Pasiruošimas kolonoskopijai: rinkinių tipai ir instrukcijos

Kolonoskopija yra svarbus medicininis tyrimas, padedantis įvertinti žarnyno sveikatą ir diagnozuoti įvairias ligas. Pasiruošimas šiai procedūrai yra labai svarbus, kad būtų gauti tikslūs rezultatai. Vienas iš svarbiausių žingsnių pasiruošiant kolonoskopijai yra naudoti tinkamus rinkinius, kurie padės valyti žarnyną ir užtikrinti sėkmingą procedūrą. Šiame straipsnyje aptarsime skirtingus rinkinių tipus bei suteiksime išsamią instrukciją, kaip tinkamai pasiruošti kolonoskopijai. Tai svarbus žingsnis į sveikatą ir prevenciją, todėl svarbu būti gerai informuoti ir pasiruošę procedūrai.

Apžvalga

Kas yra pasiruošimas kolonoskopijai?

Atėjus kolonoskopijos atrankos laikui, turėsite paruošti žarnyną iš anksto jas išvalydami. Norint sėkmingai atlikti kolonoskopiją, būtina tinkamai pasiruošti. Jei jūsų dvitaškis neaiškus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negalės tinkamai matyti viduje. Kolorektalinio vėžio požymiai, tokie kaip polipai, dažnai būna maži ir prilimpa prie gaubtinės žarnos vidinių sienelių.

Kas yra žarnyno paruošimo rinkinys?

Kolonoskopijos paruošimo arba žarnyno paruošimo rinkinys yra geriamoji vidurius laisvinanti formulė, kurią vartosite prieš kolonoskopiją. (Jums taip pat gali tekti paruošti žarnyną prieš kitas procedūras, pvz., apatinės GI rentgeno tyrimą arba kolektomiją). Mišinį išgersite naktį prieš procedūrą, kad išsivalytumėte žarnyną (ištuštindami). Yra keletas skirtingų formulių, kurias rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.

Kas yra žarnyno paruošimo rinkinyje?

Skirtingi žarnyno paruošimo rinkiniai yra sudaryti iš šiek tiek skirtingų ingredientų derinių. Tačiau apskritai jie visi apima:

• Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai: Jūsų žarnyno paruošimo rinkinyje esanti veiklioji medžiaga, dėl kurios jūs išmatote, vadinama osmosiniu vidurius laisvinančiu (arba hiperosmosiniu agentu). Jūsų rinkinyje gali būti vienas arba kelių hiperosmotinių medžiagų derinys. Tai medžiagos, kurių jūsų žarnynas negali pasisavinti natūraliai. Jie skatina jūsų žarnyną pasisavinti daugiau vandens iš jūsų kūno, kad išstumtų medžiagas. Papildomas vanduo suminkština išmatas ir padidina bendrą storosios žarnos tūrį. Tai sukelia raumenų susitraukimus, dėl kurių viskas išjudinama (peristaltika).
• Elektrolitai: Žarnyno valymo procesas gali būti labai sausinantis, todėl svarbu vartoti osmosinius vidurius laisvinančius vaistus su papildomais skysčiais ir elektrolitais. Hiperosmosiniai agentai perneša didžiąją dalį jūsų kūno vandens kiekio į žarnyną, o po to labai greitai jį pašalina, nesuteikdami jūsų kūnui galimybės reabsorbuoti vandenį ir elektrolitus per žarnyną, kaip įprastai. Didelis elektrolitų trūkumas gali turėti rimtų pasekmių. Taigi, skysčiai ir elektrolitai yra įtraukti į jūsų žarnyno paruošimo receptą.

Kokie yra skirtingų kolonoskopijos paruošiamųjų rinkinių tipai?

Kolonoskopijos preparatai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas pagal jų naudojamą vidurius laisvinančių vaistų tipą.

Polimerinės formulės (PEG)

Dažniausiai skiriamos žarnyno paruošimo formulės naudoja polimero pagrindu pagamintus vidurius laisvinančius vaistus, žinomus kaip polietilenglikolis 3350 (PEG). Tai didelė molekulė, kuri negali būti absorbuojama per jūsų storąją žarną ir sukelia hiperosmosinį poveikį. PEG formulės paprastai yra miltelių pavidalo, skirtos maišyti su dideliais kiekiais vandens. Juose gali būti elektrolitų ir (arba) nurodymai, kaip vartoti sportinį gėrimą.

PEG pagrindu paruošiamų kolonoskopijos gėrimų pavadinimai yra šie:

• GoLYTELY.
• CoLyte.
• NULYTELIAI.
• TriLytė.
• MiraLAX.
• Per pusę.
• GaviLytė.
• MoviPrep.

