Paliatyvioji metastazavusio krūties vėžio priežiūra

Sveiki, esu ilgametę patirtį turinti gydytoja, dirbanti Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie metastazavusio krūties vėžio paliatyviąją priežiūrą. Žinau, kad ši diagnozė gali kelti daug nerimo, todėl noriu pasidalinti savo žiniomis ir padėti geriau suprasti, kokios pagalbos galite tikėtis. Su manimi galite aptarti skausmo malšinimo, emocinės paramos ir kitus svarbius klausimus. Kartu galime ieškoti būdų, kaip pagerinti gyvenimo kokybę net ir sunkioje situacijoje.

Bėdų metu dažnai kreipiamės į kitus, prašydami fizinės, psichinės ir emocinės paramos. O kai kalbama apie metastazavusio krūties vėžio diagnozę, nieko nėra svarbiau už tinkamo paramos tinklo ir sveikatos priežiūros komandos sukūrimą, kuri padėtų jums gydymo ir simptomų valdymo kelionėje.

Dažnai, kai žmonės girdi žodžius „paliatyvioji priežiūra“, yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad ji skirta tik tiems, kurie labai serga arba miršta. Kartais žmonės supainioja paliatyviąją priežiūrą su hospico priežiūra. Tačiau iš tikrųjų paliatyviosios medicinos specialistė Nivia Ruiz, MD, teigia, kad paliatyvioji priežiūra skirta pagerinti jūsų gyvenimo kokybę kiekviename sveikatos priežiūros etape – nuo ​​diagnozės nustatymo iki gydymo ir ne tik.

„Paliatyvioji pagalba gali būti svarstoma bet kuriuo jūsų trajektorijos tašku, net ir gavus diagnozę“, – aiškina dr. Ruizas. „Išgirsti žodį „vėžys“ ir nustatyti tokią diagnozę gali būti baisu. Nežinant, kur pradėti naršyti šioje kelionėje, gali būti sunku. Nesvarbu, ar tai būtų simptomų valdymas, psichologinė ir socialinė ar dvasinė pagalba, dirbdami su tarpdisciplinine komanda galime padėti jums kuo geriau įveikti šią ligą, kad nesijaustumėte vieniši ir jaustumėte, jog šalia jūsų yra palaikymo komanda. per šią kelionę“.

Tiesą sakant, jūsų paliatyviosios slaugos komanda stengsis pagerinti jūsų simptomus, kad jūsų gyvenimo kokybė taip pat pagerėtų visos kelionės metu, nesvarbu, ar jums taikoma chemoterapija, spindulinis gydymas ar bet koks kitas gydymo planas, ar net visiškai atsisakote gydymo.

Dr. Ruizas paaiškina, kaip paliatyvioji priežiūra gali teigiamai paveikti jūsų kelionę po to, kai diagnozuojamas metastazavęs krūties vėžys.

Kas yra metastazavusio krūties vėžio paliatyvioji priežiūra?

Galbūt girdėjote, kad kartais užauginti vaiką reikia kaimo. Paliatyvioji priežiūra taiko tą patį metodą, bet taiko bendrą jūsų gyvenimo kokybę, kai sergate metastazavusiu krūties vėžiu. Naudodami paliatyviąją priežiūrą turite prieigą prie visos komandos, kuri gali padėti jums pereiti beveik kiekvieną sveikatos priežiūros kelionės aspektą.

Šią komandą gali sudaryti gydytojas ir pažangūs praktikos paslaugų teikėjai, pvz., onkologijos komanda, taip pat slaugytojas arba gydytojo padėjėjas. Tai taip pat gali apimti:

• Socialiniai darbuotojai, kurie gali padėti jums įveikti konkrečius iššūkius ir suteikti jums finansinę pagalbą ar papildomą psichosocialinę paramą.
• Kapeliono nariai ar kiti dvasinės pagalbos teikėjai, jei religinis tikėjimas jums ir jūsų artimiesiems yra prioritetas.
• Dietologai, galintys padėti stebėti jūsų svorį ir įsitikinti, kad metastazavusio krūties vėžio gydymo metu svoris nenukrenta.
• Psichologai, psichiatrai ir kiti psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie gali padėti jums susidoroti su sunkiais jausmais, kurie gali kilti po diagnozės, ir teikti nuolatinę pagalbą esant nerimui ir (arba) depresijai.

