Perthes liga: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Perthes liga yra reta sąnario liga, kuri dažniausiai paveikia vaikus nuo 4 iki 8 metų amžiaus. Jos priežastys vis dar nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad ši liga susijusi su kraujotakos sutrikimais sąnario galvoje. Tai gali sukelti simptomus, tokius kaip skausmas sąnario srityje, sunkumai judėti ir netgi limfas. Diagnozę paprastai lėtai kelia slėgio testai ir rentgeno tyrimai. Gydymo procesas gali apimti kelnes, tempimo pratimus ir net operaciją, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnio.

Apžvalga

Kas yra Perteso liga?

Perthes liga, dar vadinama Legg-Calvé-Perthes liga, yra reta klubo liga, kuria serga tik vaikai. Jis išsivysto, kai laikinai nutrūksta kraujo tiekimas į suapvalintą šlaunikaulio galvą (šlaunies kaulą) – „rutulinę“ klubo sąnario „rutulinę“ dalį.

Kraujo tiekimas yra svarbus kaulams, nes jis aprūpina kaulus deguonimi ir mityba. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo kaulų ląstelės miršta. Šis procesas vadinamas osteonekroze arba avaskuline nekroze. Rutulinė šlaunikaulio dalis ilgainiui gali subyrėti, kai susilpnėja kaulas, jei pakankamai ilgai nutrūksta kraujo tiekimas. Kai kraujas grįžta į šlaunikaulio rutulį, kaulas gali pagerinti savo stiprumą, tačiau šlaunikaulio forma gali būti visam laikui iškreipta.

Kaip dažna Perthes liga?

Perteso liga yra reta, ja serga maždaug vienas iš 10 000 vaikų. Perteso liga dažniausiai serga vaikai nuo ketverių iki aštuonerių metų, tačiau ši liga gali siekti nuo dvejų iki 12 metų. Abu klubai pažeidžiami iki 15% vaikų.

Kas suserga Perthes liga?

Berniukams Perthes liga serga penkis kartus dažniau nei mergaitėms.

Perteso liga dažnai suserga labai aktyvūs, net sportuojantys vaikai. Vaikai paprastai būna mažesni nei vidutinis pagal savo amžių. Šia liga taip pat dažniau serga azijiečiai, eskimai ir baltaodžiai. Daug rečiau serga čiabuviai, Afrikos paveldą turintys žmonės, polineziečiai, juodaodžiai ir Australijos aborigenai.

Pasyvus rūkymas taip pat gali padidinti jūsų vaiko riziką susirgti Perthes liga, nors tikslios priežastys nėra žinomos.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra Perthes ligų priežastys?

Techniškai šlaunikaulio rutulys miršta, nes laikinai nutrūksta kraujo tiekimas į jį. Priežastis, kodėl taip nutinka, nėra gerai suprantama. Yra tam tikrų įrodymų, kad genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį, tačiau reikia daugiau tyrimų. Nuolatinio kraujo tiekimo į šlaunikaulio rutulį trūkumas sukelia įvykių seką. Pirma, šlaunikaulio galvos kaulinės ląstelės miršta. Be to, dėl šios srities silpnumo šlaunikaulio galva ilgainiui griūva (dažniausiai tai įvyksta per dvejus metus) ir praranda apvalumą – tai vadinama „suskaldymu“. Tada pažeistą kaulinį audinį absorbuoja organizmas. Kai atsinaujina kraujo tiekimas, auga naujas kaulinis audinys ir įgauna naujos šlaunikaulio galvutės formą. Šis etapas gali trukti keletą metų. Galiausiai kaulas sugyja į galutinę formą, nors ši galutinė forma ne visada yra tobula, apvali galva.

Tai, kaip šlaunikaulio galvutė sugyja į apvalią formą, priklauso nuo kaulo žlugimo masto ir nuo to, kiek jūsų vaikui metų yra ligos proceso pradžios. Jaunesnių vaikų kaulai linkę geriau formuotis ir tobulėja vaikui augant.

Kokie yra Perthes ligos simptomai?

Pirmieji Perthes ligos simptomai dažniausiai yra šlubavimas arba vaiko vaikščiojimo ar bėgimo būdo pasikeitimas. Jūsų vaikas gali net nepastebėti arba nepajusti šių pokyčių. Jūs, kaip tėvai, galite būti pirmieji, kurie juos pamatys stebėdami savo vaiką žaidžiantį.

Kiti simptomai yra:

• Skausmas klubų srityje arba kirkšnyse, šlaunyse ar net keliuose.
• Dirginimas ir uždegimas klubų srityje, galintis sukelti raumenų spazmus.
• Skausmas su veikla; palengvėjimas pailsėjus.
• Klubo sąnario standumas arba sumažėjęs judesys

Skausmas gali „įjungti ir išjungti“ mėnesius. Skausmas atsiranda be sužalojimo.

