Plaučių embolija: simptomai, priežastys ir gydymas

Plaučių embolija yra pavojinga būklė, kurioje staigiai blokuojama arterija, maitinanti plaučius. Tai gali sukelti sunkų kvėpavimo sutrikimą, skausmą krūtinėje, greitą širdies ritmą ir netgi mirtiną išsaugojimą. Simptomai gali skirtis nuo lengvų iki sunkių, todėl svarbu žinoti jų požymius. Plaučių embolijos priežastys gali būti įvairios, įskaitant kojų venų trombozę arba riebalų, skysčių ar kraujo krešulių kelionę į plaučius. Gydymas priklauso nuo embolijos sunkumo, bet gali apimti vaistų terapiją, kraujo retinimo procedūras ar net chirurginę intervenciją. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apžvalga

Plaučių embolija prasideda kaip kraujo krešulys kojoje ir persikelia į plaučius.

Kas yra plaučių embolija?

Plaučių embolija (PE) yra kraujo krešulys vienoje iš jūsų plaučių kraujagyslių. Taip atsitinka, kai kitoje kūno vietoje (dažnai kojoje ar rankoje) esantis krešulys venomis patenka į plaučius. PE riboja kraujo tekėjimą į plaučius, sumažina deguonies kiekį plaučiuose ir padidina kraujospūdį plaučių arterijose.

Ši sąlyga yra neatidėliotina medicinos pagalba. Be greito gydymo plaučių embolija gali sukelti širdies ar plaučių pažeidimą ir net mirtį. Apie 33% žmonių, sergančių plaučių embolija, miršta prieš jiems diagnozuojant ir nesuteikus gydymo.

Plaučių embolija gali:

• Pažeisk plaučius.
• Įtempkite širdį, sukeldami širdies nepakankamumą.
• Būkite pavojingi gyvybei, priklausomai nuo krešulio dydžio.

Laiku diagnozavus ir gydant, PE retai būna mirtina.

Kaip dažna plaučių embolija?

Plaučių embolija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų pasaulyje. Ji užima trečią vietą po širdies priepuolio ir insulto. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 900 000 žmonių per metus gauna PE.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra plaučių embolijos simptomai?

Pirmieji plaučių embolijos požymiai paprastai yra dusulys ir krūtinės skausmai, kurie sustiprėja, jei darote fizinį krūvį arba giliai kvėpuojate.

Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Plaučių embolija yra rimta, bet labai išgydoma. Greitas gydymas labai sumažina mirties tikimybę.

Plaučių embolijos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo krešulio sunkumo. Nors dauguma žmonių, sergančių plaučių embolija, patiria simptomus, kai kurie jų nejaučia.

Plaučių embolijos simptomai gali būti:

• Staigus dusulys – nesvarbu, ar buvote aktyvus, ar ilsėjotės.
• Greitas kvėpavimas.
• Švokštimas.
• Nepaaiškinamas aštrus krūtinės, rankos, nugaros, peties, kaklo ar žandikaulio skausmas. Skausmas gali būti panašus į širdies priepuolio simptomus ir gali sustiprėti įkvėpus.
• Kosulys su kraujingomis gleivėmis arba be jų.
• Blyški, drėgna arba melsva oda.
• Greitas širdies plakimas (pulsas).
• Per didelis prakaitavimas.
• Kai kuriais atvejais nerimas, galvos svaigimas, alpimas ar alpimas.

Jei turite kokių nors plaučių embolijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kiek laiko gali sirgti plaučių embolija, nežinant?

Kai kuriems žmonėms būdingi lengvi simptomai, kurie pasireiškia per kelias dienas ar net savaites. Laikui bėgant simptomai pablogėja ir atkreipia jūsų dėmesį. Tačiau kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms minutėms (ar net sekundėms) po plaučių embolijos.

Kas sukelia plaučių emboliją?

