Opioidų perdozavimas: kaip reaguoti ir užkirsti kelią mirčiai

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir, deja, per savo karjerą mačiau ne vieną opioidų perdozavimo atvejį. Svarbu žinoti, kad opioidų perdozavimas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, tačiau greitas reagavimas gali išgelbėti gyvybę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie opioidų perdozavimo požymius ir kaip suteikti pirmąją pagalbą, taip pat aptarsime prevencijos būdus, padėsiančius išvengti šios nelaimės.

Opioidų perdozavimas įvyksta, kai opioidai neigiamai veikia jūsų smegenų dalį, kuri reguliuoja kvėpavimą, todėl kvėpavimas tampa neveiksmingas. Jei laiku negydoma, tai sukelia mirtį. Asmeniui, patyrusiam opioidų perdozavimą, reikia naloksono ir skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta mirties.

Apžvalga

Kas yra opioidų perdozavimas?

Opioidų perdozavimas įvyksta, kai opioidai pernelyg stimuliuoja jūsų smegenų dalį, kuri reguliuoja kvėpavimą. Tai sukelia kvėpavimo slopinimą (neveiksmingą kvėpavimą) ir gali sukelti mirtį, jei laiku nebus gydoma.

Opioidų perdozavimas gali įvykti, kai žmogus vartoja per daug opioidų arba opioidų ir kitų medžiagų, tokių kaip alkoholis, raminamieji ar stimuliatoriai, derinį. „Per daug“ skiriasi kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į jo opioidų toleranciją ir vartojamo opioido stiprumą (stiprumą).

Opioidų perdozavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Žmonėms, patiriantiems opioidų perdozavimą, reikia naloksono (paprastai žinomo kaip Narcan®). Naloksonas gali pakeisti perdozavimo padarinius, jei jis greitai suleidžiamas. Po naloksono vartojimo žmogui vis tiek reikės medicininės pagalbos.

Kas yra opioidai?

Opiatai ir opioidai yra narkotinės medžiagos. Narkotikai yra vaistų klasė, kuri yra natūralios arba sintetinės cheminės medžiagos, kurios sąveikauja su nervinėmis ląstelėmis ir gali sumažinti skausmą. Opiatų yra gamtoje, nors jie vis tiek gali būti labai pavojingi išgrynintos ir koncentruotos formos. Opioidai beveik visada gaminami sintetiniu būdu laboratorijoje.

Receptiniai narkotikai skirti ūminiam skausmui gydyti (pvz., atsigauti po traumos ar po operacijos) ir kartais gali padėti gydyti lėtinį skausmą. Kai kurie receptinių opioidų ir opiatų pavyzdžiai:

• Hidrokodonas (Lorcet®, Lortab®, Norco® arba Vicodin®).
• Hidromorfonas (Dilaudid®).
• Oksikodonas (OxyContin®).
• Oksimorfonas (Opana®).
• Morfinas.
• Kodeinas.
• Fentanilis.

Heroinas yra dar vienas opiatas, kuris yra morfino darinys. Žmonės jį naudoja išskirtinai pramoginiais tikslais.

Bet kokio tipo opioidų vartojimas gali sukelti opioidų perdozavimą, nesvarbu, ar tai receptinis, ar nereceptinis opioidas. Apie 75 % opioidų perdozavimo atvejų atsiranda dėl nemedicininio sintetinių opioidų – daugiausia nemedicininio fentanilio – vartojimo.

Fentanilis yra opioidas, kuris yra 50–100 kartų stipresnis už morfijų. Heroiną gaminantys žmonės dažnai prideda nemedicininio fentanilio, kad padidintų jo stiprumą (jėgą).

Kaip dažnai pasitaiko opioidų perdozavimas?

Opioidų perdozavimo dažnis sparčiai didėja. Tokį padidėjimą lėmė padidėjęs receptinių narkotinių medžiagų, kaip vaistų nuo skausmo, naudojimas ir nemedicininiais opioidais bei kitomis medžiagomis užteršimas labai stipriais opioidais, tokiais kaip fentanilis.

Narkotikų perdozavimas yra pagrindinė atsitiktinės mirties priežastis Jungtinėse Valstijose, o opioidai yra dažniausia priežastis. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad kasdien daugiau nei 1000 apsilankymų skubios pagalbos skyriuje yra susiję su opioidų vartojimu ir kad JAV kasdien miršta apie 91 opioidų perdozavimo mirtis.

Receptiniai opioidai yra susiję su maždaug 25 % visų mirčių nuo opioidų perdozavimo. Nereceptiniai opioidai sudaro apie 75% mirčių nuo opioidų perdozavimo.

