Pasiutligė: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Pasiutligė yra pavojinga virusinė infekcinė liga, kuri gali patekti į nervų sistemą per žalą nuo sužeistų gyvūnų. Šios ligos simptomai gali kilti po to, kai asmuo yra įkąstas sergančio gyvūno. Simptomai gali būti įvairūs, įskaitant karščiavimą, nemigą, raumenų skausmus ir nerimą. Gydytojai gali teikti gydymą, kuris apima vakcinaciją ir gydymą imunoglobulinu. Norint išvengti pasiutligės, svarbu vengti susidūrimo su laukiniais gyvūnais ir reguliariai vakcinuoti savo augintinius.

Apžvalga

Pasiutligės galima išvengti, jei gerai išvalysite žaizdą ir įkandę pasiskiepysite.

Kas yra pasiutligė?

Pasiutligės virusas (RABV) perduodamas per tiesioginį sąlytį (pvz., per pažeistą odą arba akių, nosies ar burnos gleivinę) su užsikrėtusio gyvūno seilėmis arba smegenimis / nervų sistemos audiniu. Pasiutligė yra mirtina, bet jos galima išvengti. Jis gali išplisti žmonėms ir naminiams gyvūnėliams, jei juos įkando ar subraižo pasiutęs gyvūnas.

Kas atsitinka, kai susirgote pasiutlige?

Pasiutligės virusas patenka į jūsų organizmą, kai užsikrėtusio gyvūno seilės (nerijos) patenka į atvirą žaizdą (dažniausiai nuo įkandimo). Jis labai lėtai per nervus patenka į jūsų centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis). Kai jis pasiekia jūsų smegenis, pažeidimas sukelia neurologinius simptomus. Iš ten pasiutligė sukelia komą ir mirtį.

Kaip paplitusi pasiutligė?

Kasmet nuo pasiutligės visame pasaulyje miršta apie 59 000 žmonių. JAV žmonių pasiutligės atvejai yra reti – kasmet pasiutlige suserga mažiau nei trys žmonės. Taip yra dėl to, kad daugelis žmonių buvo paskiepyti netrukus po kontakto.

Kas paveikia pasiutligę?

Pasiutligė labiausiai paplitusi Azijos ir Afrikos kaimo vietovėse, nors ji aptinkama visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. JAV pasiutligė dažniausiai randama laukiniams gyvūnams. Tačiau šunys nešioja pasiutligę daugelyje kitų šalių. Vaikai labiau linkę susirgti pasiutlige nei suaugusieji.

Kaip pasiutligė veikia jūsų kūną?

Pasiutligė laikui bėgant pereina iš užkrėstos žaizdos į jūsų smegenis. Yra keletas fazių, kurias išgyvena dauguma žmonių: inkubacija, prodrominė fazė, ūminė neurologinė fazė ir koma.

Inkubavimas

Pasiutligės virusas gali praleisti kelias dienas ar savaites jūsų kūne, kol pateks į jūsų nervų sistemą (inkubacija). Šiuo laikotarpiu jūs neturite jokių simptomų. Jei pradėsite gydytis ankstyvuoju inkubaciniu laikotarpiu, nepasiutlige nesusirgsite.

Prodrominė fazė

RABV keliauja per jūsų nervų ląsteles į jūsų smegenis ir nugaros smegenis, sukeldamas nervų pažeidimus. Prodrominė fazė prasideda, kai pasiutligės virusas patenka į jūsų nervų sistemą. Jūsų imuninė sistema bando atsispirti, sukeldama į gripą panašius simptomus. Nervų pažeidimas gali sukelti dilgčiojimą, skausmą ar tirpimą įkandimo vietoje. Tai trunka nuo dviejų iki 10 dienų. Kai pasiutligė pasiekia šią fazę, veiksmingų gydymo būdų nėra.

