Perikardo efuzija: simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie perikardo efuziją – būklę, kai širdiplėvėje susikaupia skysčių. Nors kartais ji gali būti besimptomė, dažnai pasireiškia dusuliu, krūtinės skausmu, diskomfortu gulint ant nugaros. Šios būklės priežastys įvairios: infekcijos, traumos, autoimuninės ligos ir kt. Svarbu žinoti, kad laiku nediagnozuota ir negydoma perikardo efuzija gali kelti pavojų gyvybei.

Perikardo efuzija yra skysčių perteklius jūsų perikarde, maišelyje aplink širdį. Kai tai atsitinka greitai arba apima daug skysčio, papildomas skystis gali užimti per daug vietos jūsų perikarde. Tai suspaudžia jūsų širdį ir trukdo jos veiklai. Gydymas priklauso nuo to, kokia sunki jūsų būklė ir kas ją sukėlė.

Apžvalga

Sveika širdis, palyginti su širdimi su perikardo efuzija, skysčių kaupimu aplink širdį.

Kas yra perikardo efuzija?

Perikardo efuzija yra skysčio kaupimasis erdvėje aplink širdį. Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, infekcijų, traumų ar kitų sveikatos būklių. Jei susikaupimas yra sunkus arba įvyksta greitai, jis gali suspausti jūsų širdį ir sukelti gyvybei pavojingą medicininę pagalbą.

Kai perikardo efuzija vyksta lėtai, jūsų perikardas (maišelis aplink širdį) turi laiko ištempti ir padaryti vietos papildomam skysčiui. Kai tai atsitinka greitai, jūsų perikardas neturi laiko ištempti. Skysčių kaupimasis daro vis didesnį spaudimą jūsų širdžiai. Taip jūsų širdies kameroms nelieka vietos plėstis ir užpildyti. Dėl šios priežasties jūsų širdis pumpuoja mažiau kraujo, todėl jūsų organai netenka kraujotakos.

Paprastas būdas pamatyti, kaip perikardo efuzija veikia jūsų širdį, yra bandyti susprogdinti balioną plastikinio butelio viduje. Šiame pavyzdyje jūsų širdis yra balionas, o butelis yra perikardas. Kai butelis tuščias, balionui lieka daugiau vietos pripūsti. Jei į butelį įpilsite vandens, lieka mažiau vietos ir negalėsite tiek daug susprogdinti baliono. Jei vis pildysite butelį, galiausiai išvis negalėsite susprogdinti baliono.

Kaip dažnai yra perikardo efuzija?

Perikardo efuzija yra gana dažna būklė. Kadangi tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių, tai gali nutikti bet kokio amžiaus ar kilmės žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Perikardo efuzija gali sukelti širdies tamponadą. Tarp vidinės perikardo sienelės ir jūsų širdies yra plonas skysčio sluoksnis. Tai minkština ir apsaugo jūsų širdį nuo išorinių jėgų (panašiai kaip burbulinė plėvelė aplink trapią prekę siuntimo dėžutėje).

Paprastai jūsų perikarde yra tiek skysčio, kad sušvelnintų jūsų širdį, bet ne tiek, kad širdis nesiplėstų ir prisipildytų krauju. Širdies tamponada įvyksta, kai jūsų širdis neturi vietos išsiplėsti ir užpildyti krauju. Jei negydoma greitai, širdis gali sustoti, o tai galiausiai baigiasi mirtimi per kelias minutes ar valandas.

Širdies tamponada yra perikardo efuzijos komplikacija, bet ne vienintelė.

Kadangi jūsų širdis pumpuoja vis mažiau kraujo, ji įsibėgėja, bandydama kompensuoti ribotą siurbimo pajėgumą. Laikui bėgant jūsų širdis nebespėja ir galite patirti kardiogeninį šoką. Be gydymo kardiogeninis šokas yra mirtinas.

Kokie simptomai?

Esant lengvam atvejui, galite neturėti jokių perikardo efuzijos simptomų. Simptomai labiau tikėtini, kai efuzija įvyksta greitai, apima daug skysčių arba sukelia širdies tamponadą. Pagrindiniai perikardo efuzijos ir širdies tamponados simptomai yra šie:

• Dusulys (dusulys).
• Krūtinės spaudimas ar skausmas.
• Greitas širdies plakimas arba širdies plakimas.
• Apsvaigimas ar galvos svaigimas.
• Apalpimas (sinkopė).
• Nuovargis.
• Nerimas, sumišimas ar kiti elgesio pokyčiai (dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis).
• Cianozė (mėlynas arba pilkas atspalvis ant lūpų arba po nagais, atsirandantis, kai kraujyje yra mažas deguonies kiekis).

