Odos B ląstelių limfoma: tipai, diagnozė, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu sukaupęs nemažai patirties odos ligų srityje. Šiame straipsnyje noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie odos B ląstelių limfomą: aptarsime skirtingus jos tipus, diagnozavimo procesą, dažniausiai pasitaikančius simptomus ir gydymo galimybes.

Odos B ląstelių limfoma (CBCL) yra retas vėžio tipas, kuris prasideda jūsų odoje. Būklė sukelia pažeidimus, kurie atrodo kaip bėrimas ar iškilimai. Gydymas svyruoja nuo „žiūrėjimo ir laukimo“ iki radiacijos, chemoterapijos ar chirurginio pašalinimo. Dauguma CBCL atvejų auga lėtai ir retai paveikia kitas kūno dalis, tačiau kai kurios rūšys gali plisti.

Apžvalga

Kas yra odos B ląstelių limfoma?

Odos B ląstelių limfoma (CBCL) yra retas vėžio tipas, kuris prasideda jūsų odoje. Tai „ekstranodalinės“ (už limfmazgių ribų) limfomos forma.

Dauguma atvejų atrodo kaip bėrimas arba gumbas (-iai) ant odos. Paprastai jie auga lėtai ir retai plinta arba paveikia kitas kūno dalis.

CBCL taip pat vadinama B ląstelių odos limfoma.

Kokie yra skirtingi CBCL tipai?

Priklausomai nuo to, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu, yra keturi CBCL tipai. Kiekvienas potipis gali atrodyti skirtingai ir jam reikia skirtingo gydymo.

• Pirminė odos folikulo centro limfoma: Tai labiausiai paplitęs CBCL potipis. Jis dažnai atsiranda ant galvos, kaklo ar liemens kaip rausvai rudas, nelygus bėrimas arba mazgeliai. Šis potipis auga lėtai, per mėnesius ar metus.
• Pirminė odos ribinės zonos B ląstelių limfoma: Šis lėtai augantis potipis paprastai apima rausvus arba raudonus pažeidimus, mazgelius ar navikus. Jis dažnai atsiranda ant liemens ar rankų.
• Pirminė difuzinė odos didelių B ląstelių limfoma, kojų tipas: Šis potipis dažnai pasirodo kaip vienas ar keli navikai ar mazgeliai ant kojų, rankų ar liemens. Jis yra mažiau paplitęs nei kiti du tipai ir yra agresyvesnis, auga per savaites ar mėnesius.
• Pirminė difuzinė odos didelių B ląstelių limfoma, kita: Tai labai retas, bet agresyvus potipis. Jo išvaizda skiriasi, bet dažniausiai prasideda nuo galvos, liemens ir galūnių (rankų ir pėdų).

Kas gali susirgti odos B ląstelių limfoma?

Kiekvienas gali sukurti CBCL. Yra žinoma, kad tai pasitaiko visų lyčių / lyčių ir amžiaus grupių bei daugelio rasinių sluoksnių.

Kaip dažnai yra odos B ląstelių limfoma?

CBCL yra reta ir paveikia tik maždaug 4 iš 1 milijono žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia odos B ląstelių limfomą?

Mokslininkai nesupranta, kas sukelia CBCL, tačiau ji nėra paveldima ar užkrečiama. Jie žino, kad jis prasideda baltuosiuose kraujo kūneliuose, vadinamuose limfocitais, kurie yra jūsų imuninės sistemos dalis.

Limfocitai gali būti klasifikuojami kaip T ląstelės arba B ląstelės. Šio tipo limfomos atveju B ląstelės auga nekontroliuojamai.

Kokie yra odos B ląstelių limfomos simptomai?

CBCL sukelia odos bėrimą, gumbą, guzelį, mazgelį ar auglį (dažnai vadinamus pažeidimais). Jie gali atrodyti raudoni, violetiniai arba rudi.

Pažeidimai gali būti šiek tiek iškilę ir kieti, bet lygūs (vadinami papulėmis). Jie taip pat gali būti plokščios, sustorėjusios odos vietos (vadinamos apnašomis). Didesni iškilimai dažnai vadinami mazgeliais arba navikais.

Būklė gali apimti tik vieną ar kelis pažeidimus. Ir pažeidimai gali atsirasti tik vienoje kūno dalyje arba keliose srityse. Jie gali būti arti vienas kito arba išsiskleisti.

Retai kai kurie žmonės taip pat patiria kitus simptomus, kartais vadinamus „B“ simptomais, įskaitant:

• Karščiavimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Padidėję limfmazgiai kakle, pažastyse ar kirkšnyse.
• Svorio netekimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama odos B ląstelių limfoma?

CBCL pažeidimai gali atrodyti kaip spuogai, vabzdžių įkandimai, alerginės reakcijos, šašai arba odos ligos (pvz., egzema ar psoriazė). Dėl šios priežasties daugelis žmonių laukia medicininės pagalbos. Tačiau jei turite kokių nors odos sutrikimų, turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, pvz., savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba dermatologu.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti CBCL atlikdamas fizinį patikrinimą ir odos biopsiją. Per fizinį apžiūrą jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų odą visame kūne ir atidžiai įvertins visus sutrikimus. Odos biopsijos metu jie pašalins nedidelį audinio gabalėlį, kad ekspertas galėtų jį apžiūrėti mikroskopu. Biopsija gali nustatyti odos limfomą ir jos potipį.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti sustojimo testus, kad nustatytų, ar vėžys išplito. Šie testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai.
• Vaizdo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija arba PET skenavimas.
• Kaulų čiulpų biopsija.
• Limfmazgių biopsija.