PEG žarnyno paruošimo rinkinių privalumai: Polietilenglikolio ir elektrolitų tirpalai yra labai veiksmingi ruošiant kolonoskopiją. PEG molekulė netrikdo žarnyno gleivinės, todėl ji yra švelnesnis pasirinkimas žmonėms, turintiems dirgliosios žarnos sindromo (IBS) simptomų. PEG formulės taip pat laikomos saugesniu pasirinkimu žmonėms, kuriems gresia didesnė skysčių ir elektrolitų išsekimo komplikacijų rizika, pvz., sergantiems inkstų, kepenų ar širdies ligomis.

PEG žarnyno paruošimo rinkinių trūkumai: Šiems žarnyno ruošiniams dažnai reikia gerti didelius mišinio kiekius (iki 4 litrų). Dėl tūrio ir skonio kai kuriems žmonėms gali būti sunku užbaigti visą kolonoskopijos pasirengimą. Dėl neužbaigto žarnyno paruošimo kolonoskopija gali būti neveiksminga ir dėl to gali būti pakeistas jos planavimas. Siekiant išspręsti šias problemas, buvo sukurti kai kurie standartinės formulės variantai.

Formulės variacijos:

• Dabar visos formulės yra su skonio pasirinkimais. Kaip visada, jūs taip pat galite pridėti savo skonį su pasirinktu miltelių gėrimų mišiniu. (Venkite raudonos spalvos miltelių, kurie atliekant kolonoskopiją gali atrodyti kaip kraujas.)
• NuLYTELY ir TriLyte yra be sulfatų, kad skonis būtų mažiau sūrus.
• MiraLAX ir Halflytely žarnyno preparatai sujungia mažesnę PEG dozę su kitu vidurius laisvinančiu bisakodiliu. Tai sumažina bendrą PEG formulės kiekį, kurį turite išgerti nuo 4 litrų iki 2. Tačiau 2 litrus turite išgerti per tą pačią valandą.
• MoviPrep yra dar vienas kombinuotųjų formulių tipas. Jis jungia PEG su askorbo rūgštimi kaip antriniu vidurius laisvinančiu preparatu. Tereikia išgerti 2 litrus mišinio, bet su juo vis tiek reikia išgerti dar litrą skaidraus vandens.

Fiziologinio tirpalo pagrindu pagamintos formulės (NaP)

Vidurius laisvinančiuose druskos tirpaluose yra natrio fosfatas (NaP), kaip pagrindinis osmosinis agentas, ir dažnai kitos mineralinės druskos, tokios kaip kalis ir magnis. Šios formulės siūlo alternatyvą gerti kolonoskopijos preparatą, nes jie yra tablečių pavidalu. Druskose yra natūralių elektrolitų, tačiau šiose formulėse vis tiek gali sutrikti elektrolitų pusiausvyra. Kai kuriems žmonėms gali kilti mineralų perdozavimo rizika.

NaP pagrindu pagaminti kolonoskopijos preparatų prekių ženklai yra šie:

• Clenpiq.
• Suprep.
• Prepopik.
• Visicol.
• OsmoPrep.
• SUTAB.

Fiziologinio tirpalo vidurius laisvinančių vaistų privalumai žarnyno paruošimui: Natrio fosfato žarnyno preparatus kai kuriems žmonėms gali būti lengviau nuryti, be to, jie yra vienodai veiksmingi, kai vartojami taip, kaip nurodyta. Tiems, kuriems sunku atlikti PEG žarnyno paruošimą pagal instrukcijas, NaP formulė gali padėti paskatinti geriau laikytis, kad kolonoskopija būtų sėkminga.

Fiziologinio tirpalo vidurius laisvinančių vaistų trūkumai žarnyno paruošimui: Druskos gali sudirginti žarnyno gleivinę, jei sergate uždegimine virškinimo trakto liga. NaP formulės taip pat nėra saugiausias pasirinkimas tiems, kuriems kyla komplikacijų dėl skysčių ir elektrolitų pasikeitimo. Didesnė rizika gali kilti žmonėms, turintiems tam tikrų ligų arba vartojantiems tam tikrus vaistus.

Rizika apima:

• Hipokalemija / hiperkalemija (mažas / didelis kalio kiekis).
• Hiponatremija / hipernatremija (mažas / didelis natrio kiekis).
• Hiperfosfatemija ir fosfatinė nefropatija (inkstų pažeidimas dėl didelio fosfatų kiekio).
• Hipokalcemija (mažas kalcio kiekis).
• Hipomagnezemija (mažas magnio kiekis).
• Padidėjęs karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN).
• Dehidratacija.
• Priepuoliai.

