Postherpinė neuralgija: simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija

Sveiki, esu ilgametę patirtį turintis gydytojas. Šiandien pakalbėkime apie postherpinę neuralgiją – tą nemalonų skausmą, kuris gali likti po juostinės pūslelinės. Aptarsime simptomus – nuo deginimo iki duriančio skausmo, priežastis, kodėl ji atsiranda, ir, žinoma, gydymo bei prevencijos galimybes. Nors ši būklė gali būti varginanti, yra būdų, kaip ją suvaldyti ir pagerinti gyvenimo kokybę. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau.

Postherpinė neuralgija (PHN) yra dažniausia juostinės pūslelinės komplikacija. Jei sirgote vėjaraupiais, virusas visada bus jūsų kūne. Kartais virusas vėl suaktyvėja, sukeldamas juostinę pūslelinę, po kurios atsiranda PHN. Vakcinos gali apsaugoti nuo vėjaraupių ir juostinės pūslelinės. Skausmą malšinantys vaistai gali valdyti simptomus. Daugumai žmonių PHN laikui bėgant gerėja.

Apžvalga

Kas yra poherpinė neuralgija (PHN)?

Postherpinė neuralgija (PHN) yra komplikacija juostinė pūslelinė infekcija (taip pat vadinama juostinė pūslelinė). Juostinė pūslelinė atsiranda dėl vėjaraupių viruso, kuris yra tas pats virusas, sukeliantis vėjaraupius, reaktyvacija.

Juostinė pūslelinė sukelia skausmingą, pūslinį bėrimą ir kitus simptomus. Bėrimas dažniausiai atsiranda juostelės pavidalu vienoje kūno pusėje, dažniausiai ant kamieno (centrinėje kūno dalyje). Bėrimas virsta pūslėmis. Bėrimui/pūslėms išnykus, skausmas gali išlikti. Kai skausmas išlieka, būklė vadinama postherpetine neuralgija.

Kaip jaučiasi poherpinė neuralgija (PHN)?

Jausite skausmą toje vietoje, kurioje atsirado juostinė pūslelinė. Skausmas gali būti nuolatinis arba „ateiti ir išeiti“. Kai kurie žmonės skausmą apibūdina kaip deginimą, dūrimą ar skausmą. Kiti (rečiau) sako, kad paveiktoje vietoje jaučiamas tirpimas arba niežėjimas.

Kiek laiko trunka postherpinė neuralgija (PHN)?

Postherpinė neuralgija (PHN) gali trukti savaites, mėnesius arba kai kuriems žmonėms net metus po to, kai išnyksta juostinė pūslelinė. Daugeliui žmonių juostinės pūslelinės skausmas praeina per vieną ar tris mėnesius. Tačiau vienam iš penkių žmonių skausmas trunka ilgiau nei vienerius metus.

Kai kuriems žmonėms PHN sukeliamas skausmas gali būti toks stiprus, kad sutrikdo jų gyvenimą. Tyrėjai nežino, kodėl vieni žmonės jaučia stiprų ar ilgalaikį skausmą, o kiti – ne.

Kaip dažnai yra poherpinė neuralgija (PHN)?

Varicella-zoster virusas sukelia ir vėjaraupius, ir juostinę pūslelinę. Apie 99% vyresnių nei 40 metų amerikiečių sirgo vėjaraupiais. Maždaug vienam iš trijų JAV gyventojų per gyvenimą išsivysto juostinė pūslelinė. Maždaug 10–18% žmonių, kuriems pasireiškė juostinė pūslelinė, išsivystys postherpinė neuralgija. Postherpinė neuralgija yra dažniausia juostinės pūslelinės komplikacija.

Kam gresia postherpinė neuralgija (PHN)?

Veiksniai, didinantys postherpinės neuralgijos (PHN) išsivystymo riziką, yra šie:

• Vyresnio amžiaus: Postherpinės neuralgijos atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Jei esate vyresnis ir sergate juostine pūsleline, jums yra didesnė tikimybė susirgti PHN ir patirti ilgalaikį bei stipresnį skausmą nei jaunesniam žmogui, sergančiam juostine pūsleline. Maždaug 10–13 % vyresnių nei 50 metų žmonių, sirgusių juostine pūsleline, gaus PHN. Jaunesni nei 40 metų žmonės retai gauna PHN.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: Jūsų imuninė sistema silpsta senstant, todėl neaktyvus vėjaraupių virusas vėl suaktyvėja ir kai kuriems žmonėms sukelia juostinę pūslelinę. Sveikatos būklės, kurios gali susilpninti imuninę sistemą, yra vėžys, lėtinės infekcinės ligos (pvz., ŽIV/AIDS), persodintas organas arba imuninę sistemą silpninančių vaistų (pvz., chemoterapijos, imunosupresantų, steroidų ar vaistų nuo organų atmetimo) vartojimas. .
• Jūsų juostinės pūslelinės sunkumas: Jei turite stiprų bėrimą, turite didesnę PHN tikimybę.
• Skausmas, niežulys ar dilgčiojimas prieš juostinės pūslelinės bėrimą: Jei likus kelioms dienoms iki juostinės pūslelinės bėrimo pasireiškė šie simptomai tam tikroje odos vietoje, yra didesnė PHN rizika.
• Laukiate apsilankymo pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po juostinės pūslelinės bėrimo: Jei laukiate ilgiau nei tris dienas po to, kai atsirado bėrimas (nepraleidžiate lango gauti antivirusinių vaistų), padidėja PHN tikimybė.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia postherpetinę neuralgiją (PHN)?

Postherpinė neuralgija (PHN) atsiranda dėl nervinių skaidulų pažeidimo juostinės pūslelinės infekcijos metu. Pažeistos srities odos nervinės skaidulos siunčia perdėtus skausmo signalus jūsų smegenims. Postherpinė neuralgija reiškia nervų skausmą po pūslelinės. Juostinė pūslelinė taip pat vadinama herpes zoster.

Juostinė pūslelinė sukelia vėjaraupius sukeliantis vėjaraupius sukeliantis virusas. Kai susirgote vėjaraupiais, virusas lieka jūsų organizme visą gyvenimą, tačiau ilgus metus yra ramybės būsenoje arba „tyli“. Kai virusas vėl suaktyvėja, jis sukelia juostinę pūslelinę. Tam tikram procentui žmonių (< 20 %), kuriems pasireiškė juostinė pūslelinė, išsivysto PHN.

Kokie yra poherpinės neuralgijos (PHN) simptomai?

Dažni postherpinės neuralgijos simptomai:

• Degantis, aštrus, dantytas ar skausmingas skausmas toje vietoje, kurioje atsirado juostinė pūslelinė.
• Niežulys arba tirpimas buvusio bėrimo vietoje arba šalia jos.
• Skausmas, kuris yra nuolatinis arba „ateina ir praeina“. Skausmas paprastai trunka vidutiniškai tris mėnesius po to, kai bėrimas išgydomas, bet gali tęstis ilgiau nei metus ar ilgiau.
• Skausmas pažeistoje odos vietoje gali atsirasti net lengvai prisilietus (netgi, kai drabužiai tepami ant odos).
• Skausmas sustiprėja naktį arba esant karštai ar šaltai temperatūrai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama postherpinė neuralgija (PHN)?

Postherpinė neuralgija (PHN) paprastai diagnozuojama atsižvelgiant į jūsų simptomus, juostinės pūslelinės istoriją ir fizinį patikrinimą. Jei neseniai sirgote juostine pūsleline ir jaučiate skausmą toje vietoje, kur kadaise buvo juostinė pūslelinė, greičiausiai turite PHN. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti įsitikinti, kad jūsų skausmo nesukelia kažkas kitas, tačiau daugeliu atvejų nereikia atlikti jokių kitų tyrimų.

Kokios yra poherpinės neuralgijos komplikacijos?

Postherpinė neuralgija gali sukelti:

• Nuovargis.
• Miego sutrikimai (nemiga).
• Sumažėjęs apetitas.
• Prasta koncentracija.

Skausmas dėl ilgalaikio PHN gali sukelti depresiją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma postherpinė neuralgija (PHN)?

Jei juostinė pūslelinė užfiksuojama per pirmąsias tris dienas nuo jos protrūkio, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antivirusinį vaistą aciklovirą (Zovirax®), valaciklovirą (Valtrex®) arba famciklovirą (Famvir®). Šie vaistai padeda išbėrimui/pūslėms greičiau išgyti, neleidžia susidaryti naujoms opos, mažina skausmą ir niežėjimą bei sumažina skausmo trukmę, kai opos užgija.

Jei jūsų juostinės pūslelinės protrūkis nepastebėtas anksti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi daug galimybių valdyti poherpinės neuralgijos (PHN) simptomus.

Jei jūsų skausmas yra lengvas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Acetaminofenas (Tylenol®) arba NVNU, tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®).
• Kremai ir pleistrai apima lidokainą (Lidoderm®) ir kapsaiciną (Zostrix®).

Jei jūsų skausmas yra stipresnis, jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali skirti:

• Prieštraukuliniai vaistai gabapentinas (Neurontin®, Gralise®) ir pregabalinas (Lyrica®).
• Antidepresantai, tokie kaip escitalopramas (Lexapro®), kvetiapinas (Seroquel®) arba amitriptilinas.
• Botulino toksino (Botox®) injekcijos į tą vietą, kurioje jaučiate skausmą.

