Oddi sfinkterio disfunkcija: simptomai, priežastys ir gydymas

Oddi sfinkterio disfunkcija yra reta, tačiau labai nemaloni būklė, sukelianti kepenų ir tulžies takų sutrikimus. Šios būklės simptomai gali būti skausmingi ir įvairūs, tačiau dažniausiai tai būna sunkumai virškinant, pilvo pūtimas ir nuolatinis pykinimas. Galimos šios būklės priežastys gali būti įvairios, nuo tulžies akmenų iki nervų sistemos sutrikimų. Gydyti šią būklę gali būti sudėtinga, tačiau svarbu laiku ją diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tai gali apimti vaistus, dieta ir net chirurginį gydymą.

Apžvalga

Kas yra Oddi sfinkterio disfunkcija?

Oddi sfinkterio disfunkcija atsiranda, kai raumuo, vadinamas Oddi sfinkteriu, neatsidaro tada, kai turėtų leisti virškinimo sultims tekėti. Tai sukelia virškinimo sulčių atsargą, dėl kurios atsiranda stiprus pilvo (pilvo) skausmas.

Virškinimas yra sudėtingas procesas, kurio metu jūsų kūnas maistą paverčia energija. Jūsų kepenys, kasa ir Oddi sfinkteris atlieka svarbų vaidmenį. Jūsų kepenys gamina cheminę medžiagą, vadinamą tulžimi, kuri saugoma jūsų tulžies pūslėje. Jūsų kasa gamina fermentus. Šios virškinimo sultys patenka į jūsų plonąją žarną. Raumenys, vadinamas Oddi sfinkteriu, kontroliuoja jų srautą.

Kai jis veikia tinkamai, Oddi sfinkteris atsidaro, kad pro jį galėtų tekėti tulžis ir kasos sultys. Tada jis vėl užsidaro. Tačiau esant Oddi sfinkterio disfunkcijai, sfinkterio raumuo neatsidaro taip, kaip turėtų. Virškinimo sultys įstringa už Oddi sfinkterio ir sukelia simptomus, panašius į tuos, kuriuos žmonės patiria dėl tulžies pūslės skausmo.

Žmonėms, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė, greičiausiai išsivystys Oddi sfinkteris. Tulžies pūslės pašalinimo procedūra vadinama cholecistektomija, o Oddi disfunkcijos sfinkteris dažnai vadinamas „pocholecistektomijos sindromu”.

Oddi disfunkcijos sfinkterio tipai

Yra du pagrindiniai Oddi disfunkcijos sfinkterio tipai:

• Tulžies diskinezija: Virškinimo sultys negali nutekėti iš tulžies latakų į žarnyną.
• Pankreatitas: atsarginė dalis atsiranda jūsų kasoje ir sukelia uždegimą.

Taip pat yra trys Oddi disfunkcijos sfinkterio kategorijos:

• I ir II kategorijų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rasti aiškių disfunkcijos įrodymų, pvz., nenormalių kraujo tyrimų rezultatų arba, ultragarsu, išsiplėtusį (išplėstą) tulžies ar kasos lataką.
• Esant III kategorijos disfunkcijai, nėra aiškių laboratorinių radinių ar anomalijų. Vienintelis disfunkcijos požymis yra pilvo skausmas. III tipo disfunkciją daug sunkiau diagnozuoti ir gydyti.

Kaip dažnai pasireiškia Oddi sfinkterio disfunkcija?

Tyrėjai apskaičiavo, kad maždaug 20% ​​žmonių, kurie jaučia nuolatinį skausmą po tulžies pūslės pašalinimo operacijos, turi Oddi sfinkterio disfunkciją.

Ar Oddi sfinkterio disfunkcija rimta?

Tai nekelia pavojaus gyvybei ir paprastai nesukelia komplikacijų. Vis dėlto jo sukeliamas skausmas gali pakenkti jūsų gyvenimo kokybei. Gydymas gali padėti palengvinti simptomus, kurie pagerins jūsų bendrą sveikatą ir savijautą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomai?

Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, panašus į tulžies pūslės skausmą. Tai gali jaustis kaip veriantis skausmas, kuris prasideda viršutinėje dešinėje pusėje. Kartais jis spinduliuoja į dešinįjį petį arba nugarą. Paprastai skausmas trunka nuo 30 minučių iki valandos, bet tada praeina iki kito simptomo paūmėjimo.

Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas (dažniausias simptomas).
• Pykinimas Vėmimas.
• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Viduriavimas.

Šie simptomai gali atsirasti ir išnykti, o vieną kartą gali būti lengvi, o kitą – sunkūs.

Kas sukelia Oddi sfinkterio disfunkciją?

Tyrėjai nenustatė vienos priežasties. Oddi sfinkterio disfunkcija pasireiškia įvairiais būdais, o tai reiškia, kad gali būti keli veiksniai. Kartais Oddi sfinkterio disfunkcija yra susijusi su tokiomis problemomis kaip randai ir uždegimai, kurie neleidžia laisvai kasos sultims ar tulžiui patekti į plonąją žarną. Kitais atvejais kyla problemų dėl sfinkterio atsidarymo ir uždarymo.

Oddi sfinkterio disfunkcijos rizikos veiksniai

Didesnė tikimybė susirgti Oddi sfinkterio disfunkcija, jei esate moteris arba asmuo, kuriam gimus paskirta moteris (AFAB) nuo 20 iki 50 metų, kuriai neseniai buvo atlikta tulžies pūslės operacija. Vis dėlto kelios sąlygos ir procedūros gali padidinti riziką susirgti šia liga.

Rizikos veiksniai apima:

• Ankstesnė tulžies pūslės operacija (dažniausia).
• Ankstesnė skrandžio šuntavimo operacija (medicininė svorio mažinimo procedūra)
• Pasikartojantis pankreatitas (kasos uždegimas).
• Tulžies pūslės agenezė (reta būklė, kai gimstate be tulžies pūslės).
• Turite tulžies akmenų (sukietėjusių tulžies gumulėlių tulžies pūslėje).
• Ankstesnė tulžies akmenų litotripsija (tulžies akmenų pašalinimo procedūra).
• Kepenų transplantacija.
• Hipotireozė.
• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
• Alkoholio vartojimo sutrikimas (taip pat vadinamas alkoholizmu).
• Tam tikrų vaistų, įskaitant kai kuriuos opiatus, vartojimas.

Kokios yra Oddi sfinkterio disfunkcijos komplikacijos?

Negydomas Oddi sfinkterio disfunkcija gali sukelti:

• Lėtinis (ilgalaikis) pankreatitas: Pankreatito forma, kuri atsiranda, kai besitęsiantis uždegimas daro negrįžtamą žalą kasai. Simptomai laikui bėgant blogėja.
• Gelta: būklė, kai oda ir akių baltymai pagelsta dėl didelio bilirubino kiekio organizme. Bilirubinas yra tulžies sudedamoji dalis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Oddi sfinkterio disfunkcija?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad turite Oddi sfinkterio disfunkciją, pirmiausia jie patikrins, ar pilvo skausmą sukelia kita būklė. Jie pašalins pepsinės opos ligą arba akmenų susidarymą latakuose, kuriais tulžis teka iš jūsų kepenų (choledokolitiazė). Svarbu įsitikinti, kad pilvo skausmą kenčiantiems žmonėms nėra rimtų ligų, tokių kaip kasos vėžys ar tulžies latakų vėžys.

Kai kuriais atvejais net širdies ligos, tokios kaip krūtinės angina (krūtinės skausmas) arba išemija (širdis negauna pakankamai kraujo), gali sukelti skausmą, kuris, atrodo, sklinda iš jūsų pilvo.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nepadidėjęs kepenų ir kasos fermentų kiekis. Jums gali prireikti pilvo vaizdų arba apimties tyrimų, kad patikrintumėte, ar nėra sfinkterio ar latakų sutrikimų, įskaitant:

• Pilvo ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Endoskopinis ultragarsas (EUS).
• Viršutinė endoskopija.
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP).
• Jūsų kepenų ir tulžies latakų branduolinės medicinos skenavimas.

Kai kuriuose centruose atliekamas tyrimas, vadinamas endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP) su manometrija. Šiam tyrimui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdeda nedidelį plastikinį vamzdelį į kasos lataką arba tulžies lataką šalia Oddi sfinkterio, kad pamatuotų, kaip jis susitraukia ir plečiasi. Kiti centrai atlieka ERCP be manometrijos, tačiau planuoja atlikti sfinkterotomiją (gydymo tipą) žmonėms, kuriems gali būti Oddi sfinkterio disfunkcija.

