Pneumotoraksas (plaučio kolapsas): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie pneumotoraksą, kitaip dar vadinamą plaučio kolapsu. Nors skamba bauginančiai, svarbu žinoti, kad ši būklė yra gydoma, o laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, galima išvengti rimtesnių komplikacijų.

Pneumotoraksas yra tada, kai oras patenka į jūsų krūtinės ertmę ir sukuria spaudimą plaučiams, todėl jie iš dalies arba visiškai suyra. Tai gali sukelti pagrindinės sveikatos būklės, sužalojimai ar medicininės procedūros. Kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei turite pneumotorakso simptomų, įskaitant pasunkėjusį kvėpavimą, krūtinės skausmą arba pamėlusią odą, nagus ar lūpas.

Apžvalga

Pneumotoraksas gali atsirasti, kai tarpas tarp plaučių ir krūtinės sienos (pleuros erdvė) prisipildo oro.

Kas yra pneumotoraksas?

Pneumotoraksas (sumažėjęs plautis) atsiranda, kai tarp krūtinės ląstos sienos ir plaučių (pleuros erdvės) yra oro. Oras pleuros ertmėje gali kauptis ir prispausti jūsų plaučius, todėl jis iš dalies arba visiškai subyrės. Pneumotoraksas taip pat vadinamas pradurtu plaučiu.

Pneumotoraksas gali būti medicininė pagalba. Nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei manote, kad galėjo susilpnėti plaučiai.

Kokie yra skirtingi plaučių kolapso tipai?

Du pagrindiniai pneumotorakso tipai yra spontaniniai ir trauminiai.

Spontaninis pneumotoraksas

Spontaniškas pneumotoraksas yra plaučių kolapsas, kuris įvyksta be sužalojimo. Tipai apima:

• Pirminis spontaninis pneumotoraksas: Kai jokia pagrindinė sveikatos būklė ar liga nesukelia plaučių kolapso. Taip gali nutikti, jei nenormalios oro kišenės plaučiuose (burbuliukai) suyra ir išleidžia orą.
• Antrinis spontaninis pneumotoraksas: Tam tikros plaučių ligos gali sukelti plaučių kolapsą. Taip gali nutikti, kai užsikemša plaučiai, todėl gali atsirasti išsipūtusių vietų (bullių), kurios gali sprogti.

Trauminis pneumotoraksas

Traumos ir medicininės procedūros gali sukelti trauminį pneumotoraksą. Tipai apima:

1. Su sužalojimu susijęs pneumotoraksas: Kai krūtinės sužalojimas, pavyzdžiui, lūžęs šonkaulis ar peilio žaizda, praduria plaučius.
2. Jatrogeninis pneumotoraksas: kai plaučiai pradurti medicininės procedūros metu, pvz., atliekant plaučių biopsiją arba įvedant centrinę veną.

Kiti pneumotorakso tipai

Kiti pneumotorakso tipai yra šie:

1. Įtempimo pneumotoraksas: Kai oras gali patekti į plaučius, bet negali išeiti. Vienpusio vožtuvo efektas sukelia spaudimą krūtinėje. Tai rimta pneumotorakso forma, kuri yra neatidėliotina medicininė pagalba.
2. Katameninis pneumotoraksas: Reta būklė, kuri gali turėti įtakos žmonėms, sergantiems endometrioze. Endometriumo audinys, augantis už gimdos ribų, gali sudaryti cistas, kurios gali kraujuoti į pleuros ertmę, todėl jūsų plaučiai gali žlugti.

Kiek rimtas yra pradurtas plautis?

Pramušto plaučių sunkumas priklauso nuo priežasties ir nuo to, kiek plaučių yra sugriuvę. Kai kurie atvejai nėra rimti, o kai kurie – skubios medicinos pagalbos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kiek jūsų plaučiai sugriuvo ir kokios yra jūsų gydymo galimybės.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pneumotorakso (plaučių kolapso) simptomai?

Pneumotorakso požymiai ir simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas vienoje pusėje, ypač kvėpuojant.
• Kosulys.
• Greitas kvėpavimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Nuovargis.
• Dusulys (dusulys).
• Melsva oda, lūpos arba nagai (cianozė).

