Plaučių regurgitacija (plaučių regurgitacija)

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju ir esu matęs nemažai pacientų, besiskundžiančių dėl širdies vožtuvų problemų. Šiandien noriu trumpai pakalbėti apie plaučių regurgitaciją. Nors šis pavadinimas gali skambėti bauginančiai, svarbu suprasti, kad tai gana dažna būklė ir daugeliu atveju nesukelia rimtų sveikatos problemų. Vis dėlto, svarbu žinoti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų galima užtikrinti tinkamą priežiūrą.

Plaučių regurgitacija yra būklė, kai kraujas nuteka atgal į širdį po to, kai išpumpuojamas į plaučius. Tai labai dažna ir daugeliu atvejų yra labai nedideli nutekėjimai, kurie nesukelia simptomų ir nėra pavojingi. Vidutinio sunkumo ar sunkūs atvejai laikui bėgant gali pažeisti jūsų širdį ir sukelti rimtų ar gyvybei pavojingų problemų.

Apžvalga

Dėl plaučių regurgitacijos kraujas nuteka atgal per plaučių vožtuvą. Tai sutrikdo normalų kraujo tekėjimą per širdį. Jei nuotėkis yra pakankamai didelis, tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Kas yra plaučių vožtuvo regurgitacija?

Plaučių vožtuvo regurgitacija yra tada, kai plaučių vožtuvas jūsų širdyje nėra visiškai sandarus tarp širdies plakimų. Tai leidžia kraujui prasiskverbti pro vožtuvą.

Kai nuotėkis mažas, tai paprastai nesukelia jokių problemų. Tačiau kai plaučių regurgitacija yra vidutinio sunkumo ar sunki, tai gali pažeisti dešinįjį skilvelį ir sukelti dešinės pusės širdies nepakankamumą. Kiti šios būklės pavadinimai yra plaučių regurgitacija, plaučių vožtuvo regurgitacija arba plaučių regurgitacija.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Jūsų širdyje yra keturios kameros ir keturi vožtuvai, kurie valdo kraujo tekėjimą per jas. Plaučių vožtuvas yra antrasis vožtuvas, per kurį kraujas praeina per jūsų širdį, ir čia kraujas išeina iš dešiniojo skilvelio. Praėjęs pro plaučių vožtuvą, kraujas per plaučių arterijas patenka į jūsų plaučius, kur pasiima deguonį ir išmeta anglies dioksidą.

Kai sergate plaučių regurgitacija, ne visas iš dešiniojo skilvelio išpumpuotas kraujas patenka į jūsų plaučius. Dalis jo teka atgal ir vėl patenka į dešinįjį skilvelį. Tai priverčia dešinįjį skilvelį siurbti stipriau, bandydamas kompensuoti ir priverstinai išstumti papildomą kraują. Laikui bėgant šios papildomos pastangos ištempia ir pažeidžia dešinįjį skilvelį bei sukelia dešiniojo širdies nepakankamumą.

Kaip dažna ši būklė?

Plaučių regurgitacija yra labai dažna, pasireiškianti nuo 30% iki 75% gyventojų (kai kurie šaltiniai rodo, kad tai dar didesnė). Tačiau nuotėkis beveik visada yra per mažas, kad sukeltų kokių nors simptomų. Daugelis žmonių niekada nežino, kad jį turi, nebent jie turi testą, kuris gali tai nustatyti.

Vidutinis ar sunkus plaučių regurgitacija taip pat gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Kadangi yra tiek daug galimų priežasčių, sunku žinoti, kaip dažnai pasireiškia sunkesnės ligos formos.

Kam veikia plaučių regurgitacija?