Plaučių embolijos priežastys yra šios:

• Kraujo rinkimas arba „susikaupimas“ tam tikroje jūsų kūno vietoje (dažniausiai rankoje ar kojoje). Kraujas paprastai kaupiasi po ilgo neveiklumo, pavyzdžiui, po operacijos, lovos poilsio ar ilgo skrydžio ar skrydžio lėktuvu.
• Venos sužalojimas, pvz., dėl lūžio ar operacijos (ypač dubens, klubo, kelio ar kojos).
• Kita sveikatos būklė, pvz., širdies ir kraujagyslių liga (įskaitant stazinį širdies nepakankamumą, prieširdžių virpėjimą, širdies priepuolį ar insultą).
• Jūsų kraujo krešėjimo faktorių padidėjimas arba sumažėjimas. Padidėjęs krešėjimo faktorius gali atsirasti sergant kai kuriomis vėžio rūšimis arba kai kuriems žmonėms, vartojantiems pakaitinę hormonų terapiją ar kontraceptines tabletes. Nenormalūs arba maži krešėjimo faktoriai taip pat gali atsirasti dėl kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kokie yra plaučių embolijos rizikos veiksniai?

Žmonės, kuriems gresia PE išsivystymas, yra tie, kurie:

• Kraujo krešulys kojoje arba giliųjų venų trombozė (GVT).
• Ilgą laiką yra neaktyvūs keliaudami motorine transporto priemone, traukiniu ar lėktuvu (pvz., ilgai važiuojant visureigiu automobiliu).
• Neseniai patyrėte venų traumą ar sužalojimą, galbūt dėl ​​operacijos, lūžio ar venų varikozės.
• Naudojate hormoninę kontracepciją (pvz., kontraceptines tabletes, pleistrus ar žiedus) arba pakaitinę hormonų terapiją.
• Turi kraujo krešėjimo sutrikimą.
• Šeimoje yra buvę kraujo krešulių.
• Šiuo metu rūko.
• Serga cukriniu diabetu.
• Turi vėžį.
• Yra vyresni nei 60 metų.
• Jums yra buvęs širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ar insultas.
• Turite antsvorio (kūno masės indeksas arba KMI didesnis nei 25) arba nutukę (KMI didesnis nei 30).
• esate nėščia arba pagimdėte per pastarąsias šešias savaites.
• Gavo centrinės venos kateterį per ranką ar koją.

Jei turite bet kurį iš šių rizikos veiksnių ir susidarė kraujo krešulys, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų imtis veiksmų, kad sumažintų PE riziką.

Kokios yra plaučių embolijos komplikacijos?

Plaučių embolija gali sukelti:

• Cianozė.
• Širdies smūgis.
• Insultas.
• Plaučių hipertenzija.
• Šokas.
• Plaučių infarktas (plaučių audinio mirtis).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama plaučių embolija?

Išnagrinėjęs jūsų simptomus ir rizikos veiksnius, paslaugų teikėjas naudos šiuos testus, kad nustatytų PE diagnozę:

• Kraujo tyrimai (įskaitant D-dimero testą).
• Kompiuterinė tomografija (KT) angiograma.
• Jūsų kojos ultragarsas. (Tai padeda nustatyti kraujo krešulius žmonių kojose arba giliųjų venų trombozę, kuri gali patekti į plaučius, tapti PE ir padaryti daugiau žalos.)
• VQ nuskaitymas, jei negalite gauti kontrasto kompiuterinei tomografijai. (Tai yra branduolinis skenavimas, galintis aptikti krešulius jūsų plaučiuose.)
• Pulso oksimetras (pulse ox), kuris tvirtinamas prie piršto galiuko, kad patikrintų deguonies lygį.
• Echokardiograma.

Kiti testai, kuriuos jūsų teikėjas gali užsisakyti, yra šie:

• Plaučių angiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma plaučių embolija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai PE paprastai gydo ligoninėje, kur gali atidžiai stebėti jūsų būklę.

Jūsų plaučių embolijos gydymo ir buvimo ligoninėje trukmė skirsis priklausomai nuo krešulio sunkumo. Kai kuriems žmonėms gali nereikėti likti per naktį.

Pagrindinis plaučių embolijos gydymas yra antikoaguliantas (kraujo skiediklis).

Atsižvelgiant į krešulio sunkumą ir jo poveikį kitiems organams, pvz., širdžiai, jums taip pat gali būti taikomas trombolizinis gydymas, operacija arba intervencinės procedūros, siekiant pagerinti kraujotaką plaučių arterijose.

