Prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai): kas tai yra ir kaip vartojama

Prieštraukuliniai vaistai yra vaistai, kurie naudojami gydyti epilepsiją ir kitas traukulių sutrikimus. Šie vaistai padeda kontroliuoti smegenų veiklą ir apsaugo nuo traukulių priepuolių atsiradimo. Jie dažniausiai skiriami pacientams, kuriems diagnozuota epilepsija ar kitos traukulių sutrikimo formos. Prieš vartojant šiuos vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju ir griežtai laikytis nurodymų dėl dozavimo. Teisingai vartojant prieštraukulinius vaistus, galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti traukulių riziką.

Apžvalga

Kas yra vaistai nuo traukulių (prieštraukuliniai vaistai)?

Vaistai nuo traukulių (anksčiau vadinti vaistais nuo epilepsijos arba prieštraukuliniais vaistais) yra receptiniai vaistai, kurie padeda gydyti ir užkirsti kelią priepuoliams. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti šiuos vaistus ir kitoms ligoms gydyti.

Priepuolis įvyksta, kai smegenyse atsiranda laikinas, nesustabdomas elektrinio aktyvumo antplūdis. Tai perkrauna paveiktas smegenų sritis. Tai gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant:

• Nenormalūs pojūčiai.
• Sąmoningumo praradimas.
• Kritimas.
• Nekontroliuojami raumenų judesiai (traukuliai).

Žmonės epilepsiją dažniausiai sieja su traukuliais, tačiau yra keletas kitų priepuolių priežasčių (dažnai vadinamų simptominiais priepuoliais).

Kodėl šie vaistai nebevadinami prieštraukuliniais vaistais?

Dabar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos vaistus vadina vaistais nuo traukulių, nes jie padeda gydyti ir užkirsti kelią priepuoliams. Nors žmonės priepuolius dažnai sieja su traukuliais, ne kiekvienas priepuolis apima traukulius (trūkčiojančius judesius). Pavyzdžiui, kai kurie priepuoliai sukelia laikiną sumišimą, žvilgsnį ir (arba) sąmonės ar sąmoningumo praradimą.

Todėl „vaistai prieš traukulius“ yra tikslesnis terminas nei „prieštraukuliniai vaistai“, apibūdinantys, ką šie vaistai padeda gydyti.

Vaistų nuo traukulių (prieštraukulinių) sąrašas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti kelių tipų vaistus nuo traukulių Jungtinėse Valstijose. Jie įtraukia:

• Brivaracetamas (Briviact®).
• Kanabidiolis (Epidiolex®).
• Karbamazepinas (Epitol®, Tegretol®).
• Cenobamatas (Xcopri®).
• Klobazamas (Onfi®).
• Klonazepamas (Ceberclon®, Klonopin®).
• Eslikarbazepinas (Aptiom®).
• Etosuksimidas (Zarontin®).
• Felbamatas (Felbatol®).
• Fosfenitoinas (Cerebyx®).
• Gabapentinas (Horizant®, Gralise®, Neurontin®).
• Lakozamidas (Vimpat®).
• Levetiracetamas (Keppra®, Roweepra®).
• Okskarbazepinas (Trileptal®).
• Perampanelis (Fycompa®).
• Fenobarbitalis (Solfoton®, Luminal®).
• Fenitoinas (Dilantin®, Phenytek®).
• Pregabalinas (Lyrica®).
• Primidonas (Mysoline®).
• Rufinamidas (Banzel®).
• Stiripentolis (Diacomit®).
• Tiagabinas (Gabitril®).
• Topiramatas (Topamax®, Topiragen®).
• Valproato produktai: natrio valproatas (Depacon®), natrio divalproatas (Depakote®), valproinė rūgštis (Depakene® ir Stavzor®).
• Vigabatrinas (Sabril®).
• Zonisamidas (Zonegran®).

Visi šie vaistai turi specifinį paskirtį, pagrįstą:

• Jus patiriamų priepuolių tipas (-ai), pvz., židininiai arba nebuvimo priepuoliai.
• Pagrindinė būklė, sukelianti traukulius, pvz., Lennox-Gastaut sindromas arba Dravet sindromas.
• Tavo amžius.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat suskirsto vaistus nuo traukulių į dvi bendras grupes:

• Plataus spektro vaistai nuo traukulių: Šie vaistai gydo įvairius priepuolių tipus. Paslaugų teikėjai paprastai juos paskiria pirmiausia, jei nėra tikri dėl jūsų priepuolio tipo. Kai kurie plataus spektro vaistai nuo traukulių yra levetiracetamas, lamotriginas, zonisamidas ir topiramatas.
• Siauro veikimo spektro vaistai nuo traukulių: Šie vaistai daugiausia gydo židininius arba dalinius traukulius. Kai kurie siauro spektro vaistai nuo traukulių yra etosuksimidas, pregabalinas, gabapentinas ir karbamazepinas.

