Proktitas: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Proktitas yra tiesiosios žarnos uždegiminė liga, sukelianti skausmą, niežėjimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl infekcijos arba virškinimo trakto problemų. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydymo metu gali būti skiriamos vaistų terapijos arba netgi chirurginis gydymas. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir laiku atlikti reikiamas procedūras, norint išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra proktitas?

Proktitas yra uždegimas tiesiojoje žarnoje, kuri yra apatinėje storosios žarnos dalyje prieš pat išangę. “Procto” reiškia „tiesiąją žarną” ir „tai yra“ reiškia „uždegimas“. Jūsų tiesioji žarna gali užsidegti, jei bakterijos ar cheminės medžiagos dirgina vidinę gleivinę arba jei ją paveikė uždegiminė žarnyno liga. Tai gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir išmatų pokyčiai.

Kokie yra skirtingi proktito tipai?

Proktitas gali būti lėtinis arba ūmus, priklausomai nuo priežasties. Ūmus reiškia staigią ir laikiną, o lėtinė liga trunka ilgai. Skirtingos proktito priežastys sukelia skirtingus tipus, kurie kartais vadinami skirtingais pavadinimais. Pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI) gali sukelti „infekcinį proktitą“, spindulinė terapija gali sukelti „radiacinį proktitą“, o opinis kolitas gali sukelti „opinį proktitą“.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra proktito simptomai?

Dažni simptomai yra šie:

• Anorektalinis skausmas.
• Skausmas kairiajame pilvo kvadrante.
• Kraujas ar gleivės jūsų išmatose.
• Tiesiosios žarnos patinimas arba pilnumas.
• Nuolatinis jausmas, lyg jums reikia tuštintis (tenezmas).
• Sunkus arba skausmingas tuštinimasis (dischezija).
• Vidurių užkietėjimas.
• Viduriavimas.

Kokie pirmieji proktito požymiai?

Pirmieji požymiai greičiausiai pasirodys einant į tualetą. Tu gali jaustis nemalonus tuštinantis, jaučiamas jautrumas, deginimas ar mėšlungis. Galite jaustis taip, kad turite skubiai eiti, bet tada jausite, kad jums sunku viską išgauti. Viduriavimas, kraujavimas ar gleivės išmatose yra dažni ankstyvieji požymiai.

Kokios yra proktito priežastys?

Proktitas turi keletą galimų priežasčių, kai kurios dažniau nei kitos.

Dažniausios proktito priežastys:

Uždegiminė žarnyno liga (IBD). Krono liga ir opinis kolitas sukelia lėtinį uždegimą įvairiose jūsų žarnyno dalyse. Iki 30 % žmonių, sergančių viena iš šių ligų, pirmiausia pajunta uždegimą tiesiojoje žarnoje. Tai yra dažniausia proktito priežastis.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI). Lytiniu keliu plintančios virusinės infekcijos ir bakterinės infekcijos gali pasiekti tiesiąją žarną per išangę, įskaitant:

• Gonorėja.
• Chlamidija.
• Herpes simplex 2.
• Sifilis.
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Šiomis infekcijomis gali užsikrėsti moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB), taip pat vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), turintys analinio jautrumo seksualinį kontaktą.

Virškinimo trakto infekcijos. Bakterinės infekcijos, atsirandančios dėl apsinuodijimo maistu žarnyne, kartais gali paveikti tiesiąją žarną, įskaitant:

• Salmonella.
• Shigella.
• Kampilobakterijos.

Bakterija clostridioides difficile (C. diff) gali užkrėsti žarnyną, įskaitant tiesiąją žarną, jei neseniai baigėte antibiotikų kursą. C. dif jau gyvena jūsų žarnyne, tačiau antibiotikai gali sutrikdyti žarnyno mikrobiomo pusiausvyrą, sunaikindami kitas bakterijas, kurios paprastai padėtų kontroliuoti. C. dif.

Kūdikių maisto baltymų alergija. Kūdikiams, kurie netoleruoja tam tikrų maisto baltymų – dažniausiai pieno ar sojos – gali išsivystyti uždegimas bet kurioje žarnyno vietoje, įskaitant tiesiąją žarną. Kūdikiai šiuos baltymus gali nuryti per mišinius kūdikiams arba su motinos pienu, jei jų nurijo jų žindantys (maitinantys krūtimi) tėvai.

Terapija radiacija vėžys gali sukelti spindulinį mukozitą bet kurioje virškinimo trakto vietoje. Tai reiškia, kad jūsų GI (virškinimo trakto) trakto gleivinė užsidega. Radiacinis enteritas ir radiacinis kolitas yra dažni, kai spinduliuotė yra nukreipta į viršutinę arba apatinę pilvo dalį. Radiaciniu proktitu galite susirgti, jei nukreipėte dubens sritį.

Kai kurios retesnės proktito priežastys:

Diversinis proktitas. Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti žmonėms, kuriems buvo atlikta kolostomija arba ileostomija, dėl kurios jų išmatos buvo nukreiptos nuo tiesiosios žarnos. Teorija teigia, kad pašalinus išmatą nuo tiesiosios žarnos, iš jos netenkama maistinių medžiagų ir trumpos grandinės riebalų rūgščių, kurios paprastai palaiko tiesiosios žarnos sutepimą ir sveikatą. Tai sukelia uždegimą tiesiojoje žarnoje, kuri nebenaudojama. Tik mažuma turi simptomų.

Išeminiai žarnyno sindromai. Išeminis proktitas, panašus į išeminį kolitą, gali atsirasti, kai kažkas sustabdo kraujo tekėjimą į tiesiąją žarną ir audiniams netenka deguonies. Išemiją dažniausiai sukelia jūsų kraujagyslių užsikimšimas, pvz., kraujo krešulys, aneurizma ar apnašos.

Anorektalinė trauma. Per išangę įterptas pašalinis objektas ar cheminė medžiaga gali sukelti išangės ir tiesiosios žarnos uždegimą. Kai kuriose klizmose esančios cheminės medžiagos gali turėti tokį poveikį.

Eozinofiliniai virškinimo trakto sutrikimai (EGID). Eozinofilija yra tada, kai jūsų organizmas gamina neįprastai daug baltųjų kraujo kūnelių (eozinofilų). Baltieji kraujo kūneliai padeda jūsų imuninei sistemai sukelti uždegiminį atsaką. Esant eozinofiliniams virškinimo trakto sutrikimams, jūsų imuninė sistema siunčia neįprastai daug eozinofilų į kai kurias virškinimo trakto dalis, sukeldama lėtinį uždegimą. Tyrėjai mano, kad tai gali būti per didelė reakcija į alergiją maistui. Eozinofilinis proktitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki 2 metų.

Idiopatinis proktitas. Nedidelė dalis žmonių negali rasti tiesioginės proktito priežasties. Tačiau šie atvejai dažnai reaguoja į mitybos pokyčius. Idiopatinis proktitas dažniausiai pasireiškia pasikartojančiais epizodais, beveik kaip lėtinė liga. Apie 10% atvejų galiausiai išsivysto opinis kolitas.

Ar proktitas yra rimta būklė?

Įprastomis aplinkybėmis proktitas nekelia pavojaus gyvybei ir gerai reaguoja į gydymą. Tačiau tai gali sukelti rimtesnių komplikacijų, jei:

• Yra sunkus.
• Išsilaiko ilgai.
• Lieka negydoma.
• Nereaguoja į gydymą.

Pavyzdžiui, opa, kuri negyja, gali per daug kraujuoti arba pažeisti tiesiosios žarnos sienelę. Retai proktitas gali paveikti netoliese esančius nervus ir sukelti neuropatiją.

Komplikacijos dėl užsitęsusio uždegimo gali būti:

• Pernelyg didelis kraujavimas, sukeliantis anemiją.
• Fistulės (tuneliai per jūsų tiesiosios žarnos sienelę).
• Susiaurėjimas arba stenozė (audinių randai, dėl kurių susiaurėja tiesioji žarna).

Komplikacijos, susijusios su nervų sistema, yra retos, tačiau gali būti:

• Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.
• Apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas (parestezija).
• Erekcijos disfunkcija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas proktitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės paklausdamas jūsų apie simptomus, tada fiziškai ištirs tiesiąją žarną, ar nėra proktito požymių (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir anoskopija). Jei atrodo, kad proktitas yra tikėtinas, jie užduos jums daugiau klausimų, kad padėtų suprasti, kas jį galėjo sukelti arba kokio tipo jis yra. Jie gali paklausti:

• Kokius vaistus vartojote pastaruoju metu.
• Nesvarbu, ar jūsų šeimoje yra buvę autoimuninių ligų.
• Nesvarbu, ar turite nesaugių lytinių santykių, ar lytinių santykių su nepatikrintais partneriais.
• Nesvarbu, ar neseniai keliavote į užsienį.

Remdamiesi jūsų atsakymais ir tuo, ką jie gali matyti, jie nuspręs, kokių papildomų testų jums gali prireikti.

Testai gali apimti:

• Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas gali nustatyti infekcijas ir kitas sąlygas, kurios gali sukelti proktitą. Tai taip pat gali rodyti kraujo netekimą arba baltųjų kraujo kūnelių perteklių.
• Išmatų tyrimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų išmatų mėginį, ar nėra infekcijos, kraujavimo ar baltųjų kraujo kūnelių pertekliaus požymių.
• Tiesiosios žarnos kultūra. Šiam tyrimui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas perbraukia jūsų tiesiosios žarnos vidų medvilniniu tamponu ir įdeda jį į kultūrą, kad būtų galima nustatyti mėginyje esančias bakterijas ar virusus.
• Proktoskopija. Proktoskopija yra jūsų tiesiosios žarnos vidaus tyrimas su trumpa, standžia apimtimi. Proktoskopas yra tuščiaviduris vamzdelis, kurio gale yra apšviesta kamera. Jei reikia, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali praleisti instrumentą per vamzdelį, kad paimtų audinio mėginį biopsijai.
• Lanksti sigmoidoskopija. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šiek tiek ilgesnį taikymo sritį, vadinamą lanksčiu sigmoidoskopu, jei norės pamatyti šiek tiek toliau, kad ištirtų jūsų gaubtinės žarnos galinę dalį, kur ji susilieja su jūsų tiesiąja žarna (jūsų sigmoidinė dvitaškis). Jei pažeista jūsų storoji žarna, tai gali reikšti uždegiminę žarnyno ligą arba virškinimo trakto infekciją. Šiam tyrimui reikės žarnyno paruošimo.

