Organų nepakankamumas: požymiai ir simptomai, priežastys, stadijos, gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie opią problemą – organų nepakankamumą. Kokie simptomai išduoda tyliai progresuojančią ligą? Kokios priežastys ją lemia ir kaip ji gydoma? Pabandykime aiškiau suprasti šią ligą ir jos stadijas.

Organų nepakankamumas reiškia, kad vienas ar keli jūsų organai netinkamai atlieka savo darbą pagal jūsų kūno poreikius. Tai gali atsitikti staiga arba palaipsniui. Jei vienas iš jūsų gyvybiškai svarbių organų sugenda, jums reikės gyvybę palaikančios priemonės arba organo persodinimo, kad jį pakeistumėte. Jūsų gyvybiškai svarbūs organai yra jūsų kepenys, inkstai, širdis, smegenys, plaučiai ir plonoji žarna.

Apžvalga

Kas yra organų nepakankamumas?

Organų nepakankamumas yra tada, kai vienas (ar keli) jūsų gyvybiškai svarbūs organai nustoja veikti. Tai gali būti laipsniškas (lėtinis) arba staigus (ūmus) procesas. Jūsų gyvybiškai svarbūs organai yra tie, be kurių negalite gyventi.

Kai vienas iš jūsų gyvybiškai svarbių organų pradeda veikti, jums reikės gyvybės palaikymo, kad padėtų arba pakeistų sugedusį organą ir atliktumėte darbus, kurių jis nebeatlieka. Kartais organai atsigauna, bet kartais ne. Kai organų nepakankamumas yra galutinis, jis gali būti mirtinas.

Kokie yra skirtingi organų nepakankamumo tipai?

Gyvybiškai svarbūs organai, kurie gali sugesti, yra jūsų:

• Kepenys. Jūsų kepenys atlieka šimtus funkcijų, reikalingų gyvybei palaikyti, įskaitant toksinų filtravimą iš kraujo. Kepenų nepakankamumas gali būti ūminis arba lėtinis.
• Inkstai. Jūsų inkstai pašalina atliekas iš kraujo per šlapimą ir subalansuoja skysčių bei elektrolitų kiekį. Inkstų nepakankamumas gali būti lėtinis arba ūmus.
• Širdis. Jūsų širdis tiekia deguonies turtingą kraują į visus kitus jūsų organus. Kai sutrinka širdis, tai gali paveikti visą kūną. Ūminis širdies nepakankamumas yra greitas širdies funkcijos sumažėjimas. Stazinis širdies nepakankamumas yra lėtinė liga, kuri laikui bėgant progresuoja.
• Plaučiai. Jūsų plaučiai yra jūsų kvėpavimo sistemos dalis, kuri tiekia deguonį į visus jūsų kūno audinius. Kvėpavimo nepakankamumas gali būti ūminis arba lėtinis.
• Plonoji žarna. Jūsų plonoji žarna sugeria didžiąją dalį maisto, kurio reikia jūsų organizmui, kad jis veiktų. Kai jūsų plonoji žarna sutrinka, rezultatas yra nepakankama mityba arba badas.
• Smegenys. Jūsų smegenys nurodo visiems kitiems jūsų organams, kaip veikti. Degeneracinės smegenų ligos gali sukelti lėtinį, progresuojantį smegenų nepakankamumą. Ūminis smegenų nepakankamumas yra smegenų mirties procesas. Kai miršta jūsų smegenys ar smegenų kamienas, liks jūsų organai.

Dėl skirtingų sąlygų gali sugesti vienas iš jūsų organų arba keli iš karto. Kai yra daugiau nei vienas, teikėjai gali tai pavadinti:

• Kelių organų nepakankamumas.
• Visiškas organų nepakankamumas.
• Kelių organų disfunkcijos sindromas.

Ką reiškia organų nepakankamumas?

Terminas „organų nepakankamumas“ gali būti klaidinantis. Atrodo, kad jūsų organas jau pasibaigęs. Bet tai tik galutinis etapas. Tai tikrai reiškia, kad jūsų organas nepasiekia viso savo pajėgumo. Jis nesugeba atlikti viso savo darbo. Kadangi jis atlieka mažiau savo darbo, jums reikės daugiau paramos. Jums gali prireikti skubiai, jei turite ūminį organų nepakankamumą, ir tai gali būti laikina. Jums reikės ilgalaikio lėtinio organų nepakankamumo plano.