Lengviausios plaučių regurgitacijos formos pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms. Vidutinės ir sunkios formos dažniausiai pasireiškia skirtingais gyvenimo etapais:

• Jauni suaugusieji: Kai jauniems suaugusiems pasireiškia plaučių regurgitacija, dažniausiai tai atsitinka dėl to, kad jie turėjo įgimtą širdies ligą (problema, su kuria jie gimė), kuri buvo ištaisyta chirurginiu būdu anksčiau gyvenime.
• Vyresni suaugusieji: Suaugusieji, vyresni nei 75 metų, dažniau serga plautine hipertenzija (aukštu spaudimu plaučių kraujagyslėse). Ši būklė gali sukelti arba pabloginti plaučių regurgitaciją.

Simptomai ir priežastys

Plaučių regurgitacijos simptomai

Daugumos žmonių, sergančių plaučių regurgitacija, nutekėjimas yra per mažas, kad sukeltų simptomus. Vidutinio sunkumo ar stiprus nuotėkis gali sukelti simptomus, kurių daugelis yra panašūs į tuos, kurie pastebimi sergant širdies nepakankamumu. Tai apima:

• Dusulys (dusulys).
• Nuovargis.
• Galvos svaigimas arba svaigulys.
• Apalpimas.
• Širdies plakimas.
• Patinimas pilve arba blauzdose ir pėdose.

Kai sergate plaučių regurgitacija kartu su kita liga arba dėl jos, galite turėti ir kitų simptomų. Šie simptomai priklauso nuo kitos būklės.

Kas sukelia būklę?

Yra daug galimų plaučių regurgitacijos priežasčių. Kai kurie iš jų apima:

• Reumatinė širdies liga. Negydomos bakterinės infekcijos gali sukelti reumatinę karštligę, kuri gali pažeisti jūsų širdies vožtuvus ir sukelti reumatinę širdies ligą. Tai dažniau pasitaiko besivystančiose šalyse.
• Plaučių hipertenzija. Tai aukštas kraujospūdis jūsų plaučių kraujagyslėse. Didelis slėgis ant šių kraujagyslių gali išsiplėsti iki pat tos vietos, kur plaučių arterija išeina iš jūsų širdies. Tas aukštas slėgis ištempia ir arteriją, ir vožtuvą, todėl vožtuvas nutekėja.
• Genetiniai sutrikimai. Plaučių regurgitacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimų ligų, tokių kaip Marfano sindromas.
• Karcinoidiniai navikai. Šis neįprastas vėžys auga lėtai ir paprastai prasideda kažkur jūsų virškinimo trakte. Dėl to jūsų širdyje gali kauptis karcinoidinis audinys, trukdantis kraujotakai.
• Endokarditas. Tai yra vidinės jūsų širdies gleivinės uždegimas. Šis uždegimas atsiranda dėl infekcijų. Žmonės, kuriems reikia dializės ir nuolatinių intraveninių (IV) vaistų vartojimo, turi didesnę riziką susirgti šia liga, be to, tai dažniau pasitaiko vartojant pramoginius injekcinius narkotikus.
• Traumos. Retais atvejais krūtinės sužalojimas gali pažeisti plaučių vožtuvą.
• Įgimtos problemos. Įgimtas sutrikimas yra problema, kurią turite gimę. To pavyzdžiai: gimimas su Fallot tetralogija (Fallow rimuojasi su „zefyras“), be plaučių vožtuvo arba su įgimta plaučių stenoze (neįprastai siauras vožtuvas).
• Medicininės procedūros. Chirurgija arba kiti gydymo būdai, skirti gydyti įgimtas širdies problemas, pvz., Fallo tetralogiją ar plaučių stenozę, kartais po daugelio metų gali sukelti plaučių regurgitaciją.
• Idiopatinis. Tai reiškia, kad priežastis nežinoma.

Ar tai užkrečiama?

