• Bendra veikla, kuriai reikia daug naudoti dilbį ir (arba) riešą.
• Sunkus kėlimas.
• Per daug ištieskite alkūnę.
• Bet koks dilbio pasukimas.
• Riešo lankstymas.

Laikui bėgant, radialinio tunelio sindromas gali susilpninti jūsų dilbio raumenis ir bendrą riešo jėgą, todėl tampa vis sunkiau suimti ar pakelti tam tikrus dalykus. Skausmas taip pat gali sustiprėti miegant. Kartais radialinio tunelio sindromas gali sukelti riešo nukritimą, o tai reiškia, kad prarandate galimybę pakelti ranką per tam tikrą tašką.

Teniso alkūnė taip pat yra būklė, kuriai būdinga daug panašių simptomų, todėl svarbu būti konkretiems, kai kalbate su gydytoju apie savo simptomus.

Kas sukelia radialinio tunelio sindromą?

Kai jūsų radialinis nervas eina radialiniu tuneliu žemiau alkūnės, jis juda tarp skirtingų raumenų pilvų ir po veido juostomis (veido juostos yra audinių skaidulos, kurios apgaubia, atskiria arba sujungia raumenis, organus ir kitas minkštas jūsų kūno struktūras). radialinis tunelis ir visos jame esančios struktūros užsidega, tai per daug spaudžia nervą, todėl atsiranda tokia būklė. Tačiau yra keletas skirtingų veiklų, kurios gali sukelti radialinio tunelio sindromą, įskaitant:

• Kartoti tam tikrus judesius (dažnai darbe) vėl ir vėl. Rašymas arba atsuktuvo naudojimas yra geri tokio tipo judesių pavyzdžiai.
• Nuolat ištieskite ranką stumdami ir traukdami. Pagalvokite apie futbolo ar beisbolo kamuolio metimą – iš pradžių patraukite ranką atgal, o tada stumkite ją į priekį, kad paleistumėte kamuolį.
• Tiesioginis, stiprus smūgis į alkūnės ar dilbio išorę.
• Per didelis riešo sugriebimas, gnybimas ar lenkimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas radialinio tunelio sindromas?

Nėra oficialių vaizdo testų, kurie galėtų diagnozuoti radialinio tunelio sindromą, todėl šios būklės diagnozavimas yra šiek tiek sudėtingas. Nepaisant to, gydytojas gali užsisakyti rentgeno, MRT ar elektromiografijos tyrimą, kad išvengtų kitų galimų sužalojimų ar būklių.

Prieš apžiūrėdamas alkūnę ir dilbį, gydytojas paklaus jūsų konkretaus skausmo, ligos istorijos ir simptomų. Tada jie bandys rasti tikslų tašką, kur nervas yra suspaustas jūsų radialiniame tunelyje, apčiuopdami aplink alkūnės išorę ir darydami lengvą spaudimą. Taip pat yra du specifiniai testai, kuriuos gydytojas gali naudoti šiai būklei diagnozuoti, įskaitant:

• Fizinis egzaminas: Gydytojas paprašys jūsų pasukti delną iš padėties delnu žemyn į padėtį delnu aukštyn, kad išvengtumėte pasipriešinimo. Jei jaučiate skausmą dilbyje, tai greičiausiai yra radialinio tunelio sindromo požymis. Antroje šio testo dalyje reikia laikyti vidurinį pirštą tiesiai prieš pasipriešinimą. Jei tai daryti skausminga, tai taip pat yra radialinio tunelio sindromo požymis.
• Devynių testų taisyklė: Atliekant šį testą, ranka į viršų ir šiek tiek sulenkta alkūnė, gydytojas padalins jūsų alkūnę į devynias vienodo dydžio sritis trimis eilėmis. Tada jie lengvai paspaus kiekvieną vietą, klausdami, ar jaučiate skausmą, diskomfortą ar visai nieko. Jei jaučiate skausmą atokiausiose viršutinių dviejų eilių dėmėse, tai greičiausiai yra radialinio tunelio sindromo požymis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas radialinio tunelio sindromas?

Geriausias būdas gydyti šią būklę yra sustabdyti arba drastiškai sumažinti veiklą, kuri sukelia simptomus. Jei galite, pabandykite pailsinti ranką ir vengti bet kokių skausmą sukeliančių judesių. Poilsis ir medicininis gydymas daugeliui pacientų paprastai padeda palengvinti simptomus per 3–6 savaites.

Jei vengę šių judesių vis dar jaučiate skausmą, galite imtis kelių skirtingų metodų, įskaitant:

• Nereceptinių, priešuždegiminių vaistų vartojimas.
• Jei reikia, steroidų injekcijos, kad sumažintumėte uždegimą ir spaudimą radialiniam nervui.
• Dėvėkite riešo ir (arba) alkūnės įtvarą, kad sumažintumėte radialinio nervo judesius ir sudirginimą (tai ypač būdinga naktį, kai miegate).

Taip pat galite naudoti įvairius fizinės terapijos pratimus, kad padėtų ištempti ir atlaisvinti įtemptus raumenis / audinį aplink radialinį nervą, kai kurie iš jų apima:

• Riešo pratęsimo tempimas: Ištieskite pažeistą ranką tiesiai priešais save, ranka aukštyn ir pirštais į dangų. Kita ranka traukite atgal pirštus, kol pajusite tempimą dilbyje.
• Riešo lenkimo tempimas: Ištieskite pažeistą ranką tiesiai priešais save, ranka žemyn ir pirštais į žemę. Kita ranka traukite atgal delno nugarą, kol pajusite tempimą dilbyje.
• Riešo supinacija: Padėkite pažeistą ranką prie šono 90 laipsnių kampu, dilbį ir plaštaką į viršų. Uždėkite kitą ranką ant riešo ir pasukite dilbį į vidų, link kūno, nejudindami kitų rankos dalių.
• Radialinis nervas slysta: Stovėdami tiesiai, šiek tiek nuleiskite pečius ir pasukite rankas į kūną. Sulenkite riešą vienoje pusėje ir pakelkite ranką iki juosmens lygio, kai pakreipsite galvą priešinga kryptimi. Kai pajusite tempimą, palaikykite poziciją nuo trijų iki penkių sekundžių.

