Pseudobulbarinis afektas (PBA): priežastys, simptomai ir gydymas

Pseudobulbarinis afektas (PBA) yra būklė, kurią sunku kontroliuoti ir dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems neurologinius sutrikimus ar traumas smegenyse. Ši būklė pasižymi nepagrįstais ir stipriais emociniais išpuoliais, pvz., juokais ar verkimo epizodais, netinkamais situacijos atžvilgiu. PBA gali turėti žalingą poveikį asmenio gyvenimo kokybei ir socialiniam prisitaikymui. Tačiau su tinkamu gydymu, įskaitant vaistus ir terapiją, gali būti kontroliuojama simptomai. Šiame straipsnyje išnagrinėsime PBA priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra pseudobulbarinis poveikis (PBA)?

Pseudobulbarinis afektas (PBA) yra neurologinė būklė, sukelianti nekontroliuojamo ar netinkamo juoko ar verkimo protrūkius. Šie epizodai neatitinka jūsų vidinės emocinės būsenos. PBA išsivysto dėl smegenų traumos arba pagrindinės neurologinės būklės, tokios kaip amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS).

Nors juoko ar verkimo epizodai gali atrodyti tinkami sukeltiems įvykiams (pvz., pamatyti ar išgirsti ką nors juokingo ar liūdno), juos paprastai sunkiau suvaldyti. Jie taip pat gali būti intensyvesni ir trukti ilgiau, nei įprastai tikitės.

PBA gali būti vadinamas keliais kitais pavadinimais, įskaitant:

• Emocinis labilumas.
• Patologinis juokas ir verksmas.
• Nevalingas emocinės raiškos sutrikimas.
• Kompulsinis juokas ar verksmas.
• Emocinis šlapimo nelaikymas.

PBA gali turėti didelės įtakos jūsų ir jūsų šeimos narių bei globėjų gyvenimui. Tai gali sukelti gėdą ir nerimą, sukelti atsiribojimą ir socialinę izoliaciją.

Kaip dažnai pasireiškia pseudobulbarinis poveikis?

Tyrėjai apskaičiavo, kad nuo 2 iki 7 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose turi PBA. Šis diapazonas yra didelis, nes PBA gali būti įvairaus sunkumo ir dažnai klaidingai diagnozuojama.

Kam turi įtakos PBA?

Pseudobulbarinis afektas (PBA) veikia vaikus ir suaugusiuosius, kurie turi pagrindinę neurologinę būklę.

Tyrimai rodo, kad PBA veikia:

• Iki 50% žmonių, sergančių amiotrofine šonine skleroze (ALS).
• Žmonių, patyrusių galvos smegenų traumą, iki 48 proc.
• Iki 46% žmonių, sergančių išsėtine skleroze (IS).

Ar pseudobulbarinis poveikis yra psichinė liga?

Kai kurie žmonės mano, kad PBA yra psichikos sutrikimas (psichinė liga), nes stebimi emociniai pokyčiai (juokas ar verkimas) yra susiję su nuotaika. Tačiau kadangi PBA atsiranda dėl pažeistos neurologinės grandinės jūsų smegenyse, PBA geriausiai klasifikuojama kaip neuropsichiatrinis sindromas. Kitaip tariant, PBA yra smegenų būklė, kurią lydi sutrikusi emocinė išraiška.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pseudobulbarinio poveikio (PBA) simptomai?

Suprantant PBA svarbu žinoti skirtumą tarp nuotaikos ir afekto. Nuotaika yra jūsų subjektyvi emocijų patirtis. Tai jūsų vidiniai jausmai, tokie kaip liūdesys, pyktis ar laimė. Afektas yra matomas emocijų, kurias gali matyti kiti, demonstravimas, pavyzdžiui, šypsosi, juokiasi ar verkia.

Remiantis tuo, pagrindinis pseudobulbarinio afekto simptomas yra afektai – dažnai verksmas ar juokas – kurie neatitinka jūsų nuotaikos ar nuotaikos intensyvumo.

Juokiasi ir (arba) verkia:

• Būkite nenuspėjamas, staigus ir nevalingas.
• Būkite neproporcingi trigeriui.
• Įvyksta be aiškios priežasties.

Taip pat gali atsirasti nevalingų pykčio ar nusivylimo priepuolių.

Kadangi PBA dažnai siejama su pagrindinėmis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip smegenų sužalojimas ar ALS, žmonės, turintys PBA, greičiausiai turės kitų simptomų, atitinkančių pagrindinę būklę.

Kas sukelia pseudobulbarinį poveikį (PBA)?

Tyrėjai nežino tikslios pseudobulbarinio poveikio priežasties. Jie mano, kad taip nutinka dėl jūsų smegenų neurologinių takų, reguliuojančių emocinę išraišką, sutrikimo.

Kai kurios neurologinės sąlygos gali sukelti šį sutrikimą ir yra susijusios su PBA, įskaitant:

• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS), taip pat žinoma kaip Lou Gehrig liga.
• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Alzheimerio liga ir kitos demencijos formos.
• Insultas.
• Parkinsono liga.
• Smegenų navikai.
• Epilepsija.
• Wilsono liga.

Kokią smegenų dalį veikia PBA?

Tikėtina, kad PBA paveikia įvairius smegenų regionus, esančius smegenų-ponto-smegenėlių keliu.

Dalis šio kelio apima jūsų smegenis, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį stebint emocines reakcijas ir užtikrinant, kad jos atitiktų socialinę situaciją. Nervinių (nervų) takų iš tam tikrų smegenų sričių į smegenis sutrikimas gali lemti emocinės išraiškos praradimą arba jos nekontroliavimą.

