Pieno rūgšties acidozė: simptomai, priežastys, gydymas ir kas tai yra

Pieno rūgšties acidozė yra būklė, kuriai būdingas rūgštus pH lygis organizme dėl per didelio pieno rūgšties kiekio. Tai gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą ir nuovargį. Ši būklė gali atsirasti dėl mitybos, metabolinių sutrikimų ar kitų sveikatos problemų. Gydymas gali apimti dietos pakeitimus, vaistus ar kitas terapijas. Svarbu laiku nustatyti ir gydyti pieno rūgšties acidozę, kad būtų išvengta rimtų sveikatos komplikacijų. Pažinimas apie šią būklę yra svarbus sveikatos priežiūros srityje.

Apžvalga

Kas yra pieno rūgšties acidozė?

Pieno rūgšties acidozė yra pieno rūgšties kaupimasis jūsų kraujyje. Taip atsitinka, kai jūsų organizmas gamina per daug pieno rūgšties ir (arba) negali pakankamai metabolizuoti gaminamos pieno rūgšties.

Jūsų kepenys ir inkstai paprastai pašalina pieno rūgšties perteklių iš organizmo. Bet jei jų yra per daug, organai yra sutrikę arba abu, jie negali atsispirti, o jūsų kraujyje kaupiasi pieno rūgštis.

Vidutinis pieno rūgšties padidėjimas kraujyje vadinamas hiperlaktatemija. Kai jo susikaupia pakankamai, kad jūsų organizmo pH balansas taptų rūgštus, tai vadinama pieno rūgšties acidoze.

Kodėl mano kūnas gamina pieno rūgštį?

Pieno rūgštis, dar vadinama laktatu, yra natūralus ląstelių metabolizmo šalutinis produktas. Mūsų ląstelės paverčia gliukozę (cukrų) į laktatą, kad panaudotų energiją procese, vadinamame anaerobine glikolize. Jie tai daro, kai jiems reikia skubios energijos, kurios negali tiekti deguonis.

Aerobinė medžiagų apykaita, kuri priklauso nuo deguonies, yra įprastas mūsų nuolatinio energijos tiekimo tikslas, tačiau anaerobinė glikolizė yra mūsų atsarginė priemonė. Gali prireikti jį bakstelėti trumpam intensyviai mankštintis, kai mūsų raumenims trūksta deguonies. Mes taip pat naudojame jį, kai dėl sveikatos būklės mūsų audiniams trūksta deguonies.

Kas nutinka pieno rūgšties acidozės metu?

Tai, ką galite patirti pieno rūgšties acidozės metu, priklauso nuo jos sunkumo. Kai kurie žmonės patiria laikiną laktatacidozę kaip šalutinį per didelio fizinio krūvio poveikį. Dėl to kurį laiką galite jaustis skausmingi, bet tol, kol jūsų kepenys ir inkstai bus geros būklės, jie ilgainiui ją išvalys.

Tai rimtesnė, kai jūsų kūnas nuolat gamina per daug pieno rūgšties arba jūsų kepenys ir inkstai nuolat neveikia pakankamai gerai, kad ją apdorotų. Dažniausiai tai atsitinka ligos fone. Kadangi laktato kiekis kraujyje ir toliau didėja, o pH lygis mažėja, jūsų širdies tūris vis labiau slopinamas. Tai gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pieno rūgšties acidozės požymiai?

Ankstyvieji pieno rūgšties acidozės simptomai yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Išsekimas ir nuovargis.
• Greitas, gilus kvėpavimas (kvėpavimo kompensacija).
• Raumenų mėšlungis ir kūno skausmai.

Labiau pažengę simptomai gali būti:

• Didėjantis silpnumas ir mieguistumas.
• Deliriumas ir sumišimas.
• Ataksija.
• Oligurija (mažas šlapimo išsiskyrimas).

Taip pat gali atsirasti pagrindinių būklių, sukeliančių pieno rūgšties acidozę, simptomų, tokių kaip sepsis, šokas ar kepenų nepakankamumas. Šie simptomai gali būti:

• Žema kūno temperatūra.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Karščiavimas.
• Gelta (gelsvas odos ir akių baltymų atspalvis).

