Pirminis kiaušidžių nepakankamumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis su moterimis, susiduriančiomis su įvairiais sveikatos iššūkiais. Šiandien noriu pakalbėti apie pirminį kiaušidžių nepakankamumą – ne visada lengvai atpažintaną, bet svarbią temą. Aptarkime jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kad galėtumėte jaustis užtikrintos ir žinotumėte, kada kreiptis pagalbos.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas, dar vadinamas pirminiu kiaušidžių nepakankamumu, yra reta būklė, kai kiaušidės nustoja veikti sulaukus 40 metų. Tai sukelia nereguliarias menstruacijas ir dažnai sukelia nevaisingumą. Hormonų terapija (HT) yra labiausiai paplitęs gydymas.

Apžvalga

Kas yra pirminis kiaušidžių nepakankamumas?

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI) yra būklė, kuri atsiranda, kai žmogaus kiaušidės sugenda anksčiau nei vidutiniškai. Jūsų kiaušidės yra mažos liaukos, esančios abiejose gimdos pusėse, kurios gamina ir išleidžia kiaušinėlius ovuliacijos metu. Jūsų kiaušidės taip pat gamina svarbius hormonus menstruacijoms, nėštumui ir kitoms kūno funkcijoms.

Įprastas kiaušinių gamybos nutraukimo amžius, žinomas kaip menopauzė, yra maždaug 51 metai. Kai kuriems žmonėms POI atsiranda staiga ir jiems staiga nutrūksta reguliarios mėnesinės. Tačiau kitiems POI diagnozuojama po mėnesių ar metų nereguliarių mėnesinių.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas anksčiau buvo žinomas kaip priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai teikia pirmenybę „nepakankamumui“, o ne „nesėkmėms“, nes tyrimai parodė, kad žmonėms, turintiems POI, ovuliacija gali būti pertraukiama. Tai reiškia, kad vis tiek galite išleisti kiaušinėlį ir pastoti, jei turite LV. Tiesą sakant, maždaug 5–10 % asmenų, kuriems diagnozuota POI, spontaniškai pastoja be nevaisingumo gydymo. Dėl šios priežasties LV dažnai dar vadinama „sumažėjusiu kiaušidžių rezervu“.

Kaip dažnas pirminis kiaušidžių nepakankamumas?

POI yra reta, paprastai paveikiama apie 1 % moterų arba žmonių, kuriems priskirta moteris gimimo metu (AFAB) nuo 15 iki 44 metų amžiaus. Tai gali turėti įtakos ir tiems, kurie turėjo vaikų, ir tiems, kurie niekada neturėjo vaikų. Tai dažniau pasitaiko vyresniems nei 30 metų žmonėms.

Kaip pirminis kiaušidžių nepakankamumas veikia mano organizmą?

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas sukelia mažą estrogenų kiekį. Estrogeno praradimas gali turėti šalutinį poveikį, panašų į tuos, kurie atsiranda menopauzės metu, pvz., karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis ir nuotaikos pokyčiai. Tai taip pat padidina osteoporozės, širdies ligų ir kitų ligų riziką.

Daugelis žmonių, sergančių pirminiu kiaušidžių nepakankamumu, patiria nevaisingumą. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums pastoti naudodamas tokius gydymo būdus kaip donorų kiaušiniai, IVF (apvaisinimas in vitro) ir (arba) vaisingumo vaistai.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia pirminį kiaušidžių nepakankamumą?

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino, kas sukelia pirminį kiaušidžių nepakankamumą (idiopatinę POI). Tačiau tyrimai rodo, kad iki trečdalio atvejų gali būti paveldimas komponentas.

Kai kurios kitos LV priežastys:

• Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip Adisono liga, reumatoidinis artritas ar skydliaukės liga.
• Vėžio gydymas, pvz., chemoterapija ir radiacija.
• Genetiniai sutrikimai, įskaitant Turnerio sindromą (genetinis sutrikimas, susijęs su vienos iš dviejų AFAB X chromosomų anomalija) arba trapiojo X sindromu (genetinis sutrikimas, susijęs su geno pokyčiais FMR1).
• Histerektomija (gimdos pašalinimo operacija).
• Infekcijos, tokios kaip kiaulytė ir ŽIV. (Manoma, kad taip atsitinka dėl antikūnų, kurie atakuoja jūsų kiaušidę.)
• Ilgalaikis cheminių medžiagų, pesticidų, cigarečių dūmų ir kitų toksinų poveikis.