Jei perikardo efuzija yra pakankamai didelė, ji gali spausti aplinkinius audinius ar nervus. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Rijimo sutrikimas (disfagija).
• Žagsėjimas.
• Kosulys ar užkimimas.

Kas sukelia perikardo efuziją?

Išsivysčiusiose šalyse nežinoma priežastis yra dažniausia perikardo efuzijos priežastis. Tuberkuliozė yra dažniausia priežastis besivystančiose šalyse.

Perikardo efuzija turi daug skirtingų priežasčių. Tai dažnai atsitinka kartu su perikardo uždegimu (perikarditu) (arba dėl jo).

Galimos perikardo efuzijos priežastys:

• Infekcijos. Perikardo efuzija dažnai atsiranda dėl virusinių ar bakterinių infekcijų, įskaitant žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) ir tuberkuliozę. Taip pat gali atsirasti dėl grybelinių infekcijų ar parazitų. Pati perikardo efuzija nėra užkrečiama.
• Vėžys. Širdies navikai arba išplitę iš kitų kūno vietų gali pažeisti perikardą.
• Imuninės sistemos būklės arba uždegiminiai sutrikimai. Tai yra vilkligė, reumatoidinis artritas arba Sjögreno sindromas.
• Hormoniniai sutrikimai ar problemos. To pavyzdys yra hipotirozė (kai jūsų skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormono).
• Trauma. Krūtinės sužalojimai, įskaitant bukus smūgius (pvz., automobilio avarijas) ir peilių ar kulkų pradūrimą, gali sukelti perikardo efuziją.
• Širdies ar kraujotakos sutrikimai. Tai apima širdies priepuolius, širdies vožtuvų ligą arba aortos disekaciją (kai aortos viduje esantys sluoksniai atsiskiria arba plyšta).
• Medicininės priežastys. Perikardo efuzija gali atsirasti po širdies operacijos, vėžio spindulinės terapijos arba kaip šalutinis kai kurių vaistų poveikis.
• Kita. Perikardo efuzija taip pat gali atsirasti sergant širdies nepakankamumu, lėtine inkstų liga, inkstų nepakankamumu ar kepenų ciroze.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas perikardo efuzija?

Jei turite simptomų, paslaugų teikėjas diagnozuos perikardo efuziją, remdamasis jūsų aprašytais simptomais, jūsų ligos istorija, medicininiais tyrimais ir fizine apžiūra.

Jei neturite simptomų, greičiausiai paslaugų teikėjas diagnozuos perikardo efuziją, jei jis pamatys jį medicininiuose vaizduose, kuriuos užsakė dėl kitos priežasties. Pavyzdžiui, jie gali tai matyti krūtinės ląstos rentgenogramoje, kurią gaunate po automobilio avarijos.

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria perikardo efuziją, jis gali užsisakyti kelis skirtingus tyrimus.

Šiai būklei diagnozuoti naudojami testai

Teikėjas gali užsisakyti elektrokardiogramą (EKG), kad patikrintų jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Jie gali užsisakyti vaizdo testus, tokius kaip:

• Echokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Jūsų krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (CT).
• Jūsų širdies MRT.

Po to, kai paslaugų teikėjas diagnozuoja perikardo efuziją, jie gali užsisakyti laboratorinius tyrimus, kad nustatytų jūsų būklės priežastį. Galimi testai:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Troponinas.
• B tipo natriuretinis peptidas.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas.
• Imuninės sistemos tyrimai (siekiant ieškoti imuninės sistemos sutrikimų ar uždegiminių būklių).

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali išbandyti skystį, kurį jie pašalina iš jūsų perikardo. Šie rezultatai kartais gali padėti rasti efuzijos priežastį.

Valdymas ir gydymas

Koks yra perikardo efuzijos gydymas?

Perikardo efuzijos gydymas priklauso nuo to, kokia sunki jūsų būklė ir kas ją sukėlė.

Jei turite mažą ar vidutinio dydžio perikardo efuziją, kuri mažėja arba nesikeičia, ir neturite simptomų, jums gali neprireikti jokio gydymo. Tokiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai norės stebėti efuzijos dydį ir gydyti jį tik tuo atveju, jei atsiranda simptomų arba yra kitų požymių, kad tai gali būti problema.