Jei turite plaučių griuvimo simptomų, eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jums gali prireikti neatidėliotinos priežiūros.

Kas sukelia pneumotoraksą?

Pneumotoraksą sukelia trys pagrindinės priežastys: sveikatos būklės, traumos ir gyvenimo būdo veiksniai.

Medicininės sąlygos

• Astma.
• Plaučių uždegimas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Kolageno kraujagyslių liga.
• Cistinė fibrozė.
• Emfizema.
• Idiopatinė plaučių fibrozė.
• Plaučių vėžys.
• Limfangioliomiomatozė.
• Tuberkuliozė.
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).

Traumos

1. Buka jėga trauma.
2. Šautinė žaizda.
3. Dūrinė žaizda.
4. Medicininės procedūros, tokios kaip nervų blokada, plaučių biopsija, centrinės venos linijos išdėstymas ar mechaninė ventiliacija.

Gyvenimo būdo veiksniai

1. Narkotikų, ypač inhaliuojamųjų, vartojimas.
2. Rūkymas.
3. Skrydis, susijęs su drastiškais oro slėgio pokyčiais.
4. Nardymas ar giluminis nardymas.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė plaučių kolapso rizika, jei:

1. Šeimoje yra buvę pneumotorakso atvejų.
2. Yra nėščios.
3. Turėkite aukštą, ploną kūno sudėjimą, ypač jei gimus buvote priskirtas vyrui (AMAB).
4. Turi Marfano sindromą.
5. Serga endometrioze.

Kokios komplikacijos kyla dėl pradurto plaučių?

Nors dauguma sugriuvusių plaučių gyja be problemų, kai kurie žmonės turi rimtų komplikacijų. Tai gali būti:

1. Pakartotinai išsiplėtusi plaučių edema.
2. Gydymo sukelta žala ar infekcija.
3. Kvėpavimo nepakankamumas.
4. Širdies nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pneumotoraksas?

Paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja sugriuvusius plaučius klausydami jūsų plaučių ir naudodamiesi vaizdu. Tai apima krūtinės ląstos rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją) arba plaučių ultragarsą. Jie taip pat gali naudoti arterinio kraujo dujų tyrimą, kad išmatuotų deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų plaučių ligų istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Kai kurie pneumotorakso tipai, pavyzdžiui, įtampos pneumotoraksas, diagnozuojami remiantis simptomais.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas pneumotoraksas?

Jūsų gydymas priklauso nuo pneumotorakso priežasties, dydžio ir sunkumo. Gydymas gali apimti:

1. Stebėjimas: Jei jūsų pneumotoraksas yra nedidelis, jūsų paslaugų teikėjas gali stebėti, ar nėra širdies ar kvėpavimo problemų. Pamatysite savo paslaugų teikėją ir vėl apsilankysite.
2. Deguonies terapija.
3. Toracentezė: Įdėkite laikiną adatą tarp šonkaulių pneumotorakso šone, kad pašalintumėte orą iš krūtinės.
4. Krūtinės ląstos vamzdžio drenažas: Jei turite didesnį pneumotoraksą, jūsų paslaugų teikėjas gali įdėti vamzdelį į jūsų krūtinę, kad sumažintų orą jūsų pleuros ertmėje. Kai oro slėgis mažėja, jūsų plaučiai vėl plečiasi ir gyja. Šį vamzdelį galite laikyti kelias dienas ar ilgiau.
5. Cheminė pleurodezė: Kad jūsų plaučiai vėl nesugriūtų, paslaugų teikėjas gali atlikti pleurodezę. Jūsų paslaugų teikėjas padaro pjūvį (pjūvį) ir įterpia vamzdelį. Tada jie naudoja chemines medžiagas (pvz., doksicikliną ar talko miltelius), kad pritvirtintų jūsų plaučius prie krūtinės ertmės ir pašalintų papildomą erdvę.

