Padidėjusio jautrumo pneumonitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientais, kurie kenčia nuo padidėjusio jautrumo pneumonito. Ši liga, dar vadinama plaučių uždegimu dėl padidėjusio jautrumo, gali pasireikšti bet kam, kvėpuojant tam tikromis dulkėmis ar cheminėmis medžiagomis. Šiame straipsnyje aptarsime padidėjusio jautrumo pneumonito priežastis, simptomus, gydymą ir, svarbiausia, kaip jo išvengti.

Padidėjusio jautrumo pneumonitas (HP) yra alerginės reakcijos tipas, sukeliantis plaučių uždegimą. Bakterijos, grybai, gyvūniniai ir augaliniai baltymai ir kiti alergenai gali sukelti HP. Ūminis padidėjusio jautrumo pneumonitas gali pagerėti, tačiau lėtinis padidėjusio jautrumo pneumonitas gali sukelti negrįžtamą plaučių pažeidimą ir randus.

Apžvalga

Kas yra padidėjusio jautrumo pneumonitas?

Padidėjusio jautrumo pneumonitas (HP) yra alergijos rūšis, sukelianti mažų plaučių oro maišelių (alveolių) uždegimą. Jūsų simptomai gali būti tiesioginiai (ūmūs) ir greitai išnykti, arba jie gali išsivystyti laikui bėgant ir tapti nuolatiniai (lėtiniai).

Lėtinis padidėjusio jautrumo pneumonitas laikomas intersticine plaučių liga. Laikui bėgant tai gali sukelti plaučių randus.

Kuo skiriasi padidėjusio jautrumo pneumonitas nuo kitų alergijų?

Padidėjusio jautrumo pneumonitas jūsų organizme sukelia kitokią imuninę reakciją nei žiedadulkių ar naminių gyvūnėlių alergija. Skirtingai nuo įprastų alergijų, sukeliančių šienligę ir astmą, pakartotinis HP sukeliančių alergenų poveikis gali sukelti uždegimą, galintį visam laikui pažeisti plaučius.

Kas paveikia padidėjusio jautrumo pneumonitą?

Jei dirbate tam tikrose profesijose arba esate šalia tam tikrų alergenų, jums kyla didesnė padidėjusio jautrumo pneumonito rizika. Didesnė tikimybė susirgti HP, jei:

• Darbas ūkyje (pavyzdžiui, su galvijais ar daržovėmis).
• Tvarkykite gyvūnus (veterinarus, paukščių ar naminių paukščių prižiūrėtojus).
• Apdorokite ir sukraukite grūdus arba miltus.
• Darbas medienos malūnuose arba medienos pjaustymas.
• Sienų plokščių ir popieriaus gamyba.
• Esate metalo apdirbėjas.
• Yra šalia paukščių išmatų ar plunksnų. Tai apima plunksnomis užpildytos patalynės naudojimą.
• Įkvėpkite alergenų iš drėkintuvų, šildymo ir oro kondicionavimo sistemų ar kubilų, ypač jei jie netinkamai prižiūrimi.
• Yra nuo 50 iki 70 metų amžiaus.

Ar padidėjusio jautrumo pneumonitas rimtas?

Padidėjusio jautrumo pneumonitas gali būti labai rimtas. Jei pakartotinai susiduriate su alergenais, sukeliančiais HP, plaučių uždegimas gali sukelti nuolatinę žalą.

Kaip padidėjusio jautrumo pneumonitas veikia mano kūną?

Jei sergate padidėjusio jautrumo pneumonitu, jūsų kūnas per daug reaguoja į daleles (alergenus), kurias kvėpuojate, dažniausiai dirbant ar namuose. Alergenai yra pakankamai maži, kad galėtų patekti į mažus plaučių oro maišelius (alveoles) ir sukelti uždegimą.

Kai pirmą kartą reaguojate į alergeną, jūsų kūnas gamina chemines medžiagas, kad atpažintų jį ateityje. Kai vėl ir vėl susiduriate su alergenu, jūsų kūnas tampa labiau jautrus ir reaguoja pablogėjusiomis reakcijomis. Laikui bėgant tai pažeidžia jūsų alveoles ir į jas vedančius mažus kvėpavimo takus. Tai sukelia tokius simptomus kaip dusulys ir kosulys.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra padidėjusio jautrumo pneumonito simptomai?

