Pseudopodagra (CPPD): kas tai yra, priežastys ir gydymas

Pseudopodagra, žinomas kaip CPPD, yra sąnarių būklė, kuri gali sukelti ūminį skausmą ir uždegimą sąnariuose. Ši būklė dažniausiai pasireiškia pažeidžiant šlapimo rūgšties metabolizmą ir kalcio druskų nusėdimą sąnariuose. Gydymas gali apimti vaistus nuo skausmo, uždegimo ir specialių dietų, kad būtų mažinamas simptomai ir užkertamas kelias ateities komplikacijoms. Svarbu laiku konsultuotis su gydytoju, kad būtų nustatytas tinkamas gydymo planas ir išvengta galimų ilgalaikių pasekmių.

Apžvalga

Kas yra kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo liga (CPPD arba pseudopodagra)?

Kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo liga (CPPD) yra artrito forma, sukelianti kai kurių sąnarių skausmą, sustingimą, jautrumą, paraudimą, šilumą ir patinimą (uždegimą). Paprastai tai pažeidžia vieną sąnarį vienu metu, bet kartais gali paveikti kelis sąnarius vienu metu.

Simptomai yra panašūs į kitų ligų, ypač podagros, simptomus (todėl ši artrito forma turėjo senąjį pseudogout pavadinimą – „klaidinga podagra“). Kai kurie CPPD simptomai gali atrodyti kaip reumatoidinio artrito arba osteoartrito simptomai.

CPPD dažniausiai paveikia kelį arba riešą. Rečiau tai gali apimti klubus, pečius, alkūnes, sąnarius, kojų pirštus ar kulkšnis. Retai pažeidžia kaklą ir sukelia kaklo, pečių skausmus, galvos skausmą ir kai kuriais atvejais karščiavimą. Tai atsitinka, kai kalcio kristalai nusėda aplink antrojo kaklo slankstelio tankų dalį. Būklė vadinama karūnuotų denų sindromu.

Kas turi įtakos CPPD?

CPPD paveikia ir vyrus, ir moteris. Ji dažniau pasireiškia žmonėms senstant, dažniausiai vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi CPPD rizika, yra tie, kurie:

• Skydliaukės būklė.
• Inkstų nepakankamumas.
• Prieskydinės liaukos liga.
• Mažas magnio kiekis.
• Kalcio, fosfatų ar geležies apykaitos sutrikimai (pvz., hemochromatozė).

Ši būklė taip pat dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems osteoartritu / degeneracine sąnarių liga. Osteoartrito „priepuoliai“, susiję su sąnario skausmu, patinimu ir paraudimu, tam tikrais atvejais gali atsirasti dėl CPPD.

CPPD jauniems pacientams yra neįprasta. Jo atsiradimas turėtų paskatinti gydytoją ieškoti tam tikrų medžiagų apykaitos ir paveldimų sutrikimų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminio kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo (CPPD arba pseudopodagra) simptomai?

• Staigus, stiprus sąnarių skausmas.
• Patinęs sąnarys, šiltas ir švelnus liesti.
• Raudona oda, apimanti pažeistą sąnarį.

Rečiau CPPD gali sukelti nuolatinį kelių sąnarių patinimą, šilumą ir skausmą ir netgi gali imituoti reumatoidinį artritą.

Kas sukelia CPPD?

Ši būklė atsiranda dėl nenormalaus kalcio pirofosfato dihidrato (CPPD) kristalų susidarymo kremzlėje (kremzlė yra „pagalvėlė“ tarp kaulų) arba sąnarių skystyje (sinoviniame skystyje). Tai gali sukelti staigų artrito priepuolį, panašų į podagrą.

Nenormalių CPPD kristalų nuosėdų kremzlėje priežastis dažnai nežinoma. CPPD kristalai gali būti siejami su kai kuriais pagrindiniais sutrikimais, tokiais kaip sąnario pažeidimas, hiperparatiroidizmas, hipomagnezemija, hipofosfatazija, hipotirozė ir hemochromatozė. Nenormalus CPPD kristalų susidarymas taip pat gali būti paveldimas požymis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo liga (CPPD arba pseudopodagra)?

CPPD negalima diagnozuoti tik atlikus kraujo tyrimą. Tai diagnozuojama tiriant sinovinį skystį iš uždegimo sąnario, kuris stebimas mikroskopu dėl CPPD kristalų.

Skystis aspiruojamas per adatą iš uždegimo sąnario. Ši procedūra vadinama artrocenteze. Skysčio pašalinimas taip pat gali padėti sumažinti slėgį sąnaryje, o tai gali padėti sumažinti skausmą.

