Radiacinė širdies liga: spindulinė terapija ir širdis

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie radiacinę širdies ligą. Nors spindulinė terapija yra veiksminga kovojant su vėžiu, ji deja, turi ir šalutinį poveikį – gali pažeisti širdį. Bet nesijaudinkite, šiandien papasakosiu kaip atpažinti šiuos požymius ir ką daryti, kad apsaugotumėte savo širdį.

Radiacinė širdies liga yra krūtinės vėžio radiacinės terapijos šalutinis poveikis ir apima daugybę širdies ligų. Kadangi tai gali pasireikšti praėjus daugeliui metų po poveikio, būtina atidžiai stebėti. Vėžio spinduliuotės technologijos pažanga mažina spinduliuotės poveikį širdžiai ir širdies ligų riziką.

Apžvalga

Kas yra spindulinė širdies liga?

Radiacinė terapija yra įprastas vėžiu sergančių žmonių gydymas. Radiacinis gydymas naudoja energijos pluoštus vėžinėms ląstelėms naikinti. Jei jums bus taikoma spindulinė krūtinės terapija, tai gali pažeisti jūsų širdį.

Radiacinė širdies liga apibūdina daugybę širdies problemų, atsirandančių dėl spindulinės terapijos. Šios problemos gali išsivystyti praėjus savaitėms ar metams po spindulinės terapijos.

Radiacinė širdies liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie gydomi dėl:

• Krūties vėžys.
• Stemplės vėžys.
• Hodžkino limfoma.
• Plaučių vėžys.

Kaip spindulinė terapija veikia širdį?

Spinduliuotė gali pažeisti audinius širdyje ir aplink jį. Trumpalaikiai tai gali sukelti uždegimą. Laikui bėgant šie audiniai gali tapti kieti, skaiduliniai ir nesugebėti tinkamai funkcionuoti.

Širdies audiniai, kuriuos dažniausiai paveikia spindulinė terapija, yra šie:

• Arterijos, pernešančios kraują į jūsų širdies raumenį (vainikinės arterijos).
• Ląstelės, gaminančios ir pernešančios elektrinius impulsus, palaikančius jūsų širdies susitraukimų dažnį ir ritmą (laidumo sistema).
• Širdies raumuo (miokardas).
• Širdį dengiantis audinys (perikardas).
• Vožtuvai, atskiriantys jūsų širdies kameras ir neleidžiantys kraujui tekėti atgal.

Pagrindinis trumpalaikis šalutinis poveikis pasireiškia perikarde (audinyje aplink širdį). Tai apima perikarditą ir perikardo efuziją. Šios sąlygos paprastai atsiranda praėjus savaitėms ar mėnesiams po spindulinės terapijos. Jie dažniau pasitaiko žmonėms, kurie buvo gydomi nuo Hodžkino limfomos.

Ilgalaikės komplikacijos gali nepasireikšti metų metus, kartais iki 20 metų. Šios širdies ligos apima:

• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Vainikinių arterijų liga.
• Padidėjusi širdis (kardiomiopatija).
• Širdies ritmo pokyčiai (aritmija).
• Perikardo sustorėjimas (konstrikcinis perikarditas).
• Širdies vožtuvų liga.

Kam gresia širdies ligos po spindulinio gydymo?

Apšvitinus krūtinę, ypač kairiąją pusę, kurioje yra jūsų širdis, gali kilti širdies ligų rizika. Spinduliuotės matavimo vienetas vadinamas pilku (Gy). Bendra daugiau nei maždaug 30 Gy dozė per spindulinio gydymo seriją padidina spindulinės širdies ligos riziką.

Kiti veiksniai, didinantys radiacijos sukeltos širdies ligos riziką, yra šie:

• Gydymas kartu su kardiotoksiniais chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip trastuzumabas ar antraciklinai.
• Ankstesnė širdies liga.
• Jaunesnis amžius spindulinio gydymo metu.

Sveikatos sąlygos ir elgesys taip pat gali padidinti radiacinės širdies ligos riziką. Tai apima:

• Perteklinio svorio nešiojimas.
• Diabetas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Fizinis neveiklumas.
• Rūkymas.
• Nesveikas cholesterolio kiekis.

Kaip dažna radiacinė širdies liga?

Tyrėjai prieš daugelį metų pripažino kardiotoksiškumo riziką, todėl ekspertai sukūrė naujesnes ir saugesnes technologijas, kurios sumažina jūsų širdies spinduliuotę. Dėl to mažiau žmonių suserga spinduline širdies liga.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia radiacinę širdies ligą?

Radiacinė terapija krūtinės vėžio gydymui gali sukelti spindulinę širdies ligą. Spinduliuotė sunaikina vėžines ląsteles, bet taip pat gali pažeisti netoliese esančius širdies audinius.

Kokie yra spindulinės širdies ligos simptomai?

Radiacinės širdies ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kaip greitai jie atsiranda, ir nuo spinduliuotės sukeltos širdies būklės tipo.

Trumpalaikė spindulinė širdies liga

Trumpalaikis šalutinis spindulinės terapijos poveikis yra perikarditas ir perikardo efuzija. Pagrindinis abiejų būklių požymis yra stiprus krūtinės skausmas, kuris:

• Pagerėja atsisėdus ir pasilenkus į priekį.
• Pablogėja, kai giliai kvėpuojate.

Taip pat gali atsirasti dusulys (dusulys), kuris pagerėja pasilenkus.