Bendras paliatyviosios pagalbos tikslas, daugiausia dėmesio skiriant simptomų valdymui, yra suteikti jums pakankamai palengvėjimo ir paramos, kad jaustumėte, jog jūsų gyvenimo kokybė nepablogėtų po vėžio diagnozės.

„Paliatyvioji priežiūra padeda pagerinti jūsų gyvenimo kokybę bet kuriuo metu. Net jei jaučiatės gerai, tai vis tiek turi įtakos“, – aiškina dr. Ruizas. „Supratimas, kas jūs esate, kas daro jus asmenybe ir kas jums svarbu, padės jūsų paliatyviosios pagalbos komandai sukurti strategiją, padėsiančią jums susidoroti su liga ir padėti suburti šeimą, kad suprastumėte, kas jums svarbu. Per tarpdisciplininę komandą paliatyvioji pagalba stengiasi pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, kad ir ką tai jums reikštų.

Metastazavusio krūties vėžio paliatyvios priežiūros privalumai

Jei sergate metastazavusiu krūties vėžiu, paliatyvi priežiūra gali būti ypač naudinga net ankstyvoje stadijoje – ne tik jums, bet ir jūsų šeimai, artimiesiems ir slaugytojams.

„Mes taip pat padedame šeimoms“, – pabrėžia dr. Ruizas. „Tai ne tik jūsų gyvenimo kokybės užtikrinimas ir pagalba visiems susidoroti, bet ir pagalba jums sudėtingose ​​diskusijose su šeima apie tai, kur esate sunkios ligos trajektorijoje, ir padėti jiems suprasti jūsų norus“.

Nors jūsų šeima ir artimieji gali būti ne tie, kuriems diagnozuotas vėžys, dr. Ruizas pažymi, kad jie išgyvena šią patirtį kitaip, su savo baimėmis ir nerimu – viskuo, ką gali padėti paliatyviosios priežiūros komanda. ir įsitikinkite, kad jie taip pat yra išgirsti.

„Tarp šių diskusijų mes taip pat galime padėti jums ir jūsų šeimai pasikalbėti su onkologu apie gydymo galimybes ir ko tikėtis iš jūsų gydymo“, – priduria ji.

Štai kaip galite tikėtis naudos iš paliatyvios priežiūros patirties.

Valdykite vėžio simptomus

Visų pirma, paliatyvioji priežiūra gali padėti jums orientuotis ir valdyti metastazavusio krūties vėžio simptomus. Tai gali būti:

• Skausmas.
• Dusulys (dusulys).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Susirūpinimas dėl miego.
• Energijos trūkumas.
• Nuovargis.
• Nerimas.
• Depresija.

„Vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, yra bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir pabandyti valdyti simptomus“, – pataria dr. Ruizas. „Iš pradžių, norėdami valdyti simptomus, galite jaustis priblokšti dėl vaistų kiekio, kurį turėsite vartoti. Tačiau kai tik galėsime padėti jums valdyti simptomus, galėsime pradėti vertinti tai, ko mums nereikia. Ir tai suteikia žmonėms didesnį palengvėjimą ir jausmą, kad jie gali susidoroti su šia liga. Tas valdymo jausmas yra svarbus visos jūsų ligos metu.

Planuoti priežiūros tikslus

Didelė metastazavusio krūties vėžio paliatyviosios priežiūros dalis yra užtikrinti, kad jūsų pageidavimai būtų žinomi. Tai apima pokalbius apie savo priežiūros tikslus dažnai ir ypač iš anksto.

