Pudendalinė neuralgija: priežastys, simptomai ir gydymas

Pudendalinė neuralgija yra skausminga būklė, kurią sukelia periferinio nervo, vadinamo pudendaliniu nervu, suspaudimas ar pažeidimas. Šios būklės simptomai gali apimti skausmą, dilgčiojimą ar baubimą dubens srityje, lytinių organų skausmą bei sutrikusį šlapinimą. Tokios būklės priežastys gali būti įvairios, nuo sėdimos gyvenimo būdo iki traumų ar netinkamo nervų darbo. Svarbu teisingai nustatyti būklės priežastis ir pradėti gydymą iš karto, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių. Šis straipsnis tirs pudendalinės neuralgijos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra pudendalinė neuralgija?

Pudendalinė neuralgija (arba pudendalinio nervo įstrigimas) yra tada, kai jaučiate lėtinį dubens skausmą dėl pudendalinio nervo pažeidimo ar sudirginimo. Jei sergate pudendaline neuralgija, šis nervas yra sužalotas arba suspaustas ir sukelia veriantį, deginantį ar šaudymo skausmą. Skausmas gali būti jaučiamas sėdmenų, tarpvietės ir lytinių organų srityje, o sėdint yra stipresnis.

Kur yra pudendalinis nervas?

Pudendalinis nervas eina nuo dubens galo iki visų raumenų ir odos tarp kojų. Pagalvokite apie visas vietas, kurios liečia sėdynę važiuojant dviračiu. Visą tą sritį gali paveikti pudendalinio nervo pažeidimas. Jūsų pudendalinis nervas kontroliuoja judesius ir jausmus jūsų lytiniuose organuose ir išangėje. Jis taip pat kontroliuoja sfinkterio raumenis, kurie padeda šlapintis ir tuštintis.

Ką veikia pudendalinis nervas?

Pudendalinis nervas teikia jutiminę informaciją apie prisilietimą, malonumą, skausmą ir temperatūrą jūsų:

• Varpa ir kapšelis (vyrų reprodukcinės sistemos dalis).
• Makštis, lytinės lūpos ir vulva (moterų reprodukcinės sistemos dalis).
• Tarpvietė (sritis tarp išangės ir makšties ar varpos).
• Išangės kanalas ir išangė (jūsų virškinimo sistemos dalis).
• Šlaplė (vamzdis, leidžiantis šlapimui išeiti iš jūsų kūno).

Kaip dažna ši būklė?

Pudendalinė neuralgija yra reta, tačiau ja gali susirgti kiekvienas. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose nuo 30 000 iki 200 000 žmonių serga pudendaline neuralgija. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 19 metų suaugusiems.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pudendalinio nervo pažeidimo simptomai?

Didžiausias pudendalinės neuralgijos simptomas yra skausmas. Gali būti paveikti visi organai ar raumenys, kuriuos aptarnauja pudendalinis nervas. Galite jausti pudendalinio nervo skausmą klitoriuje, lytinėse lūpose, makštyje, varpoje, kapšelyje, išangėje ar tiesiojoje žarnoje.

Kai kurie žmonės skausmą apibūdina taip:

• Šaudymas, skausmas, deginimas ar durimas.
• Dilgčiojimas, dilgčiojimas ar tirpimas.
• Vakare skauda stipriau, o ryte savijauta pagerėjo.
• Įvairaus intensyvumo laipsnio (kartais blogiau nei kitais atvejais).
• Labiausiai skauda sėdint ir pagerėja stovint ar gulint.

Kiti simptomai:

• Padidėjęs jautrumas, pvz., skausmas vilkint apatinius.
• Tarpvietės srities patinimas (tarsi išangėje būtų daiktas).
• Jaučiamas skubus poreikis šlapintis.
• Skausmingi žarnyno judesiai.
• Skausmingas seksas.
• Sunku pasiekti orgazmą.
• Erekcijos disfunkcija.
• Bendras kojų, pėdų ir sėdmenų tirpimas, šaltumas arba jutimo praradimas.

Yra trys jūsų pudendalinio nervo šakos: tiesiosios žarnos šaka, tarpvietės šaka ir klitorio / varpos šaka. Jūsų simptomai skirsis priklausomai nuo to, kurios šakos ir nervai yra paveikti.

Kas sukelia pudendalinės neuralgijos paūmėjimą?

