Neuromyelitis Optica (NMO): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis su neuromielitu optika (NMO). NMO – tai reta autoimuninė liga, pažeidžianti regos nervus ir stuburo smegenis. Simptomai: regėjimo sutrikimai, galūnių silpnumas, jutimo sutrikimai. Gydymo tikslas – slopinti imuninę sistemą ir valdyti simptomus. Deja, NMO nėra išgydoma, tačiau tinkamas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Neuromyelitis optica (NMO) yra autoimuninė liga, ty ji atsitinka, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų nervų sistemos dalis. Dažniausiai tai pažeidžia akis, nugaros smegenis ir tam tikras smegenų kamieno dalis. Šios būklės priepuoliai yra gydomi, todėl galima valdyti ir sumažinti būsimų priepuolių riziką.

Apžvalga

Neuromyelitis optica gali paveikti jūsų regos nervą ir nugaros smegenis. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip regėjimo sutrikimai ir galūnių skausmas ar silpnumas.

Kas yra optinis neuromielitas?

Neuromyelitis optica (NMO) yra reta lėtinė liga, kuri paveikia jūsų regėjimą ir gebėjimą judėti. Tai autoimuninis sutrikimas, o tai reiškia, kad taip atsitinka todėl, kad jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja centrinės nervų sistemos dalis.

Šios būklės pavadinimas bėgant metams buvo pakeistas. Pirminis ligos pavadinimas Devico liga kilęs iš prancūzų neurologo Eugeno Devic, kuris pirmą kartą ją aprašė. Tačiau tarptautinė ekspertų grupė 2015 m. suteikė ligai dabartinį pavadinimą. Visas šios būklės pavadinimas yra neuromielito optinio spektro sutrikimas (NMOSD). Tačiau vis dar įprasta, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir kiti ekspertai tai tiesiog vadina optiniu neuromielitu.

Ekspertai anksčiau manė, kad NMO yra retas išsėtinės sklerozės (IS) tipas. Tačiau dabar jie žino, kad tai atskira sąlyga.

Kas paveikia optinį neuromielitą?

NMO daug dažniau paveikia moteris ir žmones, kuriems gimus paskirtos moterys, kurie sudaro apie 80–90 % atvejų. Paprastai juo serga žmonės nuo 30 iki 40 metų. Vaikų NMO yra labai nedažnas ir sudaro tik maždaug 5 % atvejų.

Visų rasių ir etninės kilmės žmonės gali išsivystyti NMO, tačiau tai nepaveikia visų sluoksnių žmonių vienodai. NMO dažniau paveikia afrikiečių, ypač Afrikos Karibų kilmės, žmones. Karibų saloje Martinikoje, Prancūzijos teritorijoje, yra didžiausias atvejų skaičius pagal gyventojų skaičių – apie 10 atvejų 1000 000 žmonių. Tai taip pat gali neproporcingai paveikti Azijos kilmės žmones.

Kaip dažnai yra optinis neuromielitas?

NMO apskritai yra retas. Vidutinis NMO sergančių žmonių skaičius 100 000 yra nuo 0,3 iki 4,4. Tai reiškia, kad Jungtinėse Valstijose yra nuo 1 000 iki 14 600 atvejų, o visame pasaulyje – nuo 24 000 iki 350 600 atvejų.

Kaip optinis neuromielitas veikia mano kūną?

Norint suprasti, kaip NMO veikia jus, naudinga šiek tiek žinoti apie jūsų nervų sistemos struktūrą. Jūsų nervų sistemą sudaro jūsų smegenys ir nugaros smegenys (regos nervai, kurie yra kaukolės nervai, leidžiantys matyti, techniškai taip pat yra jūsų smegenų dalis).

Kartu jūsų smegenys ir nugaros smegenys yra žinomos kaip centrinė nervų sistema. Nervų tinklas, išsišakojęs visame kūne, sudaro jūsų periferinę nervų sistemą.