Ūminė neurologinė fazė

Šiame etape pasiutligės virusas pradeda pažeisti jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Maždaug du trečdaliai žmonių serga pasiutlige su tokiais simptomais kaip agresija, traukuliai ir delyras. Kiti serga paralyžiuojančia pasiutlige, kai silpnumas ir paralyžius progresuoja nuo įkandimo iki likusio kūno. Pasiutligė gali trukti nuo kelių dienų iki savaitės. Paralyžinė pasiutligė gali tęstis iki mėnesio.

koma

Daugelis žmonių patenka į komą paskutinėse pasiutligės infekcijos stadijose. Pasiutligė galiausiai baigiasi mirtimi.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pasiutligės simptomai žmonėms?

Paprastai pasiutligės simptomų nepastebi kelias savaites po to, kai ji patenka į jūsų kūną. Kai pasiutligė patenka į jūsų centrinę nervų sistemą (prodrominė fazė), pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Paskutiniuose etapuose turite neurologinių (smegenų) simptomų.

Prodrominiai pasiutligės simptomai

• Karščiavimas.
• Nuovargis (nuovargis).
• Įkandimo žaizdos deginimas, niežulys, dilgčiojimas, skausmas ar tirpimas.
• Kosulys.
• Gerklės skausmas.
• Raumenų skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.

Ūminiai neurologiniai pasiutligės simptomai

Neurologiniai pasiutligės simptomai yra įnirtingi arba paralyžiuoti. Įnirtingi pasiutligės simptomai gali atsirasti ir praeiti, o tarp jų būna ramybės (įniršio epizodai).

Pasiutligės simptomai

• Agitacija ir agresija.
• Neramumas.
• Priepuoliai.
• Haliucinacijos.
• Raumenų trūkčiojimas (fascikuliacijos).
• Karščiavimas.
• Širdies bėgimas (tachikardija).
• Greitas kvėpavimas (hiperventiliacija).
• Per didelis seilėtekis.
• Du skirtingo dydžio vyzdžiai (anizokorija).
• Veido paralyžius (veido paralyžius).
• Vandens / gėrimo baimė (hidrofobija).
• Baimė, kad oras gali būti pučiamas į veidą / skersvėjai (aerofobija).
• Deliriumas.

Paralyžinės pasiutligės simptomai

• Karščiavimas.
• Galvos skausmas.
• Kaklo standumas.
• Silpnumas, ypač pradedant nuo įkandusios kūno dalies ir pereinant prie kitų kūno dalių.
• Dilgčiojimas, „smeigtukai“ ar kiti keisti pojūčiai.
• Paralyžius.
• koma.

Kas sukelia pasiutligę žmonėms?

RABV virusas sukelia žmonių ir gyvūnų pasiutligę. Jis juda jūsų kūne per nervus, sukeldamas nervų pažeidimus. Jis slepiasi nuo jūsų imuninės sistemos, kol patenka į jūsų smegenis, kur sukelia smegenų pažeidimą ir galiausiai baigiasi mirtimi.

Kaip susirgote pasiutlige?

Pasiutligę nešioja šiltakraujai gyvūnai (žinduoliai) ir kaupiasi jų seilėse (nerijoje). Paprastai pasiutlige susergama įkandus užsikrėtusiam gyvūnui.

Pasiutlige dažniausiai serga šikšnosparniai, skunksai, meškėnai ir lapės, tačiau gali užsikrėsti ir kiti gyvūnai, įskaitant jūsų augintinį ar katę. Jei jūsų odos lūžis liečiasi su užsikrėtusio gyvūno iešmu, galite susirgti pasiutlige.

Retai žmonės pasiutlige susirgo gavę paaukotų organų.

Nuo kokių gyvūnų pasiutlige dažniausiai susirgote?

Labiausiai tikėtina, kad pasiutlige serga laukiniai gyvūnai, įskaitant šikšnosparnius. Besivystančiose šalyse dauguma žmonių pasiutlige suserga nuo naminių šunų.

