Nusiteikimas: padėtis, paskirtis, nauda ir šalutinis poveikis

Nusiteikimas yra svarbus psichologinis veiksnys, kuris gali turėti didelę įtaką mūsų gyvenimui. Teigiama nusiteikimo paskirtis yra padėti mums įveikti iššūkius, pasiekti tikslus ir jaustis laimingais bei patenkintais. Nusiteikimas taip pat gali turėti teigiamą poveikį mūsų sveikatai, stiprinti imuninę sistemą ir sumažinti stresą. Tačiau, kartu su teigiamais aspektais, šis psichologinis veiksnys gali turėti ir šalutinį poveikį, pvz., per didelį apatiškumą ar pernelyg optimistišką požiūrį, kuris veda į nerealistiškas viltis ir nuostolius. Todėl svarbu mokytis derėtis tinkamai ir priimti nusiteikimą kaip svarbų gyvenimo dalį.

Apžvalga

Kas yra lenkimas?

Atsilenkimas yra tada, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai perkelia žmogų iš gulėjimo ant nugaros (gulimo padėtis) į gulėjimą priekyje, veidu žemyn (paguldyta padėtis). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį naudoja, kad padėtų žmonėms, sergantiems tam tikromis sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, gauti daugiau deguonies.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai linkę į žmones, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija (linkusi ventiliacija). Daugelis paslaugų teikėjų dirba kartu, kad perkeltų juos į gulinčią padėtį.

Vis daugiau žmonių dabar žino apie polinkį, nes juo gydomi žmonės, sergantys COVID-19, tačiau tai nėra naujiena. Tiekėjai juo naudojosi kelis dešimtmečius. Tyrimai rodo, kad tai gali žymiai sumažinti mirtingumą (mirties) tam tikrų žmonių, sergančių sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, mechaninę ventiliaciją, jei tai daroma anksti.

Kokias sąlygas gydo proningas?

Teikėjai naudoja polinkį, kad padėtų gauti daugiau deguonies žmonėms, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis ir negaunantiems pakankamai (hipoksija). Dažniausiai jis naudojamas esant ūminiam kvėpavimo distreso sindromui (ARDS). ARDS sukelia skysčių kaupimąsi jūsų alveolėse, mažuose oro maišeliuose plaučiuose. Dėl to sunku kvėpuoti. ARDS yra rimta daugelio kvėpavimo takų ligų, įskaitant COVID-19 ir pneumoniją, komplikacija.

Kodėl lenkimas pagerina deguonies lygį (deguonies tiekimą)?

Priežastis, dėl kurios veikia polinkis, yra ta, kad mūsų kūnai nėra simetriški. Proning daro du dalykus, kad jūsų kūnas gautų daugiau deguonies. Tai:

• Sumažina plaučių svorį ir suspaudimą, todėl daugiau oro patenka į jūsų alveoles (geresnė ventiliacija).
• Pagerina jūsų plaučių efektyvumą, priskirdamas deguonies į tas plaučių dalis, kurios turi daugiausiai kraujotakos (pagerėja dujų mainai).

Patobulinta ventiliacija

Dėl žmogaus kūnų formos jūsų nugaroje yra daugiau plaučių audinio nei krūtinėje. Kai gulite ant nugaros, skysčių perteklius spaudžia jūsų alveoles, neleisdamas joms visiškai prisipildyti oro. Jūsų širdis ir pilvo organai kūno priekyje taip pat daro spaudimą plaučiams, kai gulite ant nugaros.

Kai gulite ant pilvo gulimoje padėtyje, širdies ir pilvo organų svoris guli ant krūtinės, o ne ant plaučių. Jūsų plaučiuose esantis skystis suspaudžia mažesnį plaučių audinio plotą. Dėl to didesnis jūsų nugaros plaučių plotas lieka orui sulaikyti.