Kokia yra pagrindinė pieno rūgšties acidozės priežastis?

Yra daug priežasčių. Dažniausia priežastis yra mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija) arba jūsų audiniuose (hipoksija). Paprastai tai atsiranda dėl sveikatos būklės.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pieno rūgšties acidozę suskirstė į tipus pagal skirtingas priežastis:

A tipas

A tipo pieno rūgšties acidozė atsiranda, kai jūsų audiniams trūksta deguonies. Dažniausiai tai atsitinka sergant sunkiomis medicininėmis ligomis. Tai taip pat gali atsitikti laikinai dėl per didelio fizinio krūvio.

Ligos, sukeliančios per didelę laktato gamybą, yra šios:

• Plaučių sutrikimai, dėl kurių kraujas netenka pakankamai deguonies.
• Kraujotakos sutrikimai, dėl kurių audiniai netenka deguonies dėl lėtos kraujotakos.
• Hemoglobino sutrikimai, turintys įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimui pernešti deguonį.
• Septinis, hipovoleminis ar kardiogeninis šokas.
• Išeminis žarnyno sindromas.
• Lėtiniai traukuliai ir traukuliai.
• Apsinuodijimas anglies monoksidu.

B tipas

B tipo pieno rūgšties acidozė pasireiškia be hipoksemijos ar hipoksijos. Jis turi tris subkategorijas.

B1 tipą sukelia pagrindinės ligos, kurios slopina jūsų gebėjimą metabolizuoti laktatą.

Tai gali būti:

• Kepenų liga.
• Inkstų liga.
• Tiamino (vitamino B1) trūkumas.
• Vėžys.
• ŽIV/AIDS.
• Mitochondrijų ligos.
• Su diabetu susijusi ketoacidozė.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.

B2 tipas atsiranda kaip šalutinis tam tikrų vaistų ir toksinų poveikis, įskaitant:

• Apsinuodijimas cianidu.
• Apsinuodijimas anglies monoksidu.
• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Kokainas.
• Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (antiretrovirusinis gydymas).
• Beta adrenerginių agonistų inhaliatoriai.
• Epinefrino injekcija sunkioms alerginėms reakcijoms gydyti.
• Linezolidas, antibiotikas.
• Propofolis, anestetikas.
• Metforminas, vaistas, vartojamas diabetui gydyti.

B3 tipas atsiranda dėl retų įgimtų specifinių fermentų, reikalingų laktatui metabolizuoti, trūkumo. Jie apima:

• Glikogeno kaupimosi liga.
• Fruktozės-1,6-difosfatazės trūkumas.
• Piruvato karboksilazės trūkumas.
• Piruvato dehidrogenazės trūkumas.
• Oksidacinio fosforilinimo trūkumas.
• Metilmaloninė acidurija.

D-laktatacidozė

Pirmiau minėti A ir B tipai reiškia L-laktato kaupimąsi jūsų kraujyje. L-laktatas yra pieno rūgšties forma, kurią paprastai gamina ir metabolizuoja žmogaus kūnas.

Kita, reta pieno rūgšties acidozės forma atsiranda dėl D-laktato kaupimosi. Šio tipo pieno rūgštį gamina jūsų storosios žarnos bakterijos. Virškinimo metu bakterijos metabolizuoja angliavandenius, o D-laktatas yra šalutinis produktas.

D-laktatacidozė atsiranda, kai šios bakterijos daugėja. D-laktato perteklius absorbuojamas per žarnyną į kraują. D-laktatas negali būti metabolizuojamas jūsų inkstuose ar kepenyse, todėl jis ir toliau kaupiasi jūsų kraujotakoje. Tai dažniausiai yra trumpo žarnyno sindromo komplikacija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pieno rūgšties acidozė?

Pieno rūgšties acidozė apibrėžiama taip:

• Laktato kiekis kraujyje viršija 4 mmol/l (milimolių litre).
• Kraujo pH lygis žemiau 7,35.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išmatuos šias vertes, paimdami jūsų kraujo mėginį ir ištyrę.