Padidėjusio jautrumo pneumonito simptomai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Ūminiai simptomai pasireiškia per kelias valandas nuo buvimo šalia alergeno ir trunka kelias valandas ar dienas. Lėtiniai simptomai gali išsivystyti lėtai ir laikui bėgant blogėti.

Ūminio padidėjusio jautrumo pneumonito simptomai

• Dusulys (dusulys).
• Sausas kosulys.
• Krūtinės spaudimas.
• Šaltkrėtis.
• Nuovargis.
• Karščiavimas.
• Raumenų skausmai.

Lėtinio padidėjusio jautrumo pneumonito simptomai

• Dusulys, ypač fizinio krūvio ar aktyvumo metu.
• Kosulys.
• Nuovargis.
• Svorio netekimas.
• Pirštų ar kojų pirštų mušimas.

Kaip jaučiamas padidėjusio jautrumo pneumonitas?

Ūminis padidėjusio jautrumo pneumonitas gali jaustis kaip gripas. Lėtinė HP gali išsivystyti palaipsniui ir ją gali būti sunkiau nustatyti. Galite pastebėti, kad kvėpuojate lengviau nei anksčiau arba jaučiate kosulį ar nuovargį, kuris pamažu stiprėja.

Kas sukelia padidėjusio jautrumo pneumonitą?

Įkvėpus medžiagų (alergenų), kurios sukelia imuninę reakciją plaučiuose, sukelia padidėjusio jautrumo pneumonitą. Laikui bėgant tai gali pažeisti plaučius ir pabloginti simptomus. Yra žinoma daugiau nei 300 padidėjusio jautrumo pneumonito priežasčių, įskaitant:

• Bakterijos.
• Pelėsiai ir grybai.
• Tam tikros cheminės medžiagos ir metalai.
• Gyvūniniai ir augaliniai baltymai.

Padidėjusio jautrumo pneumonito pavyzdžiai

Daugelis alergenų sukelia padidėjusio jautrumo pneumonito tipus, kurie vadinami savais pavadinimais. HP pavyzdžiai:

BūklėSukeltaBūklė

Paukščių mėgėjo plaučiai.	Baltymai paukščių plunksnose arba išmatose.
Ūkininko plaučiai.	Pelėsis, augantis ant šieno, šiaudų ir grūdų.
Kubilo plaučiai.	Bakterijos vandens garuose iš kubilų.
Plaučių drėkintuvas.	Grybai ir bakterijos drėkintuvuose ir šildymo bei oro kondicionavimo sistemose.
Sūrio darbuotojo plaučiai (arba sūrio plovėjo plaučiai).	Grybai ant sūrio.
Bagassosis.	Cukranendrių pelėsių dulkės.
Grybininko plaučiai.	Dulkės nuo grybų.
Paukščių mėgėjo plaučiai.
Sukeltas
Baltymai paukščių plunksnose arba išmatose.
Ūkininko plaučiai.
Sukeltas
Pelėsis, augantis ant šieno, šiaudų ir grūdų.
Kubilo plaučiai.
Sukeltas
Bakterijos vandens garuose iš kubilų.
Plaučių drėkintuvas.
Sukeltas
Grybai ir bakterijos drėkintuvuose ir šildymo bei oro kondicionavimo sistemose.
Sūrio darbuotojo plaučiai (arba sūrio plovėjo plaučiai).
Sukeltas
Grybai ant sūrio.
Bagassosis.
Sukeltas
Cukranendrių pelėsių dulkės.
Grybininko plaučiai.
Sukeltas
Dulkės nuo grybų.

Ar COVID-19 sukelia padidėjusio jautrumo pneumonitą?

COVID-19 nėra žinoma padidėjusio jautrumo pneumonito priežastis, tačiau ji gali sukelti plaučių uždegimą, kuris kartais atrodo kaip HP. Taip pat yra įrodymų, kad tai gali pabloginti esamą HP.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas padidėjusio jautrumo pneumonitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja padidėjusio jautrumo pneumonitą, remdamasis jūsų simptomais ir asmenine istorija, fizine apžiūra ir kitais tyrimais. Jie gali jūsų paklausti apie jūsų darbo ar gyvenamąją aplinką, kad suprastų, ar galite susidurti su alergenais.