Kokie yra LV požymiai ir simptomai?

Dažniausias LV požymis yra nereguliarios arba menstruacijų nebuvimas. Kai kurie žmonės, turintys pirminį kiaušidžių nepakankamumą, neturi jokių pastebimų simptomų. Kiti simptomai gali būti:

• Nereguliarios arba praleistos mėnesinės.
• Sunku pastoti.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Sunku susikaupti.
• Irzlumas.
• Sausos akys.
• Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas.
• Makšties sausumas.
• Skausmingas seksas dėl makšties sausumo.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pirminis kiaušidžių nepakankamumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį ir dubens tyrimą. Jie taip pat paklaus jūsų apie jūsų sveikatos istoriją. Žinojimas apie įprastą menstruacinį ciklą, ankstesnį nėštumą ar kontracepcijos naudojimą yra naudingas jūsų paslaugų teikėjui diagnozuojant LV.

Tada jie greičiausiai užsisakys kraujo tyrimus, kad išmatuotų tam tikrų hormonų kiekį jūsų organizme. Tai yra folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), estrogenas ir prolaktinas.

Kiti testai, kuriuos gali naudoti jūsų teikėjas, yra šie:

• Kraujo tyrimas (kariotipo tyrimas), siekiant nustatyti genetinius sutrikimus.
• Dubens organų ultragarsas (norint apžiūrėti kiaušides ir gimdą).
• Nėštumo testas.
• Antikūnų tyrimai autoimuniniams sutrikimams patikrinti.

Teikėjai diagnozuoja LV, jei esate jaunesnis nei 40 metų ir:

• Jums nėra mėnesinių ar nenormalių mėnesinių.
• Laboratoriniai tyrimai rodo, kad jūsų hormonų lygis yra toks, koks yra menopauzės metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti pirminį kiaušidžių nepakankamumą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai LV traktuoja įvairiais būdais. Tai priklauso nuo jūsų amžiaus, simptomų ir ar norite pastoti. Pirminis kiaušidžių nepakankamumo gydymas apima:

• Hormonų, kurių jūsų kiaušidės nebegamina, pakeitimas.
• POI simptomų arba šalutinių poveikių (pvz., naktinio prakaitavimo, makšties sausumo ir kt.) gydymas.
• Sumažinkite riziką dėl sąlygų, kurias sukelia LV.
• Pagrindinių ligų, kurios pablogina LV simptomus, gydymas.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT)

Hormonų terapija suteikia jūsų kūnui hormonų, kurių jūsų kiaušidės negamina. Hormonų terapija gali apimti tik estrogenų vartojimą arba estrogenų ir progesterono vartojimą. Hormonų terapija gali padėti sumažinti POI simptomus, tokius kaip naktinis prakaitavimas ir makšties sausumas. Tai taip pat sumažins osteoporozės ir kitų būklių, kurias gali sukelti POI, riziką. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti hormonų terapiją įvairiais būdais, tokiais kaip tabletė, kremas, gelis, pleistras ar makšties žiedas.

Jei pradėsite PHT, gydymą tęsite iki tol, kol paprastai prasideda natūrali menopauzė (51–52 m.). Aptarkite PHT naudą ir riziką su savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jis jums tinka.

Be PHT, kiti gydymo būdai gali būti:

• Vartokite kalcio ir vitamino D, kad sumažintumėte osteoporozės riziką.
• Reguliarus fizinis krūvis, svarmenų kilnojimas (jūsų kaulų sveikatai) ir sveiko svorio palaikymas.
• Išnagrinėjame vaisingumo gydymo galimybes, jei norite išplėsti savo šeimą.

Jei nenorite pastoti, būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kontracepciją.

Ar galima pakeisti pirminį kiaušidžių nepakankamumą?

Ne, pirminis kiaušidžių nepakankamumas nėra grįžtamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti simptomus, šalutinį poveikį ir susijusias sąlygas, bet negali jų išgydyti.

Ar jūsų kiaušidės gali vėl pradėti veikti?

Maždaug 25% žmonių, turinčių POI, ovuliaciją gali patirti bent kartą net po diagnozės nustatymo. Tačiau nėra gydymo, dėl kurio kiaušidės vėl pradėtų veikti. Pirminio kiaušidžių nepakankamumo gydymas padeda palengvinti ligos simptomus ir sumažina sveikatos būklių, kurias gali sukelti POI, riziką.

