Orofaringinis vėžys: simptomai, stadijos ir prognozė

Orofaringinis vėžys yra reta, bet pavojinga liga, kuri gali turėti didelį neigiamą poveikį paciento gyvenimui. Šio vėžio simptomai gali būti painūs ir lengvai klaidinti, todėl svarbu būti budriems ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Šiame straipsnyje nagrinėsime oro- pharyngeal vėžio stadijas, simptomus ir prognozę, kad padėtume jums suprasti šios ligos sunkumą ir svarbą. Su ankstyvu gydymu ir tinkama priežiūra, ši liga turi daugiau galimybių būti įveikta ir sėkmingai išgydyta.

Apžvalga

Jūsų burnos ir ryklės dalis apima užpakalinę liežuvio dalį (liežuvio pagrindą), tonziles, minkštąjį gomurį (užpakalinę burnos dangtelio dalį) ir gerklės šonus bei sieneles.

Kas yra burnos ir ryklės vėžys?

Orofaringinis vėžys yra burnos ir ryklės vėžys, vidurinėje gerklės dalyje (ryklėje), iš kurios išsiskiria seilės, palaikoma burnos ir gerklės drėgmė ir padedama virškinti maistą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi skirtingus burnos ir ryklės vėžio gydymo būdus, tačiau po gydymo liga gali atsinaujinti (pasikartoti). Nors jums gali nepavykti išvengti burnos ir ryklės vėžio, galite sumažinti riziką susirgti juo apsisaugodami nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), nerūkydami cigarečių ir saikingai gerdami gėrimus, kuriuose yra alkoholio.

Kaip dažna ši būklė?

Orofaringinis vėžys yra gana reta vėžio rūšis. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, kasmet apie 53 000 žmonių JAV suserga burnos ir ryklės vėžiu. Palyginimui, Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad kasmet daugiau nei 290 000 žmonių JAV diagnozuojamas krūties vėžys.

Kokie yra skirtingi burnos ir ryklės vėžio tipai?

Tonzilių vėžys yra labiausiai paplitęs burnos ir ryklės vėžio tipas. Žmonėms taip pat gali išsivystyti burnos ir ryklės vėžys dantenose, burnos dugne ir burnos ryklėse.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra burnos ir ryklės vėžio simptomai?

Orofaringinio vėžio simptomai gali būti panašūs į kitų mažiau rimtų medicininių problemų simptomus. Dažni burnos ir ryklės vėžio simptomai yra šie:

• Gerklės skausmas (faringitas), kuris nepraeina.
• Skausmas arba sunkumas ryjant (disfagija).
• Sunku visiškai atverti burną (trismus) arba pajudinti liežuvį.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Balso pokyčiai, kurie neišnyksta.
• Ausų skausmas, kuris nepraeina.
• Gumbas užpakalinėje gerklėje arba burnoje.
• Gumbas tavo kakle.
• Atkosint krauju.
• Balta dėmė ant liežuvio arba burnos gleivinės, kuri neišnyksta.

Kas sukelia burnos ir ryklės vėžį?

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra dažniausia priežastis. ŽPV gamina baltymus, kurie trukdo genams, kurie valdo burnos ir gerklės ląsteles, įskaitant tai, kaip greitai šios ląstelės auga. Orofaringinis vėžys atsiranda, kai genai nustoja valdyti ląstelių augimą, o ląstelės auga nekontroliuojamai ir formuojasi augliai. Kitos priežastys:

• Tabakas: Tabako vartojimas, įskaitant cigarečių ir cigarų rūkymą bei kramtomąjį tabaką, pažeidžia gerklės ląsteles. Jūsų gerklėje esančios ląstelės reaguoja į pažeidimus dalijantis daugiau nei įprastai, o tai reiškia, kad jos sukuria daugiau savo DNR kopijų nei įprastai. Kuo daugiau ląstelių turi dalytis, kad kompensuotų pažeistas ląsteles, tuo didesnė tikimybė, kad ląstelės padarys klaidų kopijuodamos savo DNR, o tai padidina galimybę, kad ląstelės taps vėžinėmis.
• Alkoholis: Alkoholio turinčių gėrimų gėrimas gali pažeisti gerklės ląsteles ir paveikti jų gebėjimą atkurti DNR.

Kokie yra burnos ir ryklės vėžio rizikos veiksniai?

Svarbiausias rizikos veiksnys yra užsikrėtimas ŽPV, ypač 16 tipo ŽPV. Kiti rizikos veiksniai:

• Cigarečių rūkymo ir kitų tabako formų vartojimo istorija.
• Gausus gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio, vartojimas.
• Galvos ir kaklo vėžio istorija.
• Jūsų galvos ir kaklo spindulinės terapijos istorija.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja burnos ir ryklės vėžį?

Teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją, įskaitant tai, ar sirgote galvos ir kaklo vėžiu, ar buvo taikyta spindulinė galvos ir kaklo terapija. Jie paklaus apie jūsų gyvenimo būdą, įskaitant tai, ar vartojote arba vartojote tabaką praeityje.

Jie apžiūrės jūsų burną, gerklę ir kaklą ir pajus, ar kakle nėra gumbų, kurie gali būti masės požymiai. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti veidrodį, šviesas ir (arba) šviesolaidį, kad ištirtų jūsų burnos ir gerklės vidų.

Kokius tyrimus naudoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, norėdami diagnozuoti šią būklę?

Teikėjai gali atlikti endoskopinę biopsiją, kad gautų audinius. Endoskopai yra ploni, lankstūs vamzdeliai, kurių antgaliuose yra mažytės kameros ir pjovimo įrankiai, kuriuos tiekėjai naudoja mažam audinio mėginiui paimti. Medicinos patologas tiria audinį mikroskopu dėl vėžio ir (arba) ŽPV požymių.

Jie gali atlikti šiuos vaizdo testus:

• Kompiuterinė tomografija (CT).: Paslaugų teikėjai gali naudoti kompiuterinę tomografiją, kad išmatuotų navikų dydį ir nustatytų, ar navikas išplito. Jie gali derinti šį nuskaitymą su pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimu.
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas: atliekant šį testą gaunami išsamūs jūsų kūno vaizdai, ypač minkštųjų audinių, pvz., tonzilių ir liežuvio pagrindo, vaizdai. MRT taip pat padeda paslaugų teikėjams nustatyti naviko dydį.

Ar yra burnos ir ryklės vėžio stadijų?

Taip, yra. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vėžio stadijų sistemas, kad sukurtų gydymo planus ir nustatytų prognozes ar laukiamus rezultatus. Yra keturios burnos ir ryklės vėžio stadijos (I–IV stadijos). Etapai gali skirtis priklausomai nuo to, ar sergate burnos ir ryklės vėžiu, nes turite ŽPV. Kiti stadijos veiksniai yra naviko dydis ir vėžys išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar tolimas kūno vietas.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo burnos ir ryklės vėžį?

Teikėjai gali naudoti chirurgiją, spindulinę terapiją, chemoterapiją, tikslinę vaistų terapiją arba imunoterapiją burnos ir ryklės vėžiui gydyti. Jų tikslas yra pašalinti vėžines ląsteles, neribojant jūsų gebėjimo kalbėti ir ryti kuo normaliai.

Chirurgija

Teikėjai gali naudoti operaciją, kad gydytų vėžį, kuris yra mažas ir neišplitęs. Jie gali naudoti transoralinę robotų operaciją, kad pašalintų navikus.

Transoralinė robotų chirurgija

Transoralinė robotinė chirurgija (TORS) yra minimaliai invazinis gydymo metodas, padedantis per burną pašalinti sunkiai pasiekiamus burnos ir ryklės vėžius. Naudojant robotinę chirurgiją, jūsų chirurgui nereikia daryti didelio pjūvio kaklelyje ar perpjauti apatinio žandikaulio, kad pašalintų navikus burnos ir ryklės srityje. Jiems taip pat nereikia įkišti tracheostominio kvėpavimo vamzdelio. Kiti privalumai:

• Mažiau laiko praleisite ligoninėje po operacijos.
• Greitesnis atsigavimas.
• Mažiau pažeidžiami aplinkiniai audiniai ir raumenys, padedantys nuryti.
• Mažiau ilgalaikių problemų, susijusių su jūsų kalba ir gebėjimu nuryti.

Kokios yra transoralinės robotinės chirurgijos komplikacijos / šalutinis poveikis?

Komplikacijos ir (arba) šalutinis poveikis gali būti:

• Nenormalus kraujavimas (kraujavimas).
• Aspiracija, kuri atsiranda, kai maistas ar skystis patenka į plaučius.
• Kvėpavimo sistemos sutrikimas, būklė, kai jūsų plaučiai negali priimti pakankamai deguonies.
• Disfagija arba pasunkėjęs rijimas.
• Sunku kramtyti maistą.
• Nuolatinis balso praradimas arba sunku kalbėti.
• Sunkus kvėpavimas, dėl kurio reikia atlikti tracheostomą.
• Jūsų veido išvaizdos pokyčiai.