Plaučių regurgitacija nėra užkrečiama. Tačiau tai gali nutikti dėl užkrečiamųjų infekcijų, kurios plinta į jūsų širdį arba sukelia reumatinę širdies ligą.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Plaučių regurgitacijos diagnozavimas gali būti sudėtingas, atsižvelgiant į problemos sunkumą ir simptomus. Paprastai tai apima fizinio patikrinimo ir diagnostinio tyrimo vaizdo derinį. Fizinis egzaminas paprastai apima sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris atlieka šiuos veiksmus:

• Ieško: Matomi kai kurie plaučių regurgitacijos simptomai, pvz., pilvo ar blauzdų patinimas.
• Jausmas: Atlikdamas šį tyrimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti jūsų kojų ar pilvo patinimą. Jie taip pat gali priversti jus sėdėti tam tikru kampu ir tada spausti pilvą, ieškodami kaklo jungo venų išsipūtimo. Šis pokytis įvyksta, kai jūsų jungo venose yra per didelis spaudimas dėl tokių problemų kaip plautinė hipertenzija.
• Klausymas: Naudodamas stetoskopą paslaugų teikėjas gali klausytis jūsų širdies garso. Vidutinio ar sunkaus lygio plaučių regurgitacija sukelia širdies ūžesį. Tai neįprasti garsai, kurie skamba jūsų širdies plakimui, nes kraujas juda taip, kaip neturėtų. Tai taip pat yra būdas paslaugų teikėjui susirgti šia liga per kasmetinį fizinį patikrinimą (taip pat žinomas kaip sveikatos patikrinimas), kol ji nesukelia simptomų.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Testai, kuriuos greičiausiai turėsite diagnozuoti šią būklę, yra šie:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Echokardiograma.

Sunkiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti šiuos tyrimus:

• Dešinės širdies kateterizacija.
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Valdymas ir gydymas

Kaip jis gydomas ir ar yra gydymas?

Plaučių regurgitacija paprastai yra išgydoma ir, priklausomai nuo priežasties, ją dažnai įmanoma išgydyti. Tačiau dažniausiai jo gydyti nereikia, nebent jis yra sunkus, sukelia simptomus arba abu. Kai jis sunkus, bet nesukelia simptomų, tikslas yra neleisti, kad jis dar labiau pablogėtų ir nepadarytų nuolatinės žalos dešinėje širdies pusėje.

Kokie vaistai ir gydymo būdai naudojami?

Kai plaučių regurgitacija atsiranda dėl kitos būklės, pirmasis žingsnis paprastai yra šios būklės gydymas arba išgydymas. Tai dažnai sustabdo regurgitaciją arba bent jau sumažina nuotėkio dydį, todėl sukelia mažiau problemų ir simptomų.

Jei to nepakanka regurgitacijai sustabdyti, tikslas pakeičiamas į tiesioginį jo gydymą. Gydant ir išgydant plaučių regurgitaciją reikia pakeisti patį vožtuvą. Tai gali atsitikti dviem skirtingais būdais:

• Chirurgija. Naudodamas šį metodą, chirurgas gali tiesiogiai pasiekti jūsų širdį ir pakeisti vožtuvą. Pakaitiniai vožtuvai gali būti iš žmogaus donoro arba yra biosintetiniai (dirbtinių medžiagų ir gyvų audinių, dažniausiai kiaulių ar karvių, derinys).
• Transkateterinio plaučių vožtuvo pakeitimas (TPVR). Ši procedūra pakeičia vožtuvą iš vidaus, naudojant kateterio įtaisą. Norėdami tai padaryti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro pjūvį per pagrindinę kraujagyslę (dažniausiai vieną jūsų kakle arba viršutinėje šlaunies dalyje) ir įveda kateterį. Tada jie nukreipia šį ilgą vamzdelio formos prietaisą iki jūsų širdies, o antgalį pastato virš esamo vožtuvo. Atsidūrę ten, jie išplečia naują vožtuvą, kuris suspaudžia seną, sugedusį vožtuvą apačioje. Pakaitiniai vožtuvai dažniausiai yra biosintetiniai ir tarnauja iki 15 metų.