Jūsų paslaugų teikėjas klausys jūsų plaučių stetoskopu ir patikrins jūsų deguonies lygį prietaisu, kurį uždeda ant piršto (pulso oksimetru). Taip pat galite atlikti plaučių funkcijos tyrimus, kraujo tyrimus ar vaizdus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti padidėjusio jautrumo pneumonitą?

Kad padėtų diagnozuoti padidėjusio jautrumo pneumonitą, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti arba užsisakyti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Alerginiai kraujo tyrimai. Gydytojas adata paima nedidelį kraujo mėginį iš jūsų rankos. Laboratorija ištiria mėginį, kad nustatytų, ar turite reakcijos į alergenus, sukeliančius HP, požymių (padidėjusio jautrumo pneumonito skydelis).
• Vaizdavimas. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir kompiuterinės tomografijos skenavimas suteikia jūsų paslaugų teikėjui jūsų plaučių vaizdus, ​​kad jie galėtų ieškoti žalos.
• Plaučių funkcijos tyrimai. Dauguma plaučių funkcijos tyrimų apima kvėpavimą į vamzdelį, pritvirtintą prie mašinos, kad būtų galima įvertinti, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus arba mankštos testus, kad patikrintų jūsų plaučių funkciją.
• Bronchoskopija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja nedidelį lankstų vamzdelį, praleidžiamą per nosį ar burną, kad apžiūrėtų jūsų plaučių vidų ir paimtų mėginius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas padidėjusio jautrumo pneumonitas?

Norint sėkmingai gydyti padidėjusio jautrumo pneumonitą, reikia vengti priežasties.

Net vartojant vaistus, HP visiškai neišnyks, jei ir toliau kvėpuosite alergenu. Lėtinis HP sukelia žalą, kuri gali pasunkėti, net jei daugiau nesate veikiamas alergeno.

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad sumažintų uždegimą, atvertų kvėpavimo takus arba padidintų deguonies kiekį.

Kokie vaistai / gydymo būdai naudojami padidėjusio jautrumo pneumonitui gydyti?

• Kortikosteroidai arba imunosupresiniai vaistai. Šie vaistai padeda sumažinti uždegimą. Konkretūs vaistai gali būti prednizonas, mikofenolatas arba azatioprinas.
• Antifibrotiniai vaistai (pirfenidonas ir nintedanibas). Šie vaistai gali sulėtinti plaučių randų susidarymą.
• Plaučių reabilitacija. Kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija gali padėti palengvinti kvėpavimą.
• Deguonies terapija. Jei sergate sunkia HP, jums gali prireikti papildomo deguonies, kad įsitikintumėte, jog jūsų kraujas ar audiniai gauna pakankamai. Jis tiekiamas per kaukę ant veido arba vamzdelį nosyje.
• Plaučių transplantacija. Jei HP progresuoja iki plaučių fibrozės, gali prireikti plaučių transplantacijos.

Po kiek laiko po padidėjusio jautrumo pneumonito gydymo pasijusiu geriau?

Gali praeiti keli mėnesiai, kol jūsų plaučiai išgydys nuo uždegimo, kurį sukelia HP. Kai kurie pažeidimai gali būti nuolatiniai.

Kaip atsikratyti padidėjusio jautrumo pneumonito?

Paprastai negalite atsikratyti lėtinio padidėjusio jautrumo pneumonito. Ūminis ir poūmis HP gali išnykti savaime arba vartojant vaistus, jei daugiau nesusidursite su alergenu.

Prevencija

Kaip išvengti padidėjusio jautrumo pneumonito?

