Neutropenija: kas tai yra, tipai, simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie neutropeniją. Galbūt girdėjote šį žodį, o galbūt susiduriate su juo pirmą kartą. Trumpai tariant, neutropenija yra būklė, kai kraujyje yra per mažai neutrofilų – baltųjų kraujo kūnelių, kovojančių su infekcijomis. Šiame straipsnyje aptarsime neutropenijos tipus, simptomus, priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes.

Neutropenija apima mažesnį nei įprasta neutrofilų (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) kiekį kraujyje. Tai ypač dažna žmonėms, gydomiems vėžiu, pavyzdžiui, chemoterapija. Neutrofilai padeda kovoti su infekcijomis. Jei sergate neutropenija, svarbu imtis papildomų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte mikrobų, galinčių jus susirgti.

Apžvalga

Kas yra neutropenija?

Neutropenija (noo-troh-PEE-nee-uh) reiškia mažesnį nei normalų neutrofilų kiekį kraujyje. Neutrofilas yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, kurią daugiausia gamina jūsų kaulų čiulpai. Baltieji kraujo kūneliai apskritai, o ypač neutrofilai, kovoja su infekcijomis jūsų organizme. Neutrofilai naikina mikrobus, kurie sukelia infekcijas, pavyzdžiui, virusus ir bakterijas.

Trūkstant neutrofilų, organizmui sunkiau kovoti su mikrobais ir užkirsti kelią infekcijoms. Sunkiais atvejais net bakterijos, kurias sveikas organizmas paprastai toleruoja (pvz., burnoje ir žarnyne esančios bakterijos), gali jus susirgti.

Koks yra normalus neutrofilų kiekis?

Neutropenija klasifikuojama kaip lengva, vidutinio sunkumo arba sunki, atsižvelgiant į neutrofilų skaičių kraujo mėginyje. Žemiausia suaugusiųjų normos riba pagal daugelį standartų yra apie 1500 neutrofilų viename mikrolitre kraujo. (Kai kurie nustato 1800 mikrolitre ribą.) Neutrofilų skaičiaus diapazonas yra toks:

• Lengva neutropenija: 1000 – 1500.
• Vidutinė neutropenija: 500 – 1000.
• Sunki neutropenija: Mažiau nei 500.

Neutropenija taip pat gali būti klasifikuojama kaip ūminė (laikina ar trumpalaikė) arba lėtinė (ilgalaikė), įgimta (būklė, su kuria gimstate) arba įgyta (būklė, kuri atsiranda laikui bėgant).

Kas kenčia nuo neutropenija?

Infekcijos kartais sukelia neutropeniją, tačiau dažnai tai yra vėžio gydymo, pvz., chemoterapijos, rezultatas. Mokslininkai apskaičiavo, kad 50% žmonių, kuriems taikoma chemoterapija, išsivystys neutropenija.

Gerybinė etninė neutropenija (BEN) yra lėtinė (ilgalaikė) įgimta (nuo gimimo) neutropenijos forma, kuri dažniausiai pasireiškia Afrikos, Artimųjų Rytų ir Vakarų Indijos kilmės žmonėms. Nors sergant šio tipo neutropenija neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1500, žmonėms, sergantiems BEN, infekcijos rizika nėra didesnė.

Kaip neutropenija veikia mano kūną?

Neutropenijos poveikis skiriasi priklausomai nuo jūsų neutrofilų skaičiaus. Esant lengvai neutropenijai, galite nejausti jokių simptomų. Galite atsitiktinai sužinoti, kad sergate neutropenija, atlikdami kraujo tyrimą dėl kitos būklės. Vidutinė ar sunki neutropenija gali padidinti infekcijos riziką. Negydant sunki neutropenija gali būti pavojinga gyvybei.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia neutropeniją?

Neutropenija atsiranda, kai jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai neutrofilų, kai jūsų neutrofilai suyra per anksti arba kai neutrofilai sunaikinami.

Bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti neutropeniją.