Turėtumėte atlikti visus šiuos pratimus abiejose kūno pusėse, nors greičiausiai susidursite tik su radialinio tunelio sindromu vienoje rankoje.

Gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir užkirsti kelią jų pasikartojimui. Jei jūsų darbas sukelia simptomus, gali tekti pakeisti darbo vietą arba pasikalbėti apie daugiau pertraukų darbo dieną. Jei įmanoma, stenkitės vengti sunkių stūmimo ir traukimo judesių.

Sportininkams atlikite jėgos ir lankstumo pratimus ir visada nepamirškite tinkamai apšilti prieš žaisdami ar treniruodamiesi.

Ar chirurgija gali gydyti radialinio tunelio sindromą?

Yra chirurginis šios būklės gydymas, tačiau gydytojas greičiausiai rekomenduos jį tik tada, kai poilsis ir neoperacinis gydymas nepavyks.

Chirurginės dekompresijos tikslas yra pašalinti nepageidaujamą radialinio nervo spaudimą, kai jis praeina per radialinį tunelį. Jūsų chirurgas pradės šią procedūrą, pjūvį tiesiai po alkūnės išorine dalimi ir dilbį. Pajudėję raumenų audinius radialiniame tunelyje, jie galės matyti, kur tiksliai nervas yra suspaustas arba suspaustas. Suradęs tikslią vietą, jūsų chirurgas tiesiog nupjaus tas radialinio tunelio dalis, kurios suspaudžia nervą, taip išplėsdamas tunelį. Kai procedūra bus atlikta, jie vėl susiuūs pjūvį.

Ši operacija yra nedažna ir gali būti atliekama kaip ambulatorinė operacija, tai reiškia, kad jūs neliksite ligoninėje per naktį. Šią procedūrą galima atlikti naudojant bendrąją nejautrą (miegate) arba vietinę nejautrą, kuri nutirps tik operuojamą ranką. Jūs išliksite budrūs taikydami vietinę nejautrą.

Kas atsitinka po radialinio tunelio sindromo operacijos?

Po operacijos jums bus suteiktas alkūnės įtvaras, kurį galėsite nešioti namuose, imobilizuosiantį jūsų ranką. Praėjus maždaug pusantros savaitės po procedūros, grįšite į savo gydytojo kabinetą, kad jis galėtų nuimti siūles ir suteikti jums nuimamą įtvarą. Maždaug šiuo metu taip pat galite pradėti tam tikrą veiklą, kuri pagerins jūsų judesių diapazoną, įskaitant:

• Švelni pratimų programa.
• Minkštųjų audinių masažai.
• Tempimas.

Praėjus šešioms savaitėms po procedūros, prižiūrint terapeutui, galite pradėti praktikuoti dilbio ir plaštakos jėgą ugdančius pratimus, pavyzdžiui, spausti kvailą glaistą. Šioje atkūrimo fazėje turite vengti kėlimo ir kitos veiklos, kuriai reikia sulenkti ranką per alkūnę. Paskutiniame etape jūsų terapeutas pridės pratimų, kad stabilizuotų ir sustiprintų riešą, alkūnę ir petį bei pagerins jūsų rankos smulkiosios motorikos valdymą.

Jūsų atkūrimo laikas priklauso nuo kelių skirtingų veiksnių, įskaitant:

• Jūsų specifinė ligos istorija / būklė.
• Kaip buvo pažeistas jūsų radialinis nervas prieš operaciją.

Turėtumėte tikėtis, kad po šios procedūros visiškai atsigausite per keturis ar šešis mėnesius, tačiau kartais tai gali užtrukti ir ilgiau.

Perspektyva / Prognozė

Ar radialinio tunelio sindromas praeina?

Jei aktyviai nesigysite šios būklės, ji neišnyks. Tiesą sakant, ji ir toliau tik blogės, todėl laikui bėgant tam tikra veikla taps sunkesnė ir sunkesnė. Jei visai negydysite šios būklės ir aktyviai nevengsite veiklos, kuri sukelia skausmą ir simptomus, gali atsirasti lėtinis dilbio skausmas.

Kokia yra perspektyva (prognozė) po radialinio tunelio sindromo gydymo?

Medicininis gydymas paprastai būna sėkmingas sergant šia būkle, jei atidžiai laikotės nurodymų ir išvengsite bet kokių radialinio nervo sužalojimų. Tiems, kuriems nesiseka su medicininiu gydymu, operacija yra galimybė, kuri labai gerai pagerino simptomus. Kai kurie pacientai ir toliau jaučia nedidelį skausmą net po operacijos.

Jūsų pagrindinis tikslas atsigavus, nesvarbu, ar tai būtų po operacijos, ar nechirurginio gydymo, turėtų būti išvengti bet kokio pakartotinio radialinio nervo sužalojimo.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo geriau suvokti radialinio tunelio sindromą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs norint greitai ir sėkmingai pasveikti. Jei jaučiate bet kokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume jums grįžti prie aktyvaus ir sveiko gyvenimo būdo!