Kas atsitinka, kai atsiranda organų nepakankamumas?

Lėtinis organų nepakankamumas progresuoja etapais, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kiekvienam organui apibrėžia šiek tiek skirtingai. Paprastai yra keturi ar penki. Apskritai paskutinis ar du etapai laikomi „galutiniais etapais“. Tai taškas, kai jūsų organas artėja prie visiško gedimo. Jis pakankamai pažeistas ir praradęs savo funkcionalumą, kad jums reikės dirbtinės gyvybės palaikymo arba organo persodinimo, kad išgyventumėte.

Ūminis organų nepakankamumas prasideda paskutinėse stadijose arba greitai progresuoja. Tam reikia nedelsiant įsikišti. Tačiau ūminis kelių organų nepakankamumas gali pasireikšti tokiais etapais. Kadangi jūsų gyvybiškai svarbūs organai palaiko vienas kitą, kartais vienas sugedęs organas gali priversti kitus sugesti dėl domino efekto. Tai, kaip tai įvyksta, gali skirtis priklausomai nuo to, kaip tai prasideda, tačiau dažnai tai yra nuspėjama įvykių seka.

Simptomai ir priežastys

Kaip jaučiasi organų nepakankamumas?

Kai kurie bendri daugelio tipų organų nepakankamumo simptomai:

• Silpnumas, alpimas ar nuovargis.
• Mieguistumas arba sąmonės netekimas.
• Sunku sutelkti dėmesį, sumišimas.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Karščiavimas, šaltkrėtis.
• Galūnių ar pilvo patinimas.
• Nuolatinis krūtinės arba pilvo skausmas.

Kokie klinikiniai požymiai gali rodyti organų nepakankamumą?

Papildomi specifinio organų nepakankamumo požymiai ir simptomai:

• Gelsvas odos ir akių atspalvis (gelta, dėl kepenų nepakankamumo).
• Melsvas atspalvis ant lūpų ir po nagais (cianozė, dėl kvėpavimo nepakankamumo ar širdies nepakankamumo).

Kas sukelia organų nepakankamumą?

Kai kurios dažniausios organų nepakankamumo priežastys:

Lėtinės ligos

Lėtinės ligos laikui bėgant gali sukelti laipsnišką jūsų organų pažeidimą. Kai kurios ligos, kuriomis sergate gimę, o kitos gali pasireikšti vėliau jūsų gyvenime. Kai sergate lėtine liga, ji paprastai nepraeina, nors gali būti būdų, kaip sulėtinti jos daromą žalą. Gali praeiti dešimtmečiai, kol ši žala susikaups, kol ji pastebimai paveiks jūsų organų funkciją arba prireiks įsikišimo.

• Lėtinės kepenų ligos tokios kaip suriebėjusios kepenų ligos ir hepatitas C yra vienos dažniausių lėtinio kepenų nepakankamumo priežasčių.
• Lėtinės inkstų ligos pvz., glomerulonefritas ir policistinė inkstų liga, gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Kitos dažnos priežastys yra hipertenzija ir diabetas.
• Lėtinės širdies ligosįskaitant vainikinių arterijų ligą ir įgimtą širdies ligą, gali sukelti progresuojantį širdies nepakankamumą.
• Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, pvz., Krono liga ir lėtinis žarnyno motorikos sutrikimaipvz., žarnyno pseudoobstrukcija, gali sukelti lėtinį žarnyno nepakankamumą.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos pvz., astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), gali sukelti lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.
• Lėtinės degeneracinės smegenų ligos tokios kaip Alzheimerio ir Parkinsono ligos sukelia lėtinį smegenų nepakankamumą (demenciją).

Trauminis sužalojimas

Sunkus vieno iš jūsų organų sužalojimas gali sukelti ūminį organų nepakankamumą. Jei jūsų organas atsigauna, tačiau dėl sužalojimo jis patiria nuolatinę žalą, tai gali sukelti lėtinį organų nepakankamumą. Jūsų organas gali neatlikti savo darbo taip gerai, kaip anksčiau. Sunkus sužalojimas, pažeidžiantis visą kūną, gali išprovokuoti šoko būseną, dėl kurios sustoja kraujo tekėjimas į visus organus. Tai gali sukelti ūminį kelių organų nepakankamumą.

