Popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES): simptomai ir gydymas

Popliteal arterijos įstrigimo sindromas yra retas kraujagyslių sutrikimas, kuris gali sukelti skausmą ir diskomfortą kojos srityje. Dažniausiai sindromas pasireiškia jauniems ir fiziškai aktyviems žmonėms. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, įskaitant kojos skausmą, mėšlungį, tirpimą ar silpnumą. Greitas ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti rimtesnių problemų, tokių kaip audinių žūtis ar netekusios funkcionalumo kojoje. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie popliteal arterijos įstrigimo sindromo simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES)?

Popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES) yra reta kraujagyslių liga, pažeidžianti kai kurių jaunų sportininkų kojas. Kai sergate šiuo sindromu, už kelio esantis raumuo suspaudžia poplitealinę arteriją – pagrindinę arteriją, kuri eina nuo šlaunies iki blauzdos.

Gastrocnemius raumens prisitvirtinimas prie šlaunies kaulo sukelia suspaudimą. Kai jūsų gastrocnemius raumuo susitraukia pėdos padų lenkimo metu (stumiant žemyn), jūsų raumuo suspaudžia jūsų arteriją.

Mankštos metu pasikartojantis suspaudimas sukelia jūsų arterijų spazmus. Tai sumažina kraujotaką. Dėl sumažėjusios kraujotakos raumenyse ir nervuose kaupiasi pieno rūgštis ir anglies dioksidas, dėl kurio atsiranda sunkumas, skausmas, nuovargis ir kartais blauzdos ir pėdos tirpimas.

Simptomai paprastai pagerėja nuo trijų iki penkių minučių po pratimo nutraukimo. Negydant laikui bėgant, spazmas atsiranda greičiau ir trunka ilgiau. Simptomai atsiranda nuvažiavus trumpesnį atstumą, o atsigauti užtrunka ilgiau.

Kas paveikia poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą?

PAES dažniausiai pasireiškia sportininkams nuo 15 iki 25 metų amžiaus, ypač tiems, kurie užsiima veikla ir sportu, susijusiu su bėgimu. Jie apima:

• Trasa.
• Cross country.
• Futbolas.
• Lakrosas.
• Žolės riedulys.

Kaip dažnas poplitealinės arterijos įstrigimo sindromas?

Remiantis skaičiavimais, mažiau nei 1% žmonių serga PAES. Sunku žinoti tikrąjį žmonių, sergančių šia liga, skaičių.

Ar yra kokių nors kitų sąlygų, kurios gali imituoti poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą?

Lėtinis krūvio skyriaus sindromas (CECS) yra daug dažniau pasitaikanti būklė, kuri taip pat yra pratimų sukelta raumenų ir nervų būklė. Tai sukelia pažeistų kojų ar rankų raumenų skausmą, patinimą ir kartais negalią. Šia liga gali išsivystyti bet kas, tačiau tai dažniau pasitaiko jauniems suaugusiems bėgikams ir sportininkams, kurie dalyvauja veikloje, kuriai būdingas pasikartojantis poveikis.

Kai kurie žmonės, sergantys poplitealinės arterijos įstrigimo sindromu, taip pat gali turėti lėtinį krūvio skyriaus sindromą. Maždaug 5% žmonių, kuriems po PAES gydymo nepagerėja, jie taip pat gali turėti CECS. Galimos abi šios sąlygos vienu metu.

Popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES) palyginti su lėtinio krūvio skyriaus sindromu (CECS)

Kad patikrintų, ar nėra PAES, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys kojų kraujospūdį ramybės būsenoje ir stebės, ar jis sumažėjo mankštinantis. Norėdami patikrinti CECS, jie išmatuos slėgį keturiuose jūsų kojos skyriuose prieš ir po treniruotės. Sergant CECS, blauzdų skyriuose nenormaliai padidėja slėgis.

Simptomai ir priežastys

Kaip jaučiasi PAES?

Popliteal arterijos įstrigimo sindromo simptomai blauzdoje ir (arba) pėdoje mankštos metu gali būti:

• Skausmingas skausmas.
• Nuovargis.
• Sunkumas.
• Mėšlungis.
• Sustingimas.
• Degimas.

