Perioralinis dermatitas: gydymas, simptomai ir priežastys

Sveiki atvykę! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien aptarsime dažną, bet gydomą odos būklę – perioralinį dermatitą. Pasikalbėsime apie tai, kas jį sukelia, kokie pagrindiniai simptomai ir, svarbiausia, kaip efektyviai jį gydyti.

Jei aplink burną atsirado raudonas bėrimas, gali būti, kad turite tam tikro tipo dermatitą, vadinamą perioraliniu dermatitu. Jūsų oda gali būti pleiskanojanti ir pleiskanojanti, o su uždegtais iškilimais, kurie gali niežėti ir deginti. Kartais bėrimas plinta į nosį ir akis. Paprastai manoma, kad priežastis yra vietiniai steroidai, tačiau buvo atvejų, kai priežastis buvo kramtomoji guma!

Apžvalga

Kas yra perioralinis (periorificialus) dermatitas? Kaip tai atrodo?

Perioralinis (periorificialus) dermatitas yra raudonas bėrimas, kuris aplink burną. Jūsų oda gali būti pleiskanojanti, sausa ir pleiskanojanti su patinusiais, uždegiminiais gumbeliais, vadinamais papulėmis. Tai vienas iš daugelio dermatito tipų. Perioralinis dermatitas gali atrodyti kaip spuogai ir dažnai yra klaidingas.

Kai kurie žmonės praneša, kad perioralinis dermatitas niežti ar degina. Kartais jis plinta iki nosies ir akių, o labai retai – iki lytinių organų.

Žodyje perioral „peri“ reiškia „aplink“, o „oral“ reiškia „burna“. Žodis pažodžiui reiškia „aplink burną“. Žodyje periorificialus žodis „orifical“ reiškia angą arba „angą“. „Aplink angą“ reiškia periorificialą. Du žodžiai nurodo tą pačią sąlygą.

Kokie yra perioralinio dermatito tipai?

Būna tipiškas perioralinis dermatitas, vėliau – granulomatinis perioralinis dermatitas. Granulomatozinis yra ne perioralinio dermatito tipas, o nereguliarus jo variantas. Jei sergate granulomatiniu dermatitu, vietoje raudonų matysite gelsvus iškilimus. Vaikai yra labiau linkę sirgti granulomatiniu dermatitu nei suaugusieji.

Kur dažniausiai pasireiškia perioralinis (periorificialus) dermatitas?

Perioralinis dermatitas yra lengvai atpažįstamas pagal bėrimo vietą aplink burną. Jis taip pat gali patekti ant akių vokų arba aplink akis ir nosį. Retai jis atsiras ant jūsų lytinių organų. Dar rečiau jis gali pereiti į ausis, kaklą, galvos odą, liemenį ir galūnes.

Ar perioralinis dermatitas gali tapti rožine?

Perioralinis dermatitas gali atsinaujinti po gydymo. Tai atsitinka net tada, kai buvo sėkmingai gydoma. Daugelis atsinaujinančių atvejų gali virsti rožine – odos liga, dėl kurios veido viduryje, taip pat ir ant nosies, atsiranda raudonų papulių.

Kam gresia perioralinis dermatitas?

Jums labiausiai gresia pavojus, jei esate 25–45 metų moteris, vartojanti vietinius steroidus, veido kremus ir kt. (žr. skyrių „Priežastys“). Tačiau vaikai ir vyrai taip pat gali susirgti perioraliniu dermatitu.

Ar perioralinis dermatitas yra užkrečiamas?

Ne. Joks dermatito tipas nėra užkrečiamas. Jis negali būti perduotas kitam asmeniui.

Ar perioralinis dermatitas yra grybelinė infekcija?

Per didelis vietinių steroidų vartojimas yra labiausiai tikėtina perioralinio dermatito priežastis. Tačiau yra keletas teorijų, o tiksli priežastis dar nenustatoma. Viena teorija teigia, kad perioralinį dermatitą sukelia Candida albicans. Candida albicans yra mielės, kurios yra grybelio rūšis.

