Papilledema (optinio disko patinimas): priežastys ir simptomai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie papiledemą, dar vadinamą optinio disko patinimu. Susiduriame su ja, kai padidėja spaudimas kaukolėje ir pradeda tinti akies nervo galvutė. Kokie simptomai išduoda šią būklę ir kas gali ją sukelti? Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Papiledema yra medicininis terminas, apibūdinantis optinio disko patinimą. Jis beveik visada yra dvišalis (abiem akimis). Papilledema gali būti labai rimta ir ją reikia gydyti.

Apžvalga

Papilledema, kuri gali būti neatidėliotina medicininė pagalba, reiškia jūsų akies optinių diskų patinimą dėl smegenų skysčio disbalanso ir slėgio smegenyse ir aplink juos.

Kas yra papilemija?

Papilledema reiškia abiejų regos diskų patinimą jūsų akyse dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio (intrakranijinės hipertenzijos). Cerebrospinalinis skystis (CSF) nuolat išsiskiria, o vėliau reabsorbuojamas, o normalus lygis padeda apsaugoti smegenis nuo traumų.

Regos diskas arba nervo galvutė yra ten, kur regos nervas patenka į užpakalinę akies dalį. Regos nervas yra kelias, jungiantis akį su smegenimis.

Intrakranijinė hipertenzija dažniausiai sukelia dvišalę papilemiją (abiejų regos diskų disko patinimą). Tik vienos akies optinio disko patinimas (vienpusis) paprastai nėra intrakranijinės hipertenzijos pasekmė. Dėl šios priežasties jo pavadinimas yra optinio disko edema.

Papilledema gali būti laikoma neatidėliotina medicinos pagalba, nes intrakranijinė hipertenzija gali būti rimta, netgi pavojinga gyvybei.

Kas paveikia papilemiją?

Papilledema dažniau pasireiškia moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Paprastai jie yra 20–44 metų amžiaus ir gali turėti antsvorio (KMI didesnis nei 25) arba nutukimą (KMI didesnis nei 30). Papilemijos dažnis šioje grupėje yra 13 iš 100 000.

Dažnis yra daug mažesnis tarp kitų grupių JAV. Papilemijos dažnis tarp visų JAV gyventojų yra 0,9 atvejo 100 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra papilemijos požymiai ir simptomai?

Jums gali nebūti simptomų (būti besimptomis), nors gali būti:

• Galvos skausmai: Galvos skausmai, susiję su papilemija, gali būti stipresni rytais ir gulint.
• Laikini regėjimo užtemimai: Šie įvykiai yra maždaug nuo 5 iki 15 sekundžių trukmės laikotarpiai, kai jūsų regėjimas tampa neryškus, papilkėja arba užtemsta. Užtemimas yra panašus į tai, kas vyksta visiško užtemimo metu, kai mėnulis užstoja saulę nuo jūsų žvilgsnio. Šie įvykiai dažniausiai įvyksta pakeitus laikyseną. Šie reiškiniai gali būti abiejose akyse (dvišalės) arba tik vienoje akyje (vienašalėje).
• Dvigubas regėjimas (diplopija): Tai gali atsitikti, jei dėl intrakranijinės hipertenzijos atsiranda kaukolės nervo paralyžius, dėl kurio pažeidžiami akių raumenys.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Neurologiniai simptomai: Tai gali būti judėjimo ar mąstymo problemos.

Regėjimo praradimas blogėja būklei progresuojant.

Kas sukelia papilemiją?

Didelis intrakranijinis slėgis sukelia papilemiją. Susijusios problemos gali būti:

• Aukštas kraujospūdis (piktybinė hipertenzija).
• Navikai.
• Infekcija, kraujavimas ar uždegimas smegenyse arba smegenų dangaluose (audinuose, kurie apsaugo smegenis ir nugaros smegenis).
• Smegenų venų sinusų trombozė. Ši būklė reiškia kraujo krešulį jūsų smegenų venoje.
• Geležies stokos anemija.
• Vaistų vartojimas. Buvo sąsajų su retinu A ir retinoidais, toksišku vitamino A kiekiu, tetraciklino antibiotikais, COVID-19 ir kortikosteroidais.
• Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IIH). Ši būklė pažodžiui reiškia, kad pacientui išsivysto intrakranijinė hipertenzija be aiškios priežasties ar nustatytos priežasties. Žodis „idiopatinis“ reiškia, kad nėra aiškios priežasties ar priežasties.