Pudendalinė neuralgija gali atsirasti, kai pudendalinis nervas yra pažeistas (dėl spaudimo ar kitokio dirginimo) arba suspaustas, dažnai aplinkinių audinių ar raumenų. Kai kurios priežastys:

• Veikla, kuri nuolat apkrauna dubens sritį. Važiavimas dviračiu, pritūpimų pratimai, rašymas žirgais ar lėtinis vidurių užkietėjimas yra nuolatinio ar ilgalaikio įtempimo, galinčio pažeisti dubenį, pavyzdžiai.
• Ilgas sėdėjimas.
• Nervų įtampa iš aplinkinių raumenų ir raiščių.
• Komplikacijos po tokių operacijų kaip prostatektomija.
• Sulaužytas kaulas dubens srityje.
• Trauma gimdymo metu.
• Tam tikros infekcijos ar ligos.
• Gerybinis (ne vėžinis) augimas arba pažeidimas.
• Neuropatija, susijusi su diabetu ar kitomis ligomis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pudendalinė neuralgija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja pudendalinę neuralgiją atlikdami fizinį egzaminą ir kitus testus. Jie paprašys jūsų apibūdinti simptomus ir skausmo vietą. Dažnai jie atmeta kitas sąlygas, kurios pirmiausia sukelia panašų skausmą.

Kai kurie testų teikėjai naudoja šiuos testus:

• Makšties arba tiesiosios žarnos tyrimas: Teikėjai pirštinę pirštą įkiša į tiesiąją žarną arba makštį, kad padarytų spaudimą tiesiai ant pūkinio nervo.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): galingas vaizdavimo testas, galintis patikrinti jūsų pudendalinį nervą ir aplink jį esančias struktūras, kad nustatytų problemas.
• Elektromiografija (EMG): Teikėjai naudoja nedidelį prietaisą, kad stimuliuotų jūsų pudendalinį nervą elektriniais impulsais, kad pamatytų, kaip gerai jis veikia ir reaguoja į stimuliaciją.
• Nervų blokatoriai: Paslaugų teikėjai suleidžia skausmą malšinančių vaistų į dubenį, kad nutirptų pūslelinį nervą ir pamatytų, ar skausmas praeina. Jei jūsų skausmas palengvėja, tai gali būti ženklas, kad skausmą sukelia jūsų pūslelinis nervas.

Kitos būklės, susijusios su pudendaline neuralgija

Pudendalinė neuralgija ir daugelis kitų būklių turi panašių simptomų, tokių kaip skausmas ir šlapimo nelaikymas. Jūsų teikėjas gali atlikti testus arba užduoti klausimus, kad pašalintų kitas problemas. Kai kurios iš šių kitų sąlygų yra:

• Vulvodynia (vulvos skausmas).
• Kokcigodinija (uodegos kaulo skausmas).
• Prostatitas (sąlygos, turinčios įtakos jūsų prostatai).
• Išialgija (sėdmeninio nervo sužalojimas, sukeliantis nugaros ir kojų skausmą).
• Dubens dugno disfunkcija (dubens dugno raumenų pažeidimas, dėl kurio gali sutrikti gebėjimas tuštintis ar sulaikyti šlapimą).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pudendalinė neuralgija?

Fizinė terapija, vaistai, gyvenimo būdo pokyčiai ar chirurgija yra galimi pudendalinės neuralgijos gydymo būdai. Teikėjai gali derinti gydymą, kad greičiau palengvėtų simptomai.

Fizinė terapija

Fizinis terapeutas gali išmokyti jus pratimų, skirtų atsipalaiduoti ar ištempti raumenis, sukeliančius pudendalinio nervo skausmą. Jie taip pat gali rekomenduoti naudoti TENS (transkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos) aparatą, kad sumažintų nervų skausmą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tam tikri dalykai sustiprina pudendalinio nervo skausmą. Šios veiklos vengimas arba keitimas gali būti naudingas. Kai kurie pavyzdžiai:

• Ilgas sėdėjimas.
• Važiuoti dviračiu.
• Pritūpimai su svarmenimis.
• Jodinėjimas arkliu.
• Įtempkite tuštintis, jei užkietėja viduriai.

Sėdėdami naudokite spurgą arba U formos pagalvę. Šios pagalvės turi skylę centre ir sumažina dubens dugno raumenų bei tarpvietės spaudimą. Jei jaučiatės chroniškai užkietėję viduriai, pabandykite vartoti daugiau skaidulų arba naudokite išmatų minkštiklį, kad galėtumėte tuštintis neįsitempdami.