Pagerinta dujų mainai

ARDS metu deguonies kiekis, patenkantis į plaučius (ventiliacija) ir į kraują patenkantis kiekis (perfuzija), nesutampa. Jūsų kraujas perneša deguonį iš plaučių į likusį kūną. Idealiu atveju turėtumėte tiek pat ventiliacijos ir perfuzijos.

Tuo tarpu užpakalinė jūsų plaučių dalis gauna geresnę kraujotaką nei priekinė, nesvarbu, kokioje padėtyje esate. Kai esate gulimoje padėtyje, ne tik atidarote daugiau alveolių, kad galėtumėte gauti daugiau deguonies. plaučius, jūs gaunate deguonies į tą jūsų plaučių dalį, kuri turi geresnę kraujotaką. Dėl to kvėpavimas tampa efektyvesnis, o ventiliacija ir perfuzija yra labiau suderinta.

Procedūros detalės

Kaip paslaugų teikėjai perkelia jus į gulinčią padėtį?

Keli paslaugų teikėjai dirba kartu, kad saugiai perkeltų jus į gulinčią padėtį. Abiejose lovos pusėse gali būti nuo dviejų iki trijų paslaugų teikėjų, kuriems lovos galvūgalyje vadovauja kvėpavimo terapeutas. Kvėpavimo terapijos specialistas suskaičiavo tris veiksmus, kai jus perkels. Taip užtikrinama, kad jie jus gabentų kuo saugiau.

Vienas ar keli teikėjai:

1. Įsitikinkite, kad visi laidai ir vamzdeliai yra saugiai pritvirtinti, kad jie nesusipainiotų lenkimo metu. Kartais jie pašalina EKG laidus (lipnius dėmelius ant odos, kurie nustato jūsų širdies elektrinį aktyvumą). Kvėpavimo terapijos specialistas laikys jūsų kaklą ir vamzdelį, įeinantį į burną, kol kas nors jus nepajudins.
2. Apverskite jus iš dalies ant vienos, tada ant kitos pusės, kad po jumis būtų paklodė.
3. Padėkite paklodę, pagalves ir kitą paklodę ant savęs – ant krūtinės, rankų ir kojų.
4. Susukite paklodžių kraštus abiejose lovos pusėse, kad juos tvirtai suimtumėte.
5. Perkelkite jus į vieną lovos pusę ir priglauskite prie lovos galvos.
6. Apvyniokite jus ant vienos pusės.
7. Patikrinkite visas linijas ir vamzdelius, kad įsitikintumėte, jog jie vis dar yra tinkamoje padėtyje.
8. Pasukite ant pilvo, dabar ant pagalvių ir paklodžių.
9. Padėkite pagalvę po kaklu ir galva.
10. Vėl prijunkite visus laidus.

Tai yra bendrieji žingsniai, kuriuos paslaugų teikėjai naudoja siekdami priversti ką nors gulėti, tačiau skirtingos ligoninės gali tai padaryti šiek tiek skirtingai. Kartais jie taip pat gali naudoti specialią įrangą.

Kiek laiko turėsiu būti gulimoje padėtyje?

Teikėjai gali pastebėti, kad jūsų deguonies lygis pagerėjo vos per vieną valandą, tačiau paprastai jie laikys jus linkusį 12–18 valandų, kad pamatytų, ar pagerėjote. Jei tai padarysite, jie išlaikys jus gulimoje padėtyje mažiausiai 16 valandų per seansą ir grįš į gulimą padėtį tarp jų.

Rizika / nauda

Kokie galimi lenkimo pranašumai?

Be deguonies lygio gerinimo, lenkimas taip pat gali:

• Atverkite plaučių kraujagysles ir leiskite širdžiai geriau pumpuoti.
• Padėkite plaučiams geriau nutekėti gleives.

Pagerėjus deguonies lygiui taip pat gali tekti greičiau išeiti iš ventiliatoriaus arba gydytis deguonimi. Visi šie veiksniai sumažina riziką mirti nuo rimtų kvėpavimo problemų.