Ar perioralinis dermatitas (periorificialus) yra bakterinė infekcija?

Tiksli perioralinio dermatito priežastis nežinoma, tačiau yra daug teorijų. Viena iš teorijų teigia, kad šią odos būklę sukelia folikulinis fusiformas, tam tikros rūšies bakterijos.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia perioralinį dermatitą?

Tiksli priežastis turi būti nustatyta, tačiau ekspertai atkreipė dėmesį į 13 galimų perioralinio dermatito priežasčių:

Steroidai:

• Vietiniai steroidiniai kremai.
• Inhaliuojami receptiniai steroidiniai purškalai.

Gyvenimo būdo pasirinkimas:

• Drėkikliai ir sunkūs veido kremai.
• Fluorinta dantų pasta.
• Gumos kramtymas.
• Dantų plombavimas.

Kita:

• Hormoniniai pokyčiai (arba geriamieji kontraceptikai).
• Epidermio barjero disfunkcija.
• Problemos su imunine sistema.
• Pakitusi odos mikroflora.
• Bakterijos – folikulinis fusiformas.
• Candida albicans.
• Demodex erkės.

Kokie yra perioralinio dermatito simptomai?

Pagrindinis perioralinio dermatito simptomas yra raudonas bėrimas aplink burną. Bėrimas gali būti žvynuotas arba sausas ir pleiskanotas. Dažnai yra uždegiminių iškilimų, kurie vadinami papulėmis. Be to, gali atsirasti pūslelių (skaidrių skysčių užpildytų iškilimų) arba pustulių (baltų skysčių pripildytų iškilimų). Nors dažniausiai randamas aplink burną, perioralinis dermatitas taip pat gali pereiti į akių vokus arba aplink akis ir nosį. Jis taip pat gali atsirasti ant lytinių organų, galvos odos, ausų, kaklo, galūnių ir liemens.

Bėrimas gali sukelti niežėjimą ar deginimo pojūtį.

Kai kuriems žmonėms perioralinis dermatitas pasireiškia konjunktyvitu (rožine akimi). Jei turite rausvą akį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas akių gydytoją (oftalmologą).

Ar perioralinį dermatitą gali sukelti stresas?

Taip. Stresas kartais gali sukelti kai kurių tipų dermatitą.

Ar skauda perioralinį dermatitą?

Kartais niežti, o kartais degina. Tai galioja ne visiems žmonėms.

Kas apsunkina perioralinį dermatitą?

Perioralinio dermatito veiksniai skirtingiems žmonėms gali skirtis. Jei ir toliau darysite tai, kas sukelia jūsų asmeninį perioralinį dermatitą (vartosite vietinius steroidus ir pan.), jūsų būklė gali pablogėti.

Ar tam tikri maisto produktai pablogina ar pagerina perioralinį (periorificialinį) dermatitą?

Nežinoma, kad joks maistas ar gėrimas sukeltų ar pablogintų perioralinį dermatitą. Tačiau kai kuriais atvejais kramtomoji guma buvo susijusi su bėrimu. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad išsiaiškintumėte savo perioralinio dermatito priežastį, kad galėtumėte to išvengti ateityje – jei įmanoma.

Ar perioralinis dermatitas yra nuolatinis?

Perioralinis dermatitas gali būti nuolatinis, jei negysite. Dauguma atvejų galiausiai išsprendžiami, tačiau tai gali užtrukti savaites ar metus. Jei jums bus suteiktas gydymas, jūsų simptomai ir bėrimas greičiausiai išnyks daug anksčiau. Tačiau nėra žinomo pakartotinio gydymo nuo perioralinio dermatito. (Gali grįžti.)

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas perioralinis dermatitas? Kokie testai atliekami?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vizualinis patikrinimas paprastai yra viskas, ko jums reikia norint diagnozuoti perioralinį dermatitą. Kartais atliekama odos biopsija, siekiant atskirti perioralinį dermatitą nuo kitų tipų, tokių kaip atopinis dermatitas ir kontaktinis dermatitas.