Kai kuriems žmonėms reikia operacijos, kad ištaisytų žalą, kad pradurtas plautis galėtų išgyti. Jums gali prireikti operacijos, jei nereaguojate į kitus gydymo būdus arba turite:

• Nuolatinis oro nutekėjimas iš krūtinės vamzdelio.
• Plaučiai, kurie nesiplečia, nepaisant krūtinės vamzdelio įkišimo.
• Pasikartojantis plaučių kolapsas.
• Pneumotoraksas abiejuose plaučiuose.
• Trauminiai plaučių pažeidimai.

Prevencija

Ar galima išvengti pneumotorakso?

Norėdami sumažinti plaučių kolapso tikimybę:

• Nerūkyti.
• Venkite arba apribokite veiklą, kai smarkiai kinta oro slėgis (pvz., nardymas ir skrydis). Jei atliekate šią veiklą, laikykitės savo paslaugų teikėjo rekomenduojamų atsargumo priemonių.
• Reguliariai kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti plaučių būklę.

Jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų arba turite pneumotorakso šeimos istoriją, galbūt negalėsite išvengti plaučių kolapso.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu pneumotoraksą?

Jei turite plaučius, galite būti ligoninėje keletą dienų ar ilgiau, kad galėtumėte gydytis ir stebėti. Tai leidžia jūsų paslaugų teikėjui patikrinti jūsų pažangą ir, jei reikia, suteikti jums deguonies.

Kiek laiko užtrunka, kad sugytų pradurtas plautis?

Dažniausiai pradurtas plautis gali užgyti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Jūsų kūnas vėl sugeria papildomą orą aplink plaučius, o jūsų plaučiai gali vėl išsipūsti.

Ar galite visiškai atsigauti po pradurto plaučių?

Dauguma žmonių, kuriems buvo pradurti plaučiai, išgyja be didesnio gydymo. Bet jūs turite galimybę, kad tai pasikartos (pasikartos). Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie pasikartojimo tikimybę ir ką daryti, jei simptomai pasikartos.

Ar pneumotoraksas pavojingas gyvybei?

Kai kurie pneumotorakso atvejai yra pavojingi gyvybei. Sugriuvusius plaučius visada turėtų stebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Grįžus namo iš ligoninės svarbu laikytis savo paslaugų teikėjo rekomendacijų, kaip pasirūpinti savimi. Jie gali rekomenduoti pailsėti ir apriboti arba vengti tam tikros veiklos, įskaitant:

• Rūkymas.
• Kelionės lėktuvu.
• Nardymas ar giluminis nardymas.

Išsaugokite visus tolesnius susitikimus su paslaugų teikėju, kai grįšite namo.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei simptomai atsinaujina arba pablogėja. Jei anksčiau sirgote pneumotoraksu, gali kilti pavojus, kad jis pasikartos.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite plaučių griuvimo simptomų. Jums gali prireikti neatidėliotino gydymo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

1. Kas sukėlė mano plaučius?
2. Ar galiu ką nors padaryti, kad išvengčiau dar vieno plaučių griuvimo?
3. Kokios yra mano gydymo galimybės?
4. Jei man reikia krūtinės vamzdelio, kiek ilgai jį turėsiu?
5. Ar man reikės papildomo deguonies?
6. Ar man reikės likti ligoninėje?
7. Kokios priežiūros man reikės po gydymo?
8. Kokios priežiūros man reikės išėjus iš ligoninės ar klinikos?
9. Ką turėčiau vengti daryti po gydymo?

Daug kartų pneumotoraksas gali išgydyti minimaliai gydant. Tačiau bet koks sumažėjęs plautis turėtų būti traktuojamas kaip neatidėliotina medicinos pagalba, kol sužinosite daugiau. Jei turite plaučių kolapso požymių ar simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar kvėpavimo sutrikimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų paslaugų teikėjas gali nustatyti jums geriausią gydymo formą.

Taigi, kaip ir minėjau, pneumotoraksas, nors ir skamba baugiai, dažai gydomas gana paprastai. Svarbiausia – atpažoti simptomus: staigus skausmas krūtinėje, oro trūkumas, padažnėjęs kvėpavimas. Pastebėjus šiuos požymius, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Remdamasis savo ilgamete patirtimi, galiu jus užtikrinti – laiku diagnozavus ir pritaikius tinkamą gydymą, pneumotoraksas praeina be jokių komplikacijų.