Pretibialinė miksedema (Greivso dermopatija): priežastys ir gydymas

Pretibialinė miksedema arba Greivso dermopatija yra reta autoimuninė liga, kuri dažniausiai pasireiškia tiroidinės problemos turinčiems pacientams. Ši būklė dažnai sukelia odos pokyčius, tokius kaip patinimas, rausvėjimas ir iškilimai ant blauzdikaulių. Gydytojai dažnai sunkiai diagnozuoja šią būseną, bet tinkamas gydymas gali padėti pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje nagrinėsime pretibialinės miksedemos priežastis ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra pretibinė miksedema?

Pretibialinė miksedema, taip pat žinoma kaip Greivso dermopatija, yra Greivso ligos forma, kuri pažeidžia jūsų odą. Dėl šios būklės angliavandeniai ir cukraus junginiai (glikozaminoglikanai arba mukopolisacharidai) kaupiasi giliai jūsų odoje ir audiniuose. Pretibialinė miksedema pažeidžia jūsų apatines kojas ir sukelia gumbų, pleiskanojančių apnašų ir patinimų (edemą).

Ką reiškia pretibial ir miksedema?

„Pretibial“ reiškia priekinę (priekinę) blauzdikaulio dalį. Tai tavo blauzdos kaulas. Blauzdos kaulą galite rasti po keliu. „Miksedema“ reiškia audinių, esančių po oda, patinimą.

Kam veikia pretibinė miksedema?

Pretibinė miksedema gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, kurie:

• Serga Graves liga.
• Sergate skydliaukės ligomis (hipotiroze arba hipertiroidizmu).
• Serga sunkia akių liga.
• Yra nuo 40 iki 60 metų amžiaus.
• Ar moterys ar žmonės, gimus priskirti moteriai (AFAB).

Kokie yra prieštibinės miksedemos tipai?

Yra keturi skirtingi prieštibialinės miksedemos tipai, įskaitant:

• Difuzinis: Dažniausias prieštibialinės miksedemos tipas, kai atsiranda be duobių kojos edema.
• Plokštelė: Ant odos susidaro iškilusios, storos ir pleiskanojančios apnašos, be edemos.
• Mazginis: Be edemos, kurioje nėra duobių, susidaro mazgeliai (tvirti gabalėliai).
• Dramblys: Rečiausia prieštibialinės miksedemos forma, kai limfos skystis kaupiasi po oda ir susidaro karpos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra priešibinės miksedemos simptomai?

Pretibialinės miksedemos simptomai yra šie:

• Patinimas, kai jūsų oda atrodo ir jaučiasi didesnė nei prieš dieną.
• Tvirti gabalėliai po oda.
• Jūsų odos sritys tampa storos ir pleiskanojančios (apnašos).
• Oda ir plaukų folikulai turi blizgančią, vaškinę tekstūrą kaip apelsino žievelė.
• Odos spalva keičiasi nuo geltonos ir oranžinės iki rudos ir raudonos iki violetinės.
• Padidėjęs prakaitavimas arba per didelis plaukų augimas paveiktose vietose.
• Skauda ar niežti oda.

Ankstyvieji prieštibinės miksedemos simptomai yra guzelis ant jūsų odos, kuris yra tvirtas. Šis gumulas gali keistis dydžiu arba susilieti su kitais gabalėliais.

Kur mano kūną veikia priešibinės miksedemos simptomai?

Pretibialinės miksedemos simptomai dažniausiai pasireiškia:

• Apatinės kojos.
• Pėdos.
• Blauzdos.

Simptomai, turintys įtakos veidui, gali būti Graves ligos arba skydliaukės ligos pasekmė.

Kas sukelia pretibinę miksedemą?

Cukraus junginių (glikozaminoglikanų arba mukopolisacharidų) susikaupimas jūsų odos ir audinių dermos ir poodinio sluoksnio sluoksniuose sukelia pretibinę miksedemą. Tiksli šių junginių kaupimosi odoje priežastis nežinoma, tačiau tyrimai rodo, kad priežastis gali būti:

• Autoimuninis atsakas: Jūsų imuninė sistema liepia kūnui suaktyvinti skydliaukės hormonų antikūnus, dėl kurių ląstelės gamina per daug glikozaminoglikanų.
• T limfocitų aktyvinimas: T limfocitai yra jūsų imuninės sistemos ląstelės. Šios ląstelės patenka į jūsų odos audinius, kad išleistų pasiuntinių baltymus (citokinus), kurie liepia jūsų ląstelėms gaminti per daug glikozaminoglikanų.
• Reagavimas į sužalojimą: Jei buvo pažeista blauzdų dalis (prettibinė sritis), imuninės ląstelės ir baltymai gali susikaupti traumos vietoje, jei neturite pakankamai skydliaukės hormonų (hipotiroidizmas). Jūsų skydliaukės hormonai reguliuoja jūsų audinių veiklą, kad išvengtų junginių kaupimosi.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pretibialinė miksedema?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos priešibialinę miksedemą, surinkęs visą ligos istoriją ir atlikęs fizinį egzaminą, kuriame peržiūrės jūsų simptomus. Norėdami patvirtinti diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys kraujo tyrimą, kad patikrintų skydliaukės lygį. Odos biopsija gali aptikti būklę ir gali aptikti didelį glikozaminoglikanų kiekį jūsų odoje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pretibinė miksedema?