Kokios yra B ląstelių odos limfomos stadijos?

CBCL stadija apibūdina, ar vėžys išplito ir kiek. Etapas yra svarbus, nes jis lemia gydymo sprendimus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins, kokioje stadijoje yra vėžys ir ką tai reiškia jums.

1E stadija (skirta ekstranodaliniam) veikia tik jūsų odą ir niekur kitur nėra išplitusi. Jis taip pat gali būti vadinamas 1AE stadija, jei neturite papildomų „B“ simptomų, tokių kaip svorio kritimas.

Jei CBCL išplito, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja TNM sustojimo sistemą:

• Navikas: „T“ dokumentuoja papulių, mazgelių ar navikų skaičių, jų dydį ir vietą. Sunumeruota skalė svyruoja nuo mažiau iki rimtesnių (nuo 1 iki 3).
• Mazgai: „N“ rodo, ar limfmazgiai yra paveikti, kiek ir kur jie yra. Skalė svyruoja nuo mažiau iki rimtesnių (0–3).
• Metastazės: „M“ reiškia, ar limfoma metastazavo (išplito) už jūsų odos ar limfmazgių (M1), ar neišplito (M0).

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti odos B ląstelių limfomą?

Daugumą CBCL atvejų galima gydyti ir išgydyti, tačiau būklė gali atsinaujinti (pasikartoti).

Kaip gydoma odos B ląstelių limfoma?

CBCL gydymas priklauso nuo potipio ir stadijos. Gydymo parinktys apima:

• Aktyvus stebėjimas arba „žiūrėti ir laukti“, kuris apima būklės stebėjimą, kol bus reikalingas gydymas.
• Chemoterapija.
• Vaistai, trinami ant odos (vietiniai) arba švirkščiami, pvz., kortikosteroidai.
• Monokloniniai antikūnai, tokie kaip rituksimabas.
• Radiacinė terapija.
• Chirurginis pašalinimas.

Prevencija

Kaip išvengti odos B ląstelių limfomos?

Kadangi mokslininkai nesupranta, kas sukelia CBCL, nėra jokių įrodytų strategijų, kaip to išvengti.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra odos B ląstelių limfomos išgyvenamumas?

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, ypač potipio ir stadijos.

Dviejų lėtai augančių potipių penkerių metų išgyvenamumas yra apie 95%. Tai reiškia, kad 95% žmonių yra gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Tačiau agresyvesnių potipių penkerių metų išgyvenamumas yra 60%.

Ar CBCL gali grįžti po gydymo?

Odos limfoma dažnai atsinaujina po gydymo. Pažeidimai gali atsirasti toje pačioje arba naujoje srityje. Paprastai jie yra to paties potipio kaip ir anksčiau. Tačiau retai pasikartojantis CBCL gali pasireikšti kaip sisteminė liga ar kito tipo limfoma.

Todėl svarbu dažnai tikrintis odą ir reguliariai lankytis pas dermatologą ar kitą specialistą.

Gyvenimas su

Kaip galiu pasirūpinti savimi naudojant CBCL?

Jei sergate CBCL arba turėjote ją praeityje, svarbu laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Reikės pasitikrinti, kad įsitikintumėte, jog liga nepasikartos.

Paskyrimų dažnumas priklauso nuo CBCL tipo ir jo agresyvumo. Jums gali tekti tikrintis kas kelias savaites, mėnesius arba kasmet. Tolesni susitikimai gali apimti odos patikrinimus, kraujo tyrimą, vaizdo testus ar biopsijas.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo apie odos B ląstelių limfomą?

Jei jums buvo diagnozuota odos B ląstelių limfoma, apsvarstykite galimybę paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokį CBCL potipį turiu?
• Kokia tai stadija?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis ir rizika?
• Kokia mano prognozė (išgyvenimas ir rezultatai)?
• Kiek užtruks, kol sužinosime, ar gydymas buvo veiksmingas?
• Kaip dažnai turėčiau pasikonsultuoti su jumis, kad įsitikintumėte, jog limfoma nepasikartojo?

Odos B ląstelių limfoma yra retas limfocitų vėžio tipas, kuris prasideda jūsų odoje. Dauguma atvejų auga lėtai ir neplinta į kitas kūno vietas. Tačiau kai kurios rūšys gali metastazuoti (išplisti). Jei ant odos pastebėjote naują guzelį ar bėrimą, kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba dermatologą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir supratote, odos B ląstelių limfoma yra rimta, bet dažnai išgydoma liga. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Nepamirškite, ankstyva diagnostika yra raktas į sėkmingą gydymą! Jei turite klausimų, visada galite kreiptis į savo šeimos gydytoją arba dermatologą.