Kokius klausimus gali užduoti mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norėdamas diagnozuoti perioralinį (periorificialinį) dermatitą?

• Ar yra bėrimų kažkur kitur, išskyrus veidą?
• Kiek laiko turite bėrimą?
• Ar naudojate vietinius steroidus?
• Ar jūsų bėrimas niežti?
• Ar jūsų bėrimas dega?
• Ar turite kitų tipų dermatito ar kitų odos ligų?
• Ar lankotės pas dermatologą?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas perioralinis dermatitas? Kokie vaistai padeda?

Pirmiausia turite nustoti naudoti produktus, kurie gali sukelti jūsų perioralinį dermatitą. Sustabdykite šiuos veiksmus:

• Vietiniai ir inhaliuojami steroidai. Tai apima ir nereceptinius, ir receptinius steroidus. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskyrė steroidų, paklauskite, ar galite pereiti prie kito vaisto.
• Veido kremai, įskaitant drėkinamąsias priemones.
• Kosmetika (makiažas).
• Apsauginis kremas nuo saulės.
• Fluoruota dantų pasta (dantų pastos be fluoro galima rasti sveiko maisto parduotuvėse).
• Kramtomoji guma.

Nutraukus vietinį steroidų vartojimą, jūsų perioralinis dermatitas gali paūmėti. Kai kurie ekspertai rekomenduoja vėl vartoti vietinį steroidą, kuris nėra toks stiprus kaip tas, kurį galite naudoti. Aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų perioralinis dermatitas gali pablogėti, kol jis nepagerės.

Yra keletas vaistų, kurie gali padėti jūsų perioraliniam dermatitui. Deja, šie vaistai negali išspręsti problemos savaites ar mėnesius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių:

Vietiniai (tepami ant odos) vaistai:

• Eritromicino gelis.
• Klindamicino losjonas arba gelis.
• Metronidazolo kremas arba gelis.
• Pimekrolimuzas.
• Azelaino rūgštis.
• Sieros preparatai.
• Takrolimuzo tepalas.
• Pimekrolimuzas.
• Adapalenas.
• Fotodinaminė terapija naudojant 5-aminolevulino rūgštį kaip fotosensibilizatorių.

Kartais skiriami geriamieji antibiotikai. Jie padeda nuo uždegimo. Dažnai vietiniai vaistai vartojami kartu su antibiotikais.

Geriamieji (per burną) antibiotikai:

• Tetraciklinas.
• Doksiciklinas.
• Minociklinas.
• Geriamasis eritromicinas. (Paaugliams ir nėščioms moterims.)
• Geriamasis mažos dozės izotretinoinas.

Ar yra perioralinio dermatito gydymas?

Perioralinis dermatitas gali būti su jumis mėnesius ar net metus. Nėra gydymo, tačiau ilgalaikės remisijos yra įmanomos. Kartais bėrimas išnyksta, tada vėl atsiranda. Tie patys gydymo būdai, kurie veikė pirmą kartą, greičiausiai veiks ir vėl.

Ar yra gydymo komplikacijų/šalutinis poveikis?

Nustojus vartoti vietinį steroidą, jūsų bėrimas gali pablogėti. Tai normalu. Nenaudokite jo, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys tai padaryti. Paūmėjimas laikui bėgant išnyks.

Ar turėčiau kreiptis į dermatologą?

Jums gali prireikti dermatologo pagalbos, jei išbėrimas neišnyksta nustojus vartoti vietinius steroidus.

Kaip greitai po gydymo mano simptomai pagerės?

Gali prireikti dienų, savaičių ar mėnesių, kol simptomai išnyks.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti perioralinio (periorificialinio) dermatito riziką?

Venkite vietinių steroidų ir veido kremų. Pastebėję bėrimo aplink burną simptomus, ypač jei bėrimas sukelia niežėjimą ir deginimą, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kai bėrimas išnyks, skalbdami naudokite tik švelnų muilą (be kvapiųjų medžiagų) arba muilo pakaitalą. Negrįžkite prie produktų, kuriuos naudojote prieš bėrimą.