Kai kurie vaikai nejaučia daug skausmo arba visai nejaučia skausmo. Perteso liga gali būti aptikta tik tada, kai dėl kritimo ar kitokio sužalojimo nepadaryta rentgeno nuotrauka ir vaizdas rodo, kad jūsų vaikas yra paveiktas šios būklės.

Jei jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų ir įtariate, kad jis ar ji gali sirgti Perthes liga, svarbu susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali pradėti tyrimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Perthes liga?

Jei jūsų vaikas patiria Perthes ligos simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys rentgeno nuotrauką. Rentgeno spinduliai yra dažnas diagnozės patvirtinimo būdas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti papildomų tyrimų, pvz., MRT, kad pamatytų, kiek liga galėjo progresuoti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti kitus testus, kad patikrintų ligos progresą. Tai apima jūsų vaiko šlaunies matavimą, siekiant nustatyti, ar nėra raumenų atrofijos (raumenų audinio praradimo). Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paprašyti jūsų vaiko atlikti tam tikrą veiklą, kad patikrintų jo judesių diapazoną.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Perthes liga?

Perteso ligos gydymas priklauso nuo jūsų vaiko būklės stadijos ir vaiko amžiaus. Gydymui dažnai reikia imobilizacijos laikotarpių (būdų, kad jūsų vaiko klubas nejudėtų) ir įprastos veiklos apribojimai. Mažiems vaikams gydytojas gali laukti ir pažiūrėti – gydyti galimais vaistais arba svorio apribojimais. Vyresni vaikai gali būti gydomi chirurginiu arba nechirurginiu būdu.

Nechirurginis gydymas apima priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Motrin®, Advil®), naprokseno natrio druska (Aleve®), naudojimas ir fizinė terapija. Kai kuriems vaikams gydymo metu gali tekti vaikščioti su ramentais arba paskirti lovos režimą. Jei liga ir toliau progresuoja, kitas žingsnis gali būti gipsas vaikui, kad klubai būtų kuo geresnėje padėtyje. Paprastai jaunesni nei šešerių – aštuonerių metų pacientai gali būti gydomi be operacijos.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, kad jūsų vaiko būklė blogėja, gali prireikti operacijos. Chirurginis gydymas gali atkurti tinkamą klubo kaulų išlyginimą. Sraigtai, plokštės ir (arba) kaiščiai gali būti įkišti, kad jie liktų vietoje (jie bus pašalinti vėliau). Siekiant apsaugoti pataisymą ir maksimaliai išgydyti, jūsų vaikui gali tekti gipsuoti šešias ar aštuonias savaites po operacijos.

Po operacijos paprastai reikės fizinės terapijos, kuri padėtų jūsų vaikui toliau gydyti.

Nesvarbu, ar jūsų vaikas gydomas chirurginiu, ar nechirurginiu būdu, viso proceso metu bus atliekami rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti, kaip jis ar ji gyja. Svarbu pažymėti, kad spinduliuotės kiekis, kurį jūsų vaikas gauna su šiais rentgeno spinduliais, yra santykinis labai mažas kiekis ir nekelia pavojaus jūsų vaiko sveikatai ateityje.

Prevencija

Ar galima išvengti Perteso ligos?

Deja, ne. Nėra žinomų būdų, kaip užkirsti kelią Perthes ligai.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra vaikų, kuriems diagnozuota Perthes liga, prognozė?

Laimei, Perthes liga gali gerai reaguoti į gydymą. Daugeliu atvejų po dvejų ar penkerių metų gydymo/stebėjimo daugelis vaikų gali be apribojimų grįžti į įprastą veiklą. Šešerių metų ar jaunesni vaikai, sergantys Perthes liga, turi puikią prognozę vien stebint.

Nors Perthes ligos išvengti nepavyks, gera žinia ta, kad yra gydymo būdų ir jie gali būti labai sėkmingi. Kai kuriems vaikams nėra jokių simptomų, kiti turi nedidelį skausmą ir subtilius simptomus. Būdami tėvai, stebėkite bet kokius vaiko ėjimo ar bėgimo mechanikos pokyčius arba bet kokius šlubavimo požymius. Jei pastebite šiuos pokyčius, susitarkite dėl susitikimo su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Perthes liga yra retas susirgimas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 4 iki 8 metų amžiaus. Jos priežastys dažnai nežinomos, tačiau simptomai gali būti sunkūs ir apribojantys vaiko judėjimą. Diagnozė dažnai remiasi rentgeno tyrimais, o gydymas gali apimti tiek konservatyvius metodus, kaip fizioterapiją, tiek ir chirurginį įsikišimą. Svarbu laiku nustatyti Perthes ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ateityje.