Simptomai paprastai išnyksta po trijų ar penkių minučių poilsio. Laikui bėgant (be gydymo) simptomai dažniausiai pasireiškia mažesniu atstumu ir ilgiau išnyksta.

Kas sukelia poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą?

Yra du pagrindiniai suspaudimo tipai:

• Anatominis suspaudimas: Šio tipo suspaudimas sudaro apie 10% atvejų ir, atrodo, dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai. Tai atsitinka tik vienoje kojoje maždaug 70% atvejų.
• Neanatominis suspaudimas, funkcinis arba fiziologinis suspaudimas: Šio tipo suspaudimas dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris. Tai atsitinka abiejose kojose daugiau nei 90% atvejų.

Anatominis suspaudimas

Taip atsitinka todėl, kad dalis jūsų gastrocnemius raumenų kerta arteriją arba po ja. Tenkinta raumenų juosta gali pažeisti arteriją. Tai veda prie:

• Opa ar opa jūsų arterijoje.
• Krešulio susidarymas.
• Galutinis jūsų arterijos arba pasroviui esančių arterijų okliuzija (uždarymas arba blokavimas).

Yra keturi skirtingi raumenų vietos, palyginti su jūsų arterija, variantai.

Neanatominis suspaudimas, funkcinis arba fiziologinis suspaudimas

Visi jūsų raumenys yra įprastoje vietoje, bet paprastai įkiškite juos aukščiau šlaunies kaulo arba vidinėje šlaunies kaulo įpjovoje ties keliu. Tai traukia jūsų raumenis į vidų su padų lenkimu, prispaudžiant raumenį prie jūsų arterijos.

Po jūsų arterija esantis raumuo (popliteus raumuo) veikia kaip kitas suspaudimo taškas. Mokslininkai fiziologinio suspaudimo nesieja su jūsų arterijos pažeidimu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas poplitealinės arterijos įstrigimo sindromas?

Kraujagyslių specialistas yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, galintis geriausiai diagnozuoti PAES. Jie atliks fizinį egzaminą, kurio metu patikrins jūsų pėdos ir poplitealinės arterijos pulsą. Jie taip pat gali stebėti jūsų pulso pokyčius, kai stumia koją aukštyn ir žemyn prieš pasipriešinimą.

Jei turite poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą, jūsų paslaugų teikėjas:

• Galbūt pajusite savo pulsą, kai ilsitės.
• Jums gali būti sunkiau nustatyti pulsą, kai mankštinatės, lenkiate ar ištiesiate pėdą.

Kaip tikrinate poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą?

Diagnostiniais tyrimais matuojamas kraujo tekėjimas per kelius, koją ir pėdą. Vaizdas gali parodyti:

• Normali arterija.
• Arterijoje susidaro opa.
• Kraujo krešuliai.
• Arterijos aneurizma (kraujagyslės išsiplėtimas iki daugiau nei 50 % normalaus dydžio).
• Raumenys suspaudžia jūsų arteriją.

Testai gali apimti:

• Kulkšnies-žasto indeksas su mankšta: Šis testas matuoja kraujospūdį rankose ir kojose prieš ir po treniruotės. Paprastai kraujospūdis rankose ir kojose yra vienodas, o fizinio krūvio metu abu padidėja. Kai bėgimas sukelia arterijų spazmą, kojų kraujospūdis po pratimo sumažėja iki mažiau nei 90% rankų spaudimo.
• Poplitinės arterijos dvipusis ultragarsas su padų lenkimu: Šis testas naudoja garso bangas jūsų arterijai vaizduoti ir kraujotakai matuoti. Tai leidžia jūsų paslaugų teikėjui pažvelgti į jūsų kojos arterijas su padų lenkimu, o ramybėje – pamatyti raumenų suspaudimą.
• Kompiuterinė tomografinė angiografija (CTA) su padų lenkimu: Tai yra kompiuterinės tomografijos tipas, kurio metu naudojami dažai kojų arterijoms apžiūrėti su padų lenkimu, o ramybėje – raumenų suspaudimui.
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) su padų lenkimu: Šiame tyrime naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangų energijos impulsai, kad būtų galima pažvelgti į kojų arterijas su padų lenkimu ir ramybės būsenoje, kad būtų galima pamatyti raumenų suspaudimą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas PAES?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti operaciją, kad pašalintų nedidelę gastrocnemius ir popliteus raumenų dalį. Tai pašalina jūsų arterijos suspaudimą ir užtikrina normalų kraujo tekėjimą į koją.