Kam naudojami vaistai nuo traukulių?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria vaistus nuo traukulių epilepsijai ir simptominiams priepuoliams gydyti. Jie taip pat skiria šiuos vaistus, kad išvengtų ir (arba) gydytų traukulius, atsirandančius smegenų operacijos metu arba po jos.

Teikėjai gali skirti prieštraukulinius vaistus kitoms su priepuoliais nesusijusioms ligoms gydyti. Kai kurie vaistai nuo traukulių yra patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) dėl kitų sąlygų. Paslaugų teikėjai taip pat gali skirti vaistus nuo traukulių esant tokiai būklei, net jei jie nėra FDA patvirtinti šiai būklei. Tai laikoma netinkamu vaisto vartojimu. Tam tikri vaistai nuo traukulių gali padėti gydyti:

• Nerimas.
• Migrenos galvos skausmai.
• Bipolinis sutrikimas.
• Neuropatinis skausmas.
• Fibromialgija.
• Neramių kojų sindromas.
• Parkinsono liga.

Kai kurie paslaugų teikėjai skiria zonisamidą arba topiramatą, kad padėtų numesti svorio.

Procedūros detalės

Kaip veikia vaistai nuo traukulių?

Apskritai, vaistai nuo traukulių veikia kontroliuojant nenormalų elektrinį aktyvumą jūsų smegenyse. Yra daug skirtingų vaistų nuo traukulių tipų ir jie tai daro įvairiais būdais.

Jūsų smegenyse yra milijardai ląstelių, žinomų kaip neuronai. Neuronai perduoda ir perduoda vienas kitam cheminius ir elektrinius signalus. Bet kuriuo metu neuronai gali ilsėtis arba jaudinti (sukelti) arba slopinti (blokuoti) kitus neuronus.

Priepuoliai įvyksta, kai dėl gedimo neuronai nekontroliuojamai skleidžia elektrinius signalus. Tai sukelia domino efektą, o tai reiškia, kad vis daugiau neuronų dalyvauja generuojant nenormalias elektros iškrovas.

Prieštraukuliniai vaistai veikia įvairiais būdais, kad sumažintų sužadinimą arba skatintų procesų, sukeliančių elektrinius signalus, slopinimą. Konkrečiai, jie gali veikti:

• Neuronų elektrinio aktyvumo keitimas veikiant jonų (natrio, kalio, kalcio ir (arba) chlorido) kanalus.
• Cheminio perdavimo tarp neuronų keitimas veikiant neurotransmiterius (pvz., GABA).

Tyrėjai tiksliai nežino, kaip veikia kai kurie vaistai nuo traukulių.

Kiek laiko man reikės vartoti vaistus nuo traukulių?

Kiek laiko jums reikės vartoti vaistus nuo traukulių, priklauso nuo jūsų unikalios situacijos ir kodėl jį vartojate.

Jei sergate epilepsija ir išgėrę vaistų nuo traukulių priepuolių nebeturite, tikimybė, kad vaistai nuo traukulių išnyks, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Jūsų sergančios epilepsijos tipas.
• Jūsų vartojamų vaistų nuo traukulių skaičius.
• Kiek laiko jums nebuvo priepuolių.
• Kai pirmą kartą susirgote epilepsija.
• Kiek laiko sirgote epilepsija, kol nebuvo priepuolių.
• Priepuolių, kuriuos patyrėte prieš tampant be priepuolių, skaičius.
• Nesvarbu, ar turite kitų neurologinių ligų.
• Nenormalių EEG radinių buvimas.
• Jei jums buvo atlikta epilepsijos operacija.

Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kas jums geriausia.

Rizika / nauda

Koks yra prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis?

Kiekvienas vaistų nuo traukulių tipas ir kiekvienas prekės ženklas turi skirtingą galimą šalutinį poveikį. Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku apie galimą konkretaus vartojamo vaisto šalutinį poveikį.

Apskritai, dažnas vaistų nuo traukulių šalutinis poveikis yra:

• Galvos skausmai.
• Nuovargis.
• Galvos svaigimas.
• Neryškus matymas.
• Pykinimas.
• Svorio padidėjimas ar sumažėjimas.
• Nuotaikos pokyčiai.

Kai kurių vaistų nuo traukulių vartojimas ilgą laiką gali sukelti osteoporozę. Dėl šios priežasties paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja savo mitybą papildyti kalciu ir vitaminu D.

Ar vaistai nuo traukulių yra veiksmingi?

Prieštraukuliniai vaistai gali užkirsti kelią priepuoliams maždaug 7 iš 10 juos patyrusių žmonių. Tačiau gali prireikti laiko, kol rasite jums tinkamiausią vaistų rūšį, nes kiekvienas yra skirtingas.

Kiti gydymo būdai gali padėti valdyti traukulius, jei vaistai neveikia, įskaitant:

• Epilepsijos chirurgija.
• Dietos pokyčiai, pavyzdžiui, ketogeninė dieta.
• Reaguojanti neurostimuliacija.
• Gilus smegenų stimuliavimas.
• Vagalinio nervo stimuliavimas.