Kokius vaistus galiu vartoti, kad išvengčiau perioralinio dermatito?

Nėra žinomų vaistų, galinčių užkirsti kelią perioraliniam dermatitui, tačiau yra keletas, kurie gali jį sukelti. Vietiniai steroidai yra labiausiai tikėtina bėrimo priežastis.

Kokius maisto produktus galiu valgyti arba vengti, kad sumažinčiau perioralinio dermatito riziką?

Šiuo metu nėra žinomų maisto produktų, kurie galėtų padėti jūsų perioraliniam dermatitui arba jį pabloginti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man buvo diagnozuotas perioralinis dermatitas?

Tikėkitės, kad turėsite laikytis gydymo plano, sudaryto su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kiekvienas gydymo planas yra skirtingas. Jums gali prireikti vietinių vaistų ar geriamųjų vaistų arba tiesiog nustoti daryti tai, kas sukelia bėrimą (pvz., nustoti vartoti vietinius steroidus). Tačiau dažniausiai galima rasti gydymo režimą, kuris veiksmingai kontroliuoja perioralinį dermatitą.

Atsiminkite – nustojus vartoti vietinius steroidus, jūsų perioralinis dermatitas pablogės, kol nepagerės. Tai normalu ir tikimasi.

Kiek ilgai sirgsiu perioraliniu (periorificialiniu) dermatitu?

Perioralinis dermatitas gali likti su jumis mėnesius ar net metus.

Ar perioralinis dermatitas gali praeiti savaime?

Taip gali atsitikti. Jei nustosite vartoti visus steroidus, galite pastebėti, kad bėrimas ir simptomai išnyks.

Ar gali paūmėti perioralinis dermatitas?

Taip, perioralinis dermatitas gali pablogėti, jei nesilaikysite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo gydymo plano.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kai bėrimas išnyks, nebenaudokite steroidų, veido kremų ar kitų produktų, kurie galėjo jį sukelti.

Kai atsiranda bėrimas, tiesiog nuplaukite šiltu vandeniu. Nenaudokite muilo, kol jo nebeliks.

Klausykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite išbėrimą ar perioralinio dermatito simptomus. Jūs norėsite gauti gydymą, kol bėrimas ir (arba) simptomai taps sunkūs.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie perioralinį (periorificialinį) dermatitą?

• Kodėl aš turiu perioralinį dermatitą?
• Ar turiu perioralinį dermatitą ar kitą dermatitą?
• Ar manote, kad tai praeis savaime, ar man reikia gydymo?
• Kokius vaistus turėčiau nustoti vartoti?
• Kokius nereceptinius produktus turėčiau nustoti vartoti?
• Ar man reikia kreiptis į dermatologą?
• Ar yra kitų specialistų, į kuriuos turėčiau kreiptis?
• Koks gydymas būtų geriausias?

Yra daug dermatito tipų. Kai kurių jų priežastis yra akivaizdi, o kiti, pavyzdžiui, perioralinis dermatitas, yra neaiškios. Gali būti nemalonu turėti bėrimą ir tiksliai nežinoti, iš kur jis atsiranda. Nors manoma, kad vietiniai steroidai yra labiausiai tikėtina priežastis, yra daugybė kitų teorijų. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad išsiaiškintumėte, kokia gali būti priežastis. Tai padės jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti gydymo planą.

Perioralinis dermatitas yra dažnas ir yra veiksmingų gydymo būdų. Nedvejodami užduokite klausimus, laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir atminkite, kad jūsų bėrimas gali pablogėti, kol jis nepagerės.

Taigi, mieli mano skaitytojai, perioralinis dermatitas, nors ir atrodo nemaloniai, dažniausiai nėra rimta odos būklė. Svarbiausia – nenuiminėkite tų mažų spuogelių! Kreipkitės į savo gydytoją, kad paskirtų tinkamą gydymą ir padėtų suvaldyti simptomus. Atminkite, kantrybė ir tinkama odos priežiūra yra raktas į sveiką ir gražią odą!