Kokie testai naudojami pieno rūgšties acidozei diagnozuoti?

Pieno rūgšties acidozės diagnozavimo testai apima:

• Išsami medžiagų apykaitos skydelis (CMP). Šis standartinis kraujo tyrimas matuoja įvairius jūsų kraujo faktorius, kad sužinotų pagrindinę informaciją apie jūsų sveikatą.
• Kraujo laktato tyrimas. Be įprastų matavimų, atliekamų CMP, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas konkrečiai išmatuos laktato kiekį kraujyje.
• Anijonų tarpo kraujo tyrimas. Šis testas matuoja pH balansą ir elektrolitų pusiausvyrą kraujyje pagal jūsų kraujo skydelio vertes.
• Arterinio kraujo dujų tyrimas. Šiuo tyrimu matuojamas deguonies prisotinimas arterijose, taip pat pH balansas ir elektrolitų balansas arteriniame kraujyje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pieno rūgšties acidozė?

Jei turite laikiną pieno rūgšties acidozę dėl fizinio krūvio, drebėjimo ar traukulių, tai laikui bėgant praeis. Galite gydyti namuose pailsėję ir drėkindami.

Klinikinėje aplinkoje pieno rūgšties acidozė nedelsiant gydoma IV skysčiais ir bet kokiu kitu gaivinimo būdu, kurio gali prireikti, pavyzdžiui, deguonies terapija.

Po to gydymas priklauso nuo priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros komanda, atsižvelgdama į jūsų simptomus, sieks valdyti pagrindinę ligą ar toksiškumą, sukeliantį pieno rūgšties acidozę.

Jei pastebėsite mažo deguonies kiekio požymius, jūsų sveikatos priežiūros komanda įtars A tipo priežastis, tokias kaip širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, sepsis ar šokas, ir pirmiausia gydys šias avarines sąlygas.

Nesant mažo deguonies kiekio, jie atsižvelgs į įvairias B tipo priežastis ir konkrečiai į jas rūpinsis.

Perspektyva / Prognozė

Kokio rezultato galiu tikėtis susirgus pieno rūgšties acidoze?

Rezultatai priklauso nuo priežasties ir jos sunkumo. A tipo laktatacidozė, susijusi su sepsiu, šoku ir (arba) sutrikusiu kraujo deguonies srautu, yra svarbesnė. Kiti pieno rūgšties acidozės tipai gali būti lengvesni ir lėčiau prasidėti, todėl reikia daugiau laiko ir galimybių įsikišti. Apskritai, didesnis laktato kiekis kraujyje koreliuoja su didesniu mirtingumu. Tačiau ankstyvas ir veiksmingas gydymas gali baigtis visišku pasveikimu.

Pieno rūgšties acidozė yra viena iš kelių metabolinės acidozės tipų, atsirandančių, kai kraujyje kaupiasi rūgštys. Sergant metaboline acidoze, normalūs medžiagų apykaitos procesai, kurie gamina ir valdo rūgštis jūsų organizme, tam tikru būdu suyra. Paprastai jūsų kepenys ir inkstai gali padėti filtruoti rūgščių perteklių, bet jei jie nėra geros būklės, jie bus mažiau tinkami acidozei valdyti. Rūpindamiesi kepenimis ir inkstais išlaikydami hidrataciją ir ribodami alkoholio bei narkotikų vartojimą, galite labai padėti apsaugoti jūsų ilgalaikę sveikatą.

Pieno rūgšties acidozė yra būklė, kai organizmo pH lygis tampa per daug rūgštinis dėl perteklinio pieno rūgšties kiekio kraujyje. Tai gali sukelti simptomus, tokius kaip dusulys, pykinimas, vėmimas ir nuovargis. Svarbu suprasti šios būklės priežastis, kad būtų galima ją efektyviai gydyti. Gydytojai dažnai rekomenduoja sumažinti pieno produktų suvartojimą ir vartoti vaistus, kad stabilizuotų organizmo pH lygį. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rūpintis savo sveikata, kad išvengtumėte pieno rūgšties acidozės simptomų ateityje.