Kokia galima vaistų nuo traukulių rizika ar komplikacijos?

Retos, bet rimtos vaistų nuo traukulių komplikacijos yra šios:

• Stevens-Johnson sindromas.
• Agranulocitozė.
• Aplastinė anemija.
• Kepenų nepakankamumas.
• Pancitopenija (visų trijų jūsų kraujo ląstelių komponentų – raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų – trūkumas).
• Vaistų sukeltas uždelsto daugelio organų padidėjusio jautrumo sindromas (alerginė reakcija, pažeidžianti odą, kepenis, limfinę sistemą ir kitas organizmo sistemas).
• Psichozė.
• Lupus.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• Vaistų sąveika.
• Toksiškumas.
• Savižudiškų minčių ar elgesio rizika.

Vaistų sąveika

Nepageidaujama vaistų sąveika dažniausiai pasireiškia vartojant senesnės kartos vaistus nuo traukulių. Taip yra dėl to, kad jie gali paveikti kepenų fermentus – arba padaryti per daug, arba blokuoti jų gamybą. Tai gali turėti įtakos tam, kaip jūsų kūnas metabolizuoja (naudoja) kitus vaistus, kuriuos vartojate.

Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo traukulių, būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant receptus, nereceptinius vaistus ir papildus. Be to, jei jau vartojate vaistus nuo traukulių, prieš pradėdami vartoti naujus vaistus būtinai pasakykite apie tai savo paslaugų teikėjui.

Toksiškumas

Vaistų nuo traukulių toksiškumas gali atsirasti, jei netyčia arba sąmoningai išgersite per daug vaistų iš karto.

Simptomai apima:

• Sumišimas.
• Nistagmas.
• Ataksija.
• Lėtas ir paviršutiniškas kvėpavimas (kvėpavimo slopinimas).

Tam tikri vaistai nuo traukulių taip pat gali sukelti aritmiją (nereguliarų širdies plakimą).

Vaistų nuo traukulių toksiškumas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jūs ar jūsų artimasis turite šių simptomų. Be gydymo tai gali sukelti komą arba mirtį.

Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kad išvengtumėte toksiškumo. Būtinai laikykite vaistus saugioje vietoje, nepasiekiamoje vaikų ir naminių gyvūnėlių.

Padidėjusi savižudybės rizika

2008 m. FDA paskelbė įspėjimą, kad visi vaistai nuo traukulių gali padidinti minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką. Tačiau tyrimai rodo, kad ši rizika yra maža.

Jei jums ar jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę ar savižudybę, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris išrašė vaistus. Taip pat galite surinkti 988 savo telefone, kad pasiektumėte „Suicide and Crisis Lifeline“. Kas nors gali jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai vartojate vaistus nuo traukulių, kad įvertintumėte, kaip jie veikia.

Kitu atveju pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei:

• Jums pasireiškia varginantis šalutinis poveikis.
• Jūsų simptomai nepagerėja arba pablogėjo.
• Jūs galvojate nutraukti vaistų vartojimą.

Be to, jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintumėte vaistų koncentraciją kraujyje, be:

• Pilnas kraujo tyrimas.
• Išsami medžiagų apykaitos skydelis.
• Kepenų funkcijos tyrimai.

Papildomi bendri klausimai

Ar vaistai nuo traukulių yra saugūs nėštumo metu?

Medicininės rekomendacijos rekomenduoja nėštumo metu toliau vartoti dabartinius vaistus nuo traukulių, nes jų vartojimo nauda yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nustojus vartoti vaistus nuo traukulių, gali atsirasti proveržių traukulių ir epilepsinės būklės, o tai gali būti žalinga jums ir besivystančiam vaisiui.

Trūksta tyrimų, kurie vaistai nuo traukulių yra saugiausi nėštumo metu. Tam tikri vaistai nuo traukulių (pvz., valproinė rūgštis) nėštumo metu gali padidinti didelių įgimtų apsigimimų ir tam tikrų pažinimo problemų riziką. Prieš pastojant svarbu aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju geriausius vaistus nuo traukulių.

Jei turite klausimų ar nerimaujate dėl vaistų nuo traukulių vartojimo nėštumo metu, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Prieštraukuliniai vaistai yra svarbi epilepsijos ir simptominių priepuolių gydymo dalis. Gali užtrukti, kol rasite jums tinkamiausią vaistą nuo traukulių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus rūpimus klausimus ar klausimus. Jie gali padėti.

Prieštraukuliniai vaistai yra vaistai, skirti kontroliuoti ir sustabdyti epilepsijos priepuolius. Juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, nes netinkamas jų vartojimas gali sukelti pavojingas situacijas. Svarbu tinkamai laikytis nurodymų dėl dozių ir vartojimo tvarkos. Prieštraukuliniai vaistai gali padėti pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią papildomiems priepuoliams. Svarbu kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų, siekiant maksimalaus gydymo efektyvumo.