Sąlygos, dėl kurių kyla šių komplikacijų rizika, yra šios:

• Uždegiminė žarnų liga.
• Lėtinis NVNU (aspirino ir ibuprofeno) vartojimas.
• Inkstų nepakankamumas (inkstų liga).
• Kepenų nepakankamumas (kepenų liga).
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Aritmija (nereguliarus širdies ritmas).
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis).
• Vaistai nuo hipertenzijos (AKFI ir ARB).
• Diuretikai.
• Diabetas.
• Prasta mityba.
• Amžius virš 65 metų.

Formulės variacijos: Prepopik sujungia fiziologinio tirpalo pagrindo hiperosmosinį vidurius laisvinantį vaistą su stimuliuojančiu vidurius laisvinančiu preparatu, kad sumažintų bendrą mišinio kiekį, kurį turite gerti. 10 uncijų preparatas yra mažiausia dozė šiuo metu rinkoje. Natrio pikosulfatas yra stimuliuojantis vidurius laisvinantis vaistas, kuris skatina peristaltiką, raumenų susitraukimus, kurie padeda išvalyti žarnyną. Tačiau pikosulfatą turi aktyvuoti jūsų storojoje žarnoje gyvenančios bakterijos. Jei dėl antibiotikų sumažėjo storosios žarnos bakterijų, tai gali neveikti. Ši formulė taip pat neapsaugo nuo kitų rizikos veiksnių, susijusių su žarnyno paruošimo druskos tirpalu.

Kuris preparatas kolonoskopijai man yra geriausias?

Tai tikrai priklauso nuo jūsų asmeninio jautrumo. Kai kurie žmonės neturi didelių sunkumų ruošiantis kolonoskopijai. Kiti gali turėti specifinių rūpesčių dėl jo vartojimo, šalutinio poveikio, kai jis veikia, arba komplikacijų, kurios vėliau gali kilti dėl jau esamų sąlygų. Štai keletas klausimų, kuriuos reikia apsvarstyti:

Koks yra lengviausias pasiruošimas kolonoskopijai?

Ar nerimaujate, kad galėsite nuryti visą formulę, kaip nurodyta? Daugelis žmonių mano, kad tai nėra taip sunku, kaip jie bijojo. Tačiau svarbu užbaigti visą žarnyno paruošimą. Jei manote, kad jums gali kilti sunkumų, jums gali pasisekti geriau:

• Be sulfatų ir aromatizuota formulė, tokia kaip NuLYTELY arba TriLyte (PEG), kad būtų geresnis skonis.
• Mažesnio tūrio formulė, pvz., MiraLAX arba Halflytely (PEG), kad būtų mažiau gerti.
• Natrio fosfato tirpalas (NaP), kurį, kaip teigiama, lengviau vartoti, ypač jei jis yra tablečių pavidalu, pvz., Visicol ir OsmoPrep. Bet tik tuo atveju, jei neturite nė vienos iš aukščiau išvardytų sąlygų (rizikos veiksnių).

Kokį pasirengimą kolonoskopijai toleruoti lengviausia?

Ar nerimaujate dėl šalutinio poveikio, pvz., pilvo pūtimo, mėšlungio ir dujų? Tai gali labiau priklausyti nuo pasiruošimo būdo nei nuo konkretaus pasiruošimo kolonoskopijai. Laikydamiesi nustatytos dietos likus kelioms dienoms iki pasiruošimo, sumažinsite diskomfortą žarnyne. Tačiau galbūt norėsite apsvarstyti:

• Hibridinė formulė. Žarnyno preparatai, kuriuose osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai derinami su kito tipo vidurius laisvinančiomis medžiagomis, įskaitant MiraLAX, Halflytely ir Prepopik, gali būti geriau toleruojami ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.
• Pasiruoškite žarnynui su pagalbinėmis priemonėmis. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ką jie gali skirti vartoti kartu su žarnyno paruošimu, kad būtų lengviau. Pagalbinės medžiagos, tokios kaip metoklopramidas, ondansetronas ir simetikonas, gali padėti sumažinti pykinimą, pilvo pūtimą ir dujų susidarymą.
• Pasiruoškite žarnynui su citrina ir (arba) imbieru. Teigiama, kad citrusiniai vaisiai padeda užmaskuoti skonio sūrumą, o citrina ir imbieras gali padėti sumažinti pykinimą. Į savo formulę galite įberti limonado miltelių ar imbiero arbatos arba pakaitomis gurkšnoti abu gėrimus.