Ilgalaikė spindulinė širdies liga

Radiacinė širdies liga gali nesukelti jokių simptomų, kol ji neprogresuoja. Jūsų simptomai priklausys nuo jūsų širdies ligos tipo. Apskritai širdies ligos požymiai yra šie:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
• Galvos svaigimas arba alpimas (sinkopė).
• Sausas kosulys.
• Pykinimas.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas (palpitacija).
• Dusulys.
• Jūsų kulkšnių, kojų, pėdų ar pilvo patinimas (edema).
• Silpnumas ar nuovargis.

Sunki spindulinė širdies liga taip pat gali sukelti mirtiną širdies priepuolį arba širdies sustojimą.

Širdies priepuolis ir širdies sustojimas yra gyvybei pavojingos avarijos. Jei įtariate, kad jūs arba kažkas, su kuriuo esate, patiria širdies priepuolį arba sustoja širdis, nedvejodami skambinkite 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos telefono numeriu). Laikas yra labai svarbus, o delsimas net kelias minutes gali baigtis nuolatine žala arba mirtimi.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama spindulinė širdies liga?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja daugelio tipų testus, kad nustatytų spindulinę širdies ligą. Naudojamų testų tipai priklauso nuo jūsų simptomų ir ligos istorijos. Be fizinio egzamino ir kraujo tyrimų, jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių testų:

• Širdies kateterizacija.
• Širdies kompiuterinė tomografija.
• Širdies MRT.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG).
• Elektrofiziologijos testas.
• Pratimų streso testas.
• Holterio monitorius.
• Endomiokardo (širdies) biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma spindulinė širdies liga?

Širdies ligų gydymas svyruoja nuo gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų iki minimaliai invazinio ir chirurginio gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų jums tinkamą gydymo metodą.

Širdies ligų gydymo pažanga padeda žmonėms gyventi ilgiau ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Prevencija

Kaip naujesnės technologijos sumažina radiacines širdies ligas?

Pagrindinė radiacinės širdies ligos prevencijos strategija yra apriboti jūsų širdies gaunamos spinduliuotės kiekį.

Pažangios vėžio spinduliuotės technologijos suteikia navikui tikslias spinduliuotės dozes ir sumažina aplinkinių audinių gaunamos spinduliuotės kiekį. Tai apima:

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): Naudojamas 3D auglio kartografavimas ir labai kontroliuojami spinduliuotės pluoštai.
• Protonų terapija: Naudoja didelės energijos, teigiamai įkrautas daleles, vadinamas protonais, ir beveik visą energiją nuneša tiesiai į naviką.

Padėties nustatymas taip pat gali padėti sumažinti spinduliuotės poveikį širdžiai gydant krūties vėžį. Pavyzdžiui, jūs galite būti gydomi gulėdami ant pilvo arba trumpais išpūtimais, kai giliai įkvėpsite.

Kaip galiu sumažinti spindulinės širdies ligos riziką?

Jei gydėte krūtinės ląstos spinduliuotę, galite sumažinti širdies ligų riziką, vadovaudamiesi sveiku gyvenimo būdu. Tai apima:

• Vengti alkoholio.
• Valgyti sveiką mitybą.
• Reguliariai mankštinantis.
• Jūsų kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio valdymas.
• Mesti rūkyti.

Įprasta tolesnė priežiūra po vėžio gydymo taip pat yra būtina norint stebėti bendrą jūsų sveikatą. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti įprastus tyrimus kas penkerius–10 metų, kad patikrintų jūsų širdies funkciją.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, gydomų spinduline terapija, perspektyvos?

Kadangi vis daugiau žmonių išgyvena nuo vėžio ir gyvena ilgiau, žinios apie ilgalaikį gydymo poveikį plečiasi. Rizika susirgti širdies ligomis didėja kuo ilgiau gyvenate po vėžio gydymo. Tačiau technologijos, mažinančios spinduliuotės poveikį širdžiai, sumažina šią riziką.

Jūsų individualus požiūris priklauso nuo:

• Jūsų širdies gautos spinduliuotės kiekis.
• Jūsų amžius, kai gavote spinduliuotę.
• Jūsų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai, įskaitant dietą, pratimus ir pagrindines sveikatos sąlygas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pajutote bet kokius širdies ligos simptomus. Tai yra krūtinės skausmas ar diskomfortas, dusulys arba nereguliarus širdies plakimas.

Nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą, jei įtariate, kad galite patirti širdies priepuolį ar širdies sustojimą.

Žmonėms, kuriems buvo taikytas vėžio spindulinis gydymas krūtinėje, po daugelio metų gali išsivystyti spinduliuotės sukelta širdies liga. Tačiau naujausi spinduliuotės technologijų pažanga reiškia, kad mažiau žmonių suserga širdies ligomis dėl radiacijos poveikio. Širdies ligų gydymo galimybės taip pat gerėja ir leidžia pagerinti gyvenimo kokybę. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ar praeityje buvo taikytas spindulinis gydymas ir ar jaučiate kokių nors širdies ligos simptomų.

Nors spindulinė terapija yra galingas vėžio gydymo įrankis, svarbu atsiminti, kad ji, kaip ir daugelis medicininių procedūrų, turi ir šalutinį poveikį. Širdies ir kraujagyslių sistema, deja, nėra išimtis. Kaip ilgametis gydytojas Lietuvoje, mačiau ne vieną pacientą, susidūrusį su radiacine širdies liga. Laimei, šiuolaikinė medicina nuolat tobulėja, atsiranda naujų gydymo būdų ir prevencinių priemonių. Štai kodėl atviras ir sąžiningas pokalbis su gydytoju prieš pradedant gydymą yra toks svarbus – jis leidžia įvertinti riziką ir kartu ieškoti optimaliausių sprendimų.