Valdymas ir gydymas

Ar proktitas praeina savaime?

Tai gali, bet nėra jokios priežasties tai griežtinti. Jei turite infekciją, antibiotikai ar antivirusiniai vaistai padės greitai ją užbaigti. Jei tai nėra infekcinė, jūsų paslaugų teikėjas vis tiek gali jį gydyti steroidais, kad pašalintų uždegimą. Jei sergate spinduliniu proktitu, jis paprastai praeina praėjus kelioms savaitėms po spindulinės terapijos pabaigos, tačiau tuo tarpu gali padėti vietiniai skausmo vaistai. Jei sergate lėtine IBD, proktitas gali atsirasti ir praeiti savaime, tačiau jam paūmėjus gali padėti tam skirti vaistai.

Kiek laiko trunka proktitas?

Tai skiriasi priklausomai nuo priežasties ir nuo asmens. Gydant jis praeis greičiau. Apskritai, gijimas užtrunka maždaug nuo keturių iki šešių savaičių po to, kai baigiasi uždegimo priežastis. Kol proktitas gyja, galbūt norėsite vartoti nereceptinius (OTC) vaistus nuo skausmo ar viduriavimo.

Koks yra proktito gydymas?

Gydymas priklauso nuo priežasties ir jos sunkumo. Tai gali apimti:

• Nutraukite tai, kas sukėlė uždegimą.
• Antibiotikai ar antivirusiniai vaistai infekcijoms gydyti.
• Imunosupresantai autoimuniniam proktitui gydyti.
• Sulfasalazinas arba mezalaminas opiniam kolitui/proktitui gydyti.
• Infliksimabas nuo su Krono susijusio proktito.
• Vietiniai kortikosteroidai nuo skausmo ir uždegimo.
• Sukralfato klizmos tiesiosios žarnos opoms gydyti.
• Endoskopinės procedūros kraujavimui iš virškinimo trakto sustabdyti.

Prevencija

Ar galima išvengti proktito?

Galite sumažinti LPI riziką patikrinę savo partnerius prieš seksą. Apsauga, pavyzdžiui, prezervatyvai, kai kuriais atvejais padeda, tačiau kai kurios infekcijos gali plisti per burną. Dantų užtvankos gali sumažinti jūsų galimybę plisti ar užsikrėsti LPI per oralinį seksą. Galite sumažinti apsinuodijimo maistu riziką užsikrėsti virškinamojo trakto infekcija laikydamiesi saugaus maisto tvarkymo praktikos ir būdami atsargūs, ką valgote, ypač keliaujant į užsienį. Deja, nėra būdo užkirsti kelią IBD ar radiaciniam proktitui.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra proktito perspektyva?

Dauguma proktito atvejų gerai reaguoja į gydymą. Jei tai ūmus atvejis, jis turėtų išnykti per keturias ar aštuonias savaites suaugusiems arba mėnesius kūdikiams. Jei sergate lėtiniu proktitu, susijusiu su IBD, galite pastebėti, kad uždegimas ateina ir praeina. Jei reikia, paūmėjimus galite gydyti priešuždegiminiais vaistais. Nedidelei daliai žmonių išsivysto lėtinis spindulinis proktitas, kuris išlieka ilgą laiką. Lėtiniai atvejai dažniau sukelia komplikacijų, kurias gali būti sudėtingiau gydyti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl proktito?

Visada kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl proktito simptomų. Svarbu nustatyti ir gydyti priežastį, kad ji nepablogėtų. Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei gydotės, bet atrodo, kad jis dar neveikia. Norint veiksmingai valdyti kai kurias proktito rūšis, gali prireikti bandymų ir klaidų. Retai kai kuriais atvejais nereaguoja į jokį standartinį gydymą. Dėl jų gali prireikti operacijos.

Proktito simptomai yra varginantys, nesvarbu, ar jie laikini, ar nuolatiniai. Gydant proktitą daugiausia dėmesio skiriama uždegimo priežastims ir simptomams. Kai kuriais atvejais, pvz., sergant spinduliniu proktitu, galite tik gydyti simptomus. Kitais atvejais, pavyzdžiui, dėl infekcijos, svarbu išsitirti, kad būtų galima nustatyti konkrečias bakterijas ar virusus, sukeliančius simptomus.

Proktitas yra tiesiosios žarnos uždegimas, kuris gali sukelti įvairius nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas, kraujavimas ir niežėjimas. Šios ligos priežastys gali būti įvairios, įskaitant infekcijas, traumas arba netgi autoimunines sąlygas. Gydytojas gali nustatyti proktito diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, kuris gali būti vaistai ar net chirurginis gydymas priklausomai nuo ligos sunkumo. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo nurodymų, siekiant greitai ir efektyviai išgydyti proktitą.