• Chirurginis didelės plonosios žarnos dalies pašalinimas (trumposios žarnos sindromas), dažnai dėl ligos, yra dažna nuolatinio plonosios žarnos nepakankamumo priežastis.
• Nėra aiškių įrodymų, kad trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti degeneracinę smegenų ligą (lėtinį smegenų nepakankamumą). Tačiau tai gali sukelti smegenų mirtį (ūminį smegenų nepakankamumą).

Toksinis sužalojimas

Toksinai gali sukelti tiek ūminį, tiek lėtinį organų pažeidimą. Jie gali paveikti bet kurį ar visus jūsų gyvybiškai svarbius organus. Apsinuodiję galite nuo aplinkoje esančių medžiagų, bakterinių infekcijų, kurios gamina toksinus jūsų organizme, arba nuo medžiagų, kurias vartojate. Jūsų kepenys ir inkstai kiekvieną dieną pašalina žemą toksinų kiekį iš jūsų kraujo. Jei jie nepavyks, šie toksinai gali kauptis ir sužeisti kitus jūsų organus.

• Lėtinis narkotikų ar alkoholio vartojimas gali sukelti lėtinį kepenų nepakankamumą (toksinį hepatitą), lėtinį širdies nepakankamumą (alkoholio sukeltą kardiomiopatiją) arba lėtinį smegenų nepakankamumą (su alkoholio sukeltą smegenų pažeidimą), reikšmingai prisideda prie lėtinių žarnyno ir inkstų ligų. Medžiagos perdozavimas arba ūminis apsinuodijimas alkoholiu gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, ūminį kepenų nepakankamumą arba ūminį inkstų pažeidimą.
• Aplinkos toksinai gali sukelti lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, inkstų ar kepenų ligas ir prisidėti prie degeneracinių smegenų ligų išsivystymo.
• Bakterinės infekcijos gamina toksinus kaip šalutinius produktus, kurie, patekę į kraują, gali paveikti atskirus organus arba juos visus. Infekcija jūsų kraujyje gali sukelti sepsį ir šoką.

Kraujo / deguonies tiekimo praradimas

Jūsų organai gauna deguonį per kraujotaką. Jei kažkas nutraukia kraujo tekėjimą į jūsų organą, jis neturės deguonies, reikalingo funkcionuoti (hipoksija). Tai gali sukelti ūminį ar lėtinį organų nepakankamumą, priklausomai nuo to, kaip smarkiai nutrūksta kraujo tiekimas. Išemija yra tam tikro organo aprūpinimo krauju sutrikimas. Tai gali būti sunkus arba lėtas, laipsniškas praradimas. Šokas yra staigus viso kūno kraujotakos sutrikimas.

• Išemija bet kuriame organe gali sukelti uždegimą, o vėliau audinių mirtį. Tai gali būti greita arba lėta. Išeminis insultas vienoje jūsų smegenų dalyje gali sukelti ūminį smegenų pažeidimą ir kai kuriais atvejais smegenų mirtį. Išeminė kardiomiopatija yra dažna lėtinio širdies nepakankamumo priežastis.
• Didelis širdies reiškinys, pvz., širdies priepuolis, širdies sustojimas ar insultas, gali sustabdyti kraujo ir deguonies tiekimą į kitus jūsų organus. Tai rizikuoja ne tik ūminiu širdies nepakankamumu ar smegenų pažeidimu, bet ir daugelio organų nepakankamumu. Jei jūsų širdis ar smegenų kamienas miršta, kiti organai paseks.
• Šokas yra ūmus, visos sistemos kraujotakos praradimas. Tai sukelia daug priežasčių, įskaitant kraujo infekciją (septinį šoką), širdies pažeidimą (kardiogeninį šoką), širdies obstrukciją (obstrukcinį šoką) ir alerginę reakciją (anafilaksinį šoką). Tai gali sukelti ūminį kelių organų nepakankamumą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas organų nepakankamumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja specifinius testus, kad nustatytų organų nepakankamumą įvairiuose organuose. Pavyzdžiui:

• Kepenų funkcijos tyrimai ir inkstų funkcijos tyrimai matuoja jūsų kraujyje ir šlapime esančias chemines medžiagas, kurios suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams informacijos apie jūsų organų funkcionavimą. Po jų gali būti atliktas inkstų skenavimas arba kepenų standumo nuskaitymas (elastografija).
• Kraujo tyrimai dėl netinkamos mitybos, po kurio atliekama plonosios žarnos enteroskopija, gali diagnozuoti plonosios žarnos nepakankamumą dėl malabsorbcijos ar pseudoobstrukcijos.
• Echokardiograma gali išmatuoti jūsų širdies išstūmimo frakciją, kad nustatytų, kaip gerai ji veikia.
• Neurokognityviniai tyrimai ir smegenų skenavimas gali padėti diagnozuoti smegenų pažeidimą.
• Plaučių funkcijos tyrimas gali įvertinti, kaip gerai veikia jūsų kvėpavimo sistema. Pulsoksimetrija (jautis pulsas) arba arterinio kraujo dujų tyrimas gali išmatuoti deguonies kiekį kraujyje.
• Organų vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas arba kompiuterinė tomografija.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo organų nepakankamumą?

Esant ūminiam organų nepakankamumui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siūlo palaikomąją priežiūrą, kad stabilizuotų jūsų būklę. Tai gali būti:

• IV skysčiai.
• Antibiotikai.
• Kraujo perpylimas.
• IV mityba.
• Deguonies terapija arba mechaninė ventiliacija.
• Vazopresoriniai vaistai kraujotakai gerinti.
• Dializė.

Kai kuriais atvejais organų transplantacija gali išgydyti ūminį organų nepakankamumą.

Lėtinio organų nepakankamumo atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siūlo:

• Dietos ir gyvenimo būdo patarimai, padedantys sulėtinti arba pakeisti lėtinio kepenų nepakankamumo eigą. Kai jis pasieks galutinį etapą, jums reikės kepenų persodinimo.
• Dializė lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimui sulėtinti. Kai jis pasieks galutinį etapą, jums reikės persodinti inkstą.
• Įvairios kvėpavimo intervencijos lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui gali padėti gauti daugiau deguonies. Baigiamajame etape jums reikės plaučių persodinimo arba nuolatinės mechaninės ventiliacijos.
• Vaistai, skirti gydyti lėtinį širdies nepakankamumą ir jo priežastis, tokias kaip aukštas kraujospūdis ir vainikinių arterijų liga. Vėlesniuose etapuose širdies nepakankamumo operacijos galimybės apima įvairius implantuotus prietaisus, padedančius jūsų širdžiai veikti, ir galiausiai širdies persodinimą.
• Parenterinė mityba sergant lėtiniu žarnyno nepakankamumu. Parenterinį maitinimą galite tęsti visą gyvenimą, tačiau ilgalaikis gydymas gali sukelti komplikacijų. Jums taip pat gali būti persodintas žarnynas.
• Vaistai, skirti gydyti simptomus, lydinčius progresuojančią demenciją. Šiuo metu nėra gydymo, kuris sulėtintų ar pakeistų jo progresą. Smegenų mirties gydymo nėra.

Perspektyva / Prognozė

Ar galite atsigauti po organų nepakankamumo?

Kartais organai atsigauna po ūminio organų nepakankamumo. Tai tiesa, net kai daugeliui nepavyksta vienu metu. Šiuo atveju gyvybės palaikymo jums gali prireikti tik laikinai. Lėtinis organų nepakankamumas kartais būna grįžtamas ankstyvosiose stadijose, jei pavyksta veiksmingai gydyti pradinę priežastį. Tačiau vėlesnėse stadijose paprastai būna negrįžtama žala, tokia kaip fibrozė (organų randai) arba audinių mirtis.

Jei jums diagnozuotas lėtinis organų nepakankamumas, viltys neprarandamos. Tikriausiai turite daug metų bandyti pakeisti savo būklę. Taip pat yra daug gydymo būdų, padedančių kompensuoti organo nepakankamumą ir palengvinti simptomus, jei tokių turite. Kai kurie žmonės niekada neprogresuoja iki galutinio lėtinio organų nepakankamumo stadijos. Kai tie etapai matomi, paprastai galite kreiptis dėl organo persodinimo.

Ūmus organų nepakankamumas dažnai atsiranda dėl netikėtos ligos ar sužalojimo. Sunku to išvengti, o kai tai įvyksta, tai yra nepaprastoji situacija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) padarys viską, ką gali, kad palaikytų daugybę jūsų kūno sistemų, kol jūsų organas ar organai bandys atsigauti.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, organų nepakankamumas – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia atpažinti simptomus laiku ir kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių gydyti ir gyventi visavertį gyvenimą. Nepamirškite, jūsų sveikata – jūsų rankose!