Perikardiektomija: išsami informacija, atkūrimas ir perspektyva

Perikardiektomija yra operacija, kuria iš dalies arba visiškai pašalinamas širdies dangalas – perikardas. Tai sudėtingas medicininis įsikišimas, turintis didelę įtaką paciento gyvenimui ir sveikatai. Atkūrimo laikotarpis po šios procedūros gali būti ilgas ir reikalaujantis daug pastangų, tačiau teisingai atlikus operaciją, pacientas gali patirti gerėjimą ir didelį palengvėjimą. Ši procedūra gali suteikti pacientui naują gyvenimo kokybę ir perspektyvą sveikai ateities.

Apžvalga

Perikardiektomijos metu pašalinkite membraną aplink širdį.

Kas yra perikardiektomija?

Perikardiektomija, kartais vadinama „perikardo pašalinimu“, yra chirurginis dalies arba viso perikardo pašalinimas. Perikardas:

• Tai dvisienis membraninis maišelis, kuris supa jūsų širdį.
• Sudėtyje yra nedidelis kiekis skysčio, kuris sutepa jūsų širdį normalių siurbimo judesių metu perikarde ir apsaugo nuo trinties tarp jų.

Ar galite gyventi be perikardo?

Taip. Perikardas nėra būtinas normaliai širdies veiklai. Perikardo pašalinimas nesukelia problemų, kol jūsų plaučiai ir diafragma (didelis raumuo po plaučiais) yra nepažeisti.

Jei sergate perikarditu, jūsų perikardas jau prarado tepimo gebėjimą. Pašalinus tai nepablogina.

Kodėl atliekama perikardiektomija?

Dažniausia perikardiektomijos priežastis yra konstrikcinis perikarditas, būklė, kai jūsų perikardas tampa standus ir galbūt kalcifikuotas.

Šis sustingimas neleidžia jūsų širdžiai ištempti, kaip paprastai, kai ji plaka.

Tada:

1. Jūsų širdies kameros nepilnai prisipildo krauju.
2. Kraujas grįžta iš jūsų širdies į plaučius.
3. Jūsų širdis negali normaliai pumpuoti.
4. Jūsų kojos ir pilvas gali išsipūsti.
5. Širdies nepakankamumo simptomai.

Labiausiai pažengusiems konstrikcinio perikardito atvejams chirurginis gydymas yra geriausias pasirinkimas.

Konstrikcinio perikardito priežastys yra šios:

• „Idiopatinis“, o tai reiškia nežinomą priežastį.
• Ankstesnė širdies operacija.
• Radiacija į krūtinę.
• Tokios ligos kaip tuberkuliozė ir mezotelioma.
• Virusinė ar bakterinė infekcija.

Perikardiektomija taip pat gydo žmones, sergančius:

• Pasikartojantis (simptomai, kurie nuolat kartojasi) perikarditas.
• Komplikacijos vartojant priešuždegiminius vaistus (įskaitant steroidus), skirtus ne tokiam sunkiam perikardo susiaurėjimui.
• Retai, širdies tamponavimas. Tai skysčių rinkinys, kuris spaudžia jūsų širdį.

Kaip dažnos perikardiektomijos?

Perikardiektomija yra reta operacija. Netgi ligoninė, kurioje atliekama daugiau perikardiektomijų nei dauguma, per metus gali būti tik 30–50 atvejų.

Apie 20% žmonių, sergančių konstrikciniu perikarditu Jungtinėse Valstijose, baigiasi perikardiektomija.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš perikardiektomiją?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirūpins, kad įranga būtų paruošta saugiai operacijai. Dažniausiai jūsų chirurgas naudos kardiopulmoninį šuntavimą (širdies / plaučių aparatą). Tai leidžia jiems saugiai pašalinti perikardą iš širdies šonų ir nugaros.

Kas atsitinka perikardiektomijos metu?