Poplitealinės arterijos įstrigimo sindromo operacija trunka apie valandą. Procedūros metu miegosite taikant bendrą anesteziją.

Pažangesniais anatominio papėdės įstrigimo atvejais, kai pažeidžiama ir užsikimšusi papėdės arterija, chirurgui gali tekti išvalyti arteriją ir ją užtaisyti arba atlikti aplinką aplink užblokuotą arterijos dalį, kad būtų atkurta kraujotaka.

Chirurgija yra tinkamiausias poplitealinės arterijos įstrigimo sindromo gydymas, nes daugumai žmonių ji suteikia puikių rezultatų. Daugiau nei 90 % žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, simptomai po to labai pagerėjo.

Vienintelis nechirurginis funkcinio tipo PAES gydymas yra botulino toksino A injekcijos. Vadovaudamasis KT arba ultragarsu, jūsų paslaugų teikėjas suleidžia Botox® arba Dysport® į raumenis, kurie sukelia suspaudimą. Tai laikinai paralyžiuoja raumenis, kurie sukelia simptomus, tikintis, kad raumuo visam laikui susitrauks.

Tačiau šis poveikis trunka tik nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei raumuo nesumažės, simptomai pasikartos. Praėjus metams po gydymo, tai buvo sėkminga mažiau nei 60 % žmonių.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Poplitealinės arterijos įstrigimo sindromo atsigavimo laikas po operacijos yra nuo keturių iki šešių mėnesių.

Po operacijos turėsite likti ligoninėje per naktį. Tada pirmąsias dvi savaites galite atlikti fizinę terapiją (tempimo ir lankstumo pratimus) ambulatoriškai, kad padėtumėte atsigauti. Po dviejų savaičių atliksite jėgos ir kondicionavimo pratimus, kol visiškai atsigausite.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą?

Jei turite funkcinį papėdės įstrigimą, o kojų skausmo simptomai fizinio krūvio metu nevargina, galite apriboti savo mankštą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų būklę.

Tačiau chirurginis gydymas yra sėkmingas daugiau nei 90% žmonių ir mažai tikėtina, kad jiems vėl pasireikš simptomai. Dauguma sportininkų po operacijos grįžta į įprastą veiklą.

Dėl anatominio įstrigimo paslaugų teikėjai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti nenormalius raumenų slydimus, kad būtų išvengta arterijų pažeidimo, kuris gali atsirasti laikui bėgant. Jei negausite gydymo tol, kol anatominis PAES nepažeis jūsų poplitealinės arterijos, jums gali kilti pavojus, kad einant visada skaudės kojas. Gali tekti nuimti koją. Tačiau tai labai reta.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po operacijos jums reikės tolesnių susitikimų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju:

• Per vieną mėnesį.
• Per šešis mėnesius.
• Per 12 mėnesių.

Į jūsų biuro susitikimus bus įtraukta:

• Sutaisytos arterijos ultragarsas.
• Patikrinamas kraujospūdis kojose.

Jei jūsų arterija normalizavosi, jums nereikės tolesnių apsilankymų, nebent simptomai atsinaujins arba jums prireiktų arterijos apėjimo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar mano PAES anatominis ar funkcinis?
• Ar rekomenduojate operaciją mano konkrečiai situacijai?

Jei esate jaunas žmogus, kuriam skauda kojas, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Skausmą gali sukelti kelios problemos. Kuo anksčiau gausite tikslią diagnozę, tuo anksčiau galėsite pradėti gydymą. Jei turite poplitealinės arterijos įstrigimo sindromą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar operacija jums tinka. Daugeliu atvejų tai buvo sėkmingas gydymas.

Išvada, Popliteal arterijos įstrigimo sindromas yra reta, bet rimta sąlyga, kuri dažnai sukelia skausmą ir diskomfortą kojose. Svarbu laiku atpažinti simptomus, nes tai gali lemti greitesnį gydymą ir išvengti komplikacijų. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo paciento būklės ir sindromo sunkumo laipsnio. Svarbu atlikti visus reikiamus tyrimus ir gyventi sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta šios sąlygos atsiradimo ar pablogėjimo.