Plaučių venų izoliacijos (PVI) abliacija

Palankios sveikatos būdas yra svarbiausia gyvenimo dovana, todėl turime rūpintis savo širdies ir kraujagyslių sveikata. Plaučių venų izoliacijos (PVI) abliacija yra moderni procedūra, skirta gydyti širdies pertvarkos sutrikimus. Tai minimaliai invazinis procesas, kuris leidžia efektyviai gydyti veikiančias plaučių venas, pagerinti širdies veiklą ir sumažinti simptomus. Ši procedūra gali pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką. Sužinokite daugiau apie Plaučių venų izoliacijos abliaciją ir pasirinkite sveiką gyvenimo būdą jau šiandien!

Apžvalga

Kas yra plaučių venų izoliacija?

Plaučių venų izoliacija yra prieširdžių virpėjimo (Afib) gydymo procedūra. Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas (aritmija), kuris prasideda viršutinėse širdies kamerose (prieširdiuose). Jei negydoma, prieširdžių virpėjimas gali sukelti insultą.

Plaučių venų izoliacija gydo Afib, nukreipdama į jūsų plaučių venas. Tai venos, kurios grąžina deguonies turtingą kraują atgal į kairįjį širdies prieširdį. Jūsų plaučių venose dažniausiai prasideda nenormalūs elektriniai signalai, sukeliantys Afib.

Gydymas yra širdies abliacijos tipas. Tai reiškia, kad mažiems randams susidaryti naudojama labai karšta arba šalta temperatūra. Randų audinys jūsų plaučių venose sutrikdo elektrinius signalus, kurie sukelia Afib, neleidžia jiems pasiekti jūsų prieširdžių.

Kam turėtų būti atlikta plaučių venų izoliacinė abliacija?

Plaučių venos izoliacija gali būti geriausias gydymo būdas pacientams, kurie:

• Vis dar yra prieširdžių virpėjimo simptomų, net ir po gydymo vaistais.
• Netoleruoja antiaritminių vaistų arba turėjo komplikacijų dėl šių vaistų.

Ar ši procedūra tinka žmonėms, kurie nebandė antiaritminių vaistų?

Tyrėjai tiria, ar kai kuriems pacientams gali būti naudingas plaučių venų izoliavimas kaip pradinis (pirmosios eilės) gydymas.

Tyrimai rodo didesnį išgyvenamumo rodiklį taikant pirmos eilės plaučių venų izoliacijos abliaciją nei vartojant antiaritminius vaistus. Tačiau norint nustatyti, ar tai turėtų tapti priežiūros standartu, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Ar man tinka plaučių venų izoliacija?

Jums reikės nuodugniai įvertinti, ar esate tinkamas kandidatas šiam gydymui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pradeda rinkdami jūsų ligos istoriją ir atlikdami fizinį egzaminą. Jums taip pat gali prireikti širdies tyrimų, tokių kaip:

• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Holterio monitorius.

Procedūros detalės

Plaučių venų abliacijos procedūra: energija per kateterio galiuką tiekiama į audinį, kuris skirtas abliacijai. Energija nukreipiama ratu aplink kairiosios viršutinės ir apatinės plaučių venų jungtį su kairiuoju prieširdžiu. Vaizdas © Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2009. 76(9):545. Naudojamas su leidimu.

Kokio tipo abliacijos terapija taikoma plaučių venų izoliacijai?

Plaučių venos izoliacija yra kateterio abliacijos rūšis, o tai reiškia, kad abliacijos terapija atliekama per ilgą vamzdelį, įkištą į veną.

Yra du rando audinio susidarymo būdai. Jie įtraukia:

• Radijo dažnio abliacija: Ši parinktis yra labiau paplitusi. Jis naudoja radijo bangų šilumą, kad sunaikintų tikslines audinių sritis.
• Krioabliacija: Šis metodas naudoja didelį šaltį, kad trumpam užšaltų ir visam laikui sunaikintų tikslinę audinio sritį.

Ar vienas metodas geresnis už kitą?

