Nosies vožtuvo kolapsas: simptomai, priežastys, tyrimas ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per tą laiką mačiau ne vieną užgulusios nosies atvejį. Šiandien noriu pakalbėti apie nosies vožtuvo kolapsą – būklę, kuri gali apsunkinti kvėpavimą. Aptarsime simptomus, priežastis, tyrimus ir gydymo galimybes. Jei kada nors jautėte diskomfortą kvėpuojant per nosį, skaitykite toliau – ši informacija gali būti jums naudinga.

Suspaudus nosies vožtuvą, kvėpavimo takai nosyje susiaurėja, todėl tampa sunku kvėpuoti. Kiti simptomai yra miego sutrikimas ir nosies užgulimas, kuris nepagerėja. Nors kvėpavimo juostelės gali padėti valdyti simptomus, daugeliui žmonių reikia operacijos, kad būtų ištaisytas nosies vožtuvo kolapsas, ypač jei jie turi kitų struktūrinių problemų, pavyzdžiui, pertvaros nukrypimą.

Apžvalga

Kas yra nosies vožtuvo kolapsas?

Nosies vožtuvo kolapsas įvyksta, kai susiaurėja kvėpavimo takai nosies viduje arba nosies vožtuvas. Jūsų nosies vožtuvas yra kanalas, kuris filtruoja orą, kuriuo kvėpuojate per šnerves. Jis tęsiasi nuo nosies vidurio iki apačios.

Sutrauktas nosies vožtuvas neleidžia orui laisvai tekėti per nosį, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis. Jūsų nosis gali atrodyti plonesnė arba įdubusi ten, kur susiaurėjo nosies vožtuvas. Nosies vožtuvo kolapsas ne visada matomas.

Nosies vožtuvo kolapso tipai

Jūsų nosies vožtuvas susideda iš dviejų pagrindinių dalių: vidinio nosies vožtuvo ir išorinio nosies vožtuvo. Jie yra skirtingose ​​jūsų nosies ertmės vietose ir yra apsupti skirtingų atraminių struktūrų.

• Vidinis nosies vožtuvo kolapsas: Tai yra labiausiai paplitęs nosies vožtuvo kolapso tipas. Jūsų vidinis nosies vožtuvas yra praėjimas nosies viduryje.
• Išorinio nosies vožtuvo kolapsas: išorinis nosies vožtuvas yra nosies apačioje, šalia šnervių. Šis tipas yra retesnis, tačiau jį lengviau pastebėti, nes įkvepiant per nosį sutrinka viena ar abi šnervės.

Kaip dažnas nosies vožtuvo kolapsas?

Nosies vožtuvo kolapsas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nosies obstrukcijos priežasčių – būklė, kurią dažnai gydo otolaringologai (ausų, nosies ir gerklės specialistai). Nosies obstrukcija atsiranda, kai yra užsikimšimas, kuris riboja oro srautą nosies ertmėje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nosies vožtuvo kolapso simptomai?

Nosies vožtuvo kolapsas apsunkina kvėpavimą per vieną ar abi šnerves.

Simptomai apima:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (kuris gali pablogėti fizinio krūvio metu arba gulint).
• Kvėpavimas per burną dieną ir knarkimas naktį.
• Nosies užgulimas (nosies užgulimas).

Jūsų nosis gali atrodyti kitaip (plonesnė arba vietomis asimetriška), ypač jei sugriuvo išorinis nosies vožtuvas.

Kas sukelia nosies vožtuvo kolapsą?

Sugriuvus nosies vožtuvui, susilpnėja nosies vožtuvą palaikantis audinys (pirmiausia kremzlė). Dėl to kvėpavimo takai susiaurėja. Anatominiai skirtumai, operacijos ir sužalojimai gali prisidėti prie susilpnėjimo.

Rizikos veiksniai

Dažniausi nosies vožtuvo kolapso rizikos veiksniai yra šie:

• Nukrypusi pertvara. Daugumai žmonių, kurių nosies vožtuvas kolapsas, taip pat yra nukrypusi pertvara. Jūsų pertvara yra plona kremzlės ir kaulo juostelė nosies centre. „Nukrypusi“ pertvara yra kreiva arba sulinkusi. Jis padalija jūsų nosies vožtuvą į dvi nevienodo dydžio dalis. Dėl netolygios struktūros gali sugriūti viena arba abi pusės.
• Nosies struktūra, su kuria gimstate. Galite gimti su savybėmis, kurios padidina nosies kolapso riziką, įskaitant pertvaros nukrypimą. Siauros šnervės, išsiplėtusi sritis tarp šnervių (columella) ir iš veido kyšanti nosis (per daug išsikišusi nosis) taip pat gali padidinti riziką.
• Plastinė nosies operacija. Nosies vožtuvo kolapsas gali įvykti po nosies operacijos (rinoplastikos). Kai taip nutinka, daug dažniau būna nedidelis susiaurėjimas, o ne sunkesnis kolapsas.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Senėjimas. Audinys, kuris palaiko jūsų nosies vožtuvą, su amžiumi gali prarasti stiprumą.
• Traumos. Nosies viduje esančių kaulų ir audinių trauma gali susilpninti jų atramą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas nosies vožtuvo kolapsas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Jie gali užduoti jums klausimus iš nosies obstrukcijos simptomų įvertinimo (NOSE) klausimyno. NOSE klasifikuoja jūsų simptomus nuo lengvų iki ekstremalių. Klausimai nustato, kaip kvėpavimo sunkumai, tvankumas ir miego sutrikimai veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Jūsų paslaugų teikėjas atliks išsamų nosies ir gerklės fizinį patikrinimą, kuris gali apimti kelis testus.