JAV dauguma žmonių pasiutlige suserga nuo šikšnosparnių įkandimų. Įkandimo žymės yra tokios mažos – maždaug pieštuko galiuko dydžio –, kad daugelis žmonių nežino, kad buvo įkandę. Štai kodėl svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turėjote sąlytį su šikšnosparniais ir nesate tikri, ar galėjote būti įkandę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pasiutligė?

Skirtingai nuo daugelio ligų, norėdami diagnozuoti pasiutligę, neturėtumėte laukti simptomų. Jei jus įkando ar subraižė laukinis gyvūnas arba naminis gyvūnas, galintis sirgti pasiutlige, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie apžiūrės jūsų žaizdą ir užduos klausimus, kad nustatytų, ar jums reikia gydytis nuo pasiutligės. Taip pat galite būti tikrinami dėl pasiutligės požymių.

Jūsų paslaugų teikėjas gali jūsų paklausti:

• Kaip tu susižeidė.
• Koks gyvūnas tave subraižė ar įkando.
• Nesvarbu, ar jie gali išbandyti ar stebėti gyvūną.

Jei gyvūnas gali sirgti pasiutlige, jis bus stebimas, ar nėra požymių, arba, jei įmanoma, ištirtas. Gyvūnai turi būti eutanazuoti (humaniškai nužudyti), kad būtų galima juos išbandyti.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Pasiutligės testai gali apimti:

• Seilių testas. Išspjauti į vamzdelį. Jis bus išsiųstas į laboratoriją ieškoti pasiutligės požymių.
• Odos biopsija. Jūsų paslaugų teikėjas paims nedidelį odos mėginį iš jūsų kaklo. Jūsų odos mėginys bus išsiųstas į laboratoriją, kad būtų galima ieškoti pasiutligės požymių.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas (juosmeninė punkcija). Jūsų paslaugų teikėjas naudos adatą, kad paimtų smegenų skystį (CSF) iš apatinės nugaros dalies. Jūsų CSF mėginys bus išsiųstas į laboratoriją, kad būtų galima ieškoti pasiutligės požymių.
• Kraujo tyrimai. Jūsų paslaugų teikėjas naudos adatą, kad paimtų kraują iš jūsų rankos. Jūsų kraujas bus išsiųstas į laboratoriją, kad būtų galima ieškoti pasiutligės požymių.
• MRT. Jūs gulėsite mašinoje, kuri fotografuoja jūsų smegenis. Jūsų paslaugų teikėjas naudos nuotraukas, kad nustatytų, kas sukelia jūsų simptomus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pasiutligė?

Pasireiškus simptomams, patvirtinto pasiutligės gydymo nėra. Jei susidūrėte su pasiutlige (įkandote arba kontaktavote su užsikrėtusiu gyvūnu), kuo greičiau kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Švelniai, bet kruopščiai nuvalykite žaizdą muilu ir vandeniu. Paprašykite savo paslaugų teikėjo papildomų nurodymų, kaip išvalyti žaizdą.

Jūsų paslaugų teikėjas paskirs jums keletą skiepų (vakcinų), kad virusas nesukeltų pasiutligės. Jie taip pat suteiks jums antikūnų gydymą tiesiai į žaizdą, jei niekada anksčiau nebuvote skiepytas.

Kokie vaistai vartojami, jei kontaktuojate su įtariamu pasiutimu gyvūnu?

Jei jus įkando ar subraižo laukinis gyvūnas, galite imtis veiksmų, kad išvengtumėte pasiutligės.

Vaistai neleidžia infekcijai patekti į jūsų smegenis, jei buvote užsikrėtę pasiutlige (profilaktika po kontakto / PEP). Šie vaistai dažnai derinami:

• Pasiutligės vakcina. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums keturis injekcijas per 14 dienų. Jei jau buvote paskiepyti prieš kontaktą, jums reikės tik dviejų skiepų. Vakcina moko jūsų organizmą sunaikinti pasiutligės virusą prieš jam patenkant į jūsų smegenis.
• Žmogaus pasiutligės imunoglobulinas (HRIG). Jūsų paslaugų teikėjas duos jums šūvius aplink žaizdą. HRIG suteikia jums antikūnų (molekulių, kovojančių su infekcija), kurie sunaikins virusą šalia žaizdos, kol jūsų kūnas perims viršų. Jūs neturėtumėte gauti HRIG, jei buvote paskiepyti prieš kontaktą.