Kiekvienas variantas turi rizikos ir naudos. Tyrimai parodė, kad radijo dažnis ir krioabliacija duoda panašius rezultatus be reikšmingo saugumo skirtumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prieš procedūrą paaiškins kiekvieno metodo riziką ir naudą.

Kaip aš jausiuosi procedūros metu?

Plaučių venos izoliavimo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai taiko bendrąją nejautrą. Jūs atsipalaiduosite ir užmigsite. Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti tik vietinį anestetiką. Jie jums pasakys, ko tikėtis jūsų situacijoje.

Kas nutinka procedūros metu?

Štai ko tikėtis atliekant plaučių venų izoliacijos abliaciją:

1. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro jums bendrą anesteziją arba suleidžia vaistus, kad nutirptų jūsų odą šalia pjūvio vietų. Jie gali būti abiejose kirkšnies arba kaklo pusėse.
2. Jūsų paslaugų teikėjas į pjūvius įterpia du kateterius (vamzdelius) ir per kraujagyslę perkelia į kairįjį prieširdį.
3. Vienas kateteris aptinka nenormalius impulsus jūsų plaučių venose.
4. Kitas kateteris tiekia radijo dažnio arba šaltą energiją į tikslines sritis.
5. Kai procedūra bus baigta, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kateterius ir uždaro pjūvius.

Kaip jie stebės mano širdį procedūros metu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pritaikys jūsų kūnui kelių tipų monitorius, kad stebėtų jūsų širdies ritmą procedūros metu. Turėsite:

• Kardioverteris: Šis prietaisas leidžia gydytojui ir slaugytojai pagreitinti jūsų širdies ritmą, jei jis per lėtas, arba tiekti energiją jūsų širdžiai, jei pulsas per greitas. Laidai jungia kardioverterį prie vieno lipnaus lopinio nugaros centre ir vieno ant krūtinės.
• Elektrokardiograma (EKG): EKG monitoriuose rodo elektrinių impulsų, sklindančių per širdį, vaizdą. Jūsų paslaugų teikėjas pritvirtins kelis lipnius elektrodų pleistrus prie jūsų krūtinės.
• Kraujospūdžio matuoklis: Šis monitorius tikrina jūsų kraujospūdį visos procedūros metu. Jūsų paslaugų teikėjas prijungs jį prie kraujospūdžio manžetės ant jūsų rankos.
• Oksimetro monitorius: Oksimetras seka deguonies kiekį kraujyje. Jūsų teikėjas pritvirtins jį prie piršto mažu spaustuku.
• Fluoroskopija: Fluoroskopija yra virš jūsų esantis didelis rentgeno aparatas, padedantis paslaugų teikėjams procedūros metu matyti jūsų plaučių venas ekrane. Jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti kontrastinių dažų į venas per kateterius, kad jie būtų geriau matomi rentgeno spinduliuose.
• Intrakardinė echokardiografija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įves mažytį ultragarsinį keitiklį per vieną iš kateterių, vedančių į jūsų širdį. Tai padeda jiems matyti struktūras jūsų širdies viduje ir vietą, kur kateteriai liečiasi su jūsų širdies gleivine.

Kiek laiko trunka procedūra?

Plaučių venų abliacijos procedūra gali trukti nuo keturių iki šešių valandų. Praneškite savo šeimai, kad pasiruošimas ir atsigavimas trunka kelias valandas. Jie turėtų planuoti visą dieną būti ligoninėje. Naktį liksite ligoninėje.

Kas atsitiks po procedūros?

Po procedūros gydytojas aptars rezultatus su jumis ir jūsų šeima. Po procedūros jūs liksite lovoje nuo keturių iki aštuonių valandų. Slaugytojai per naktį stebės jūsų širdies susitraukimų dažnį ir ritmą. Dauguma pacientų kitą rytą grįžta namo. Jūsų slaugytojos pašalins kateterius ir sutvarstys pjūvius prieš išvykdami.

Rizika / nauda

Kokia galima procedūros rizika?