„Norite nustatyti ir valdyti savo priežiūros lūkesčius“, – sako dr. Ruizas. „Svarbu planuoti iš anksto, jei viskas klostysis ne taip, kaip planavome ar tikimės. Mes padedame atsakyti į klausimus apie išankstines direktyvas, įsitikinkite, kad paskyrėte sveikatos priežiūros sprendimus priimantį asmenį ir veskite tuos sunkesnius pokalbius, kai tai tinkama ir kai esate tam pasirengę.

Jūsų paramos sistemos nustatymas

Jei gyvenate su metastazavusiu krūties vėžiu, galbūt norėsite pagalvoti, kokios paramos jums labiausiai reikia. Dažnai socialinis darbuotojas yra vienas iš pirmųjų žmonių, su kuriais susisiekiate paliatyviosios pagalbos procese. Jie ne tik gali padėti susidoroti su mechanizmais, bet taip pat gali padėti susisiekti su finansine pagalba ir kitais vėžiu sergančiais žmonėmis, kurie taip pat gali pasiūlyti savo įžvalgą ir paramą.

„Socialiniai darbuotojai yra apmokyti, kad padėtų jums išmokti susidoroti bet kuriuo ligos momentu“, – aiškina dr. Ruizas. „Jie gali padėti pacientams taikant įvairius metodus, tokius kaip psichoterapija ir kognityvinė elgesio terapija, ir jie gali sujungti pacientus su daugeliu kitų bendruomenės išteklių.”

Taip pat galite sukurti savo sveikatos priežiūros komandą taip, kaip pasirinksite. Nuo dvasinių paslaugų teikėjų ir gyvenimo pabaigos doulų iki papildomų terapinių paslaugų, tokių kaip masažo terapija, meno terapija ir muzikos terapija.

Susidoroti su metastazavusio krūties vėžio diagnoze

Suprantama, kad galite bijoti arba nerimauti, kad galėtumėte dalyvauti paliatyviojoje slaugoje, ypač jei vis dar svyruojate po diagnozės. Kad ir kaip jaustumėtės, daktaras Ruizas pabrėžia, kad iš esmės paliatyvioji priežiūra suteikia papildomos paramos slaugai, kurią jau gaunate. Ir jei nesate tikri, nuo ko pradėti, šios sritys gali būti papildomas šaltinis, padėsiantis sužinoti, kaip susidoroti su nauja diagnoze:

Susikoncentruokite į savo galutinį tikslą

„Sutelkite dėmesį į galutinį tikslą, kurio norite visą likusį gyvenimą“, – pataria dr. Ruizas. „Jums bus gerų dienų, bet kai ateis ne tokios geros dienos, tol, kol susikoncentruosite į savo tikslą, tai gali padėti jums jį pasiekti. Ir jei nesate tikri, į ką sutelkti dėmesį, jūsų paliatyviosios pagalbos komanda gali padėti.

Kai kuriems jų tikslas yra baigti gydymą. Kitiems tai yra pamatyti, kaip giminaičiai tuokiasi, arba būti šalia, kai gimsta anūkas.

„Tai yra akimirkos, į kurias turėtumėte sutelkti dėmesį, kad padėtumėte išgyventi tuos sunkius laikus“, – priduria ji. „Jei pakeliui suprasite, kad jums reikia papildomos pagalbos ar paramos, jūsų paliatyviosios pagalbos komanda jums padės“.

Išsaugokite normalumo jausmą

Paliatyvioji priežiūra sukurta taip, kad kietąsias dalis būtų lengviau valdyti, kad galėtumėte pabandyti grįžti prie to, ką darėte prieš diagnozę, kad ir kaip jums atrodytų. Nesvarbu, ar einate į paplūdimį, ar skaitote knygą, pasistenkite skirti laiko sau, kad būtumėte ramūs ir suprastumėte, kur esate. Jūs jau tiek daug išgyvenate, todėl svarbu kartais sustoti visko viduryje ir tiesiog būti savimi, net jei tai reiškia būti savimi.