Pasiutligės gydymo šalutinis poveikis

Jūs galite turėti lengvą pasiutligės vakcinų šalutinį poveikį, įskaitant:

• Skausmas, niežulys ar patinimas injekcijos vietoje.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas.
• Raumenų skausmas.
• Galvos svaigimas.

Jei turite sunkų šalutinį poveikį, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Ką daryti, jei mane įkando gyvūnas?

Jei jus įkando ar subraižė gyvūnas:

• Nedelsdami nuplaukite žaizdą muilu ir vandeniu. Jei yra, naudokite 10 % povidono jodo tirpalą.
• Kuo greičiau susisiekite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba savo visuomenės sveikatos skyriumi. Papasakokite jiems, kas atsitiko, ir pateikite kuo daugiau informacijos apie gyvūną. (Ar tai buvo laukinis gyvūnas, ar augintinis? Koks tai buvo gyvūnas? Kaip jis elgėsi?)
• Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip geriausiai išvalyti žaizdą ir ar jums reikia pasiutligės vakcinos.
• Jei jus užpuolė agresyvus laukinis gyvūnas, susisiekite su gyvūnų kontrole.

Kodėl nepasiutligė nėra išgydoma?

Pasiutligė nėra išgydoma, kai ji patenka į jūsų smegenis, nes ją apsaugo jūsų kraujo ir smegenų barjeras.

Jūsų kraujo ir smegenų barjeras yra sluoksnis tarp jūsų smegenų ir galvos kraujagyslių. Jo užduotis yra apsaugoti jūsų smegenis, neleidžiant toksinams ir kitoms pavojingoms medžiagoms iš kraujo patekti į smegenis. Tai tarsi labai geras sietelis.

Tyrėjai nežino, kaip, bet pasiutligė šią kliūtį dar labiau užblokuoja, todėl vaistai, galintys ją sunaikinti, negali prasiskverbti.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią pasiutligei?

Pasiutligės galima išvengti. Jei jūsų augintiniai bus saugūs ir būkite atokiau nuo laukinių gyvūnų, apsisaugosite nuo pasiutligės. Jei esate paveiktas, galite gauti vakciną, kad išvengtumėte pasiutligės, prieš prasidedant simptomams.

• Įsitikinkite, kad jūsų augintinių vakcinacijos yra atnaujintos. Tai apima šunis, kates ir šeškus.
• Neleiskite savo augintiniams laisvai klajoti be priežiūros.
• Palikite laukinę gamtą ramybėje. Nelieskite sužeistų gyvūnų ir nemėginkite juos užfiksuoti patys.
• Jei radote šikšnosparnį kambaryje, kuriame kažkas miegojo, manykite, kad jis buvo įkandęs. Šikšnosparnių įkandimai yra nedideli ir greitai išnyksta, todėl galite jų nepastebėti. Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Jei jus įkando ar subraižė laukinis gyvūnas arba kaip nors kitaip susidūrėte su pasiutlige, kuo greičiau kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.
• Jei turite didelę riziką susirgti pasiutlige, rekomenduojama reguliariai skiepytis (profilaktika prieš kontaktą / PREP).

Profilaktika prieš kontaktą (PREP)

Jei turite didesnę pasiutligės riziką, prieš susirgdami turite pasiskiepyti pagal vietos sveikatos priežiūros institucijos rekomendacijas. Tai vadinama profilaktika prieš ekspoziciją (PREP) ir tai yra dviejų kadrų serija. Kaip dažnai jums reikia stiprintuvų, priklauso nuo to, kokia didelė jūsų poveikio rizika.