Šis testas nėra be rizikos. Iki 30% žmonių, kuriems atliekama ši procedūra, išsivysto pankreatitas. Tiekėjai vis dažniau naudoja naujas, mažiau invazines technologijas, kad nustatytų Oddi sfinkterio disfunkciją. Šios technologijos apima hepatobiliarinę scintigrafiją. Šis testas gali parodyti, kaip virškinimo skysčiai patenka į plonąją žarną ir kokiu greičiu.

Mokslininkai toliau tiria saugiausius ir patikimiausius įrankius, skirtus diagnozuoti Oddi sfinkterio disfunkciją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Oddi sfinkterio disfunkcija?

Jei skausmas nėra per stiprus (ypač jei sergate sunkiai diagnozuojama III kategorijos liga), jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs neopioidinių vaistų nuo skausmo arba vaistų, mažinančių spazmus.

Jei skausmas yra stiprus ir sergate I arba II kategorijos liga, jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į ERCP su sfinkterotomija. Atlikdami šią procedūrą būsite raminami arba užmigsite taikant bendrą anesteziją. Chirurgas įves ploną instrumentą į jūsų plonosios žarnos sritį, kurioje yra Oddi sfinkteris, ir nupjauna raumenį. Chirurgas taip pat užtikrins, kad jūsų tulžies takuose nebūtų akmenų.

Tyrimai rodo, kad sfinkterotomija nėra veiksminga gydant III kategorijos Oddi disfunkcijos sfinkterį.

Kokios yra sfinkterotomijos komplikacijos?

Daugeliu atvejų sfinkterotomija gali padėti sumažinti skausmą ir kitus Oddi sfinkterio disfunkcijos simptomus žmonėms, sergantiems I arba II kategorijos Oddi sfinkteriu. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai išbandys šią procedūrą tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nepadės.

Sfinkterotomija yra sudėtinga procedūra, kurios komplikacijų rizika yra gana didelė. Maždaug 10–15 % pacientų turi komplikacijų, tokių kaip kasos uždegimas. Šis uždegimas paprastai yra lengvas, bet gali būti sunkus ir netgi pavojingas gyvybei. Kai kuriais atvejais komplikacijos yra sunkios ir gali prireikti ilgo buvimo ligoninėje.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Oddi sfinkterio disfunkciją?

Gydymas visiškai nepašalina Oddi disfunkcijos simptomų sfinkterio, tačiau jis gali padėti geriau valdyti skausmą ir žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Sfinkterotomija pagerina simptomus iki 90% žmonių, sergančių I kategorijos liga, ir iki 70% sergančių II kategorijos liga. Dauguma žmonių, sergančių III kategorijos Oddi sfinkteriu, numalšina skausmą vartodami vaistus nuo skausmo.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kas sukėlė mano būklę?
• Kokių testų man reikės, kad nustatyčiau savo būklę?
• Kokio tipo Oddi disfunkcijos sfinkteris turiu?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte?
• Kokių rezultatų turėčiau tikėtis iš gydymo?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu pakeisti, kad išvengčiau simptomų paūmėjimo?

Oddi sfinkterio disfunkcija yra varginanti diagnozė, ypač jei ji apima nuolatinį tulžies pūslės skausmą net pašalinus tulžies pūslę. Vaistai dažnai palengvina simptomus, todėl jums nereikia daryti papildomos operacijos, pavyzdžiui, sfinkterotomijos. Tačiau jei vaistai nepadeda pakankamai, ši operacija palengvina simptomus daugeliui žmonių, sergančių šia liga.

Vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijomis dėl geriausių gydymo galimybių, atsižvelgiant į jūsų unikalią būklę. Pasverkite gydymo privalumus ir trūkumus ir paklauskite apie tolesnę priežiūrą, jei vėliau atsirastų komplikacijų, tokių kaip pankreatitas.

Trumpai tariant, oddi sfinkterio disfunkcija yra rimta būklė, kuri gali sukelti skausmą ir sutrikimus virškinimo sistemoje. Šios būklės simptomai gali būti sunkūs, o priežastys gali būti įvairios. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydymas priklauso nuo konkretaus atvejo, tačiau dažniausiai naudojami vaistai, terapinis masažas ar net chirurginis gydymas. Svarbiausia yra konsultuotis su gydytoju ir laikytis jo nurodymų siekiant pagerinti savo sveikatą.