Antikoaguliantai vaistai

Daugeliu atvejų gydymą sudaro antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai). Antikoaguliantai mažina jūsų kraujo gebėjimą krešėti. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ateityje.

Kaip ir vartojant bet kurį vaistą, svarbu suprasti, kaip ir kada vartoti antikoaguliantą, ir laikytis gydytojo nurodymų.

Jūsų diagnozė nustatys vaistų, kuriuos vartosite, tipą, kiek laiko jums reikės juos vartoti ir kokio tipo tolesnio stebėjimo jums reikės. Būtinai suplanuokite visus suplanuotus tolesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju ir laboratorija, kad jie galėtų stebėti jūsų atsaką į vaistus.

Vartojant antikoaguliantus, jūsų stebėjimas gali apimti dažnus kraujo tyrimus (protrombino laiko tyrimą), kad pamatytumėte, kaip greitai kreša kraujas. Tai padeda jūsų paslaugų teikėjui žinoti, ar vartojate tinkamą dozę.

Kompresinės kojinės

Kompresinės kojinės (atraminė žarna) pagerina kraujotaką jūsų kojose. Juos dažnai vartoja žmonės, sergantys giliųjų venų tromboze. Turėtumėte juos naudoti taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Kojinės paprastai yra iki kelių ir suspaudžia kojas, kad kraujas nesikauptų.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip naudoti kompresines kojines, kiek laiko ir kaip jomis prižiūrėti. Svarbu skalbti kompresines kojines pagal instrukcijas, kad jos nepažeistumėte.

Procedūros

Jei PE kelia pavojų gyvybei arba jei kiti gydymo būdai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti naudoti operaciją arba kateterį, kad pašalintų kraujo krešulį iš plaučių arterijos. Kitas variantas yra trombolizinis gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti intervencinę procedūrą, kurios metu paslaugų teikėjas įdeda filtrą į didžiausią jūsų kūno veną. Tuščiosios venos filtras sulaiko krešulius prieš jiems patenkant į plaučius.

Trombolitinė terapija

Tromboliziniai vaistai („krešulių slopintojai“), įskaitant audinių plazminogeno aktyvatorių (TPA), tirpdo krešulį. Visada gausite trombolizinius vaistus ligoninės skubios pagalbos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kur paslaugų teikėjas gali jus stebėti. Šio tipo vaistus galite gauti, jei turite ypatingą situaciją, pvz., žemą kraujospūdį arba nestabilią būklę dėl plaučių embolijos.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Kraujavimas yra galimas plaučių embolijos gydymo vaistų šalutinis poveikis. Teikėjas paskirs jums tokią antikoaguliantų ar trombolizinių vaistų dozę, kuri atitinka jūsų situaciją. Laikant jus ligoninėje, jie gali stebėti jūsų būklę.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Per savaitę po gydymo turėtumėte jaustis geriau. Tačiau plaučių embolijai visiškai išnykti gali prireikti mėnesių ar metų.

Jūsų širdis turi dirbti sunkiau, kad atsispirtų ribotam kraujo tekėjimui ir padidėjusiam kraujospūdžiui dėl PE. Dėl šios priežasties kai kuriems žmonėms taip pat kyla problemų, kai po kelių mėnesių viena iš savo širdies kamerų grįžta į normalią. Dėl to jie mažiau gali susidoroti su tokia fizine veikla, kaip ir prieš plaučių emboliją.

Prevencija

Ar galima išvengti plaučių embolijos?

Taip, galbūt jums pavyks to išvengti. Plaučių embolijos prevencijos būdai yra šie:

• Reguliarus fizinis aktyvumas. Jei negalite vaikščioti, kas valandą keletą minučių pajudinkite rankas, kojas ir pėdas. Jei žinote, kad jums reikės sėdėti ar stovėti ilgą laiką, dėvėkite kompresines kojines, kad paskatintumėte kraujotaką.
• Gerkite daug skysčių, bet ribokite alkoholio ir kofeino vartojimą.
• Nevartoti tabako gaminių.
• Vengti sukryžiuoti kojas.
• Nedėvi aptemptų drabužių.
• Pasiekti jums sveiką svorį.
• Du kartus per dieną pakelkite kojas 30 minučių.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip sumažinti savo rizikos veiksnius, ypač jei jūs ar bet kuris jūsų šeimos narys turėjo kraujo krešulį.
• Kalbėkitės su savo paslaugų teikėju apie tuščiosios venos filtrą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu plaučių emboliją?

