Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (OHS): simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per savo praktiką teko susidurti su reta, bet rimta būkle – nutukimo hipoventiliacijos sindromu (OHS). Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie pagrindinius OHS simptomus, kaip ši liga diagnozuojama ir kokie gydymo būdai gali padėti pacientams.

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (OHS) arba Pickwickian sindromas yra kvėpavimo sutrikimas, kuris paveikia kai kuriuos nutukusius žmones. Dėl šios būklės jūsų kraujyje yra per daug anglies dioksido ir nepakanka deguonies. Taip atsitinka dėl hipoventiliacijos, o tai reiškia, kad kvėpuojama neįprastai lėtai. OHS gali sukelti gyvybei pavojingų sveikatos problemų.

Apžvalga

Kas yra nutukimo hipoventiliacijos sindromas?

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas (OHS) yra kvėpavimo sutrikimas, kuris paveikia kai kuriuos nutukusius žmones. Dėl šios būklės jūsų kraujyje yra per daug anglies dioksido ir nepakankamai deguonies (hiperkapnija). Paprastai jūs iškvepiate anglies dioksidą ir įkvepiate deguonies. Tačiau kai kvėpuojate lėtai, nepakankamai oro tiekite į plaučius ir iš jų. Tai vadinama hipoventiliacija.

Be hipoventiliacijos, dėl obstrukcinės miego apnėjos gali sutrikti kvėpavimas. Apie 90% kvėpavimo sutrikimų, atsirandančių dėl OHS, atsiranda dėl obstrukcinės miego apnėjos. Todėl DSS paprastai yra trijų veiksnių derinys:

• Nutukimas.
• Hipoventiliacija.
• Miego kvėpavimo sutrikimas.

Kitas OHS pavadinimas yra Pickwickian sindromas. XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje mokslininkai pavadino būklę Charleso Dickenso romano veikėjo, kuris turėjo OHS simptomų, vardu.

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas yra rimta nutukimo kvėpavimo takų komplikacija. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų sveikatos problemų, tačiau ji yra išgydoma.

Kas paveikia nutukimo hipoventiliacijos sindromą?

DSS paveikia daugiau vyrų ir žmonių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), nei moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB). Juodaodžiai juo taip pat serga dažniau nei baltieji.

Kaip dažnai yra nutukimo hipoventiliacijos sindromas?

Tikslūs DSS rodikliai nežinomi. Tačiau tyrimais nustatyta, kad DSS pasireiškia 0,4–0,6 % JAV suaugusiųjų. Tai yra maždaug 1 iš 260 suaugusiųjų amerikiečių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nutukimo hipoventiliacijos sindromo simptomai?

Nutukimo hipoventiliacijos sindromo simptomai paprastai atsiranda dėl miego trūkumo ir mažo deguonies kiekio kraujyje (hipoksemijos). Šie simptomai gali būti:

• Dusulys.
• Nuovargis.
• Energijos trūkumas.
• Dienos vangumas.
• Galvos skausmai.
• Galvos svaigimas.
• Depresija.

Kai jūs miegate, jūsų lovos partneris gali pastebėti šiuos simptomus:

• Garsus knarkimas.
• Užspringimas ar dusulys.
• Kvėpavimo pauzės.

Kas sukelia nutukimo hipoventiliacijos sindromą?

Tyrėjai nežino tikslios nutukimo hipoventiliacijos sindromo priežasties. Jie mano, kad tai gali būti kelių veiksnių derinys, įskaitant:

• Jūsų smegenų defektas gali turėti įtakos jūsų kvėpavimo kontrolei.
• Dėl papildomo svorio prie krūtinės sienelės jūsų raumenims gali būti sunkiau kvėpuoti giliai ir pakankamai greitai.
• Riebalų perteklius ant kaklo, krūtinės ir pilvo (pilvo) gali gaminti hormonus, kurie turi įtakos jūsų kvėpavimui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama OHS?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dokumentuos jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Jie išmatuos jūsų ūgį ir svorį bei apskaičiuos jūsų kūno masės indeksą (KMI). Nutukusių žmonių KMI yra 30 ar didesnis.

Tada jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti kelių testų, kurie padėtų diagnozuoti OHS. Šie testai gali apimti:

• Arterinio kraujo dujos: Jūsų paslaugų teikėjas paims kraujo mėginį iš arterijos, kad išmatuotų anglies dioksido ir deguonies kiekį kraujyje.
• Pulso oksimetras: Jūsų paslaugų teikėjas uždės jutiklį prie jūsų piršto, kad išmatuotų deguonies kiekį kraujyje. Šis testas nemato anglies dioksido kiekio kraujyje. Taip pat nėra taip tiksliai matuojamas deguonies kiekis kraujyje, kaip kraujo mėginys.
• Plaučių funkcijos tyrimai: Šiais tyrimais tikrinama jūsų plaučių veikla, siekiant pašalinti kitas galimas kvėpavimo pasunkėjimo priežastis.
• Krūtinės ląstos rentgenas: Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali atmesti galimas kvėpavimo pasunkėjimo priežastis.
• Miego tyrimas (polisomnografija): Miego tyrimas nustato, ar taip pat turite miego apnėjos, ir jei taip, kiek ji yra sunki.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nutukimo hipoventiliacijos sindromas?