Šios būklės gydymas taip pat paprastai apima simptomų, sukeliančių daugiausia problemų, gydymą. Šie vaistai paprastai padeda jūsų organizmui atsikratyti skysčių pertekliaus, pagerina kraujotaką atpalaiduodami kraujagysles arba padeda kontroliuoti nereguliarų širdies ritmą (aritmiją) arba užkirsti jam kelią. Vaistai taip pat gali padėti jūsų simptomams, jei dėl kokios nors priežasties negalite atlikti operacijos, tačiau jie negali išgydyti šios būklės patys.

Jei turite pakaitinį vožtuvą, kuris nėra biosintetinis, jums gali tekti vartoti kraują skystinančius vaistus visą likusį gyvenimą. Šie vaistai neleidžia jūsų kraujui krešėti aplink vožtuvą. Tai padeda išvengti problemų, tokių kaip insultas ar plaučių embolija, arba sumažinti jų riziką.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šios būklės gydymas TPVR yra labai sėkmingas. Apie 94–98 % TPVR procedūrų būna sėkmingos. TPVR komplikacijos taip pat yra retos, pasitaikančios nuo 3% iki 6% atvejų (dažniausios komplikacijos yra vainikinės arterijos suspaudimas arba endokarditas dėl infekcijos).

Kitas galimas šių gydymo ir procedūrų šalutinis poveikis arba komplikacijos:

• Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos).
• Infekcijos aplink operacijos vietą.
• Nuotėkis aplink vožtuvo išorę.
• Reikia pakeisti pakaitinį vožtuvą.
• Šalutinis vaistų poveikis arba komplikacijos (jie yra labai specifiniai jūsų vartojamiems vaistams, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali jums papasakoti daugiau apie tai).

Kaip pasirūpinti savimi / valdyti simptomus?

Kadangi ši būklė gali atrodyti kaip daugybė kitų širdies problemų, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei, neturėtumėte bandyti savarankiškai diagnozuoti ir gydyti. Jei įtariate, kad turite šią problemą, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali nustatyti, ar turite šią būklę, ir pasiūlyti gydymo galimybes.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau ir kiek laiko užtruks, kol atsigausiu po šio gydymo?

Šios būklės atsigavimo laikas priklauso nuo gydymo metodo. Chirurgija nėra labiausiai paplitęs gydymas, o jos atsigavimo laikas yra ilgiausias. Žmonės, kuriems atlikta plaučių regurgitacijos operacija, paprastai atsigauna per kelias savaites ar mėnesius. TPVR atsigavimo laikas yra daug trumpesnis, o po kelių dienų turėtumėte pradėti jaustis geriau.

Prevencija

Kaip galiu to išvengti?

Kadangi plaučių regurgitacija įvyksta nenuspėjamai, to išvengti neįmanoma. Tai ypač aktualu, kai tai atsitinka dėl sąlygų, kurios buvo jūsų gimimo metu. Viskas, ką galite padaryti, tai sumažinti riziką, vengdami situacijų ar sąlygų, dėl kurių ji gali išsivystyti.

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Vienintelis būdas sumažinti plaučių regurgitacijos riziką yra išvengti infekcijų, kurios gali ją sukelti. Tai reiškia, kad bet kokia infekcija, ypač tokia, kaip gerklės uždegimas, turi būti gydoma kuo greičiau. Tai neleidžia infekcijai virsti reumatine širdies liga arba tiesiogiai išplisti į širdį ir pakenkti širdžiai.

Perspektyva / Prognozė

Kokios šios būklės perspektyvos?

Daugumai žmonių, sergančių plaučių regurgitacija, pro vožtuvą prasiskverbia tik nedidelis arba nežymus nuotėkis. Jų perspektyvos yra geros, o jų gyvenimo trukmė turėtų būti tokia pati kaip žmonių, neturinčių šios būklės.

Vidutinis nuotėkis taip pat paprastai turi gerą perspektyvą, kai atliekamas ankstyvas gydymas ir diagnozė. Tai ypač aktualu, kai yra pagrindinė priežastis, kurią galima išgydyti arba pakeisti.