Vaistas

Kai kurie žmonės skausmą malšina vartodami vaistus, tokius kaip skausmą malšinantys vaistai ar steroidai. Konkretūs vaistai nuo pudendalinės neuralgijos yra šie:

• Vaistai nuo skausmo.
• Nervus stabilizuojantys arba prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas.
• Vietinių anestetikų (norint blokuoti nervų skausmą) arba kortikosteroidų injekcijos uždegimui mažinti.
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas.
• Botox injekcijos padeda atpalaiduoti raumenis aplink pudendalinį nervą.

Chirurgija

Chirurgija paprastai yra paskutinė gydymo galimybė. Pudendalinio nervo dekompresija yra operacija, kurios metu pašalinami raumenys ar audiniai nuo jūsų pūkinio nervo. Chirurgai padaro pjūvį jūsų sėdmenų raumenyse (sėdmenyse) arba tarpvietės raumenyse, kad pasiektų jūsų pudendalinį nervą. Skausmo malšinimas po dekompresinės operacijos gali užtrukti mėnesius ar metus ir tai nėra akimirksniu.

Ar galite masažuoti pudendalinį nervą?

Masažo terapija nėra vienas iš pripažintų pudendalinės neuralgijos gydymo būdų. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja masažuoti raumeninį audinį aplink pudendalinį nervą, kad sumažintumėte įtampą ir spaudimą. Tai gali suteikti laikiną palengvėjimą suspaustam ar įstrigusiam pudendaliniam nervui.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti pudendalinės neuralgijos riziką?

Gali būti sunku sumažinti pudendalinės neuralgijos riziką, jei priežastis yra gimdymas, trauma ar operacija. Tačiau tam tikra veikla gali pabloginti jūsų pudendalinį nervą.

Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte pudendalinio nervo skausmo riziką, yra šie:

• Venkite jodinėti ar važiuoti dviračiu.
• Pakeiskite sėdėjimą su stovėjimu, kad nesėdėtumėte ilgai.
• Sėdėdami naudokite spurgos formos pagalvę, kad sumažintumėte dubens spaudimą.
• Nesitempkite, kai tuštinatės ar šlapinatės.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti pudendalinę neuralgiją?

Ne, nėra gydymo. Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, tačiau simptomai niekada negali visiškai išnykti.

Gyvenimas su

Kaip susitvarkyti kasdienį gyvenimą su pudendalinio nervo skausmu?

Lėtinis nervų skausmas gali trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui. Tai turi įtakos jūsų santykiams, veiklai ir bendrai savijautai. Kreipkitės pagalbos į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate dubens skausmą arba patiriate seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo ar depresinių minčių. Jie gali padėti jums palengvinti skausmą ir nustatyti, ar priežastis yra jūsų pudendalinis nervas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate skausmą dubens ar lytinių organų srityje. Negydomas skausmas gali sustiprėti ir apriboti jūsų veiklą. Kai kurie simptomai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, yra šie:

• Dubens, sėdmenų ar lytinių organų „smeigtukų ir adatų“ pojūtis.
• Jausmas, lyg į išangę įstrigo daiktas.
• Skausmingas šlapinimasis arba dažnas poreikis šlapintis.
• Seksualinė disfunkcija.

Jei sergate lėtiniu dubens skausmu ir galite diagnozuoti pudendalinę neuralgiją, jūs nesate vieni. Nors gana retas, pudendalinio nervo skausmas gali būti sekinantis ir paveikti jūsų gyvenimo būdą, santykius ir kasdienę veiklą. Aptarkite savo simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali nustatyti, kuris gydymo būdas bus geriausias, atsižvelgiant į skausmo sunkumą ir vietą. Atminkite, kad skausmo malšinimas yra prieinamas ir pasiekiamas, jei kreipiatės pagalbos į savo paslaugų teikėją.

Pudendalinė neuralgija yra skausmingas sutrikimas, kuris gali turėti įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai susijęs su nervų sugedimu. Ši būklė sukelia nemalonų skausmą sėdmenų srityje, lytiniuose organuose, ar šlapimo pūslėje. Gydytojai dažnai skiria skausmą malšinančius vaistus, fizioterapiją ar net chirurginį gydymą, priklausomai nuo paciento būklės. Svarbu kreiptis į specialistą, jei jaučiate šiuos simptomus, kad būtų galima pradėti gydymą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.