Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT): kas tai yra

Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT) yra inovatyvus gydymo metodas, kuris naudojamas kovojant su sunkiomis ligomis, tokiais kaip neuroendokriniai navikai. Ši terapija susideda iš specialių peptidų, kurie turi gebėjimą susijungti su specifiniais ląstelių paviršiaus receptoriais, į kurius yra pridedamas radioaktyvus nuklidų junginys, sunaikinantis navikines ląsteles. PRRT gali būti efektyvi alternatyva tradiciniam gydymui, suteikianti pacientams galimybę kovoti su liga veiksmingai ir saugiai. Tai perspektyvus gydymo metodas, kuris žada sukurti didelę teigiamą įtaką pacientų gyvenimui.

Apžvalga

Kas yra peptidinių receptorių radionuklidų terapija (PRRT)?

PRRT yra tikslinės vėžio terapijos tipas, kuriuo gydomi neuroendokrininiai navikai (NET). Tai leidžia tiekti radioaktyvumą tiesiai į NET vėžio ląsteles.

Kaip veikia PRRT?

PRRT nukreipta į specifinius receptorius, esančius naviko ląstelių paviršiuje. Receptoriai leidžia baltymams ir hormonams prisijungti prie ląstelės ir kontroliuoti ląstelių procesus.

PRRT radionuklidų terapija sujungia baltymą, kuris jungiasi prie naviko ląstelių receptorių, su radioaktyviu elementu, vadinamu radionuklidu. Kaip raktas, atidarantis duris, baltymas prisitvirtina prie naviko ląstelės ir įleidžia radionuklidą į vidų. Radioaktyvumas pažeidžia naviko ląstelės DNR ir sunaikina ląstelę.

Kadangi PRRT yra specialiai nukreipta į vėžio ląstelių baltymų receptorius, ji daro minimalią žalą sveikoms ląstelėms.

Kokių tipų PRRT yra?

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį PRRT vaistą 2018 m. Šis vaistas yra liutecio Lu 177 dotatatas (LUTATHERA®). Jis suporuoja dotatatą, kuris yra sintetinė (žmogaus sukurta) somatostatino forma, su radioaktyviuoju elementu liuteciu-177.

Somatostatinas yra jūsų organizmo hormonas, kuris neleidžia išsiskirti kitiems hormonams. Kai kurios NET ląstelės turi unikalius somatostatino receptorius. Dotatate glaudžiai jungiasi prie šių receptorių.

Mokslininkai taip pat kuria kitus PRRT derinius. Daugelis jų yra klinikiniuose tyrimuose ir yra prieinami žmonėms, kurie atitinka reikalavimus.

Kam reikalinga PRRT?

Šiuo metu PRRT skirta žmonėms, turintiems gastroenteropankreatinius tinklus. Tai apima navikus, kurie atsiranda:

• Kasa.
• Tiesioji žarna.
• Plonosios ir storosios žarnos.
• Skrandis.

Galite gauti PRRT, jei:

• Nėra kandidato į operaciją. Chirurgija dažnai yra veiksmingiausias vėžinių navikų gydymas. Tačiau jo vertė yra ribota, jei vėžys išplito į kelias kūno vietas (metastazavo). Daugeliui žmonių, kuriems diagnozuoti neuroendokrininiai navikai, vėžys jau metastazavo.
• Nereagavo į kitus gydymo būdus. Jei operacija nėra išeitis, žmonės, turintys NET, gali gauti hormonų terapijos vaistus. Šie vaistai užkerta kelią naviko augimui ir pagerina su hormonais susijusius simptomus. Tačiau kai kuriems žmonėms NET toliau auga.
• Turėkite NET, kuriose yra somatostatino receptorių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tai nustatys somatostatino receptorių vaizdavimu (oktreotido skenavimas). Ši technologija panaši į PRRT, nes joje naudojama žmogaus sukurta somatostatino forma ir radionuklidas. Tačiau šis radionuklidas nesunaikina vėžio ląstelių. Vietoj to, tai leidžia paslaugų teikėjams naudoti PET nuskaitymą, kad nustatytų naviko ląsteles su somatostatino receptoriais.

Procedūros detalės

Kas vyksta prieš PRRT?

Jei vartojate vaistus NET gydymui, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti juos nutraukti prieš gydymą. Jūs gausite konkrečias gaires, kada nutraukti šių vaistų vartojimą.

Paprastai turėtumėte nutraukti ilgai veikiančio somatostatino analogo vartojimą bent 4 savaites, o trumpo veikimo somatostatino analogą – likus 24 valandoms iki PRRT.

Gydymo PRRT metu venkite kartotinių didelių gliukokortikosteroidų dozių.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks kraujo tyrimus vieną savaitę prieš kiekvieną PRRT seansą, kad būtų galima saugiai tęsti gydymą.

Kas vyksta PRRT metu?

Įprasta PRRT dozė yra keturi gydymo būdai kas du mėnesius per aštuonis mėnesius. Branduolinės medicinos skyrius arba infuzijos centras ligoninėje paprastai tai atlieka ambulatoriškai.