Jei turite efuziją, kuri auga greičiau, sukelia simptomus arba atsiranda dėl rimtesnių ligų (ypač traumos ar vėžio), greičiausiai jums reikės gydymo anksčiau nei vėliau.

Kai perikardo efuzija yra didelė arba sukelia širdies tamponadą, tai tampa neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti. Skirtingai nuo mažesnių kiekių, perikardo skystis neišnyks, nebent jį pašalinsite. Galimi gydymo būdai:

• Adatos aspiracija (perikardiocentezė): Nutirpinęs konkrečią krūtinės sritį ir pasinaudojęs vaizdiniais tyrimais (pvz., echokardiografija ar fluoroskopija), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įsmeigs adatą į krūtinę, kol ji atsidurs perikardo viduje. Tada jie išsiurbs (ištrauks) viduje esantį skysčio perteklių. Jie gali palikti ploną, vamzdelį panašų prietaisą jūsų perikarde, kad kelias dienas nutekėtų skystis, kol viskas išnyks.
• Chirurgija: Kai kuriais atvejais chirurgija yra geriausias būdas pašalinti perteklinį skystį iš perikardo. Jums gali būti atlikta skubi operacija arba planinė procedūra (kai efuzija sukelia simptomus, bet lėtai auga ir nėra pavojinga). Įprasta chirurginė procedūra tam yra vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija (VATS). Tai sukuria perikardo „langą“, leidžiantį nutekančiam skysčiui išsilieti į didesnę pleuros ertmę ir neužpildyti perikardo erdvės.

Tais atvejais, kai efuzija nėra pavojinga ir nereikia jokio iš pirmiau minėtų gydymo būdų, paslaugų teikėjas dažnai gali jį valdyti vaistais ar kitais gydymo būdais. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Tai apima, bet tuo neapsiribojant:

• Antibiotikai nuo infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė.
• Priešuždegiminiai vaistai, padedantys sumažinti uždegimą ir patinimą.
• Chemoterapija ir spindulinė terapija žmonėms, kurių perikardo efuzija atsiranda dėl vėžio.
• Diuretikai ir kiti vaistai, skirti žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu kaip perikardo efuzijos priežastimi.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Galimas perikardo efuzijos gydymo šalutinis poveikis labai priklauso nuo to, kokį gydymą ar vaistus vartojate. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, koks šalutinis poveikis gali atsirasti vartojant vaistus.

Galima komplikacija yra perikardo dekompresijos sindromas, kai atliekama procedūra arba operacija, skirta gydyti perikardo efuziją. Nors tai nėra įprasta, ji yra sunki ir pavojinga gyvybei. Paprastai tai atsitinka, kai per greitai pašalinamas skystis iš didelio išsiliejimo. Norėdami to išvengti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali lėčiau išleisti efuziją.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau ir kiek laiko užtruks, kol atsigausiu?

Per kiek laiko pasijusite geriau ir atsigausite, priklauso nuo šių pagrindinių veiksnių:

• Efuzijos priežastis.
• Efuzijos sunkumas.
• Gydymas, kurį gavote.
• Jūsų bendra sveikata ir tai, ar turite kokių nors kitų susijusių sveikatos sutrikimų.

Tais atvejais, kai atsiranda širdies tamponados simptomų, turėtumėte pradėti jaustis geriau, nes skysčių pašalinimas sumažina spaudimą širdžiai. Apskritai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris pasakys jums galimą atsigavimo laiką ir kada turėtumėte pradėti jaustis geriau.

Prevencija

Ar galima išvengti perikardo efuzijos?

Perikardo efuzija yra nenuspėjama, todėl paprastai negalite jo išvengti. Bet jūs galite netiesiogiai sumažinti savo riziką, vengdami aplinkybių, kurios gali ją sukelti, pavyzdžiui:

• Leisti infekcijai per ilgai negydyti.
• Užsiimkite sportine ar lauko veikla, kuri kelia didesnę traumų riziką, nesiimant saugos priemonių, pvz., dėvėti apsaugines priemones.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu perikardo efuziją?

Perikardo efuzija paprastai yra reikšminga būklė. Tačiau tai ne visada yra medicininė pagalba. Nesvarbu, ar tai pavojinga gyvybei avarija, ar ne, priklauso nuo to, kas ją sukėlė, kokio skysčio kiekio ir kaip greitai tas skystis užpildo jūsų perikardą.

