Nuolatinė naujagimių plautinė hipertenzija (PPHN)

PPHN, arba nuolatinė naujagimių plautinė hipertenzija, yra retas, tačiau labai pavojingas sveikatos sutrikimas naujagimiui. Tai būklė, kai naujagimio plaučiai neatskleidžia tinkamai po gimimo, kas kelia grėsmę laisvam kvėpavimui. Ši būklė gali būti sunki ir gali reikalauti skubios medicininės pagalbos. PPHN gali turėti ilgalaikį poveikį naujagimiui ir reikalauti intensyvios priežiūros. Svarbu suprasti šios būklės priežastis ir galimus gydymo būdus, siekiant užtikrinti naujagimiui geriausią galimą gydymą.

Apžvalga

Kas yra PPHN?

Nuolatinė naujagimių plaučių hipertenzija arba PPHN yra rimta naujagimių kvėpavimo problema. Tai atsitinka, kai jūsų naujagimio kraujotakos sistema neprisitaiko prie kvėpavimo už gimdos ribų.

Būdamas jūsų gimdoje, vaisius gauna deguonies per virkštelę ir placentą. Labai mažai kraujo patenka į vaisiaus plaučius, nes plaučių kraujagyslės (plaučių arterijos) dažniausiai yra uždarytos. Kraujas apeina plaučius ir teka į likusį kūną.

Kūdikiui gimus ir pirmą kartą įkvėpus jo plaučių kraujagyslės turėtų atsiverti. Oras atneša deguonį į jų plaučius. Kraujagyslės leidžia kraujui nukeliauti į jūsų kūdikio plaučius, kad gautų deguonies ir pristatytų jį į likusį jo kūną.

PPHN atsiranda, kai jūsų naujagimio kraujagyslės neatsidaro pakankamai, o tai reiškia, kad deguonies kiekis pasiekia jūsų kūdikio smegenis ir kitus organus, pvz., širdį, inkstus ir žarnas, yra ribotas. PPHN yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba, kuri gali įvykti netrukus po gimimo.

Kaip dažna ši būklė?

PPHN pasireiškia 2 iš 1000 gyvų gimimų. Dažniausiai tai atsitinka išnešiotiems kūdikiams (gimusiems nuo 37 iki 42 savaičių) ir vėlyviems kūdikiams (gimusiems po 42 savaičių). Kartais tai pasireiškia ir neišnešiotiems kūdikiams.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

PPHN simptomai gali būti:

• Kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip greitas ar lėtas kvėpavimas, niurzgėjimas ir atsitraukimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Melsva jūsų kūdikio oda (cianozė).
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Žemas deguonies kiekis kraujyje.
• Papildomi arba nenormalūs širdies garsai (širdies ūžesys).

Kas sukelia nuolatinę naujagimio plautinę hipertenziją?

Tyrėjai nežino tikslios PPHN priežasties. Tačiau netinkamai išsivysčiusios arba nepakankamai išsivysčiusios jūsų kūdikio plaučių kraujagyslės arba jų nesugebėjimas prisitaikyti (atsiverti) prie išorinės aplinkos gali sukelti šią būklę.

Kokie yra PPHN rizikos veiksniai?

Nors priežastis nežinoma, tam tikri veiksniai padidina jūsų kūdikio riziką susirgti PPHN. Šie veiksniai gali būti:

• Mekonio aspiracija: Taip gali nutikti, jei jūsų kūdikis įkvepia savo lipnią pirmąją išmatą (mekoniumą).
• Infekcija: Tai apima pneumoniją ir kraujotakos infekcijas.
• Kvėpavimo distreso sindromas (RDS): Šis kvėpavimo sunkumas pasireiškia kūdikiams, kurių plaučiai nėra visiškai išsivystę (neišnešioti kūdikiai).
• Gimimo asfiksija: Deguonies trūkumas prieš gimdymą arba jo metu.
• Diafragminė išvarža: Tai reiškia skylę jūsų kūdikio diafragmoje, kuri yra raumuo, laikantis krūtinę atskirtą nuo pilvo (pilvo). Išvarža yra tada, kai organai iš vienos pusės išsiveržia pro skylę – šiuo atveju organai iš jų pilvo įsiskverbia į krūtinę.
• Kiti įgimti (buvę gimimo metu) širdies ir plaučių anomalijos: Pavyzdžiui, mažesni nei turėtų būti plaučiai arba užsikimšęs širdies vožtuvas.
• Tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu: Vaistų, pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir selektyvių serotonino receptorių inhibitorių (SSRI) vartojimas vėlyvojo nėštumo metu gali turėti įtakos.

Koks yra ilgalaikis PPHN poveikis?

Ne daugiau kaip 1 iš 4 kūdikių, išgyvenusių PPHN, turės tam tikrų sutrikimų dėl deguonies trūkumo, pasiekiančio jų smegenis. Šios komplikacijos gali būti:

• Vystymosi vėlavimas.
• Klausos problemos, tokios kaip kurtumas.
• Mokymosi negalia.
• Sumažėjęs gebėjimas atlikti fizinę veiklą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas PPHN?

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti įvairius laboratorinius ir vaizdo tyrimus, kad nustatytų PPHN, įskaitant:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): CBC matuoja jūsų kūdikio baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį.
• Pulso oksimetrija (pulse ox): Pulso oksimetrija yra neinvazinis būdas išmatuoti deguonies kiekį jūsų kūdikio kraujyje.
• Arterinio kraujo dujos (ABG): ABG nustato, kaip gerai jūsų kūdikio kūnas tiekia deguonį.
• Krūtinės ląstos rentgenas: Krūtinės ląstos rentgenograma gali nustatyti, ar jūsų kūdikiui nėra padidėjusios širdies ar plaučių ligos.
• Echokardiograma (echo): Echokardiograma yra išsamus jūsų kūdikio širdies ultragarsinis tyrimas, kuris padeda įvertinti kraujo tekėjimą į širdį ir plaučius.
• Galvos ultragarsas: Jūsų kūdikio galvos ultragarsas, padedantis ieškoti kraujavimo jo smegenyse.
• Serumo elektrolitų tyrimai: Jūsų kūdikio paslaugų teikėjas gali naudoti serumo elektrolitų tyrimus, kad įvertintų mineralų pusiausvyrą jūsų kūdikio kraujyje.
• Juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas): Juosmens punkcija gali padėti nustatyti, ar jūsų kūdikis turi infekciją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas PPHN?

Pagrindinis PPHN gydymo tikslas yra padidinti deguonies srautą į jūsų kūdikio organus, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Gydymas gali apimti įvairias galimybes, įskaitant:

• Deguonis: Jūsų kūdikis gali gauti 100% papildomo deguonies per nosies kaniulę, nosies dantukus ar kaukę.
• Mechaninė ventiliacija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša vamzdelį į jūsų kūdikio trachėją. Ventiliatorius kvėpuoja jūsų kūdikiui.
• Kraujo spaudimo palaikymas: Jūsų kūdikiui gali būti skiriamas kraujospūdį mažinantis vaistas į veną (IV arba per veną).
• Azoto oksidas: Azoto oksidas yra dujos, kurios padeda atverti (išplėsti) jūsų kūdikio plaučių kraujagysles. Tai taip pat pagerina kraujo tekėjimą į jų plaučius.
• Aukšto dažnio svyruojanti ventiliacija: Šio tipo ventiliacija gali padėti pagerinti deguonies kiekį jūsų kūdikio kraujyje.
• Ekstrakorporinė membrana deguonimi (ECMO): Jei jūsų kūdikis patiria rimtą širdies ar plaučių nepakankamumą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti ECMO aparatą, kuris laikinai tiekia deguonį į jūsų kūdikio smegenis ir kūną.

Prevencija

Ar galima išvengti PPHN?

Tyrėjai nežino, kodėl ši būklė atsiranda, todėl negalite to išvengti. Tačiau jūs galite sumažinti savo riziką, vengdami tam tikrų vaistų nėštumo metu. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokius vaistus saugu vartoti nėštumo metu.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra PPHN atkūrimo laikas?

Nors dauguma PPHN atvejų išnyksta per vieną ar dvi savaites, kai kuriems gali prireikti ilgiau, kartais mėnesių, kol visiškai atsigauna. Bus svarbu padėti apsaugoti kūdikį nuo peršalimo, gripo ir kitų virusų. Tam galite padėti gerai plaudami rankas ir saugodami kūdikį nuo didelių minių ir sergančių žmonių. Tai taip pat padės užtikrinti, kad visi namų ūkio nariai gautų metinę gripo vakciną. Jūsų kūdikiui bus ypač svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir kitus specialistus, kad jie būtų tikrinami dėl normalių vystymosi etapų.

Koks yra PPHN išgyvenamumas?

Nuo 7% iki 10% naujagimių, sergančių PPHN, mirs dėl šios būklės komplikacijų. Iš tų, kurie išgyvena, 25% pajus ilgalaikį poveikį dėl deguonies trūkumo, pasiekiančio jų smegenis. Šis ilgalaikis poveikis gali būti vystymosi vėlavimas, mokymosi sutrikimai ir klausos sutrikimai.

Gyvenimas su

Kada mano kūdikis turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Būtinai atsineškite savo kūdikį į visus tolesnius susitikimus, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų ir toliau jį stebėti. Tuo tarpu nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūsų kūdikis:

• Sukelia karščiavimą.
• Netinkamai maitinasi.
• Kvėpuodami įsisiurbia į krūtinę arba išsiplečia šnerves.
• Skleidžia švokštimą ar ūžesį.
• Pradeda tapti melsva arba pilkšva spalva.

Sužinojus, kad jūsų naujagimis turi PPHN, gali sukelti įvairių emocijų. Gerai jaustis liūdnam, išsigandusiam, piktam ar sutrikusiam. Sužinoję kuo daugiau apie PPHN iš savo kūdikio globėjų, galėsite geriau jaustis. Jie išmokys jus visko, ką reikia žinoti apie tai, kas vyksta su jūsų kūdikiu ir kaip galite padėti paguosti savo naujagimį. Netrukus būsite savo kūdikio būklės ekspertas ir būsite tikri, kad darote viską, ką galite, kad padėtumėte savo kūdikiui išgyventi ir klestėti.

Visada svarbu atkreipti dėmesį į naujagimių sveikatą, ypač kai kalbama apie tokį rimtą sutrikimą kaip hipertenzija. Nuolatinė naujagimių plautinė hipertenzija gali turėti ilgalaikes neigiamas pasekmes, todėl svarbu laiku atpažinti ir gydyti šį sutrikimą. Specializuotas gydymas ir rūpestinga priežiūra gali padėti sumažinti riziką ir pagerinti naujagimio būklę. Visi tėvai turėtų būti informuoti apie šią ligą ir gebėti atpažinti jos simptomus, siekiant užtikrinti greitą ir efektyvų gydymą. Prižiūrint atidžiai ir laiku kreipiantis į specialistus, naujagimiai su PPHN gali turėti geresnę prognozę ir ilgesnį gyvenimą.