Ar man gresia komplikacijų dėl tam tikrų žarnyno paruošiamųjų formulių?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės suprasti visą jūsų sveikatos istoriją, įskaitant praeities ir dabartines ligas, nuo kurių buvote gydomas, ir vaistus, kuriuos vartojote, kad padėtų pasirinkti jums tinkamą kolonoskopijos paruošimo rinkinį.

Procedūros detalės

Kiek valandų prieš kolonoskopiją pradedate pasiruošimą?

Pradėsite ruoštis kolonoskopijai prieš kelias dienas, pakeisdami dietą. Nurodymai gali skirtis, tačiau paprastai dvi ar tris dienas valgysite mažai skaidulų turinčią dietą, o paskutinę dieną – skaidraus skysčio dietą. Po pietų arba vakare prieš kolonoskopiją pradėsite vartoti vidurius laisvinančius žarnyno preparatus. Tikslus laikas priklausys nuo formulės, kurią vartojate, ir nuo to, kada planuojama atlikti kolonoskopiją. Visa tai bus nurodyta jūsų recepte.

Kiek laiko užtrunka žarnyno paruošimo pradžia?

Tai priklauso nuo formulės, kurią vartojate. PEG pagrindu pagamintas žarnyno paruošimas gali užtrukti nuo vienos iki trijų valandų, o žarnyno paruošimas NaP pagrindu gali užtrukti nuo trijų iki šešių valandų. Jei esate stipriai užkietėjęs ir jūsų tuštinimasis neprogresuoja, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jums gali tekti imtis papildomų veiksmų, pvz., kitos vidurius laisvinančių vaistų dozės arba klizmos, kad viskas būtų pradėta.

Ar aš visą naktį būsiu pasiruošęs kolonoskopijai?

Tikriausiai ne, jei pradėsite laiku. Nors kiekvieno organizmas yra skirtingas, dauguma žmonių gali užbaigti savo apsivalymą prieš užmigdami naktį. Jei vartojate padalintą dozę, gali tekti anksti keltis, kad išgertumėte antrąją dozę kolonoskopijos rytą. Bet jūs turėtumėte turėti galimybę miegoti tarp jų. Tiesiog skirkite sau laiko išsivalyti prieš miegą. Viešnagės metu jauskitės patogiai vonios kambaryje.

Ką daryti, jei prieš kolonoskopiją vis dar tuštinuosi?

Kol jūsų išmatos yra skaidrios (jos bus geltonos, bet permatomos, ne drumstos), pasiruošimas kolonoskopijai baigtas. Jei tai neaišku, gali tekti imtis papildomų veiksmų prieš kolonoskopiją. Tačiau daugeliu atvejų, jei pasiruošimą pradėjote laiku, atvykę į procedūrą daug kakinsite. Jei nerimaujate dėl nelaimingo atsitikimo, investuokite į apatinio trikotažo apsaugą, kad atsipalaiduotumėte.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ruošiantis kolonoskopijai?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Pamiršote nustoti valgyti arba pradėti ruoštis laiku.
• Jūs susirgote liga ir jums reikia pakeisti tvarkaraštį.
• Jūsų žarnynas nereaguoja į pasiruošimą kolonoskopijai.
• Jums pasireiškia sunki reakcija, pvz., stiprus pilvo skausmas.
• Jūs negalite sustabdyti vėmimo ar sumažinti skysčių kiekį.
• Manote, kad negalėsite baigti žarnyno paruošimo.

Jei suplanavote kolonoskopiją, jau žinote, kaip svarbu užbaigti patikrą. Tačiau taip pat turėtumėte žinoti, kad taip pat svarbu užbaigti kolonoskopijos pasirengimą, kaip nurodyta. Kolonoskopija nebus veiksminga, jei dvitaškis nebus visiškai švarus. Jums netgi gali tekti planuoti iš naujo ir viską daryti iš naujo.

Kai kurie žmonės labiau bijo pasiruošimo kolonoskopijai nei pačios procedūros. Bet kai žinai, ko tikėtis, tai nebūtinai turi būti išbandymas. Turėdami tiek daug skirtingų žarnyno paraudimų rinkinių tipų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti išsirinkti jums tinkamiausią formulę.

Galima teigti, kad pasiruošimas kolonoskopijai yra svarbi procedūra, kuri reikalauja kruopščios ruošimosi. Rinkiniai, skirti šiai procedūrai atlikti, yra svarbūs ir padeda užtikrinti jos sėkmę. Būtina laikytis teisingų instrukcijų bei vengti klaidų, kad procedūra būtų atlikta kuo efektyviau. Rūpestingas pasiruošimas leis gydytojams gauti tikslią ir aiškią informaciją apie jūsų sveikatos būklę, todėl labai svarbu atidžiai ir atsakingai atlikti visas paruošiamąsias procedūras.