Jūsų chirurgų komanda:

1. Vidurinėje priekinėje šonkaulių dalyje padarykite krūtinkaulio (krūtinkaulio) pjūvį, kad jie pasiektų jūsų širdį. Tai vadinama mediana sternotomija.
2. Pašalinkite perikardą iš savo širdies.
3. Sujunkite krūtinkaulį ir šonkaulius atgal.
4. Uždarykite pjūvį siūlėmis.

Ar perikardiektomija yra atvira širdies operacija?

Taip, perikardiektomija paprastai yra atviros širdies operacija. -Tai leidžia jūsų chirurgui patekti į jūsų širdį ir pašalinti visą perikardą. Chirurgai teikia pirmenybę šiai, o ne dalinei perikardiektomijos technikai.

Kai kurie chirurgai gali taikyti torakotomijos metodą, o tai reiškia, kad jie perpjauna jūsų šonkaulius, kad patektų į jūsų širdį. Nedaugelis naudoja minimaliai invazinį metodą, nes tai riboja, kokią perikardo dalį gali pasiekti jūsų chirurgas.

Kiek laiko trunka perikardiektomijos operacija?

Vidutiniškai perikardiektomija trunka apie dvi ar tris valandas. Tačiau kai kuriems žmonėms operacinėje atliekama daugiau nei viena procedūra.

Kas atsitinka po perikardiektomijos operacijos?

Pabudę po operacijos jausitės skausmingi. Turėsite vieną ar kelis vamzdelius, kuriais iš krūtinės nutekės papildomas skystis.

Tikriausiai kitą dieną po operacijos galėsite gerti skysčius, o vėliau valgyti.

Dauguma žmonių ir toliau vartos diuretikus po operacijos, tačiau mažesnėmis dozėmis, nei reikėjo prieš operaciją.

Rizika / nauda

Kokie yra perikardiektomijos pranašumai?

Perikardiektomijos pranašumai yra šie:

• Daugeliui žmonių simptomai yra lengvi arba jų visai nėra – net po metų.
• Didesnė tikimybė visiškai išgyti nei vartojant vaistus.
• Neleidžia susiaurėjimui pablogėti ir nepažeisti širdies raumens.

Kokia yra perikardiektomijos rizika ar komplikacijos?

Perikardiektomija yra pagrindinė širdies chirurgijos procedūra. Norėdami sumažinti riziką, rinkitės kardiochirurgą, turintį patirties atliekant procedūrą.

Perikardiektomijos rizika apima:

• Kraujavimo komplikacijos.
• Kraujo perpylimo poreikis.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Inkstas
• Retai pažeidžiamas freninis nervas, padedantis kvėpuoti.
• Mirties rizika nuo 1% iki 2%.

Žmonėms, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies operacija, sunkios sveikatos būklės arba anksčiau buvo spinduliuotė, yra didesnė perikardiektomijos komplikacijų rizika.

Nedaug žmonių po operacijos vis dar turi simptomų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Dauguma žmonių, kuriems atlikta perikardiektomijos operacija, ligoninėje lieka nuo penkių iki septynių dienų.

Grįžę namo galite grįžti prie įprastos veiklos, išskyrus kėlimą.

Visiškas atsigavimas po perikardiektomijos trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių, priklausomai nuo to, kokia rimta jūsų būklė buvo prieš operaciją. Sunkiausiais atvejais pasveikimas gali užtrukti ilgiau nei aštuonias savaites.

Žmonės, turintys sunkų perikardo susiaurėjimą ir nesergantys kitomis širdies ar plaučių ligomis, iš karto po operacijos jaučiasi geriau. Dauguma žmonių pastebi reikšmingą pagerėjimą per šešias ar aštuonias savaites ir palaipsniui kurį laiką gerėja.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva po perikardiektomijos?

Ilgalaikė perspektyva po perikardiektomijos operacijos priklauso nuo konstrikcinio perikardito priežasties. Tyrimai parodė, kad žmonės, sergantys idiopatiniu (nežinomos priežasties) konstrikciniu perikarditu, turėjo didžiausią ilgalaikį išgyvenamumą.

