Pirminis aldosteronizmas (Conn sindromas): kas tai yra

Sveiki! Daugiau nei [įrašykite metų skaičių] metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tą laiką mačiau visko. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet svarbią sveikatos problemą – pirminį aldosteronizmą, dar vadinamą Conn sindromu. Jei kada girdėjote apie „nematomą” aukštą kraujospūdį, tai gali būti būtent tai. Skaitykite toliau ir sužinokite, kas tai per liga, kaip ji pasireiškia ir kodėl svarbu ją laiku diagnozuoti.

Pirminis aldosteronizmas (Conn sindromas) atsiranda dėl hormono aldosterono, kuris reguliuoja natrio ir kalio kiekį kraujyje, perprodukcijos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo šią būklę vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais, kad valdytų kraujospūdį. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Dauguma žmonių turi puikią gydymo perspektyvą.

Apžvalga

Kas yra pirminis aldosteronizmas?

Pirminis aldosteronizmas, taip pat žinomas kaip Conn sindromas, yra būklė, kuri atsiranda, kai jūsų antinksčiai gamina per daug aldosterono. Aldosteronas yra steroidinis hormonas, padedantis reguliuoti natrio ir kalio kiekį kraujyje.

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija) yra pagrindiniai pirminio aldosteronizmo požymiai. Žmonės su šia liga taip pat gali turėti kitų simptomų, tokių kaip galvos skausmas, raumenų mėšlungis ar per didelis troškulys.

Negydomas pirminis aldosteronizmas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir inkstų nepakankamumas. Tačiau greitas gydymas gali sėkmingai valdyti būklę.

Kaip dažnas pirminis aldosteronizmas?

Pirminis aldosteronizmas anksčiau buvo retas sutrikimas. Tačiau šiandien juo serga 5–10 % suaugusiųjų, sergančių aukštu kraujospūdžiu. Tai dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Daugumai žmonių, sergančių šia liga, diagnozė nustatoma sulaukus 30 ar 40 metų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pirminio aldosteronizmo požymiai ir simptomai?

Žmonėms, sergantiems pirminiu aldosteronizmu, paprastai padidėja kraujospūdis ir sumažėja kalio kiekis. Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis padidina komplikacijų, įskaitant širdies priepuolį ir insultą, riziką, o mažas kalio kiekis gali sukelti širdies ritmo sutrikimus (aritmiją).

Kiti pirminiai aldosteronizmo simptomai gali būti:

• Nuovargis.
• Per didelis troškulys.
• Dažnas šlapinimasis (daugiau šlapinantis nei anksčiau).
• Galvos skausmas.
• Raumenų mėšlungis.
• Raumenų silpnumas.
• Neryškus matymas.

Kas sukelia pirminį aldosteronizmą?

Pirminis aldosteronizmas atsiranda, kai jūsų antinksčiai gamina per daug aldosterono. Šis hormonas padeda reguliuoti vandens, natrio (druskos), kraujo tūrio ir kraujospūdžio pusiausvyrą organizme.

Problemos, galinčios sukelti perteklinę aldosterono gamybą, yra šios:

• Gerybiniai (ne vėžiniai) navikai vienoje ar abiejose antinksčiuose.
• Paveldimi sutrikimai (pvz., įgimta antinksčių hiperplazija).
• Antinksčių vėžys (retas).

Antrinis aldosteronizmas

Pirminis aldosteronizmas atsiranda, kai yra problemų dėl pačių antinksčių. Tačiau kartais pagrindinės sąlygos gali sukelti per didelę aldosterono gamybą. Kai tai atsitiks, paslaugų teikėjai tai vadina antriniu aldosteronizmu. Su antriniu aldosteronizmu susijusios sąlygos yra šios:

• Kepenų liga.
• Inkstų arterijų stenozė (arterijų, kuriomis kraujas teka į inkstus, susiaurėjimas).
• Širdies nepakankamumas.
• Kai kurios inkstų vėžio rūšys.
• Nėštumas.

Kokie yra pirminio aldosteronizmo rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali susirgti pirminiu aldosteronizmu. Tačiau tai dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems:

• Mažas kalio kiekis kraujyje.
• Aukštas kraujospūdis, prasidedantis iki 30 metų.
• Aukštam kraujospūdžiui gydyti reikia trijų ar daugiau vaistų.
• Antinksčių navikas.

Kokios yra pirminio aldosteronizmo komplikacijos?

Jei negydote pirminio aldosteronizmo, jūsų kraujospūdis gali padidėti iki pavojingo lygio. Tai taip pat sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą jūsų kūne. (Elektrolitai yra mineralai, padedantys subalansuoti vandens kiekį jūsų kūne.)

Elektrolitų disbalansas ir ilgalaikis aukštas kraujospūdis padidina rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• Širdies priepuolis arba širdies nepakankamumas.
• Nereguliarus širdies plakimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Insultas.
• Laikinas paralyžius arba negalėjimas judėti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pirminis aldosteronizmas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kraujo tyrimus pirminiam aldosteronizmui diagnozuoti. Šie testai matuoja:

• Hormonų (pvz., aldosterono ir renino) kiekis kraujyje.
• Elektrolitai, įskaitant natrį ir kalį.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti kelių kraujo tyrimų. Taip yra todėl, kad daugelis kraujospūdį mažinančių vaistų gali turėti įtakos kraujo tyrimo rezultatams. Norėdami to išvengti, jūsų paslaugų teikėjas gali retkarčiais pakeisti vaistus, kad užtikrintų tikslumą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant pirminį aldosteronizmą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta antinksčių navikų. Šie testai gali apimti:

• Kompiuterinė tomografija (CT).kurios naudoja rentgeno spindulius, kad sukurtų vidinių kūno struktūrų nuotraukas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)kuri naudoja radijo bangas ir galingus magnetus, kad vizualizuotų jūsų kūno vidų.

Valdymas ir gydymas

Koks yra geriausias pirminio aldosteronizmo gydymas?

Pirminis aldosteronizmo gydymas paprastai apima vaistus ir (arba) operaciją.

Vaistai

Jei abi antinksčių liaukos gamina aldosterono perteklių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai jį gydo vaistais, tokiais kaip spironolaktonas (Aldactone®) arba eplerenonas (Inspra®), kurie blokuoja aldosterono poveikį.

Chirurgija

Jei tik viena antinksčių liauka gamina aldosterono perteklių, šios liaukos pašalinimas (adrenalektomija) yra alternatyva vaistams. Tokiais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiūlyti operaciją.

Net ir po operacijos jums gali prireikti vaistų, kol kraujospūdis sunormalės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis jūsų situacijoje.

Prevencija

Ar galima išvengti pirminio aldosteronizmo?

Šiuo metu nėra būdo išvengti šios būklės. Dažnas kraujospūdžio stebėjimas gali padėti pastebėti problemas.

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Galite sumažinti pirminio aldosteronizmo riziką:

• Padidinkite savo fizinį aktyvumą.
• Alkoholio vartojimo apribojimas.
• Sumažinti natrio kiekį dietoje.
• Mesti rūkyti.

Perspektyva / Prognozė

Kokie yra ilgalaikiai pirminio aldosteronizmo padariniai?

Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) – šios būklės požymis – padidina insulto, širdies nepakankamumo, inkstų ligų ir kitų būklių riziką. Žmonės, sergantys pirminiu aldosteronizmu, gydymo metu paprastai pastebi sumažėjusius simptomus. Sunkus ilgalaikis poveikis paprastai pasireiškia tik tiems, kuriems yra negydytas pirminis aldosteronizmas.

Pirminio aldosteronizmo perspektyva

Tinkamai gydant, pirminio aldosteronizmo perspektyvos yra puikios. Štai kodėl svarbu suplanuoti vizitą pas paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite simptomus.

Negydomas pirminis aldosteronizmas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip insultas, širdies priepuolis ir inkstų nepakankamumas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei atsiranda tokių simptomų kaip nuovargis, per didelis troškulys ar dažnas šlapinimasis, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie turės atlikti testus, kad nustatytų diagnozę.

Be to, jei turite nuolat aukštą kraujospūdį arba mažai kalio, paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar turėtumėte atlikti pirminio aldosteronizmo ar susijusių būklių tyrimus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei gavote pirminę aldosteronizmo diagnozę, čia yra keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Kas sukėlė šią būklę?
• Kokių testų man reikės?
• Ar turiu antinksčių naviką?
• Ar turiu kokių nors pagrindinių būklių, galinčių sukelti mano simptomus?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Ar turėčiau stebėti kraujospūdį namuose?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Daugeliui žmonių reikia vaistų aukštam kraujospūdžiui valdyti. Tačiau jei pradedate pastebėti, kad visada esate pavargęs ar ištroškęs, arba šlapinatės daugiau nei anksčiau, tai gali būti daugiau nei hipertenzija. Jei tai skamba pažįstamai, laikas pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali atlikti testus, kad išsiaiškintų, ar vyksta dar kažkas. Pirminis aldosteronizmas gali sukelti daugybę nerimą keliančių simptomų. Bet tai išgydoma gydant.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip patyręs gydytojas galiu pasakyti, kad pirminis aldosteronizmas, nors ir rečiau sutinkamas, bet svarbu jį atpažinti. Jei jaučiate aukšto kraujospūdžio simptomus, nepamirškite pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti rimtų sveikatos problemų ateityje. Rūpinkitės savimi!