Nosies vožtuvo kolapso testai

Testai apima:

• Endoskopija: Nosies endoskopijos metu naudojamas endoskopas (lankstus vamzdelis su šviesa ir kamera), kad pažvelgtų į nosies vidų.
• Cottle manevras: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali švelniai patraukti jūsų skruostą į šoną, kad išplėstų nosies vožtuvą. Jie gali atlikti modifikuotą techniką, naudojant nedidelį instrumentą arba medvilninį tamponą, kad išplėstų šnervę paveiktoje pusėje. Cottle manevras gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, kur yra griūtis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nosies vožtuvo kolapsas?

Nosies vožtuvo kolapsas dažnai reikalauja operacijos. Jei jūsų simptomai yra lengvi, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydyti simptomus be operacijos.

Nosies vožtuvo kolapso operacija

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos geriausius chirurginius metodus nosies vožtuvo kolapsui ištaisyti. Dauguma operacijų yra ambulatorinės, o tai reiškia, kad tą pačią operacijos dieną galite grįžti namo.

Parinktys apima:

• Skiepijimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kremzlę arba kaulą iš kitos kūno dalies, pvz., ausies ar šonkaulių, ir įterpia („skiepija“) audinį į nosį. Papildomas audinys praplečia jūsų nosies vožtuvą. Yra keletas skiepijimo būdų, tačiau labiausiai paplitęs vadinamas Alar Batten transplantatu.
• Implantai: Jūsų paslaugų teikėjas implantuoja į nosį įrenginį, kuris palaiko nukritusią kremzlę. Implantai yra drugelio formos įtaisas (titano drugelis) ir injekcinis implantas, vadinamas Latera®.
• Siuvimo pakaba: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja siūlus, kad sujungtų audinį iš nosies vožtuvo su audiniu, esančiu po akimi. Ši procedūra pakelia nosies vožtuvą aukštyn ir į išorę, praplečiant erdvę.

Jums gali prireikti operacijos, kad išspręstumėte struktūrines problemas, kurios gali prisidėti prie nosies vožtuvo žlugimo, įskaitant:

• Septoplastika: Chirurgija koreguojant pertvaros nukrypimą.
• Turbinos sumažinimas: Chirurgija, skirta sumažinti turbinų dydį, kaulines struktūras nosies viduje.

Nosies vožtuvo kolapso gydymas be operacijos

• Kvėpavimo juostelės prilipkite prie nosies išorės, pakelkite odą ir atidarykite šnerves. Jie gali padėti lengviau kvėpuoti ir geriau miegoti naktį.
• Vidiniai nosies plečiamieji preparatai eikite į kiekvieną šnervę, spausdami kremzlę į išorę, kad išplėstumėte nosies vožtuvą. Kaip ir kvėpavimo juostelės, jos gali padėti lengviau užmigti.

Perspektyva / Prognozė

Ar nosies vožtuvo kolapsas blogėja?

Ne visais atvejais, bet įmanoma. Nosies vožtuvo kolapsas įvyksta, kai susilpnėja nosies kanalus palaikančios struktūros. Neapdorojus silpnų vietų sustiprinimo, šios struktūros gali toliau kristi.

Kokia yra nosies vožtuvo kolapso perspektyva?

Dauguma žmonių praneša, kad jų simptomai pagerėjo po nosies vožtuvo kolapso operacijos. Ištaisę kolapsą galite lengviau kvėpuoti ir geriau miegoti.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai apima:

• Kiek sunkus yra kolapsas?
• Ar man reikės operacijos, kad ją ištaisyčiau?
• Kokius operacijos tipus rekomenduotumėte?
• Kokia galima operacijos rizika?
• Koks yra rekomenduojamos operacijos sėkmės rodiklis?
• Kiek laiko užtruks atsigauti?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei užsikimšote nosį, kuri nepagerėja, arba jei jums sunku kvėpuoti. Šie simptomai gali būti susiję su nosies struktūriniu sutrikimu, pavyzdžiui, nosies vožtuvo kolapsu. Jei kolapsas yra lengvas, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą diskomfortui valdyti. Kai kuriais atvejais chirurgija yra geriausias pasirinkimas norint užtikrinti, kad per nosies ertmę gausite pakankamai oro. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jums geriausias parinktis.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, nosies vožtuvo kolapsas – ne juokų darbas! Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į mus, specialistus. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad tinkamai parinktas gydymas gali ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę. Tad nedelskite, rūpinkitės savo sveikata jau šiandien!