Phlegmasia Cerulea Dolens (PCD)

Sveiki! Ilgus metus dirbu gydytoju Lietuvoje ir per savo praktiką esu susidūręs su įvairiomis retomis ligomis. Viena jų – flegmazinė cerulėja dolens (FCD), apie kurią šiandien ir noriu papasakoti. Nors ir skamba baugiai, svarbu žinoti, kad FCD – tai rimta, bet gydoma būklė.

Retai giliųjų venų trombozė gali sukelti flegmasia cerulea dolens. Žmonėms, sergantiems šia GVT komplikacija, kojos (arba kartais rankos) patinimas ir stiprus skausmas. Tam reikia skubios pagalbos, kad neprarastumėte galūnės ar net gyvybės. Daugumai žmonių reikia vaistų ir procedūrų, kurios pašalintų kraujo krešulius, blokuojančius kelias venas.

Apžvalga

Kas yra flegmasia cerulea dolens?

Phlegmasia cerulea dolens (fleg MAY zee uh suh ROO lee uh DOH lenz) yra sunkus užsikimšimas dėl giliųjų venų trombozės arba GVT (kraujo krešulio) keliose venose. Paprastai tai atsitinka vienoje ar abiejose kojose, bet gali nutikti ir rankose.

Kai užsikimšimas paveikia didesnes ir mažesnes venas, kaip tai daroma, jūsų koja negali gauti reikiamos kraujotakos. Kadangi užsikimšimai neleidžia kraujui išeiti iš venų, kraujas grįžta atgal. Dėl to sukeltas patinimas taip pat padidina nugaros spaudimą jūsų arterijoms, neleidžiant joms tiekti deguonies turtingo kraujo. Tai tarsi kempinė, kuri nebegali sugerti daugiau skysčio, nes niekas jos neišgręžia.

Tai avarinė situacija. Jums reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti, kad išgelbėtumėte savo koją ir gyvybę.

Ar paplitusi flegmasia cerulea dolens?

Phlegmasia cerulea dolens yra toks retas, kad yra mažai duomenų apie atvejų skaičių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali tai pamatyti tik vieną ar du kartus per savo karjerą.

Simptomai ir priežastys

Flegmasia cerulea dolens simptomai

Išverstas pavadinimas „skausmingas mėlynas uždegimas“ iš tikrųjų apibūdina simptomus.

Flegmasia cerulea dolens simptomai kojoje ar rankoje yra šie:

• Raudonas, mėlynas arba violetinis atspalvis jūsų odai (tai gali išplisti į visą koją).
• Stiprus skausmas.
• Patinimas.
• Pūslės ant jūsų odos.
• Dilgčiojimo ar dilgčiojimo jausmas.

Dėl jūsų kraujotakos sistemos anatomijos ši būklė daug labiau tikėtina kairėje kojoje.

Kas sukelia flegmasia cerulea dolens?

Šią komplikaciją sukelia didelė venų tromboembolija (kraujo krešulys), paprastai kojoje esanti GVT.

Kokie yra flegmasia cerulea dolens rizikos veiksniai?

Flegmasia cerulea dolens rizikos veiksniai yra panašūs į tuos, kurie sukelia kraujo krešulį. Jie apima:

• Vėžys (tai yra labiausiai paplitęs rizikos veiksnys).
• Chirurgija.
• Traumos.
• Nėštumas.
• Gimimo kontrolė arba hormonų terapija, kurią praryjate.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• KMI (kūno masės indeksas) didesnis nei 30.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Venų nepakankamumas.
• May-Thurner sindromas.
• Širdies nepakankamumas.
• Nesugebėjimas judėti (pavyzdžiui, užsitęsęs lovos poilsis).

Ši būklė dažniausiai pasireiškia 40–50 metų žmonėms.

Kokios yra flegmasia cerulea dolens komplikacijos?

Apie 50% žmonių, sergančių phlegmasia cerulea dolens, suserga gangrena arba sunkia infekcija. Kartais paslaugų teikėjas turi pašalinti galūnę, kurioje yra gangrena.

Žmonės, sergantys flegmasia cerulea dolens, taip pat gali susirgti plaučių embolija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama flegmasia cerulea dolens?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Jie gali užduoti jums tokius klausimus:

• Kada prasidėjo jūsų simptomai?
• Kokie simptomai trukdo jums daryti?
• Ar anksčiau gydėtės dėl kraujagyslių problemų?
• Ar jūs ar kas nors iš jūsų šeimos narių turėjo problemų dėl per didelio kraujo krešėjimo?

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant flegmasia cerulea dolens?

Svarstant, kaip diagnozuoti flegmasia cerulea dolens, paslaugų teikėjui gali tekti atlikti tyrimus. Tai gali būti:

• Ultragarsas.
• Kraujo tyrimai.
• Kompiuterinės tomografijos angiograma.
• Magnetinio rezonanso angiograma.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote flegmasia cerulea dolens?

Pirmas dalykas, kurį paslaugų teikėjas padarys, yra pakelti koją aukščiau nei 60 laipsnių virš širdies lygio. Tai padeda kraujui nutekėti iš kojų venų, gerina kraujotaką ir mažina patinimą. Jie taip pat gali duoti jums skysčių, apvynioti visą koją kompresiniu tvarsčiu ir paprašyti pasivaikščioti.

Jums reikės vaistų ir, greičiausiai, procedūros. Jei turite pūslių ar gangreną, jūsų kojai gresia pavojus. Paslaugų teikėjas kuo greičiau pašalins jūsų kraujo krešulį, kad pakeistų flegmasia cerulea dolens prieš prasidedant gangrenai.