Prevencija

Ar galima išvengti pirminio kiaušidžių nepakankamumo?

Paprastai negalite užkirsti kelio pirminiam kiaušidžių nepakankamumui. Tačiau žmonės, kuriems kyla didesnė POI rizika, gali pasirinkti siekti vaisingumo išsaugojimo, jei nori turėti vaikų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl LV.

Kokie yra pirminio kiaušidžių nepakankamumo rizikos veiksniai?

Žmonės, kuriems yra didesnė pirminio kiaušidžių nepakankamumo rizika, yra tie, kurie:

• Yra vyresni nei 35.
• Turėkite biologinį tėvą, turintį LV.
• Turite autoimuninį sutrikimą arba tam tikras genetines sąlygas.
• Turėjo dubens operaciją, chemoterapiją ar spinduliuotę.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių pirminiu kiaušidžių nepakankamumu, prognozė (perspektyva)?

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas paprastai yra nuolatinis. Dauguma žmonių, sergančių šia liga, vartoja ilgalaikę hormonų terapiją, kad sumažintų simptomus ir sumažintų komplikacijų riziką.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas dažnai sukelia liūdesį ir netektį, ypač jei vis dar tikėjotės pastoti. Galimos palaikymo grupės ir konsultacijos. Ši pagalba gali padėti valdyti emocijas ir rasti būdų, kaip susidoroti.

Kokios sąlygos yra susijusios su pirminiu kiaušidžių nepakankamumu?

Žmonės, turintys POI, turi mažesnį estrogeno kiekį. Mažas estrogeno kiekis gali kelti pavojų dėl kitų sveikatos būklių, tokių kaip:

• Osteoporozė.
• Širdies liga.
• Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės veikla).
• Nevaisingumas.
• Nerimas ir depresija.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei menstruacijos praleido tris mėnesius. Jūsų mėnesinės gali sustoti dėl kelių priežasčių, įskaitant nėštumą, stresą ar hormonų svyravimus. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, dėl ko jums trūksta mėnesinių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei turite pirminį kiaušidžių nepakankamumą, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kaip pirminis kiaušidžių nepakankamumas paveiks mano bendrą sveikatą?
• Ar man reikės pakaitinės hormonų terapijos? Kiek laiko?
• Ar man reikės kontracepcijos?
• Kur galiu rasti emocinės paramos ar konsultacijos?
• Koks mano geriausias vaisingumo variantas?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi pirminis kiaušidžių nepakankamumas ir priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas?

Teikėjai šiuos terminus gali vartoti pakaitomis, apibūdindami menopauzę iki 40 metų.

Kuo skiriasi pirminis kiaušidžių nepakankamumas ir priešlaikinė menopauzė?

Priešlaikinė menopauzė yra tada, kai mėnesinės nutrūksta sulaukus 40 metų ir nebegalite pastoti.

Ar galite pastoti, jei turite pirminį kiaušidžių nepakankamumą?

Taip, vis dar yra tikimybė, kad asmuo, turintis LV, gali pastoti. Jei turite LV ir norite pastoti, jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kaip pasirinkti. Ir atvirkščiai, jei nenorite pastoti, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie nėštumo prevencijos galimybes.

Pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI) atsiranda, kai kiaušidės nustoja funkcionuoti anksčiau nei sulaukus 40 metų. Tai gali sukelti nemalonių simptomų ir padidinti riziką susirgti tokiomis ligomis kaip osteoporozė ar širdies ligos. Gali būti sunku išgirsti, kad turite LV, ir normalu, kad jaučiate emocijas dėl diagnozės, ypač jei tikėjotės pastoti. Su tinkamu gydymu ir pagalba galite toliau gyventi sveikai. Aptarkite savo problemas su paslaugų teikėju ir pasikliaukite savo partneriu, šeima ir draugais, kad padėtų jums susidoroti.

Taigi, mieli skaitytojai, nors pirminis kiaušidžių nepakankamumas gali atrodyti bauginančiai, svarbu žinoti, kad jūs ne vieni. Turime daug žinių ir patirties šioje srityje ir esame pasiruošę padėti. Jei pastebite bet kokius simptomus ar tiesiog nerimaujate dėl savo vaisingumo, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuojamas sutrikimas, tuo daugiau galimybių sėkmingai gydyti ir siekti norimo rezultato – susilaukti sveiko vaikelio.