Ar papiloma yra paveldima?

Papilledema nėra paveldima.

Ar migrena sukelia papilemą?

Migrena nesukelia papilemų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama papilemija?

Galite sužinoti, kad turite papilomos edemą, kai jūsų paslaugų teikėjas įvertins jus dėl kitų būklių, pvz., ligų, sukeliančių galvos skausmą ir regėjimo sutrikimus.

Jūsų akių gydytojas atliks akių tyrimą su papildomais tyrimais, kurie gali apimti regėjimo lauko tyrimus. Jie galės pamatyti, ar jūsų optinis diskas atrodo patinęs.

Jei atrodo, kad jūsų optinis diskas yra patinęs, jūsų paslaugų teikėjas nusiųs jus vaizdiniam tyrimui, greičiausiai magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimui.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti juosmeninę punkciją (stuburo bakstelėjimą).

Kiti tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti geležies ir kitų medžiagų kiekį kraujyje.

Kaip klasifikuojama (scenizuota) papilodema?

Teikėjai gali naudoti Frisén skalės versiją, kad įvertintų arba sukeltų papilomos (kurios įvertina sunkumą). Etapai prasideda nuo 0 laipsnio, kai diskas yra normalus, bet kraštai gali būti neryškūs, iki V laipsnio, kai visas diskas yra pakilęs, ir jūs nematote disko kraujagyslių arba tų, kurie palieka diską.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma papilemija?

Dėl idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos sukeltos papilemijos gydytojas gali skirti karboanhidrazės inhibitorių, pvz., acetazolamidą. Jie taip pat gali dirbti su jumis siekdami ir išlaikyti sveiką svorį kaip ilgalaikę strategiją.

Jei šie metodai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti chirurgines procedūras intrakranijinei hipertenzijai palengvinti ir sumažinti.

Dėl kitų priežasčių sukeltos papilemijos jūsų paslaugų teikėjas gydys pagrindinę priežastį.

Svarbu gydyti papilemiją, nes negydoma papilemija gali sukelti dalinį arba visišką vienos ar abiejų akių apakimą.

Prevencija

Kaip sumažinti papilemijos riziką?

Galite sumažinti papilemijos atsiradimo riziką:

• Kontroliuokite kraujospūdį (venkite piktybinės hipertenzijos).
• Pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį.

Reguliarūs akių tyrimai yra svarbūs. Kaip ir daugumos sveikatos sutrikimų atveju, ankstyva diagnozė leidžia pasiekti geresnių rezultatų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu papilemą?

Jei jūs ir jūsų paslaugų teikėjas anksti pasireiškėte papilomos edema, perspektyva yra gera. Jūsų paslaugų teikėjas gydys būklę pirmiausia spręsdamas ją sukėlusią problemą.

Svarbu gydyti papilemą dėl galimo aklumo ir kitokio neurologinio poveikio.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl papilemijos ar galimų jos priežasčių?

Jei atsiranda naujų galvos skausmų ar pasunkėjo, kartu su pykinimu ir vėmimu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet kokius regėjimo pokyčius turėtų įvertinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi papilodema ir pseudopapiledema?

Pseudopapiledema reiškia klaidingą papilemiją. Esant pseudopapilidemai, regos diskas atrodo pakilęs, bet tai ne dėl regos nervo patinimo.

Papilemijos priežastys gali būti pavojingos. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei pajutote kokių nors regėjimo pokyčių, ypač jei jie atsiranda dėl galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo. Jūsų paslaugų teikėjas diagnozuos priežastį ir padės rasti tinkamą gydymą.

Tad, kaip ir aptarėme, brangūs skaitytojai, regos nervo disko patinimas, arba papiledema, yra rimtas signalas, jog galvoje vyksta kažkas negero. Svarbiausia – nepanikuoti! Pastebėjus staigų regėjimo pablogėjimą, ypač lydimą galvos skausmo ar pykinimo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume išsiaiškinti priežastis ir paskirtume tinkamą gydymą.