Pretibinės miksedemos gydymas ne visada būtinas, nes dauguma simptomų yra kosmetiniai. Tačiau yra gydymo galimybių, įskaitant:

• Kompresinės kojinės ar kojinės patinimui sumažinti.
• Vietiniai kremai ar tepalai, siekiant išvengti niežėjimo ir patinimo.
• Geriamieji ir vietiniai vaistai bei injekcijos, kad sumažintų gabalėlių susidarymą po oda arba sumažintų kosmetinius simptomus.
• Greivso ligos arba skydliaukės ligos gydymas.
• Plazmaferezė: procesas, kurio metu iš kraujo ląstelių pašalinama plazma (skystoji kraujo dalis). Šio proceso metu jūsų raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai bei trombocitai grįžta atgal į jūsų kūną nauju skystu tirpalu.

Chirurgija, skirta pašalinti po oda esančius gabalėlius, yra sėkminga, bet nerekomenduojama, nes yra didelė rizika, kad sugijus odai gabalėliai atsinaujins. Taip atsitinka todėl, kad jūsų kūnas jūsų operacijos vietą laiko sužalojimu, o traumų vietose dažnai atsiranda prieštibinė miksedema.

Kokie vaistai gydo pretibinę miksedemą?

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną iš šių vaistų, kad sumažintų priešibinės miksedemos simptomus:

• Kortikosteroidai: Vietinis vaistas, kurį galite įtrinti ant odos ir kuris gali gydyti patinimą, uždegimą ir niežėjimą.
• Pentoksifilinas: Geriamasis vaistas, gerinantis kojų kraujotaką.
• Oktreotidas: Injekcinis vaistas, galintis sumažinti po oda esantį gabalėlį.
• Rituksimabas: infuzinis vaistas, padedantis jūsų antikūnams veikti efektyviau.
• Intraveninis imunoglobulinas: vaistas, švirkščiamas per IV į veną, padedantis imuninės sistemos antikūnams geriau veikti.

Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie galimą šalutinį poveikį, kaip dažnai turėtumėte vartoti vaistą ir dabartinius vaistus, kad išvengtumėte vaistų sąveikos.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Laikas, per kurį turėsite prieštibinės miksedemos simptomus, priklauso nuo jūsų būklės sunkumo. Gali praeiti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kol simptomai išnyks gydant. Be gydymo gali praeiti keleri metai, kol būklė praeis savaime. Būklė gali atsinaujinti, kai ji išnyksta, jei sužeisite apatinę kojų dalį.

Prevencija

Kaip išvengti priešibinės miksedemos?

Nėra aiškaus būdo užkirsti kelią pretibinei miksedemai, tačiau galite sumažinti riziką susirgti šia liga:

• Nerūkyti tabako gaminių.
• Gydymas būkles, turinčias įtakos skydliaukės funkcijai, valdyti.
• Mūvėti kompresines kojines ar kojines.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu priešibinę miksedemą?

Pretibinės miksedemos prognozė arba rezultatas yra geras. Sąlyga nereikalauja gydymo, jei jūsų simptomai yra tik kosmetiniai. Jei turite lengvą atvejį, būklė išsispręs savaime. Jei sergate sunkiu prieštibialinės miksedemos atveju, jūsų prognozė vis tiek gera, tačiau gali praeiti keleri metai, kol būklė visiškai išnyks.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Yra rizika, kad prieštibialinė miksedema gali atsinaujinti jai išnykus. Dažniausiai taip nutinka, jei susižeidžiate apatinę kojų dalį. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei simptomai atsinaujins jiems išnykus. Jei jaučiate skausmo ar stipraus niežėjimo simptomus, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar galiu mūvėti kompresines kojines, kad padėtų priešibinei miksedemai?
• Ar man reikia gydyti priešibinę miksedemą?
• Ar turiu pagrindinę skydliaukės ligą, kuri sukėlė mano simptomus?
• Kaip galiu prižiūrėti savo odą, kurią paveikė pretibialinė miksedema?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi prieštibialinė miksedema ir mazginė eritema?

Tiek prieštibialinė miksedema, tiek mazginė eritema yra būklės, kurios paveikia jūsų odą, dažniausiai blauzdų odą, esančią žemiau kelio. Kiekvienos būklės simptomai yra skirtingi:

• Pretibialinė miksedema sukelia blizgios, storos ir pleiskanojančios odos patinimą ir apnašas.
• Mazginė eritema sukelia patinimą ir mažus, skausmingus odos iškilimus.

Pretibinė miksedema yra būklė, kuri paprastai nesukelia simptomų, kuriuos reikia gydyti. Būklė praeis savaime, tačiau gydymas yra prieinamas, jei fiziniai būklės simptomai vargina. Kompresinių kojinių ar kojinių dėvėjimas gali padėti sumažinti patinimą, kad būtų patogiau. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei jaučiate skausmą ar stiprų niežėjimą apatinėse kojose.

Išvados galima daryti, kad pretibialinė miksedema yra reta būklė, kuri dažniausiai susijusi su autoimuniniu pažeidimu. Gydytojai gali naudoti skirtingus gydymo metodus, tokius kaip kortikosteroidų vaistai ar radioaktyvioji jodo terapija. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Taip pat svarbu stebėti sveikatą, vengti streso ir rūkyti, kad būtų sumažintas ligos recidyvas. Išvada – padidėjęs susidomėjimas savo sveikata ir gydymo priemonės gali padėti išlaikyti kontroliuojamą būklę.