Nutukimo hipoventiliacijos sindromo gydymas apima svorio mažinimą ir kvėpavimo pagalbą.

Svorio netekimas

Priaugti ir išlaikyti sveiką savo kūno svorį yra pirmasis žingsnis gydant OHS. Vien tik svorio metimas gali būti viskas, ko jums reikia norint valdyti simptomus ir gydyti su jūsų būkle susijusias problemas. Sveikos gyvensenos pokyčiai, tokie kaip šie, gali padėti jums pasiekti savo tikslus:

• Valgykite sveiką mitybą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą.
• Siekite 30 minučių fizinio aktyvumo per dieną.
• Ugdykite gerus miego įpročius.

Atsižvelgiant į jūsų būklę, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti svorio mažinimo operaciją, kad padėtų jums numesti svorio. Tai gali apimti tokią procedūrą kaip skrandžio šuntavimo operacija.

Kvėpavimo pagalba

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti specialų mechaninį vėdinimo įrenginį, kuris padėtų jums kvėpuoti. Šie neinvaziniai prietaisai padeda išlaikyti kvėpavimo takus atvirus naktį, o tai padeda padidinti deguonies kiekį kraujyje. Miegodami dėvite specialią kaukę, o aparatas tiekia orą jums per vamzdelį. Šie įrenginiai apima:

• Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP): CPAP aparatas tiekia nuolatinį oro slėgį tiek įkvepiant, tiek iškvepiant.
• Dviejų lygių teigiamas kvėpavimo takų slėgis (dažnai žinomas prekiniu pavadinimu BiPAP®): BiPAP aparatas tiekia didesnį oro slėgį, kai įkvepiate, nei tada, kai iškvepiate.

Retai, kai teigiamo kvėpavimo takų slėgio prietaisas negali padėti kontroliuoti jūsų būklės, jums reikės tracheostomos. Atlikdamas tracheostomiją, chirurgas padaro skylę kakle iki tracheostomijos, kad padėtų kvėpuoti.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo OHS riziką?

Išlaikydami sveiką svorį galite sumažinti riziką susirgti OHS. Jei jūsų paslaugų teikėjas paskyrė CPAP arba BiPAP, būtinai tęskite gydymą, kaip nurodyta.

Be to, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei planuojate skristi arba jums bus atlikta operacija. Abi šios situacijos gali padidinti rimtų komplikacijų riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra nutukimo hipoventiliacijos sindromu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Gydydami galite sumažinti OHS simptomus arba visiškai jų atsikratyti. Kai kurie žmonės mano, kad vien svorio metimas gali padėti sumažinti simptomus. Gydymas yra svarbus, nes jis gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tai taip pat sumažina tolesnių komplikacijų tikimybę. Ankstyvas gydymas kvėpavimo aparatu gali sumažinti mirštamumą nuo OHS 10%.

Negydoma OHS gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių problemas. Deguonies trūkumas labai apkrauna jūsų širdį. Taip pat kyla komplikacijų, susijusių su miego trūkumu, rizika. Negydant jūsų gyvenimo kokybė pablogėja, o hospitalizavimo rizika padidėja.

Žmonių, kurie negauna gydymo, perspektyva (prognozė) yra prasta. Negydomas nutukimo hipoventiliacijos sindromas paprastai sutrumpina gyvenimo trukmę. Žmonių, turinčių kitų sveikatos sutrikimų, mirtingumas nuo OHS yra 23 % per 18 mėnesių laikotarpį.

Kokios galimos nutukimo hipoventiliacijos sindromo komplikacijos?

Negydomas nutukimo hipoventiliacijos sindromas gali sukelti komplikacijų, susijusių su miego trūkumu. Šios komplikacijos gali būti:

• Depresija.
• Susijaudinimas ir dirglumas.
• Padidėjusi avarijų rizika.
• Sekso ir intymumo problemos.

OHS taip pat gali sukelti širdies problemų, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Dešinės pusės širdies nepakankamumas.
• Aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs turite nutukimą kartu su kitais OHS simptomais.
• Jūsų lovos partneris pastebi, kad garsiai knarkiate arba sustabdote kvėpavimą.
• Per dieną esate per daug pavargęs.

Nutukimo hipoventiliacijos sindromas yra sunki nutukimo kvėpavimo takų komplikacija. Jei turite nutukimo, kvėpavimo ar miego problemų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie yra tam, kad padėtų. Jei paslaugų teikėjas jums diagnozuoja OHS, jis gali nustatyti jums tinkamą gydymo planą. Anksti pradėjus gydymą, OHS simptomai gali sumažėti arba visai išnykti. Nesant greito gydymo, būklė gali sukelti gyvybei pavojingų sveikatos problemų. Taigi, nedelsdami kreipkitės į paslaugų teikėją.

Taigi, mielieji, tikiuosi, kad šis straipsnis jums padėjo geriau suprasti nutukimo hipoventiliacijos sindromą. Atminkite, svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. OHS – rimta būklė, tačiau laiku pradėjus gydymą ir pakeitus gyvenimo būdą, galima gyventi pilnavertį gyvenimą. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!