Šie neurotransmiteriai taip pat gali turėti įtakos PBA:

• Serotoninas.
• Norepinefrinas.
• Dopaminas.
• Glutamatas.
• Acetilcholinas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pseudobulbarinis poveikis?

Pseudobulbarinį poveikį (PBA) gali būti sunku diagnozuoti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai klaidingai diagnozuoja tai kaip nuotaikos sutrikimą, ypač depresiją ar bipolinį sutrikimą.

Šiuo metu nėra galutinio testo PBA diagnozuoti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozę grindžia išsamiu jūsų supratimu:

• Simptomai.
• Ligos istorija, ypač neurologinės būklės.
• Psichikos sveikatos istorija.
• Išvada iš fizinio egzamino.

Kodėl pseudobulbarinis poveikis klaidingai diagnozuojamas kaip depresija?

Pseudobulbarinis afektas (PBA) dažniausiai klaidingai diagnozuojamas kaip tam tikras nuotaikos sutrikimas, ypač depresija.

Tai dažnai atsitinka, kai verkimas yra dažnesnis PBA poveikis. Žmonės su PBA taip pat gali sirgti depresija dėl kitų priežasčių arba dėl PBA. Tačiau, palyginti su depresija, PBA sukelia verksmo epizodus, kurie:

• Pradžioje yra sprogstamieji.
• Yra trumpesnės trukmės.
• Paprastai jie nėra susiję su ilgalaikiu vidiniu liūdesiu.

Nors depresija sergantiems žmonėms būdinga nuolatinė liūdesio nuotaika, jie nėra linkę dažnai verkti. Jei taip, jie trunka daug ilgiau nei PBA epizodai. Be to, PBA nepasireiškia kiti depresijos simptomai, tokie kaip miego sutrikimai ar valgymo pokyčiai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas pseudobulbarinis poveikis?

Pseudobulbarinio poveikio (PBA) nėra, tačiau tam tikri vaistai gali padėti jį valdyti. Gydymo tikslas – sumažinti juoko ar verkimo epizodų dažnumą ir sunkumą.

Vaistai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria PBA, yra šie:

• Dekstrometorfanas/chinidino sulfatas (Nuedexta®): FDA patvirtino dekstrometorfano (kosulį slopinančio vaisto) ir labai mažos chinidino sulfato dozės (anksčiau vartoto širdies aritmijų gydymui) derinį kaip pirmąjį vaistą, specialiai sukurtą PBA gydyti.
• Antidepresantai: Tricikliai antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir norepinefrino / serotonino reabsorbcijos inhibitoriai gali padėti valdyti PBA simptomus. Dozės paprastai yra mažesnės nei dozės, reikalingos depresijai gydyti.

Visi vaistai turi galimą šalutinį poveikį. Dirbsite su paslaugų teikėju, kad nustatytumėte geriausią gydymo planą.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią pseudobulbariniam poveikiui?

Kadangi pseudobulbarinis poveikis atsiranda dėl smegenų pažeidimo ir neurologinių būklių, nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte jo vystymosi.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra pseudobulbarinio poveikio (PBA) prognozė?

PBA prognozė (perspektyva) skiriasi.

Nediagnozuoti ir negydyti žmonėms, sergantiems PBA, kyla didesnė rizika:

• Depresija.
• Nerimas.
• Sutrikusi socialinė sąveika.
• Sumažėjusi gyvenimo kokybė.

Vaistai gali padėti valdyti simptomus. Gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti, tačiau svarbu ir toliau ginti save. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie gali žinoti daugiau apie šią būklę, yra neuropsichologai, neurologai ir psichiatrai.

Kiek laiko trunka pseudobulbarinis poveikis?

Pseudobulbarinis poveikis paprastai būna lėtinis (visą gyvenimą trunkantis), nes jį sukeliančios pagrindinės ligos dažnai būna lėtinės, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė arba Alzheimerio liga.

Gyvenimas su

Kaip galiu susidoroti su PBA?

Kai kurie patarimai, kaip susidoroti su PBA ir galbūt geriau valdyti juoko ar verkimo epizodus, yra šie:

• Lėtai, giliai kvėpuokite, kol epizodas išnyks.
• Epizodo metu galvojate apie ką nors kitą arba susitelkiate į ką nors kitą.
• Atpalaiduokite pečius ir veido raumenis, kad sumažintumėte įtampą.
• Jei įmanoma, pakeiskite savo kūno padėtį.
• Papasakokite kitiems žmonėms apie savo būklę, kad jie žinotų, ko tikėtis.
• Kreipkitės į psichikos sveikatos specialistą, jei PBA trukdo jūsų psichinei sveikatai.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite PBA ir gydymas neveikia arba turite nemalonų šalutinį poveikį, pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl naujos gydymo strategijos.

Nevaldomai juoktis ar verkti kitiems žmonėms gali būti sunku, gėda ir sunku suprasti. Žinokite, kad pseudobulbarinis poveikis (PBA) yra sveikatos būklė ir ją galima valdyti vartojant vaistus. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda PBA požymių. Jie gali jums padėti.

Pseudobulbarinis afektas yra emocinis sutrikimas, kurį dažniausiai sukelia neurologinės ligos, tokios kaip Alzheimerio, Parkinsono, arba daugybinė sklerozė. Šis sutrikimas pasireiškia nepagrįstais ir intensyviais jausmais bei reakcijomis, kurios dažnai yra neproporcingos priežastims. Gydytojai gali paskirti vaistus, terapiją ar kitas intervencijas, kurios padeda suvaldyti simptomus. Svarbu ieškoti pagalbos ir rūpintis savo emocine sveikata, nes PBA gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui ir santykiams su kitais žmonėmis.