Negydant plaučių embolija yra labai rimta būklė, galinti sukelti nuolatinę ligą arba mirtį. Kai kurie žmonės miršta staiga arba praėjus kelioms valandoms po plaučių embolijos. Tai gali atsitikti prieš paslaugų teikėjui diagnozuojant.

Jūsų rizika mirti nuo PE yra didesnė, jei sergate širdies ar plaučių liga. Vis dėlto, naudojant geresnius vaizdo gavimo metodus nei anksčiau teikėjai, plaučių embolija yra mirtina tik apie 1–3 % žmonių, kurie ją turi.

Gydymo metu jūsų prognozė (perspektyva) priklauso nuo kraujo krešulio ir užsikimšimo dydžio, taip pat nuo jūsų bendros sveikatos ir nuo to, kaip gerai jūsų širdis gali pumpuoti kraują.

Ar išnyks plaučių embolija?

Gali praeiti mėnesiai ar metai, kol plaučių embolija visiškai išnyks. Lėtinė tromboembolinė plautinė hipertenzija (CTEPH) yra lėtinė PE pasireiškimas, kuris nuolat kartojasi.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Nuo trijų iki šešių mėnesių ar ilgiau turėsite vartoti kraujo skiediklį. Nenutraukite jo vartojimo, nebent jūsų paslaugų teikėjas nurodys. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, nedarykite dalykų, dėl kurių rizikuojate susižaloti, dėl kurio galite nukraujuoti.

Būtinai aptarkite ir suprastumėte savo tolesnę priežiūrą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Vykdykite jų rekomendacijas, kad sumažintumėte kito PE riziką. Jie gali pasiūlyti nustoti vartoti tabako gaminius, daugiau fiziškai aktyvuoti ir valgyti daugiau vaisių bei daržovių.

Laikykitės visų susitikimų su savo paslaugų teikėju ir laboratorija, kad jie galėtų stebėti jūsų atsaką į paskirtą gydymą.

Jei jaučiate nerimą ar baimę po PE, paprašykite savo paslaugų teikėjo pasikalbėti su konsultantu, kuris gali padėti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl tolesnių susitikimų. Vartodami kraują skystinančius vaistus, susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei turite juodų išmatų, stiprų galvos skausmą ar didėjančią mėlynę. Šie požymiai gali reikšti, kad kraujuojate viduje.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės į gydymą, jei turite plaučių embolijos simptomų. (Žiūrėkite skyrių apie simptomus aukščiau.)

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Koks man geriausias gydymas?
• Kiek laiko turiu gerti Jūsų paskirtus vaistus?
• Kada mano kitas tolesnis susitikimas?

Išgyvenę plaučių emboliją, galite nustebti pamatę, kad jūsų gyvenimas gali ne tik grįžti į tą, koks buvo anksčiau. Gerai pripažinti, kad išgyvenai kažką sunkaus. Žmonės gali nesuprasti, kodėl bijote, kad tai pasikartos. Tai gali padėti pasikalbėti apie savo baimes su paramos grupe ar patarėju. Norėdami kovoti su savo baimėmis, laikykitės paslaugų teikėjo rekomendacijų. Tai apima vaistų, kuriuos jie jums išrašė, vartojimą.

Plaučių embolija yra rimta ir pavojinga būklė, kuri dažnai gali baigtis mirtinai. Svarbu kuo greičiau atpažinti jos simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Galimos plaučių embolijos priežastys įvairios, tačiau didžiausią pavojų ji kelia po ilgų sėdimų ar atsistojamų laikotarpių, taip pat po operacijų ar kai kuriais ligos atvejais. Svarbiausias gydymo būdas yra vaistai, kuriuos skiria gydytojas, tačiau sunkiais atvejais gali prireikti ir chirurginio įsikišimo. Labai svarbu laiku atpažinti ir gydyti plaučių emboliją, nes tai gali išgelbėti paciento gyvybę.