Kadangi skirtingų tipų kristalai sąnaryje gali būti kitų artrito formų priežastis, svarbu atlikti tikslią diagnozę. Tada gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

CPPD diagnozę galima įtarti atlikus tam tikrus rentgeno ir vaizdo tyrimus arba kompiuterinę tomografiją (KT), tačiau CPPD kristalų radiniai atliekant sinovinio skysčio analizę leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo liga (CPPD arba pseudopodagra)?

CPPD gydymas yra panašus į ūminių podagros priepuolių gydymą vaistais nuo uždegimo. Šlapimo rūgšties kiekį mažinantys vaistai neskiriami. Pradėjus gydymą vaistais nuo uždegimo, simptomai dažnai palengvėja per 24 valandas.

Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir uždegimą bei užkirsti kelią pasikartojantiems priepuoliams, kurie gali sukelti didelį skausmą ir sąnarių pažeidimus.

Skirto gydymo tipas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant asmens amžių, kitų vartojamų vaistų tipą, bendrą sveikatos būklę, ligos istoriją ir priepuolio sunkumą.

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai paprastai tęsiami tol, kol CPPD priepuolis visiškai išnyks. Jei pasireiškia šalutinis gydymo poveikis, gydymas gali būti pakeistas kitu vaistu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis galimą šalutinį poveikį.

• Kolchicinas paprastai skiriamas CPPD priepuoliams. Vartojant mažas dozes, jis gali būti skiriamas ilgesnį laiką, siekiant sumažinti pasikartojančių CPPD priepuolių riziką.
• CPPD priepuoliams gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ypač jei kolchicino negalima skirti. Kai kurie pacientai negali vartoti šių vaistų, pavyzdžiui, tie, kurių inkstų funkcija bloga, kraujavimo sutrikimai, skrandžio ar virškinimo ligos, širdies ligos ir tam tikros kitos sveikatos komplikacijos. NVNU tipai yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas.
• Kortikosteroidai (taip pat vadinami steroidais) gali būti skirti žmonėms, kurie negali vartoti NVNU ar kolchicino. Steroidai taip pat mažina uždegimą. Steroidai gali būti švirkščiami į pažeistą sąnarį arba skiriami kaip tabletes. (Steroidai neturėtų būti naudojami tam tikrais atvejais.)
• Įrodyta, kad kai kurie vaistai, tokie kaip anakinra ir kanakinumabas, yra naudingi gydant ūminį priepuolį. Tačiau nuo 2020 m. jų dar nepatvirtino FDA.

Šalutinis vaistų poveikis

Ne visiems pacientams pasireikš šalutinis šių vaistų poveikis. Kaip dažnai pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, kiekvienam pacientui skiriasi. Šalutinio poveikio pasireiškimas priklauso nuo dozės, vaisto tipo, gydymo trukmės, gretutinių ligų ir kitų vaistų, kuriuos pacientas gali vartoti.

Kai kurie šalutiniai poveikiai yra sunkesni nei kiti. Prieš skirdamas bet kokį vaistą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis galimą vaistų vartojimo naudą ir riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kaip dažnai ištinka kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimo liga (CPPD arba pseudopodagra)?

CPPD kristalų nuosėdos susidaro ilgą laiką. Kaip ir podagra, CPPD priepuoliai gali kartotis tame pačiame ar skirtinguose sąnariuose. Pradinis priepuolis gali trukti nuo savaitės iki dviejų savaičių (o kartais net ilgiau), nebent jis būtų gydomas.

Laikui bėgant CPPD priepuoliai gali pasireikšti dažniau, apimti daugiau sąnarių, turėti sunkesnių simptomų ir trukti ilgiau. Išpuolių dažnis skiriasi. Priepuoliai gali pasireikšti kartą per kelias savaites iki rečiau nei kartą per metus. Tačiau dažni, pasikartojantys priepuoliai gali pažeisti sąnarius.

Trumpalaikis liežuvisartritas (CPPD) yra sąnarių liga, kuri gali sukelti skausmą, patinimą ir diskomfortą. Jos priežastys gali būti genetinės arba susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Gydymo procesas gali apimti skausmo malšinimą, uždegimo mažinimą ir tinkamą mitybą. Jūsų gydytojas gali paskirti vaistus, taip pat specialią dietą, kad padėtų jums valdyti šią sąnarių ligą. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai stebėti savo būklę, kad būtų galima sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.