Gydymo flegmasia cerulea dolens tikslas yra pašalinti kraujo krešulius, atverti venas, kad kraujas prasiskverbtų ir jūsų būklė nepablogėtų.

Naudojami konkretūs vaistai/procedūros

Phlegmasia cerulea dolens gydymas gali apimti:

• Antikoaguliantai, tokie kaip heparinas.
• Trombolizė (kateterio naudojimas krešulį tirpinančių vaistų tiekimui).
• Trombektomija (naudojant minimaliai invazinę arba atvirą krešulio pašalinimo procedūrą).
• Angioplastika ir (arba) stentas žmonėms, sergantiems May-Thurner sindromu.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Atvira kraujo krešulio pašalinimo operacija gali turėti komplikacijų, tokių kaip:

• Didelė tikimybė, kad kraujo krešulys pasikartos.
• Jūsų kraujagyslės pažeidimas.

Antikoaguliantai ir trombolizė kelia kraujavimo riziką. Trombolizė taip pat turi plaučių embolijos riziką. Teikėjas gali rekomenduoti apatinės tuščiosios venos (IVC) filtrą, kad būtų išvengta plaučių embolijos.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kai kurie žmonės gali jaustis geriau net praėjus valandai po to, kai pradeda vartoti antikoaguliantus. Dažniau žmonės jaučiasi geriau praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo pradžios. Jei jūsų būklė nepagerėja per 6–12 valandų, paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ne tik vaistą, bet ir kitą procedūrą.

Kraujo krešulio pašalinimo operacija gali atsikratyti kojos patinimo ar nenormalios spalvos. Galbūt galėsite pamatyti ir pajusti skirtumą iškart po operacijos.

Prevencija

Ar galima išvengti flegmasia cerulea dolens?

Taip, galbūt galėsite to išvengti užkirsdami kelią GVT arba gydydami GVT, kol ji nesukels flegmasia cerulea dolens.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu flegmasia cerulea dolens?

Phlegmasia cerulea dolens kelia pavojų prarasti koją ar net gyvybę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai greitai padės jums gydyti, kad jūsų būklė nepablogėtų. Gali atrodyti, kad jie skuba duoti jums antikoaguliantų arba nuvesti jus į operaciją, bet taip yra todėl, kad jie nori jums pasiekti geriausią rezultatą. Greitas gydymas yra geriausias būdas tai padaryti.

Galite būti ligoninėje keletą dienų, o paslaugų teikėjas gali dar kartą atlikti vaizdo tyrimus, kad įsitikintų, jog jie atsikratė jūsų kraujo krešulių.

Flegmasia cerulea dolens perspektyva

Trombolizės sėkmės procentas yra nuo 85% iki 95%.

Negydoma flegmasia cerulea dolens gali sukelti gangreną. Kai sergate gangrena, turite 20–50% riziką, kad reikės amputacijos. Su gangrena arba be jos, jūsų rizika, kad būklė gali tapti mirtina, yra 20–40%.

Be tinkamo gydymo, flegmasia cerulea dolens gali pasikartoti.

Net ir greitai gydant, daugelis žmonių, sergančių phlegmasia cerulea dolens, turės problemų su venų vožtuvais ir potromboziniu sindromu.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Po pradinio gydymo flegmasia cerulea dolens turėsite toliau vartoti antikoaguliantus, kad liga nepasikartotų. Priklausomai nuo situacijos, turėsite juos vartoti kelis mėnesius ar ilgiau.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti reguliariai tikrinti jūsų kraują, kad įsitikintų, jog jis nekrešėja per greitai ar per lėtai. Taip pat turėsite reguliariai lankytis, kad įsitikintumėte, jog vėliau nekils jokių komplikacijų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite phlegmasia cerulea dolens simptomų arba simptomai atsinaujina po to, kai jį patyrėte. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kito kraujo krešulio ar plaučių embolijos simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo paslaugų teikėjui, gali būti:

• Kiek laiko man reikia vartoti antikoaguliantus?
• Kaip dažnai man reikia vėlesnių susitikimų dėl to?
• Kas sukėlė mano GVT?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi flegmasia alba ir cerulea dolens?

Phlegmasia alba dolens yra kraujo krešulio komplikacija, tačiau ji netrukdo jūsų kraujagyslėms tiekti krauju į jūsų audinius. „Alba“ pavadinime reiškia „balta“, o tai apibūdina, kaip atrodo jūsų koja. Tai galite turėti prieš tai, kai ji taps flegmasia cerulea dolens.

Phlegmasia cerulea dolens, kuri yra blogesnė, labiau paveikia jūsų kraujotaką. Tai neleidžia jūsų kraujagyslėms patekti į kraują į audinius, esančius šalia krešulio.

Laikas yra labai svarbus, kai sergate flegmasia cerulea dolens. Nebijokite skubiai pasirūpinti savimi ar artimu žmogumi, sergančiu šia liga. Greitas gydymas yra svarbus norint išsaugoti koją ir galbūt gyvybę. Gali būti stulbina būti greitų sprendimų ir greitų veiksmų objektu. Užduokite klausimus apie viską, ko nesuprantate savo situacijoje.

Taigi, mieli skaitytojai, Phlegmasia Cerulea Dolens – rimtas reikalas, reikalaujantis greitos ir profesionalios pagalbos. Per ilgus darbo metus teko susidurti su šia liga ir galiu drąsiai teigti – laiku suteikta pagalba čia ypač svarbi. Nepamirškite, pastebėjus pirmuosius simptomus, tokius kaip staiga prasidėjęs stiprus kojos skausmas, patinimas, pamėlynavusi oda, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją!