Nušalimas: požymiai ir simptomai, stadijos, gydymas ir prevencija

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir per savo karjerą mačiau ne vieną nušalimo atvejį. Šaltuoju metų laiku ši problema tampa ypač aktuali. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie nušalimo požymius, stadijas, gydymą ir, žinoma, kaip jo išvengti.

Nušalimas atsiranda, kai jūsų oda sušąla esant žemai temperatūrai. Nušalimo simptomai gali būti skausmas, tirpimas, patinimas, pūslės ir odos spalvos pasikeitimas. Dažniausiai tai ant rankų, kojų pirštų, nosies ir ausų. Nušalimo gydymas skiriasi priklausomai nuo stadijos.

Apžvalga

Kas yra nušalimas?

Nušalimas yra odos pažeidimas, kurį sukelia žemesnė nei 32 laipsnių Farenheito (0 laipsnių Celsijaus) temperatūra. Didesnė tikimybė nušalti bet kokioje situacijoje, kuri sukelia ilgalaikį šalčio poveikį:

• Žiemos metu.
• Vėjuoto oro sąlygomis.
• Dideliame aukštyje.
• Jei neturite pastogės nuo šalto oro.

Galite nušalti net po šalto oro drabužiais.

Nušalimas gali sukelti nuolatinį, negrįžtamą audinių pažeidimą (nekrozę). Būdas apsisaugoti nuo nušalimo – apriboti laiką lauke ir dažnai sušildyti kūną, jei esate veikiamas užšalimo.

Jei manote, kad nušalote, eikite į vidų arba ieškokite pastogės nuo šalčio. Tada nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje, kad sumažintumėte audinių pažeidimo riziką.

Kam kenkia nušalimas?

Nušalimas gali paveikti bet kurį asmenį, esantį šaltoje temperatūroje. Dažniausiai tai ant rankų, kojų pirštų, nosies ir ausų. Didesnė tikimybė nušalti ilgai veikiant šalčiui, ypač jei:

• Yra jaunesni nei 18 metų arba vyresni nei 65 metų.
• Gyventi ir dirbti šaltame klimate.
• Yra be būsto.
• Turite pagrindinę sveikatos būklę, pvz., periferinių kraujagyslių ligas, netinkamą mitybą, Raynaud sindromą, hipotirozę, artritą ar diabetą.
• Rūkomieji tabako gaminiai.

Kaip dažnas nušalimas?

Nušalimai yra dažni, bet rečiau nei anksčiau. Taip yra todėl, kad žmonės turi geresnę prieigą prie šalto oro drabužių ir daugiau žino apie nušalimo pavojų ir kaip nuo jų apsisaugoti.

Kokios yra nušalimo stadijos?

Nušalimo simptomai pasireiškia trimis etapais, įskaitant jausmą:

1. Peršalimas, skausmingas ir skausmingas (nušalimas).
2. Smeigtukai ir adatos (paviršiaus nušalimas).
3. Sustingimas (gilus nušalimas).

Jei pastebėjote bet kurį iš antrosios ar trečiosios nušalimo stadijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte ilgalaikės žalos.

Simptomai ir priežastys

Yra trys pagrindiniai nušalimo etapai, kurie atrodo ir jaučiasi skirtingai.

Kaip atrodo ir kaip jaučiasi nušalimas?

Nušalimo simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokioje stadijoje esate, ir nuo peršalimo sukelto odos pažeidimo sunkumo.

• Šaltalankis: Nušalimo metu arba per pirmąjį nušalimo etapą galite pastebėti, kad jūsų pažeista oda yra nuo raudonos iki violetinės spalvos arba šviesesnė už natūralų odos atspalvį. Jūsų oda taip pat gali jaustis šalta, šiek tiek skausminga ir dilgčioti. Nušalimas yra įspėjamasis etapas, kai odos pažeidimas yra tik laikinas. Jei pastebėjote simptomus, nedelsdami įeikite į vidų ir atšildykite pažeistą odos vietą šiltu (niekada karštu) vandeniu. Vėliau ant odos galite pastebėti mažus raudonus iškilimus (šaltukus). Net jei turite lengvų simptomų, apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog nepatyrėte ilgalaikės žalos dėl nušalimo.
• Paviršinis (paviršinis) nušalimas: Tai antroji nušalimo stadija ir reikalauja medicininio gydymo. Jūsų oda gali jaustis šilta, bet vanduo odoje pamažu užšąla į ledo kristalus. Jūsų odoje yra daugiau nei 60% vandens. Tai gali sukelti „smeigtukų ir adatų“ jausmą. Be to, jūsų oda gali perštėti arba patinti. Po pašildymo ant odos gali atsirasti skausmingų, dėmėtų dėmių arba purpurinių ar mėlynų odos plotų, pavyzdžiui, mėlynių. Jūsų oda gali pradėti luptis ir jaustis kaip saulės nudegimas. Taip pat po dienos toje vietoje gali atsirasti skysčių užpildytų pūslių.
• Sunkus (gilus) nušalimas: Trečiajame nušalimo etape jūsų apatiniai odos sluoksniai (poodinis audinys) sušąla ir atsiranda visiškas tirpimas. Gali būti sunku perkelti nušalusią vietą arba negalėsite jos normaliai pajudinti. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų. Per dieną ar dvi po šalto poveikio ant nušalusios odos atsiras didelės pūslės. Jūsų nušalusi oda pajuoduoja, nes jūsų odos ląstelės miršta po užšalimo. Jūsų oda gali susidaryti kietą juodą dangą (karpą), kuri pati nukris. Jei ne, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį pašalins chirurginiu būdu.

Nušalimas yra pavojingas, nes dažnai nutirpsta jūsų oda, todėl galite nejausti, kad kažkas negerai. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad nušalote arba nušalote.

Ar galite nušalti ir to nežinote?

Taip. Daugelis nušalusių žmonių visiškai nežino, kad tai turi. Taip nutinka todėl, kad nušalimas nutirpsta jūsų nervus ir gali pažeisti giliai jūsų odą. Patekę nuo šalčio galite nepastebėti jokių simptomų. Svarbu apriboti laiką lauke esant žemai temperatūrai, kad išvengtumėte nušalimų.

Kur dažniausiai galima nušalti?

Nušalimas gali paveikti bet kurią odos dalį, tačiau didesnė tikimybė, kad nušalsite galūnes. Tai yra jūsų kūno dalys, kurias labiausiai veikia šalta temperatūra, net jei jos yra sujungtos ir apima:

• Rankos ir pirštai.
• Pėdos ir pirštai.
• Veidas ir nosis.
• Ausys.

Kaip sužinoti, ar mano vaikas nušalo?

Gali būti sunku pasakyti, ar jūsų vaikas nušalo. Kūdikiai nedreba kaip suaugusieji, nes juose nėra sukaupta tiek daug energijos. Vyresni vaikai paprastai būna per daug užsiėmę linksmybių lauke, kad pastebėtų, jog yra nušalę.

Jei jūsų kūdikis ar mažylis lauke šaltyje būna net 10 minučių, pats laikas juos patikrinti. Jei pastebėjote, kad jų odos dalis yra šviesesnė už natūralų odos atspalvį, raudona, balta arba pilka, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei jūsų vaikai yra vyresni ir jie daugiau nei pusvalandį išbuvo lauke šaltoje temperatūroje, net ir su šalto oro drabužiais, paprašykite jų įeiti į vidų ir nusivilkti šlapius drabužius. Jie turėtų apsirengti sausais drabužiais ir sušildyti kūną po antklodėmis. Šilta vonia taip pat gali padėti jūsų vaikui sušilti nuo šalčio. Visada naudokite drungną, niekada karštą vandenį.

Kaip nušalote?

Užšalimo temperatūra sukelia nušalimus. Šalta temperatūra (šiek tiek aukštesnė už užšalimą) ilgą laiką taip pat gali sukelti nušalimą. Nušalti galite šiais būdais:

• Užšalimo temperatūros poveikis.
• Sušalę daiktai, pavyzdžiui, ledo paketas ar metalas, prispaudžiami prie odos.
• Nedėvėkite pakankamai drabužių, kad apsaugotumėte odą nuo šalčio.

Net jei dėvite apsauginius drabužius, pvz., kepurę, batus ir pirštines, per drabužius vis tiek galite nušalti.

Nušalus, vanduo jūsų odoje užšąla ir kristalizuojasi. Daugiau nei 60% jūsų odos yra vandens. Tai pažeidžia jūsų odos ląsteles ir audinius, o tai neleidžia kraujui tekėti šiose kūno vietose. Sunkus nušalimas gali pažeisti raumenis, nervus ir sąnarius.

Kiek laiko užtrunka, kol nušalote?

Galite nušalti per 30 minučių ar mažiau, kai vėjas yra -15 F (-26 C) ar žemesnis. Jei gyvenate ar dirbate šaltame klimate, stenkitės apriboti laiką lauke, kad nepažeistumėte odos.

Kiek šalta turi būti, kad nušaltų?

Užšalimo temperatūra sukelia nušalimus. Turi būti šalčiau nei 32 F arba 0 C, kad galėtumėte nušalti. Atminkite, kad esant vėjui temperatūra gali būti žymiai žemesnė, todėl gali padidėti nušalimo rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas nušalimas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos nušalimą po fizinio patikrinimo ir galimų vaizdo testų. Egzamino metu paslaugų teikėjas ieškos odos spalvos pakitimo ar kitų odos simptomų, pvz., dėmių ar pūslių. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat užduos klausimų apie jūsų šalčio poveikį. Pavyzdžiui, kiek laiko jus veikė užšalimo temperatūra ir kokia buvo temperatūra poveikio metu?

Atsižvelgdamas į jūsų simptomų sunkumą, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti vaizdo testą, pvz., Rentgeno spinduliuotę, kad apžiūrėtų po oda, ar nėra audinių pažeidimo.

Kas yra nuolatinio odos pažeidimo dėl nušalimo požymis?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums praneš, ar jūsų odos pažeidimas yra nuolatinis. Požymis, kad turite laikiną odos pažeidimą, yra skaidrios pūslelės. Jei turite kraujo pripildytų pūslių, galite turėti nuolatinį pažeidimą. Jei jūsų oda pasidaro juoda arba tamsesnė už natūralų odos atspalvį, tai yra sunkaus audinių pažeidimo požymis. Tokiu atveju jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pažeistą odą, kad išvengtumėte antrinių infekcijų ar gangrenos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nušalimas?

Nušalimo gydymas skiriasi priklausomai nuo stadijos.

Jei pastebite nušalimo požymius, eikite į patalpą arba susiraskite pastogę, kad išvengtumėte šalčio, jei įmanoma. Tada atlikite šiuos veiksmus, kad sušildytumėte pažeistą odą:

• Švelniai nusiimkite šalto oro drabužius, pvz., pirštines ar batus. Taip pat turėtumėte nuimti visus papuošalus, pvz., žiedus ar laikrodžius, jei jie yra šalia pažeistos odos vietos. Jei jūsų drabužiai šlapi, apsivilkite sausus drabužius.
• Įdėkite pažeistą odą į šilto (ne karšto) vandens vonią. Tai bus lėtas atšilimo procesas, kuris gali trukti mažiausiai 30 minučių.
• Uždėkite antklodes ant pažeistos odos vietos. Nevyniokite antklodžių aplink odą, nes tai gali sutrikdyti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo tekėjimui į pažeistus audinius.
• Venkite šildyti tiesiai ant odos, kad išvengtumėte nudegimų.

Jei turite paviršinio ar gilaus nušalimo požymių ar simptomų, kurie yra antroji ir trečioji nušalimo stadijos, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte gydymą. Laikas yra labai svarbus nušalus. Atšilus odai galite patirti stiprų skausmą nušalus.

Norėdami gydyti nušalimą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Pakelkite kūno temperatūrą drungname vandenyje arba tepdami šiltas, šlapias pakuotes ant odos iki 30 minučių.
• Steriliais tvarsčiais užtepkite žaizdų tvarsčius ant nušalusios odos, atskirkite rankų ir kojų pirštus, kad išvengtumėte trynimo.
• Patikrinkite kraujotaką paveiktoje kūno vietoje. Jei turite trečios stadijos nušalimą, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali prijungti jus prie IV (adatos, kuri įvedama į rankos veną, kad padėtų skysčiams), kad pagerintų jūsų kraujotaką.
• Duokite jums antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®).
• Rehidratuokite savo kūną duodami vandens (nušalus audiniai išsausėja).
• Suteikite jums deguonies terapiją. Esant dideliam nušalimui, jūsų paslaugų teikėjas gali priversti jus įkvėpti gryno deguonies slėgio patalpoje. Šis gydymas, vadinamas hiperbarine deguonies terapija, padeda kai kuriems žmonėms greičiau išgyti, nes padidina deguonies kiekį kraujyje.

Ar man reikia operacijos dėl nušalimo?

Esant sunkiais nušalimo atvejams, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti atlikti operaciją, kad pašalintų negyvą odą ir audinius po to, kai išgysite. Gali prireikti dienų ar net mėnesių, kad nustatytų, ar jums reikia operacijos. Chirurgams gali tekti pašalinti (amputuoti) rankų ar kojų pirštus, jei jūsų audinys miršta arba atsiranda gangrena.

Ar galiu gydyti nušalimą namuose?

Jei nušalote arba nušalote, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Jei esate atokioje vietovėje arba negalite iš karto vykti į ligoninę, galite imtis priemonių nušalimui gydyti namuose, kad nepakenktumėte odai ir audiniams. Jūsų prioritetas yra užtikrinti, kad būtumėte šilti. Turėtumėte rasti prieglobstį ir užkirsti kelią kūno atšilimui bei peršalimui, nes tai gali sukelti rimtesnių odos pažeidimų. Norėdami sušilti, atlikite šiuos veiksmus:

• Nusivilkite visus šlapius drabužius ir apsivilkite sausus drabužius.
• Šiek tiek pakelkite pažeistą vietą.
• Sušildykite odą pamirkę nušalusią vietą šiltame vandenyje, kurio temperatūra yra maždaug 98,6 F–102,2 F (37–39 C). Gali būti sunku nustatyti vandens temperatūrą, nes jūsų oda gali būti sustingusi. Jei turite, naudokite termometrą. Kai jūsų oda vėl taps švelni arba praėjus bent 30 minučių, galite nustoti ją šildyti.
• Uždenkite nušalusią vietą švaria šluoste. Jei nušalo rankų ar kojų pirštai, apvyniokite kiekvieną atskirai. Įsitikinkite, kad juos laikote atskirai, kad išvengtumėte streso ar spaudimo. Venkite tvirtai apvynioti rankų ir kojų pirštus, kad kraujas galėtų lengvai cirkuliuoti.
• Stenkitės visiškai nejudinti vietos, kol atšildote. Venkite vaikščioti ant nušalusių pirštų ar pėdų.
• Netrinkite nušalusių vietų, nes kietos ar sustingusios odos trynimas gali pažeisti audinius.

Atšildymo proceso metu galite jausti skausmą. Tai normalu. Galite vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Prevencija

Kaip galiu apsisaugoti nuo nušalimo?

Štai keletas patarimų, kaip apsisaugoti nuo nušalimo:

• Venkite išeiti į lauką: Kai lauke šalta, stenkitės likti patalpoje.
• Apribokite savo keliones: Jei turite išeiti į lauką, pabandykite jį apriboti iki 10 ar 15 minučių, prieš grįždami į vidų kelioms valandoms.
• Prieš išeidami į lauką apsirenkite šiltai: Apsirenkite tinkamai, kai žinote, kad būsite šalta. Sluoksniuokite drabužius. Ant veido, ausų ir burnos dėvėkite šiltas kojines, storą skrybėlę, kumštines pirštines ir sunkų šaliką.
• Dėvėkite vėjui ir vandeniui nepralaidžius drabužius: Dėvėkite drabužius, skirtus apsaugoti nuo oro ir išlaikyti šiltą galvos ir kaklo sritį.
• Nenutraukite savo apyvartos: Įsitikinkite, kad jūsų batai ir drabužiai nėra per ankšti. Tai gali sukelti blogą kraujotaką. Judėkite, kad išlaikytumėte gerą kraujotaką.

Keliaudami šaltu oru visada turėkite su savimi telefoną. Tai jūsų gelbėjimosi ratas į medikų pagalbą, jei patektumėte į avariją arba įstrigtumėte kelyje. Galiausiai į savo transporto priemonę supakuokite automobilio avarinį rinkinį. Tokiu būdu būsite pasiruošę suteikti pirmąją pagalbą, maistą ir vandenį, pirštines, batus ir antklodes, kai tik pasidaro blogas oras.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis nušalus?

Jei manote, kad nušalote, eikite į vidų ir kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje.

Laikas, kurio prireiks po gydymo, kad nušalusi oda pasijustų geriau, priklauso nuo to, kurioje nušalimo stadijoje ir kiek laiko buvote. Jei turite labai lengvą nušalimą, galite pasveikti per kelias dienas ar kelias savaites. Antros stadijos nušalimas gali užtrukti iki šešių mėnesių, kol jūsų oda sugis. Viso gijimo proceso metu galite patirti odos nudegimus ir odos spalvos pasikeitimą. Trečioji ir sunkiausia nušalimo stadija gali sukelti nuolatinį odos pažeidimą. Norint ištaisyti tokio tipo odos pažeidimus, gali prireikti operacijos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pateikti jums geriausią laiką, kada galite tikėtis, kad jūsų oda išgis, atsižvelgiant į simptomų sunkumą.

Kokios yra nušalimo komplikacijos?

Galimos komplikacijos dėl nušalimo. Kai nušalimas tęsiasi po pirmojo etapo (užšalimo), jis gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį, įskaitant:

• Nervų pažeidimas (neuropatija).
• Stiprus prakaitavimas.
• Būdamas jautresnis šalčiui.
• Nušalęs artritas, rankų ir kojų sustingimas.
• Odos spalvos pakitimas.
• Nagų pažeidimas arba nagų praradimas.
• Randai.

Taip pat yra didesnė tikimybė, kad vėl nušalsite.

Sunkios nušalimo komplikacijos gali būti:

• Gangrena.
• Antrinė infekcija.
• Amputacija.
• Jūsų sausgyslių, raumenų ir kaulų pažeidimas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei manote, kad nušalote, nelaukite, kol kreipsitės pagalbos. Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje. Greitai veikdami ir atsikratydami užšalimo temperatūros galite išvengti sunkių komplikacijų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokios aš turiu nušalimo stadijos?
• Ar turėsiu ilgalaikę žalą dėl nušalimo?
• Kaip prižiūrėti savo odą, kai ji gyja?
• Ar man reikia operacijos nušalimui gydyti?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi nušalimas ir šaltkrėtis?

Chilblains (pernio) yra uždegusios odos dėmės, atsirandančios po šalto oro poveikio. Ši būklė nėra tokia pati, kaip nušalimas. Nušalimas yra odos pažeidimas, atsirandantis dėl šalčio temperatūros poveikio. Pagrindinis skirtumas tarp abiejų sąlygų yra temperatūra. Užšalimo temperatūra žemesnė nei 32 F arba 0 C sukelia nušalimą ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėsa arba šalta, aukštesnė nei 33 F arba 1 C, sukelia šaltkrėtį ir paprastai praeina savaime.

Kuo skiriasi nušalimas nuo hipotermijos?

Nušalimas įvyksta, kai dalis jūsų kūno sušąla ir pažeidžia jūsų odos ląsteles ir audinius. Kaip ir padengus ledu priekinį stiklą, nušalus oda tampa kieta ir keičia spalvą.

Hipotermija įvyksta, kai jūsų kūno temperatūra nukrenta žemiau 95 F (35 C). Jūsų normali kūno temperatūra yra apie 98,6 F (37 C). Hipotermija yra rimtesnė ir labiau paplitusi jūsų kūne nei nušalimas, kuris paveikia tik konkrečias jūsų kūno dalis (lokalizuotas).

Vienu metu galite gauti ir hipotermiją, ir nušalimą. Abi yra skubios medicinos pagalbos.

Būkite saugūs viduje arba pasirūpinkite, kad atėjus šaltam orui visi apsirengtų šiltai. Jūs ne tik jausitės patogiau, bet ir padėsite apsaugoti save ir savo artimuosius nuo nušalimų ir visų su tuo susijusių rimtų pavojų sveikatai. Jei šaltyje laikotės šaltyje ilgiau nei pusvalandį ir manote, kad galite nušalti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taigi, mielieji, su nušalimu – kaip ir su daugeliu dalykų gyvenime – svarbiausia prevencija! Tačiau, jei jau bėda prispyrė, svarbu nedelsti ir kreiptis profesionalios pagalbos. Atminkite – stebėkite savo kūną, neskubėkite šaltyje ir rūpinkitės savimi. Jūsų sveikata – jūsų rankose!