Plaučių venų izoliacinė abliacija paprastai yra saugi. Kaip ir bet kuriai širdies procedūrai, ji turi mažą tam tikrų komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• Alerginė reakcija į kontrastinį dažiklį, naudojamą fluoroskopijoje.
• Pjūvio vietos komplikacijos, pvz., infekcija.
• Freninio nervo pažeidimas (dažniau su krioabliacija).
• Jūsų širdies perforacija (1 % rizika).
• Plaučių venų pažeidimas (1 % rizika).
• Insultas (0,5% rizika).
• Jūsų stemplės pažeidimas (0,25 % rizika).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atsigauna po plaučių venos izoliacijos?

Pirmąsias 48 valandas po procedūros galite jausti bendrą skausmą, nuovargį ar diskomfortą krūtinėje. Po to galėsite grįžti prie kasdienės veiklos. Tačiau turėsite palaukti kelias savaites, kol galėsite tęsti bet ką įtemptą, pavyzdžiui, mankštintis.

Po abliacijos atsiradęs randas susidarys ir pagerės jūsų būklė, užtrunka kelias savaites. Tikėtina, kad prieširdžių aritmija išliks iki 10 savaičių po procedūros. Retais atvejais gali pablogėti, kol nepagerėja.

Kokios tolesnės priežiūros man reikės?

Keletą mėnesių turėsite vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant:

• Antiaritminiai vaistai nenormaliam širdies ritmui kontroliuoti (kol abliacija pradės veikti).
• Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai), siekiant sumažinti insulto riziką.

Taip pat turėsite periodiškai atlikti kraujo tyrimus, kad iš naujo įvertintumėte antikoaguliantų dozę, kurią turėtumėte vartoti.

Jūsų pirmasis stebėjimas bus atliktas praėjus trims ar keturiems mėnesiams po plaučių venos izoliavimo procedūros. Po metų turėsite kitą stebėjimą. Tolesnių susitikimų metu jūsų sveikatos priežiūros komanda gali atlikti kelis tyrimus, kad patikrintų jūsų širdį, įskaitant:

• Spiralinis širdies KT skenavimas.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma.

Kokios yra žmonių, kuriems buvo atlikta plaučių venų izoliacijos abliacija, perspektyvos?

Plaučių venų izoliacija padeda daugeliui žmonių pasiekti ilgalaikį simptomų palengvėjimą. Kartais prireikia kelių abliacijos procedūrų. Žmonės, sergantys hipertrofine kardiomiopatija, gali nepasiekti tų pačių rezultatų kaip žmonės, kuriems ji nėra.

Šis gydymas sumažina aritmijų poveikį kasdieniam gyvenimui, bet jų neišgydo. Vis tiek turėsite gerti kraują skystinančius vaistus. Net jei jaučiatės geriau, vis tiek susiduriate su padidėjusia insulto rizika. Norint nustatyti aritmijas, kurios atsinaujina po gydymo, būtina nuolatinė priežiūra.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po plaučių venos izoliacijos?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pradedate jausti komplikacijų požymius, tokius kaip:

• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas ar rijimo sunkumas.
• Galvos svaigimas arba sąmonės netekimas.

Plaučių venų izoliacija sutrikdo nenormalų širdies plakimą. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuri yra švelni jūsų kūnui ir leidžia greitai atsigauti. Jūs gausite ilgalaikį palengvėjimą nuo prieširdžių virpėjimo simptomų ir alternatyvą antiaritminiams vaistams. Nuolatinė kardiologo priežiūra gali padėti išlikti kiek įmanoma sveikesniam.

Viskas apsvarstyta, galima daryti išvadą, kad plaučių venų izoliacijos abliacija yra veiksminga procedūra gydant širdies ritmo sutrikimus. Ši minimaliai invazyvi procedūra padeda normalizuoti širdies ritmą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Nepaisant to, kad ši procedūra retkarčiais gali sukelti komplikacijų, daugelis pacientų jaučia didelį palengvėjimą po jos atlikimo. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir išsiaiškinti, ar ši procedūra yra tinkama kiekvienam individualiam atvejui.