Nors Šiaurės Amerikoje šiuo metu yra didžiausias opioidų perdozavimo lygis pasaulyje, opioidų perdozavimas tebėra pasaulinė problema.

Simptomai ir priežastys

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei susidūrėte su šiais simptomais.

Kokie yra opioidų perdozavimo požymiai ir simptomai?

Opioidų perdozavimo požymiai ir simptomai yra šie:

• Nereagavimas arba sąmonės netekimas.
• Seklus, sulėtėjęs arba nustojęs kvėpuoti.
• Tiksliai nustatykite mokinius.
• Iš jų burnos sklinda knarkimas ar gurguliavimas.
• Šalta arba drėgna oda.
• Mėlynos lūpos arba nagai (cianozė).

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei susidūrėte su šiais simptomais.

Kas sukelia opioidų perdozavimą?

Opioidų perdozavimas įvyksta, kai opioidų vartojimas sukelia kvėpavimo slopinimą, kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Kiekvienas, kuris vartoja opioidus, gali patirti opioidų perdozavimą. Opioidų vartojimas gali būti atsitiktinis arba tyčinis. Perdozuoti gali žmonės, pirmą kartą vartojantys opioidus, žmonės, kurie juos vartojo kelis kartus, arba žmonės, turintys opioidų vartojimo sutrikimų.

Opioidų perdozavimo rizika padidėja, jei:

• Turi opioidų vartojimo sutrikimą.
• Vartokite opioidus injekcijomis.
• Vartokite vis didesnes opioidų dozes.
• Nutraukę tam tikrą laiką, grįžkite prie opioidų vartojimo.
• Turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip ŽIV, plaučių ar kepenų liga.
• Vartokite (sąmoningai ar nesąmoningai) opioidų ir raminamųjų vaistų, pvz., benzodiazepinų (benzoso), derinį.
• Naudokite (sąmoningai ar nesąmoningai) opioidų ir stimuliatorių, pvz., amfetaminų, kreko/kokaino ir metamfetamino, derinį (receptinį arba nemedicininį).
• Yra vyresni nei 65 metų.

Žmonėms, vartojantiems opioidus ar kitas medžiagas, gali būti sunku žinoti, ko tikėtis vartojant nemedicinines opioidų formas. Taip yra todėl, kad kai jie nėra mediciniškai reguliuojami, jie dažnai turi skirtingą stiprumo lygį. Jie taip pat gali būti derinami su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip heroinas, aukštos kokybės fentanilis, karfentanilis (labai stiprus opioidas, kurį veterinarai naudoja dideliems gyvūnams, pvz., drambliams, gydyti) arba kitomis nežinomomis medžiagomis. Nereguliuojamų opioidų vartojimas padidina perdozavimo ir mirties nuo perdozavimo tikimybę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas opioidų perdozavimas?

Opioidų perdozavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, kurią reikia greitai diagnozuoti ir gydyti. Dėl šios priežasties pirmieji asmenys ir žmonės, kurie yra išmokyti skirti naloksoną (Narcan®), daugiausia remiasi simptomais ir asmenine istorija, kad galėtų juos diagnozuoti. Kadangi asmuo, patyręs perdozavimą, paprastai yra be sąmonės, paslaugų teikėjai pasikliauja aplinkiniais ar artimaisiais, kad pasakytų jiems, ar asmuo yra vartojęs medžiagas. Jie taip pat gali rasti daiktų ar medžiagų, susijusių su perdozavimu, šalia asmens.

Jei pirmą kartą reaguojantys asmenys įtaria opioidų perdozavimą, jie skirs naloksoną – vaistą, kuris gydo opioidų perdozavimą. Jei asmens simptomai pagerėja vartojant naloksoną, tai reiškia, kad jis patyrė opioidų perdozavimą. Jei naloksonas jiems neveikia, jų simptomus sukelia kažkas kita.

Ligoninėje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai užsako narkotikų tyrimus, kad nustatytų opioidų perdozavimą. Jie atlieka ir kitus tyrimus, kad įvertintų žmogaus sveikatą ir ieškotų galimų komplikacijų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas opioidų perdozavimas?

Naloksonas (Narcan) yra pagrindinis neatidėliotinas opioidų perdozavimo gydymas. Tai vaistas, kuris greitai panaikina opioidų perdozavimą. Naloksonas yra opioidų antagonistas, o tai reiškia, kad jis prisijungia prie opioidinių receptorių jūsų kūne ir panaikina bei blokuoja jau jūsų sistemoje esančių opioidų poveikį. Naloksonas gali atkurti normalų kvėpavimą per dvi ar penkias minutes asmeniui, kuris patiria opioidų perdozavimą.