• Genetinės sąlygos: Genetiniai anomalijos, sukeliančios neutropeniją, gali būti perduodamos iš tėvų jų biologiniams vaikams. Paveldima neutropenija yra gerybinė etninė neutropenija (BEN), ciklinė neutropenija ir sunki įgimta neutropenija.
• Infekcijos: Virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcijos gali sukelti neutropeniją. Dažniausios priežastys yra ŽIV, hepatitas, tuberkuliozė, sepsis ir Laimo liga, be kitų infekcijų.
• Vėžys: Vėžys ir kiti kraujo ir (arba) kaulų čiulpų sutrikimai, įskaitant leukemiją ir limfomą, gali trukdyti jūsų organizmui gaminti pakankamai sveikų baltųjų kraujo kūnelių ir sukelti neutropeniją.
• Vaistai: Vėžio gydymas, pvz., chemoterapija ir spindulinė terapija, gali pakenkti arba sunaikinti neutrofilus ir (arba) kaulų čiulpus, dėl kurių susidaro neutrofilai kaip šalutinis poveikis. Vaistiniai preparatai nuo būklių, nesusijusių su vėžiu, taip pat gali sukelti mažą neutrofilų kiekį.
• Mitybos trūkumai: Jei jūsų mityboje nėra pakankamai vitaminų ar mineralų, tokių kaip vitaminas B12, folio rūgštis ar varis, tai gali sukelti neutropeniją.
• Autoimuniniai trūkumai: Esant tam tikroms autoimuninėms sąlygoms, jūsų kūnas gamina antikūnus, kurie sunaikina sveikus neutrofilus. Autoimuninės ligos apima Krono ligą, vilkligę ir reumatoidinį artritą.

Lėtinė idiopatinė neutropenija yra specifinė neutropenijos rūšis, kuri neturi aiškios priežasties.

Kodėl vėžio gydymas sukelia neutropeniją?

Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, naikina vėžio ląsteles, tačiau taip pat gali sunaikinti sveikus neutrofilus ir kaulų čiulpus, iš kurių gaminami sveiki baltieji kraujo kūneliai. Neutropenija dažnai pasitaiko chemoterapijos metu. Per pirmąsias dvi savaites po gydymo neutrofilų kiekis sumažėja iki mažiausio skaičiaus, o po to vėl didėja.

Labai svarbu imtis papildomų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta infekcijų šiuo pažeidžiamu laikotarpiu.

Kokie yra neutropenijos simptomai?

Neutropenija nesukelia simptomų, tačiau infekcijos, kurios gali atsirasti dėl neutropenijos, gali atsirasti. Pasikartojančios infekcijos taip pat gali būti neutropenijos požymis.

Simptomai gali būti:

• Karščiavimas (febrilinė neutropenija).
• Nuovargis.
• Gerklės skausmas (faringitas).
• Patinę limfmazgiai.
• Opos burnoje arba aplink išangę.
• Skausmas, patinimas ir bėrimas infekcijos vietoje.
• Viduriavimas.
• Deginimas šlapinantis ar kiti šlapinimosi simptomai (skubumas, dažnis).

Jei sergate lengva neutropenija, jūsų organizme gali būti pakankamai neutrofilų, kad galėtų kovoti su infekcijomis. Tokiu atveju galite nepastebėti arba nepastebėti jokių simptomų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama neutropenija?

Dažniausias testas yra paprastas kraujo tyrimas, vadinamas pilnu kraujo skaičiumi (CBC) su diferenciju. Tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas reguliariai atliks šį testą, kad stebėtų jūsų neutrofilų kiekį, jei jums bus taikoma chemoterapija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomų tyrimų, jei nežino, kas sukelia jūsų neutropeniją. Pavyzdžiui, jie gali paimti jūsų kaulų čiulpų mėginį ir ištirti ląsteles mikroskopu. Šis testas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, ar neutrofilai nenormaliai vystosi jūsų kaulų čiulpuose arba sunaikinami po to, kai jie gaminami. Ši informacija gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti diagnozę.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra neutropenijos gydymo būdai?

Kai kurioms neutropenijos rūšims gydymo gali nereikėti. Kitos gydymo galimybės priklauso nuo to, kas sukelia mažą neutrofilų kiekį.

Gydymas gali apimti:

• Antibiotikai: Gydymas antibiotikais gali išgelbėti jūsų gyvybę, jei sergate neutropenija su karščiavimu (febrilinė neutropenija). Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai paguldys jus į ligoninę, kur gausite antibiotikų į veną (per veną), kad kovotumėte su infekcija ir atliktumėte tyrimus, kad nustatytumėte galimą infekciją.
• Kortikosteroidai: Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti kortikosteroidų, jei turite autoimuninę būklę. Šie vaistai gali slopinti (sumažinti) jūsų organizmo imuninį atsaką, dėl kurio sunaikinami jūsų neutrofilai.
• Granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF): Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų, kurie skatina baltųjų kraujo kūnelių gamybą jūsų kaulų čiulpuose. Tikėtina, kad gausite G-CSF, jei taip pat gausite chemoterapiją.

Jei jūsų vaistas sukelia neutropeniją, jūsų paslaugų teikėjas gali liepti nutraukti jo vartojimą arba pakoreguoti dozę.

Prevencija

Kaip galite išvengti neutropenijos?