Nėra aiškaus geresnio PHN gydymo. Jūsų paslaugų teikėjui gali tekti išbandyti daugiau nei vieną vaistą arba paskirti kelis vaistus tuo pačiu metu. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas aptarsite galimybes ir ką prasminga jums pabandyti. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po vaisto vartojimo skausmas nesumažėja. Vartokite visus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.

Ar galima išgydyti postherpetinę neuralgiją (PHN)?

Nors PHN nėra išgydoma, ją galima gydyti. Daugumai žmonių, sergančių PHN, skausmas laikui bėgant pagerėja ir galiausiai išnyksta. Daugumai žmonių skausmas praeina per vieną ar tris mėnesius.

Prevencija

Ar galima išvengti postherpinės neuralgijos?

Maisto ir vaistų administracija patvirtino juostinės pūslelinės vakciną, kuri gali sumažinti jūsų galimybę susirgti juostine pūsleline ir PHN. Rekombinantinė herpes zoster vakcina (Shingrix®) rekomenduojama siekiant išvengti juostinės pūslelinės 50 metų ir vyresniems žmonėms. Skiepijama dviem dozėmis, kas dviejų–šešių mėnesių intervalą. Dviejų dozių vakcina yra 90% veiksminga užkertant kelią juostinės pūslelinės ir PHN. Apsauga trunka mažiausiai ketverius metus po vakcinacijos.

Jei niekada nesirgote vėjaraupiais arba turite vaikų, kurie niekada nesirgo vėjaraupiais, vakcina nuo vėjaraupių (Varivax) gali padėti apsisaugoti nuo užsikrėtimo šia infekcija. Jei niekada nesusirgsite vėjaraupiais, jūsų kūne nebus vėjaraupių viruso ir nesirgsite juostine pūsleline ar PHN.

Kas turėtų gauti Shingrix vakciną?

Shringrix vakcina rekomenduojama sveikiems suaugusiems, vyresniems nei 50 metų. Maksimalaus amžiaus nėra. Jūs turite gauti vakciną, net jei:

• Jūs sirgote juostine pūsleline.
• Nesate tikri, ar sirgote vėjaraupiais (apie 99 % vyresnių nei 40 metų amerikiečių sirgo vėjaraupiais, net jei jie neprisimena, kad sirgo šia liga vaikystėje).
• Jūs jau turėjote Zostavax vakciną. Ši vakcina nuo juostinės pūslelinės nebepasiekiama JAV. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada geriausia gauti Shingrix vakciną.

Jei šiuo metu turite juostinę pūslelinę, turite palaukti, kol pūslelinės bėrimas išnyks. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tinkamą laiką pradėti skiepyti Shingrix.

Perspektyva / Prognozė

Kokio rezultato galiu tikėtis, jei turiu postherpetinį skausmą (PHN)?

Nėra standartinio gydymo poherpetinio skausmo (PHN) simptomams. Atsižvelgiant į skausmo stiprumą, galite pradėti nuo nereceptinių produktų. Jei jūsų skausmas yra stipresnis, gali būti išbandytas vienas ar keli receptiniai vaistai. PHN sunku gydyti. Remiantis vienu tyrimu, būklė visiškai be simptomų buvo pasiekta mažiau nei pusei pacientų, sergančių PHN.

PHN dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gali turėti kitų sveikatos sutrikimų, o tai gali apsunkinti gydymą ir rezultatus. Skausmas gali trukti savaites, mėnesius ir net ilgiau nei metus. Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti sekinantis. Daugeliui žmonių PHN laikui bėgant mažėja.

Kai susirgsite vėjaraupiais, vėjaraupių virusas lieka jūsų organizme visą gyvenimą. Jei virusas vėl suaktyvėja ir sukelia juostinę pūslelinę, turite kelias dienas iki bėrimo protrūkio pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti antivirusinį vaistą, kuris gali žymiai sumažinti simptomus. Vis dėlto, jei išsivysto PHN, jūsų paslaugų teikėjas turi daug vaistų, skirtų jūsų simptomams valdyti.

Taigi, draugai, postherpinė neuralgija – ne juokas. Kaip ilgametis gydytojas matau, kad prevencija – auksinis raktas. Vakcina nuo vėjaraupių ir juostinės pūslelinės – svarbus žingsnis. Jaučiat skausmą po pūslelinės išbėrimo? Nedelkit, kreipkitės. Ankstyva diagnostika ir gydymas – geriausias kelias į sveikimą. Rūpinkitės savimi!