Kai efuzija įvyksta greitai, jam reikia mažiau skysčių, kad jis taptų pavojingas ir sukeltų širdies tamponadą. Taip yra todėl, kad jūsų perikardas neturi laiko ištempti ir išsiplėsti, kad į jį tilptų daugiau skysčių. Kai perikardo efuzija vyksta lėtai, gali praeiti savaitės ar net mėnesiai, kol tai taps problema.

Vienas iš veiksnių, lemiančių, ar perikardo efuzija yra rimta, yra tai, kodėl taip atsitiko. Kai tai atsitinka dėl traumų ar širdies ir kraujotakos problemų (arba dėl bet kokios priežasties, dėl kurios gali greitai išsivystyti efuzija), perikardo efuzija turi būti greitai gydoma, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies tamponada.

Kiek trunka perikardo efuzija

Dideli ir greitai augantys išsiliejimas yra rimtos būklės, kurioms reikia skubios medicininės priežiūros. Jie neturėtų trukti ilgiau, nei reikia diagnozuoti ir gydyti, ypač kritiniais atvejais.

Lėtinis išsiliejimas, ypač mažesnis, kuris nesukelia simptomų, gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti reguliarius tolesnius apsilankymus, kad patikrintų efuzijos dydį ir tai, ar jis nekelia pavojaus jūsų sveikatai.

Perikardo efuzijos perspektyva

Teikėjai dažnai gali gydyti perikardo efuziją. Kartais jie gali juos išgydyti, atsižvelgiant į jų sunkumą ir kodėl taip atsitiko.

Apskritai, dėl nežinomų priežasčių atsirandantis išsiliejimas paprastai turi gerą prognozę. Išsiliejimas, atsiradęs dėl traumos ar vėžio, gali turėti komplikacijų ir paprastai juos sunkiau gydyti. Žmonių, kurių perikardo efuzijos yra susijusios su vėžiu arba ŽIV/AIDS, išgyvenamumas yra prastas.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite perikardo efuziją, svarbu stebėti visus simptomus ar bendros sveikatos pokyčius. Taip pat turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, ypač kai reikia vartoti vaistus ir valdyti sveikimą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei reikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suplanuoti tolesnius apsilankymus, kad stebėtų jūsų būklę. Jie taip pat gali jums patarti, kaip valdyti simptomus ir kada turėtumėte paskambinti į jų biurą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei turite bet kurį iš šių simptomų, kurie gali būti širdies tamponados požymiai:

• Krūtinės skausmas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba greitas kvėpavimas.
• Odos spalvos pokyčiai, ypač blyški, pilka arba mėlyna.
• Apalpimas, galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Širdies plakimas.
• Pulsas, didesnis nei 100 dūžių per minutę ramybės metu (tachikardija).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė mano perikardo efuziją?
• Koks man geriausias gydymas?
• Kokia tikimybė, kad perikardo efuzija pasikartos?
• Kokia mano prognozė?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi perikardo efuzija ir pleuros efuzija?

Pleuros efuzija yra panaši į perikardo efuziją, tačiau tai vyksta kitoje krūtinės vietoje. Pleuros ertmė yra maišelis, supantis jūsų plaučius, o pleuros efuzija yra tada, kai skystis užpildo tą erdvę. Dėl pleuros išsiliejimo jūsų plaučiai nesiplečia taip, kaip turėtų, todėl jums sunku kvėpuoti.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Kai sunku kvėpuoti ir skauda krūtinę, norisi tik palengvėjimo. Galbūt jūs net nežinote, kodėl atsiranda perikardo efuzija, skysčio kaupimasis maišelyje aplink širdį. Kad ir kokia būtų perikardo efuzijos priežastis, po gydymo turėtumėte jaustis geriau. Nedvejodami klauskite savo paslaugų teikėjo apie tai, kas jums neaišku.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, perikardo efuzija reikalauja rimto dėmesio. Simptomai gali būti subtilūs, bet svarbu atpažinti dusulį, krūtinės diskomfortą, ir kreiptis pagalbos. Priežasčių – daugybė, nuo infekcijų iki rimtų širdies ligų. Svarbiausia – laiku diagnozuoti ir gydyti. Rūpinkitės savimi ir savo širdimi!