Negalite apsisaugoti nuo neutropenijos, su kuria gimstate. Jei jums taikoma chemoterapija ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nerimauja dėl mažo neutrofilų kiekio, jie gali atidėti kitą chemoterapijos etapą arba sumažinti dozę. Jie taip pat gali rekomenduoti gauti G-CSF injekcijas, kad padidėtų baltųjų kraujo kūnelių gamyba, o tai padidina neutrofilų skaičių.

Kaip išvengti infekcijų, jei sergate neutropenija?

Galite imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijų, jei žinote, kad jūsų neutrofilų kiekis yra mažas.

• Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu arba naudokite alkoholio pagrindu pagamintą rankų dezinfekavimo priemonę.
• Gaukite naujausią informaciją apie visas vakcinas, įskaitant skiepus nuo gripo ir COVID-19.
• Venkite sergančių žmonių ar minios, kur galite susisiekti su sergančiu asmeniu.
• Venkite tokių sužalojimų kaip įbrėžimai, įplyšimai ar įpjovimai (įskaitant tatuiruotes ir auskarus), o jei oda pažeista, nedelsdami prižiūrėkite žaizdas.
• Apsaugokite nuo mikrobų plitimo plaudami vaisius ir daržoves, nelaikydami mėsą nuo kitų maisto produktų, ruošdami maistą švarioje virtuvėje ir gamindami maistą iki tinkamos temperatūros.
• Nesidalinkite indais, puodeliais, maistu ar gėrimais su kitais.
• Nesidalinkite rankšluosčiais, skustuvu ar dantų šepetėliu su kitais.
• Jei dirbate sode ar dirbate kieme, mūvėkite pirštines.
• Venkite rinkti naminių gyvūnėlių atliekų ir nekeisti naujagimio vystyklų (dėvėkite pirštines ir nusiplaukite rankas, jei negalite to išvengti).
• Venkite ežerų, tvenkinių, upių ir kubilų.
• Vartokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paskirtus profilaktinius vaistus, kad išvengtumėte infekcijų.

Daugelis šių patarimų tinka visiems, kurie stengiasi nesirgti. Jei sergate neutropenija, turėsite būti ypač atsargūs, kad išvengtumėte infekcijos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie papildomus būdus, kaip užkirsti kelią infekcijai, atsižvelgiant į jūsų gyvenimo būdą ir sveikatą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių neutropenija, prognozė (perspektyva)?

Neutropeniją galima gydyti, todėl perspektyva daugeliui žmonių yra gera. Labai svarbu užkirsti kelią infekcijoms ir (jei susergate) nedelsiant gydyti infekcijas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei vartojate chemoterapiją arba turite kokių nors būklių, dėl kurių esate pažeidžiami neutropenijos, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite šiuos simptomus, arba nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad gautumėte nurodymų, ką daryti:

• 100,4 laipsnių Farenheito arba 38 laipsnių Celsijaus karščiavimas.
• Prakaitavimas ar šaltkrėtis.
• Sunku kvėpuoti.
• Užgulta nosis.
• Gerklės skausmas arba sustingęs kaklas.
• Naujas arba paūmėjęs kosulys.
• Viduriavimas ir (arba) vėmimas.
• Makšties išskyros arba dirginimas.
• Skausmas, paraudimas ar patinimas bet kurioje kūno vietoje.
• Šlapinimosi pokyčiai (skausmas, deginimas, padažnėjęs šlapinimasis).
• Bet koks naujas skausmas, ypač pilvo ar tiesiosios žarnos skausmas.
• Sumišimas arba psichikos jausmas kitoks nei įprastai.
• Padidėjęs nuovargis arba bendra bloga savijauta.

Jūsų neutropenijos patirtis priklausys nuo to, kas sukelia mažą neutrofilų skaičių. Jei jūsų lygis yra žemas dėl neseniai užsikrėtusios infekcijos, greičiausiai jie sunormalės, kai tik jūsų kūnas turės laiko atsigauti. Jei jūsų neutropenija atsiranda dėl lėtinės ligos ar chemoterapinio gydymo, jūsų paslaugų teikėjas gali reguliariai stebėti jūsų lygį, kad išvengtų infekcijų komplikacijų. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar dėl neutropenijos reikės dažniau tikrintis, kad išvengtumėte infekcijų, ir ar jums reikia vaistų, padedančių išvengti infekcijų.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėte, neutropenija – rimta, bet dažnai valdoma būklė. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Nepamirškite, savigyda nėra išeitis! Aš, kaip patyręs gydytojas, visuomet rekomenduoju pasikonsultuoti su specialistu, jei kyla bent menkiausių abejonių dėl savo sveikatos.