Kai kuriems žmonėms, kuriems yra TORS, gali prireikti papildomo gydymo, įskaitant rekonstrukcinę chirurgiją, kalbos terapiją ar mitybos terapiją, kad būtų galima valdyti šalutinį operacijos poveikį.

Chemoterapija

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti chemoterapiją atskirai arba kartu su spinduline terapija. Jie gali naudoti kombinuotą terapiją, kai negalite atlikti operacijos, įskaitant situacijas, kai yra per dideli navikai, kuriuos galima pašalinti chirurginiu būdu. Teikėjai taip pat gali naudoti kombinuotą terapiją:

• Gydykite vėžį, išplitusį iš burnos ir ryklės į kitas kūno vietas.
• Sumažinkite navikus prieš operaciją.
• Sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios liko po operacijos.

Kokios yra chemoterapijos ir spindulinės terapijos komplikacijos / šalutinis poveikis?

Kombinuotas gydymas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui kalbėti. Taip yra todėl, kad spindulinė terapija, nukreipta į jūsų gerklę, gali pažeisti sveikus audinius ir apsunkinti kalbėjimą ar rijimą. Jums gali prireikti papildomo gydymo ir specializuotos terapijos, kad galėtumėte valdyti kalbos ir rijimo problemas.

Tikslinė terapija

Tiksliniai vėžio gydymo būdai yra laboratorinės monokloninių antikūnų versijos. Monokloniniai antikūnai yra jūsų imuninės sistemos baltymai. Tikslinė terapija blokuoja baltymą, kurio dalijimasis, augimas ir plitimas priklauso nuo vėžio ląstelių.

Kokios yra tikslinės terapijos komplikacijos / šalutinis poveikis?

Tikslinės terapijos šalutinis poveikis skiriasi. Dažnas cetuksimabo šalutinis poveikis gali būti:

• Infekcijos, sukeliančios karščiavimą ir šaltkrėtį.
• Odos bėrimas.
• Niežulys.
• Galvos svaigimas.
• Sausa burna.
• Virškinimo sutrikimai.
• Jūsų odos ir nagų pokyčiai.

Imunoterapija

Imunoterapija yra pirmos eilės gydymo būdas, kai gydomas grįžęs arba išplitęs burnos ir ryklės vėžys. Imunoterapija padeda jūsų imuninei sistemai rasti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Imunoterapija nuo burnos ir ryklės vėžio apima pembrolizumabą (Keytruda®) ir nivolumabą (Opdivo®).

Kokios yra imunoterapijos komplikacijos / šalutinis poveikis?

Dauguma imunoterapijos šalutinių poveikių yra lengvi. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra

• Nuovargis.
• Niežtintis bėrimas.
• Viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Prevencija

Ar galima išvengti burnos ir ryklės vėžio?

Galbūt negalėsite išvengti burnos ir ryklės vėžio, tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką. Pakeitimai, kuriuos galite atlikti, apima:

• Venkite žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos. Turint kelis lytinius partnerius ir (arba) užsiimant oraliniu seksu, padidėja rizika susirgti ŽPV. Paklauskite savo gydytojo apie ŽPV vakciną.
• Nepradėkite rūkyti. Jei rūkote cigaretes ar vartojate tabako gaminius, meskite rūkyti. Jei ir toliau rūkote, labai padidėja rizika susirgti antruoju burnos, gerklės, balso aparato ar plaučių vėžiu. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalbos. Jie turi daug išteklių ir gali padėti jums susisiekti su sveikatos priežiūros specialistais, kurie gali padėti mesti rūkyti.
• Negerkite alkoholio turinčių gėrimų reguliariai arba dideliais kiekiais. Alkoholis padidina vėžį sukeliantį tabako poveikį, todėl ypač svarbu vengti šio derinio.
• Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą ir reguliariai mankštinkitės.
• Reguliariai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir odontologą. Jie gali patikrinti jūsų burną ir gerklę ir pastebėti bet kokius pokyčius ankstyvame vystymosi etape.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jei sergate burnos ir ryklės vėžiu, jums reikės reguliariai tikrintis, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, ar šalia jūsų burnos ryklės nėra naujo ar antrojo vėžio požymių. Jei geriate gėrimus, kuriuose yra alkoholio, arba rūkote, turėtumėte pasikalbėti su savo paslaugų teikėju apie mesti rūkyti. Rūkymas ir gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio, vartojimas padidina riziką susirgti nauju ar antruoju vėžiu arba kad burnos ir ryklės vėžys atsinaujins.