„Daug kartų galite būti taip susikoncentravę į gydymą ir tiesiog išlikti gyvam, kad negyvenate“, – pripažįsta dr. Ruizas. „Štai ta sustabdymo dalis yra tokia svarbi: įsitikinkite, kad nepamiršite, kas esate, kad galėtumėte toliau gyventi, net gydydami ir nustatydami diagnozę.

Jei galite, dirbkite toliau

Dažnai žmonės, gavę diagnozę, nusprendžia toliau dirbti savo darbą ar net imasi naujo darbo. Vis dėlto kiti nusprendžia palikti savo darbą vietoje prasmingesnės patirties kitur. Pasirinkimas tęsti darbą yra asmeninis, tačiau jis gali pasiūlyti labai reikalingą blaškymąsi ir netgi įkvėpimą bei motyvaciją, jei visada buvote orientuotas į karjerą.

„Klausykite savo kūno. Jei galime suvaldyti jūsų simptomus ir jaučiatės pakankamai gerai, kad galėtumėte grįžti į darbą arba tęsti darbą, imkitės to“, – ragina dr. Ruizas. „Jūsų kūnas pasakys, ar jam reikia daugiau poilsio, ar reikia sulėtinti greitį, ar turite per daug simptomų. Klausykite to, pasitikėkite tuo ir pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, kaip jaučiatės.

Apsvarstykite klinikinius tyrimus

Klinikiniai tyrimai suteikia galimybę išbandyti naujus eksperimentinius gydymo metodus ir padėti atlikti tyrimus. Tai gali būti jums svarbus pasirinkimas, ypač jei visos kitos galimybės nebeįmanomos.

„Kai kurie pacientai mano, kad jiems reikia išbandyti viską, kas įmanoma, kad galėtų pasakyti, kad išbandė ir nepasidavė, ir taip jaustis yra gerai“, – patikina dr. Ruizas. „Tačiau jei bus per didelė našta patekti į teismą ar net jį atlikti, paprastai rekomenduojama kuo daugiau dėmesio skirti savo gyvenimo kokybei, skiriant tam skirtą laiką.

Nebijokite anksti gauti paliatyviąją pagalbą

Bandymas susidoroti su draudimo išmokomis arba priimti sprendimus dėl savo gyvenimo gali būti didžiulis kiekvienam žmogui. Be to, gydykite vėžį ir tai gali būti streso mažinimo receptas.

„Anksti pradėjus naudotis paliatyviąja medicina gali sumažėti stresas“, – sako dr. Ruizas. „Šiame pasaulyje yra daug ką naršyti. Jei kas nors šalia jūsų pasakytų: „Leiskite man padėti jums naršyti šiose sistemose“, yra labai naudinga.

Be to, net jei jūs gyvenate su metastazavusiu krūties vėžiu, esate daugiau nei jūsų liga. Nors kenčiate nuo skausmo ir kitų simptomų, jūs vis tiek esate žmogus – turite reikalų namuose ar darbe, jums patinka pomėgiai, su šeima ir draugais galite pabūti.

„Paliatyvioji medicina neabejotinai padeda atlaisvinti vietos visoms kitoms svarbioms jūsų gyvenimo dalims ir padeda užtikrinti, kad jums nereikės nešti šios naštos vienam“, – tvirtina dr. Ruizas.

Metastazavusio krūties vėžio paliatyvioji priežiūra – tai ne apie gyvenimo pabaigą, o apie gyvenimo kokybę likusį laiką. Per savo ilgametę praktiką mačiau, kaip svarbu individualiai pritaikyti gydymą, malšinti skausmą ir kitus simptomus, teikti psichologinę ir dvasinę paramą tiek pacientei, tiek jos artimiesiems. Svarbiausia – sukurti saugią ir palaikančią aplinką, kurioje žmogus jaustųsi suprastas ir oriai gyventų kiekvieną dieną.