Naloksonas yra dviejų formų: nosies purškalas arba injekcija. Injekcija gali būti švirkščiama į raumenis, po oda arba į veną.

Policijos pareigūnai, greitosios medicinos pagalbos technikai ir pirmieji gelbėtojai nešioja ir moko, kaip leisti naloksoną. Daugumoje bendruomenių naloksono gali gauti ir nešiotis bet kuris asmuo, ne tik medicinos specialistai. Svarbu gauti mokymą, kaip ir kada vartoti naloksoną.

Naloksonas veikia maždaug 30–90 minučių. Asmuo vis dar gali patirti perdozavimo pasekmes ir pasibaigus naloksono dozei. Dėl šios priežasties labai svarbu paskambinti 911 asmeniui, kad jis galėtų nedelsiant gauti medicininę pagalbą.

Ligoninėje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai užsako kelis tyrimus, kad patikrintų, ar nėra komplikacijų. Jie gali atlikti kitas medicininės priežiūros formas, išskyrus naloksoną, pavyzdžiui, intubaciją, kad padėtų kvėpuoti.

Ką daryti, jei manau, kad kas nors patyrė opioidų perdozavimą?

Jei manote, kad kas nors perdozavo opioidų:

• Nedelsdami skambinkite 911.
• Jei turite, skirkite naloksono.
• Stenkitės, kad žmogus nemiegotų ir kvėpuotų, trindami jo krūtinę pirštais (krūtinkaulio trynimas).
• Paguldykite asmenį ant šono, kad neužspringtų.
• Likite su asmeniu, kol atvyks medicinos specialistai.

Prevencija

Kaip galiu išvengti opioidų perdozavimo?

Gali būti sunku išvengti opioidų perdozavimo, nes galite nežinoti vartojamų medžiagų stiprumo.

Kai kurios žalos mažinimo strategijos, galinčios padėti išvengti opioidų perdozavimo ir mirties nuo perdozavimo, yra šios:

• Visada turėkite naloksoną, jei vartojate opioidus arba turite mylimą žmogų, kuris vartoja opioidus.
• Jei ketinate vartoti opioidus, kai tik įmanoma, įsitikinkite, kad šalia yra kas nors kitas.
• Nemaišykite opioidų su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip alkoholis ir benzodiazepinai.

Jei vartojate receptinį opioidą, svarbu išmokyti savo šeimą ir draugus, kaip reaguoti perdozavus. Saugiai laikykite opioidus ten, kur vaikai ir kiti negalėtų jų rasti ar pasiekti.

Jei manote, kad jūsų mylimas žmogus gali vartoti opioidus arba piktnaudžiauti jais, pasikalbėkite su savo mylimuoju apie opioidų keliamus pavojus ir pabandykite juos susieti su medicininiais ištekliais. Kuo anksčiau jie bus gydomi, tuo geriau.

Perspektyva / Prognozė

Kodėl opioidų perdozavimas gali sukelti mirtį?

Pagrindinė mirties nuo opioidų perdozavimo priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas (nustojate kvėpuoti). Taip atsitinka todėl, kad opioidai neigiamai veikia jūsų smegenų dalį, kuri atsakinga už kvėpavimą.

Žmonės taip pat gali mirti nuo opioidų perdozavimo, kai (sąmoningai ar nesąmoningai) vartoja opioidą kartu su kita medžiaga, pavyzdžiui, raminamąja ar stimuliuojančia medžiaga. Šie deriniai sukuria toksiškumo lygį jūsų organizme, kuris yra mirtinas.

Opioidų perdozavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo vartoja opioidus, perdozavus svarbu turėti naloksono. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turi opioidų vartojimo sutrikimą, kuo greičiau pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Apmokytas paslaugų teikėjas gali padėti jums pasirinkti reikiamą gydymą. Opioidų vartojimo sutrikimas yra sveikatos būklė – ją reikia prižiūrėti, kaip ir bet kurią kitą būklę.

Taigi, mieli skaitytojai, atminkite – opioidų perdozavimas yra pavojingas, bet dažnai išvengiamas. Būdami budrūs ir žinodami, kaip atpažinti perdozavimą bei suteikti pirmąją pagalbą, galite išgelbėti gyvybę. O svarbiausia – kalbėkimės atvirai apie narkotikus ir jų vartojimo riziką. Tik kartu galime užkirsti kelią šioms tragedijoms.