Esant dideliam nutekėjimui, perspektyva labai priklauso nuo to, kiek laiko užtruks, kol jis bus diagnozuotas ir gydomas. Apskritai ankstyva diagnozė ir gydymas padidina jūsų galimybes išgydyti šią būklę arba bent jau ją gydyti, kad sumažintumėte jos poveikį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kokia yra jūsų perspektyva ir ką galite padaryti, kad ją pagerintumėte.

Kiek laiko trunka ši sąlyga?

Plaučių regurgitacija paprastai yra visą gyvenimą trunkanti būklė, nebent ji išgydoma gydant.

Kada galiu grįžti į darbą/mokyklą?

Daugumai žmonių, turinčių TPVR, ligoninėje reikia likti tik keturias ar penkias dienas, o dauguma gali iškart po to grįžti į darbą. Jei turite operaciją dėl TPVR, atsigavimas ir grįžimas į savo rutiną gali užtrukti savaites ar net mėnesius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris jums pasakys, kada galite grįžti į darbą, mokyklą arba į įprastą rutiną.

Ar ši būklė yra mirtina?

Plaučių regurgitacija savaime nėra mirtina. Vietoj to, tai sukelia kitas sąlygas, kurios ilgainiui tampa pavojingos gyvybei. Štai kodėl ankstyva diagnostika ir gydymas yra tokie svarbūs.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris jums pasakys, ką galite ir turėtumėte daryti, kad valdytumėte simptomus ir pasirūpintumėte savimi. Apskritai turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• Paimkite savo vaistus. Tai apima receptinių vaistų vartojimą pagal nurodymus, o ne tik tada, kai prisimenate arba jaučiatės blogai.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suplanuos tolesnius apsilankymus, kad stebėtų jūsų būklę, net jei neturite procedūrų jai pataisyti. Matydami juos kaip rekomenduojama, galite pastebėti ankstyvus komplikacijų ar problemų požymius.
• Nespauskite savęs per stipriai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apriboti savo veiklą. Šios gairės gali padėti apsaugoti jus nuo per didelio krūvio širdžiai, o tai gali pabloginti simptomus ar pabloginti būklę.
• Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Stebėdami savo kūną ir simptomus galite pastebėti ankstyvus bėdos požymius ir gauti gydymą, kol ši būklė nesukels nuolatinių problemų.

Kada turėčiau skambinti ar kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei simptomai atsinaujina arba netikėtai pasikeičia, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai ypač aktualu, kai pokyčiai įvyksta staiga arba kai simptomai pradeda trukdyti įprastai rutinai ir veiklai.

Kada turėčiau eiti į ER?

Turėtumėte vykti į ligoninę, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kurie taip pat gali pasireikšti dėl širdies nepakankamumo, širdies priepuolių ar kitų pavojingų širdies problemų:

• Dusulys (dusulys).
• Pasikartojantys galvos svaigimo priepuoliai arba netikėtai alpstate.
• Širdies plakimas.
• Naujas pilvo arba apatinių kojų ir pėdų patinimas.

Plaučių regurgitacija yra dažna būklė, ir daugumai žmonių tai nekelia susirūpinimo. Tai gali sukelti simptomus, kurie sutrikdo jūsų gyvenimą, kai jis yra sunkesnis. Jei negydoma, tai galiausiai gali sukelti rimtų ir net mirtinų komplikacijų. Laimei, ši būklė dažnai yra išgydoma arba netgi išgydoma, o dažniausiai pasitaikančios gydymo procedūros yra labai sėkmingos.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, plaučių regurgitacija – gana sudėtinga tema. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti gyventi visavertį gyvenimą. Aš per savo praktiką esu matęs pačių įvairiausių atvejų, ir galiu drąsiai teigti – nepanikuokite, o pasitikėkite savo gydytoju.