Paprastai manoma, kad yra didesnė pasiutligės rizika, jei:

• Darbas su laukiniais ar naminiais gyvūnais (tai apima veterinarus, veterinarijos specialistus, laukinės gamtos biologus, gyvūnų kontrolės pareigūnus ir kt.).
• Dažnai būna šalia šikšnosparnių arba urvuose.
• Dirbkite laboratorijoje, kurioje tvarkote pasiutligės virusą.
• Keliaukite į vietas, kur pasiutligė yra paplitusi tarp šunų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei susidūriau su pasiutlige?

Jei susidūrėte su pasiutlige, galite tikėtis dviejų savaičių skiepų. Galite turėti nedidelį šalutinį injekcijų poveikį, pvz., skausmą, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įstrigo adatą, arba pykinimas.

Ar galite išgyventi nuo pasiutligės?

Galite išgyventi nuo pasiutligės, jei būsite gydomi per kelias dienas nuo pasiutligės, kol nepasireiškė simptomai. Kai susirgote pasiutlige, t. y. atsiranda viruso, paveikiančio jūsų smegenis, simptomus, nėra jokių veiksmingų gydymo būdų. Be ankstyvos vakcinacijos ir antikūnų gydymo pasiutligė beveik visada yra mirtina.

Kiek galima gyventi su pasiutlige?

Po pasiutligės galite gyventi kelias savaites ar mėnesius be simptomų. Pasireiškus simptomams, pasiutligė sukelia mirtį per kelias dienas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis dėl gyvūno įkandimo ar pasiutligės poveikio?

Turėtumėte nedelsiant pasirūpinti gyvūno įkandimu ar kitokiu pasiutligės poveikiu. Pasiutligės poveikis yra neatidėliotina situacija.

Kuo greičiau kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jį įkando ar subraižė laukinis gyvūnas.
• Įkando ar subraižė bet kuris gyvūnas, kuris, jūsų manymu, galėjo sirgti pasiutlige.
• Kambaryje su žmogumi, kuris miegojo, rado šikšnosparnį.
• Turite pagrindo manyti, kad bet kokiu būdu buvote paveiktas pasiutligės.

Būkite pasirengę atsakyti į klausimus, kaip susižeidėte, koks tai buvo gyvūnas ir ar galite stebėti gyvūną keletą dienų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitąją pagalbą, jei įkandimas ar žaizda yra gili, nesustabdo kraujavimo arba yra ant veido ar kaklo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip turėčiau geriausiai išvalyti žaizdą?
• Ar man reikia pasiskiepyti nuo pasiutligės?
• Koks mano fotografavimo grafikas?
• Kas nutiks, jei man reikės pasiskiepyti kitą dieną?
• Ar man gresia didelis pasiutligės pavojus?
• Ar turėčiau būti skiepijimo tvarkaraštyje prieš kontaktą?

Papildomi bendri klausimai

Ar visi šunys serga pasiutlige?

Šunys dažnai serga pasiutlige besivystančiose Azijos ir Afrikos vietose. Išsivysčiusiose šalyse, įskaitant JAV, Kanadą ir Vakarų Europos šalis, pasiutligė paprastai neaptinkama naminiams (naminiams) šunims.

Pasiutligė yra rimta liga, kuri beveik visada baigiasi mirtimi. Laimei, to visiškai galima išvengti, jei nedelsiant pradėsite gydymą. Jei jums įkando gyvūnas arba manote, kad esate užsikrėtę pasiutlige, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Galutinai įvertinus, pasiutligė yra pavojinga infekcinė liga, kuriai būdingi sunkūs simptomai ir gali baigtis mirtinai. Svarbu suprasti jos priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją, kad būtų galima apsaugoti save ir savo artimuosius nuo šios ligos. Gydymas priklauso nuo infekcijos stadijos ir gali būti labai sudėtingas. Prevencinės priemonės, tokios kaip skiepai ar elgesio taisyklės su gyvūnais, taip pat yra labai svarbios siekiant išvengti pasiutligės plitimo. Visuomenės informavimas ir švietimas yra esminiai veiksniai kovojant su šia liga.