Žala, kurią sukelia lėtinė HP, nėra grįžtama. Geriausias būdas išvengti padidėjusio jautrumo pneumonito yra vengti sąlyčio su alergenais, kurie sukelia plaučių uždegimą. Jei turite būti šalia galimų alergenų, galite sumažinti riziką:

• Jei dirbate darbą, dėl kurio jums kyla pavojus (pvz., dirbate su metalu, paukščiais ar kitais gyvūnais, mediena, popieriumi, grūdais ir kt.), dirbdami dėvėkite asmenines apsaugos priemones (AAP). Tai apima kaukės, kuri filtruoja mažas daleles, dėvėjimą.
• Laikykite drėkintuvus, kubilus ir šildymo bei vėsinimo sistemas švarias ir geros būklės.
• Venkite plunksnomis užpildytos patalynės.
• Laikykite savo augintinių gyvenamąsias patalpas (ypač paukščių narvus) švarias. Valydami juos dėvėkite kaukę.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu padidėjusio jautrumo pneumonitu?

Ko galite tikėtis, priklauso nuo to, kiek ilgai sirgote padidėjusio jautrumo pneumonitu ir kokio sunkumo jis yra.

Ūminis HP paprastai praeina per kelias dienas, kol vėl nesusidursite su alergenu. Poūmiai HP atvejai (susikeliantys dėl ilgesnio, žemo lygio alergenų poveikio laikui bėgant) gali trukti kelis mėnesius ir dažniausiai gydomi vaistais. Lėtinė HP paprastai neišnyksta, tačiau vartojant vaistus, simptomai gali būti lengviau valdomi.

Padidėjusio jautrumo pneumonito komplikacijos

Jei nuolat susiduriate su alergenu, sukeliančiu HP, galite turėti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• Randai plaučiuose (plaučių fibrozė).
• Aukštas kraujospūdis tarp širdies ir plaučių (plaučių hipertenzija).

Padidėjusio jautrumo pneumonito perspektyva

Lėtinio padidėjusio jautrumo pneumonito perspektyvos priklauso nuo jūsų plaučių pažeidimo. Jei neturite plaučių randų, tyrimai rodo, kad per metus nuo diagnozės nustatymo galite žymiai pagerėti. Tiems, kuriems yra randų plaučiuose, HP dažnai būna mirtina per kelerius metus be plaučių persodinimo.

Kokia yra padidėjusio jautrumo pneumonitu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Asmens, sergančio padidėjusio jautrumo pneumonitu, gyvenimo trukmė priklauso nuo jų plaučių pažeidimo sunkumo. Plaučių persodinimas gali pratęsti jūsų gyvenimą praėjus šiems numatomiems terminams.

• Asmens, neturinčio randų (fibrozės), gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 15 metų po diagnozės nustatymo.
• Asmens, sergančio fibroze, bet neturinčio kitokio plaučių pažeidimo, pvz., cistų (korių korių), gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo yra maždaug aštuoneri metai.
• Asmens, turinčio didelę žalą – fibrozę ir korių – gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo yra maždaug treji metai.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant padidėjusio jautrumo pneumonitu?

Jei jums buvo diagnozuotas padidėjusio jautrumo pneumonitas, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju sudarykite planą, kaip sumažinti tolesnio plaučių pažeidimo riziką. Vartokite visus vaistus, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Paklauskite, ar yra kokių nors fizinių ar kvėpavimo pratimų, kuriuos galite atlikti namuose, kad pagerintumėte plaučių funkciją.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl padidėjusio jautrumo pneumonito?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite padidėjusio jautrumo pneumonito simptomų. Jei jums buvo diagnozuota HP, kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl bet kokių naujų ar blogėjančių simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kas sukelia padidėjusio jautrumo pneumonitą?
• Kaip išvengti HP sukeliančio alergeno poveikio?
• Ar mano plaučiai pažeisti? Kiek tai sunku?
• Ar tai grįžtama?
• Kaip vartoti vaistus?
• Kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?

Padidėjusio jautrumo pneumonitas gali sukelti rimtą plaučių pažeidimą dėl pakartotinio sąlyčio su alergenu. Tačiau jei sugaunate anksti, galite sustabdyti ciklą, kol nepadarysite negrįžtamos žalos. Jei turite kokių nors nuolatinių plaučių simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei jums buvo diagnozuotas padidėjusio jautrumo pneumonitas, sąžiningai pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jūsų būklės sunkumą. Jie gali padėti jums žinoti, ko tikėtis, ir sudaryti planą, kaip pagerinti jūsų kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, padidėjusio jautrumo pneumonitas – rimta liga, bet laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad jūsų sveikata – jūsų rankose!