Ar yra burnos ir ryklės vėžio gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti burnos ir ryklės vėžį, tačiau po sėkmingo gydymo jis gali atsinaujinti. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 70% žmonių, sergančių burnos ir ryklės vėžiu, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Teikėjai nustatė kai kuriuos veiksnius, turinčius įtakos prognozei:

• Kaip ir dauguma vėžio atvejų, žmonės, kuriems diagnozuotas ir gydomas prieš vėžiui plintant, turi geresnių rezultatų nei tie, kurie to nedaro.
• Žmonėms, sergantiems ŽPV, prognozė yra geresnė nei žmonėms, kurie neturi viruso.
• Žmonės, kurie nevartoja tabako, turi geresnes prognozes nei tie, kurie nevartoja tabako.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Geriausi būdai, kaip pasirūpinti savimi, yra šie:

• Tabako vengimas. Jei rūkote, pabandykite mesti.
• Vengti gėrimų, kuriuose yra alkoholio.
• Jei turite ŽPV, pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl vakcinacijos nuo naujų atvejų.
• Prašyti pagalbos. Jūsų gydymas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui normaliai kalbėti ir valgyti. Tačiau yra specialių terapijų ir programų, padedančių valdyti šalutinį gydymo poveikį.
• Būtinai pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad jis galėtų stebėti jūsų bendrą sveikatą ir požymius, kad burnos ir ryklės vėžys atsinaujino.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Labai svarbu po gydymo pasitarti su savo paslaugų teikėju. Jums gali prireikti reguliarių patikrinimų visą likusį gyvenimą. Paprastai pirmaisiais metais po gydymo paslaugų teikėjai atlieka patikrinimus kas 6–12 savaičių. Jie gali tikrintis kas tris mėnesius antraisiais metais, kas tris ar keturis mėnesius trečiaisiais metais ir vėliau kas šešis mėnesius.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Jei jums buvo atlikta navikų pašalinimo operacija, turėtumėte kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei turite simptomų, galinčių rodyti infekciją. Simptomai gali būti:

• Karščiavimas.
• Paraudimas ar jautrumas operacijos vietoje.
• Išleidimas iš operacijos vietos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kur tiksliai yra mano vėžys?
• Ar mano vėžys išplito? Kokia tai stadija? Ką tai reiškia?
• Kokius tyrimus atliksiu?
• Kokie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai bus mano priežiūros komandoje?
• Ar mano vėžys yra susijęs su žmogaus papilomos virusu (ŽPV)?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti?
• Koks mano gydymo planas? Kokios yra visos mano galimybės?
• Kokia mano galimybė pasveikti?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis?
• Kas atsitiks, jei vėžys atsinaujins? Kokios yra mano galimybės?

Papildomi bendri klausimai

Ar burnos ir ryklės vėžys yra tas pats, kas burnos vėžys?

Ne. Tai įvairios galvos ir kaklo vėžio formos:

• Burnos vėžys – tai burnos arba burnos ertmės vėžys, pažeidžiantis pirmąją liežuvio dalį, vidinę skruostų sienelę, pirmąją burnos stogelio dalį ir burnos dugną.
• Orofaringinis vėžys pažeidžia jūsų burnos ertmę, tonziles, užpakalinę liežuvio dalį ir minkštąjį gomurį bei gerklės šonus ir nugarą. Jis vystosi suragėjusiose ląstelėse, kurios iškloja jūsų burnos ir gerklės paviršių.

Orofaringinis vėžys yra gana retas galvos ir kaklo vėžys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti burnos ir ryklės vėžį, tačiau po gydymo ši būklė gali atsinaujinti (pasikartoti). Beveik visi burnos ir ryklės vėžio atvejai atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV) poveikio. Žmonės, vartojantys tabaką ir (arba) geriantys alkoholio turinčius gėrimus, taip pat labiau linkę susirgti burnos ir ryklės vėžiu. Jei sergate burnos ir ryklės vėžiu, galite išvengti pasikartojimo gydydami ŽPV arba pasiskiepydami nuo ŽPV. Taip pat galite padėti sau vengdami tabako ir gėrimų, kuriuose yra alkoholio. Jei sergate burnos ir ryklės vėžiu ir norite pagalbos dėl tabako ir (arba) alkoholio vartojimo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie mielai padės.

Orofaringinis vėžys yra rimta liga, kuri gali turėti įvairių simptomų, tačiau dažniausi yra gerklės skausmas, ryklės kraujavimas, svorio netekimas ir sloga. Gydytojai gali nustatyti ligos stadiją naudodamiesi įvairiais diagnostikos metodais, o gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą, ir jei pastebite bet kokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku diagnozuotas orofaringinis vėžys gali būti sėkmingai gydomas, o prognozė gali būti palanki.