Visa procedūra trunka nuo penkių iki šešių valandų:

1. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įveda intraveninę (IV) adatą į ranką ar ranką, kad pasiektų veną.
2. Likus valandai iki procedūros, jums skiriami vaistai, apsaugantys nuo pykinimo ir vėmimo.
3. Jūs gaunate aminorūgščių per IV, kad apsaugotumėte inkstus. Tai trunka apie keturias valandas.
4. Praėjus maždaug 30 minučių nuo aminorūgščių infuzijos pradžios, jums bus suteikta PRRT per IV. Tai trunka nuo 30 iki 45 minučių ir tęsis tol, kol gausite visą aminorūgščių kiekį.
5. Po infuzijos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina IV.

Kas atsitiks po PRRT?

Kitą dieną po gydymo jūsų paslaugų teikėjas nuskaitys, kur radionuklidas nukeliavo jūsų kūne.

Rizika / nauda

Kokie yra PRRT privalumai?

PRRT gali būti veiksmingas gydymas tam tikrą laiką. Daugeliui žmonių, kuriems taikoma PRRT, navikai išnyksta arba nustoja augti. Tai prailgina NET turinčių žmonių gyvenimo trukmę ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Tačiau PRRT nėra gydymas. Daugumai žmonių, kuriems taikoma PRRT, neuroendokrininiai navikai ilgainiui grįžta.

Kokia yra PRRT rizika ar komplikacijos?

Dažniausias tiesioginis PRRT šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas. Prieš pradėdami gydymą gausite vaistus nuo pykinimo, kurie padės tai padaryti.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• Inkstų ar kepenų sutrikimai.
• Mažas kraujo ląstelių skaičius, kuris gali sukelti dusulį ir padidinti infekcijų, kraujavimo ir mėlynių riziką.
• Kraujo vėžys, pvz., mielodisplazinis sindromas ir leukemija.

Per aštuonis gydymo mėnesius jums dažnai bus atliekami kraujo tyrimai. Jei atsiranda komplikacijų, jūsų paslaugų teikėjas pakoreguos arba nutrauks gydymą.

Retas, bet sunkus šalutinis PRRT poveikis yra karcinoidinė krizė. Tai potencialiai gyvybei pavojinga reakcija, kurią sukelia hormonų perteklius, išsiskiriantis iš naviko ląstelių. Žmonės, turintys karcinoidinį sindromą, dažniau patiria karcinoidinę krizę. Simptomai apima:

• Sunku kvėpuoti.
• Odos paraudimas arba paraudimas, ypač veido ar kaklo.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Širdies plakimas ar plakimas (širdies plakimas).
• Sunkus viduriavimas.

Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei turite bet kurį iš šių simptomų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Dauguma žmonių gerai toleruoja PRRT ir greitai atsigauna po gydymo.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

PRRT naudoja labai mažus spinduliuotės kiekius. Per kelias ateinančias dienas radionuklidas paliks jūsų kūną su šlapimu ir išmatomis, kai einate į tualetą. Jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti jums likti atokiai nuo kitų šiuo metu. Taip pat svarbu gerai plauti rankas, kad kiti nebūtų paveikti radiacijos.

Ar galiu keliauti gavęs PRRT?

Jūsų kūne ir toliau bus radiacijos pėdsakų, kurie gali atkreipti teisėsaugos dėmesį. JAV muitinės ir sienų apsaugos agentūros stebi radioaktyvumą JAV įvažiavimo uostuose, pavyzdžiui, sienos kirtimo punktuose ir oro uostuose. Apsaugos darbuotojai sulaikė asmenis, kuriems buvo suteiktas PRRT.

Jūsų paslaugų teikėjas duos jums kortelę, kurioje aprašomas jūsų gydymas ir jo vieta. Šią kortelę turėtumėte laikyti su savimi ne ilgiau kaip tris mėnesius po gydymo pabaigos. Ekspertai taip pat rekomenduoja su savimi turėti naujausių gydymo užrašų kopiją.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie bet kokį šalutinį poveikį, kurį patiriate po gydymo.

Karcinoidinė krizė yra reta, bet dažniausiai pasireiškia per 48 valandas po gydymo. Jei pastebėjote tokius simptomus kaip paraudimas, viduriavimas, dusulys ar širdies plakimas, skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.

PRRT yra galingas gydymas žmonėms, sergantiems neuroendokrininiais navikais, kuriems negalima atlikti operacijos ir kurie nereagavo į kitus gydymo būdus. Jis gali sulėtinti arba sustabdyti naviko augimą ir palengvinti simptomus. Dauguma žmonių nepatiria sunkaus šalutinio poveikio. Retai PRRT gali pažeisti kepenis ar inkstus arba sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą karcinoidine krize.

Paraudimas, viduriavimas, dusulys ar širdies plakimas per 48 valandas po gydymo yra karcinoidinės krizės požymiai. Jei pasireiškia šie simptomai, skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių. Gavę PRRT turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir, jei turite kokių nors rūpesčių, pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju.

Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT) yra naujas ir inovatyvus gydymo būdas, kuris naudojamas kovojant su sunkiomis ligomis, tokios kaip vėžys. Ši terapija leidžia tiksliau nukreipti gydymą į ligos vietas organizme, taip mažindama šalutinį poveikį sveikiems audiniams. PRRT dar nėra plačiai prieinama, bet jau rodo daug žadančius rezultatus gydant pacientus. Ši inovacija išplės galimybes gydyti rimtas ligas ir pagerins gyvenimo kokybę sergantiesiems. Tai svarbu ir perspektyvu gydymo būdas, kuriuo verta pasitikėti ateityje.