Kaip sėkmingas yra lenkimas?

Tyrimai rodo, kad gulėjimas gulimoje padėtyje bent 12 valandų per dieną žymiai sumažina žmonių, sergančių ARDS, mirtingumą. 2013 m. atliktas tyrimas parodė, kad žmonės, kuriems buvo taikoma mechaninė ventiliacija ir kurie buvo linkę bent 16 valandų per dieną, žymiai sumažino mirtingumą, palyginti su žmonėmis, kurie buvo gulint.

Kokia yra lenkimo rizika ar šalutinis poveikis?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įveda jus į gulinčią padėtį tam tikru būdu, kad sumažintų komplikacijų ar traumų riziką. Tačiau vis dar yra tam tikrų pavojų, įskaitant:

• Atsitiktinai pašalintas endotrachėjinis vamzdelis (vamzdis, padedantis kvėpuoti per ventiliatorių).
• Vamzdžių, kuriais į venas tiekiami skysčiai ir vaistai, praradimas (venų kateteris).
• Kraujospūdžio ar širdies problemos, įskaitant hemodinamikos nestabilumą, žemą kraujospūdį arba nereguliarų širdies susitraukimų dažnį (aritmiją).
• Laikinas deguonies kiekio sumažėjimas.
• Jūsų kvėpavimo takų užsikimšimas.

Ši rizika žymiai sumažėja sveikatos priežiūros centruose, kurie turi daugiau nei penkerių metų patirtį.

Ar užsikimšimas sumažina mirtingumą nuo COVID-19?

Taip. Tyrimai rodo, kad žmonės, paguldyti į ligoninę dėl COVID-19, turi didesnę tikimybę išgyventi ir mažiau tikėtina, kad jiems reikės mechaninės ventiliacijos (vėdinimo aparato), kai jie guli gulimoje padėtyje bent 12 valandų per dieną.

Papildomi bendri klausimai

Kas yra pabudimas?

Retai paslaugų teikėjas rekomenduos, kad asmuo, turintis ne tokią sunkią kvėpavimo takų būklę, atsigultų į gulimą (pabudimas). Tai gali pagerinti jų kvėpavimą ir neleisti jiems prireikti ventiliatoriaus. Jei jūsų paslaugų teikėjas tai rekomenduoja, jie padės jums saugiai atsigulti.

Gali būti baisu stebėti, kaip mylimas žmogus ligoninėje patiria sunkią ligą arba ją išgyvena pats. Laidai, vamzdeliai ir pyptelėjimo aparatai gali jaustis priblokšti ir taip įtemptu metu. Galbūt ne visada žinote, kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pasirenka konkretų gydymą arba daro kažką tam tikru būdu.

Nusileidimas yra priemonė, kurią paslaugų teikėjai gali naudoti, kad kiti gydymo būdai būtų sėkmingesni. Teikėjai paverčia jus veidu žemyn ant pilvo, kad padidėtų deguonies, patenkančio į plaučius ir likusį kūną, kiekis. Nors gydymas negarantuojamas, tyrimai rodo, kad polinkis yra sumažinti mirtingumą ir ventiliatoriaus laiką.

Nusiteikimas yra svarbus mūsų gyvenimo aspektas, nes jis gali paveikti mūsų požiūrį, elgesį ir net sveikatą. Teigiama nusiteikimo poveikis gali lemti sėkmę, gerą nuotaiką ir bendravimo su kitais sėkmę. Tačiau neigiamas nusiteikimas gali turėti neigiamą poveikį mūsų santykiams, darbo efektyvumui ir net sveikatai. Todėl svarbu mokytis valdyti savo nusiteikimą ir stengtis išlaikyti teigiamą požiūrį net sunkiausiose situacijose. Tai padės ne tik mums patiems, bet ir mūsų aplinkai.