Rezultatai paprastai būna geresni žmonėms, kurie:

• Buvo atlikta operacija praėjus mažiau nei šešiems mėnesiams po konstrikcinio perikardito simptomų.
• Nesulaukė sutraukiančio perikardito dėl spinduliuotės ar ankstesnės operacijos.
• Buvo atlikta ne dalinė, o pilna perikardiektomija.
• Neturi kitų medicininių problemų.

Ar žmogui, kuriam buvo atlikta perikardiektomijos operacija, saugu vėliau atlikti kitas širdies operacijas?

Randų audinys susidarys aplink širdį po perikardiektomijos ir gali susidaryti tarp širdies ir aplinkinių struktūrų, tokių kaip plaučiai ir diafragma. Dėl to būsimos širdies operacijos patyrusiems širdies chirurgams yra šiek tiek sudėtingos, bet neįmanomos.

Koks yra perikardito išgyvenamumas?

Negydant konstrikcinio perikardito išgyvenamumas yra mažas. Po perikardiektomijos 78 % žmonių gali gyventi penkerius metus, o 57 % – dar 10 metų.

Kiek laiko gyvenate po perikardiektomijos?

Tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jūsų konstrikcinio perikardito priežastis.
• Kaip tu sirgai.
• Nesvarbu, ar jums buvo atlikta visiška ar dalinė perikardiektomija.
• Kitos sveikatos problemos.
• Amžius.

Maždaug 80% žmonių, kuriems buvo atlikta perikardiektomija po neaiškios priežasties sutraukiančio perikardito, buvo gyvi nuo penkerių iki septynerių metų po operacijos. Tačiau žmonių, kurie susirgo konstrikciniu perikarditu dėl krūtinės apšvitinimo ir kuriems buvo atlikta perikardiektomija, iki 30% išgyveno 5–10 metų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite:

• Krūtinės skausmas.
• Karščiavimas.
• Iš žaizdos nuteka daugiau skysčių nei įprastai.

Pas kardiologą turėtumėte kreiptis praėjus vienai ar dviem savaitėms po išvykimo iš ligoninės. Taip pat turėtumėte atlikti echokardiogramą praėjus šešioms savaitėms po operacijos ir tada taip dažnai, kaip rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas. Echokardiograma yra jūsų širdies ultragarsas, leidžiantis jūsų kardiologui pamatyti, kaip gerai veikia jūsų širdis.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi perikardiektomija ir perikardiocentezė?

Perikardiektomija yra operacija, kurios metu pašalinama dalis arba visas perikardas.

Perikardiocentezė naudoja adatą, kad pašalintų papildomą skystį iš jūsų perikardo.

Perikardiektomija vs perikardiotomija

Abi yra operacijos. Perikardiektomija pašalina jūsų perikardą. Perikardiotomija tiesiog pjauna perikardą, kad nutekėtų skystis.

Gali būti baisu žinoti, kad jums reikia atlikti perikardiektomiją, tačiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius rūpesčius. Prieš išeidami iš ligoninės įsitikinkite, kad suprantate, ką turėtumėte daryti namuose. Nebijokite užduoti klausimų, jei jums reikia daugiau informacijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums vaistų, pratimų, kuriuos reikia atlikti, arba apriboti, ką valgote. Šių nurodymų laikymasis padės atsigauti.

Perikardiektomija yra svarbi procedūra, skirta gydyti perikardo sutirštėjimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ši operacija yra sudėtinga, tačiau gali duoti daug palengvėjimo tiems, kuriems kenčia nuo šios ligos simptomų. Atkūrimas po perikardiektomijos gali užtrukti, tačiau daugeliui pacientų tai duoda puikių rezultatų. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai stebėtis po operacijos. Perspektyva po perikardiektomijos yra daug šviesesnė, nes dauguma pacientų pajunta pagerėjimą savo sveikatos būklei ir gebėjimui dalyvauti kasdieniame gyvenime be jokių apribojimų.