Jūsų nervų sistema perduoda informaciją į smegenis ir iš jų, naudodama cheminius ir elektrinius signalus. Tie signalai keliauja per specializuotas ląsteles, žinomas kaip neuronai, kurios sudaro neįtikėtinai sudėtingus ryšius su kitais juos supančiais neuronais.

Pagrindinė kiekvieno neurono dalis yra į ranką panašus tęsinys, vadinamas aksonu, kuris perduoda elektrinius signalus į sinapses (tariama sin-apps-is) aksono gale. Šie į pirštus panašūs plėtiniai yra vieta, kur elektriniai signalai neurone tampa cheminiais signalais. Sinapsės jungiasi ir bendrauja su kitais netoliese esančiais neuronais.

Aplink aksoną yra plona apsauginė danga, vadinama mielinu, kurią sudaro riebaliniai cheminiai junginiai. Mielinas padeda perduoti elektros signalus išilgai aksono ir apsaugo jį nuo pažeidimų. NMO yra demielinizuojanti liga, tai reiškia, kad ji apima aksono mielino dangą. Be apsauginės mielino dangos aksonas yra pažeidžiamas ir pažeidžiamas.

NMO sukeliama žala dažniausiai apima neuronus dviejose konkrečiose srityse: regos nerve, jungiančiame akis su smegenimis, ir nugaros smegenyse, kuri yra centrinis nervinių signalų jungties taškas prieš nukreipiant į smegenis. NMO gali paveikti jūsų stuburo smegenis skirtingais lygmenimis, ir kiekvienas nervas, jungiantis su nugaros smegenimis žemiau pažeistos nugaros smegenų srities, gali parodyti poveikį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra optinio neuromielito simptomai?

NMO sukelia simptomų „atakas“, o tai reiškia, kad simptomai atsiranda ir praeina. Priepuoliai gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesių. Šie priepuoliai dažnai būna sunkūs ir kartais gali sukelti nuolatinę žalą. Kai taip atsitinka, poveikis gali būti nuolatinis net pasibaigus priepuoliui.

NMO simptomai skirstomi į tris kategorijas (daugiau apie šias kategorijas rasite toliau):

• Optinis neuritas. Šie simptomai atsiranda dėl vieno ar abiejų regos nervų uždegimo.
• Mielitas. Šie simptomai atsiranda dėl nugaros smegenų uždegimo.
• Smegenų veiklos sutrikimai. Tai atsitinka, kai NMO paveikia jūsų pagumburį arba smegenų kamieną, kurie yra pagrindinės struktūros, kontroliuojančios automatinius procesus jūsų kūne.

Optinis neuritas

Jūsų akys paima šviesą iš aplinkinio pasaulio ir siunčia signalus per regos nervą, ryšį tarp jūsų akių ir smegenų. Tada jūsų smegenys apdoroja tuos signalus, suteikdamos jums regėjimo pojūtį.

Regos nervo uždegimas sukelia regos nervo uždegimą, dėl kurio jis paburksta. Toje galvos srityje nėra daug vietos, todėl patinimas gali per daug slėgti jūsų regos nervą. Gulėjimas ant rankos ar kojos gali nutraukti lytėjimo signalus ir sukelti skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą paveiktoje kūno dalyje. Regos nervo spaudimas turi panašų poveikį jūsų akims.

Optinio neurito simptomai gali paveikti vieną arba abi akis, o simptomų atsiradimo laikas gali paveikti vieną akį po kitos arba abi vienu metu. Simptomai apima:

• Akių skausmas. Paprastai tai atsitinka arba pablogėja, kai judinate pažeistą (-as) akį (-es).
• Neryškus matymas. Šis simptomas gali pablogėti, kai esate fiziškai aktyvus.
• Dalinis regėjimo praradimas arba aklumas. Galite prarasti visą ar dalį regėjimo viena akimi (to pavyzdys yra regėjimo lauko centro praradimas). Tai taip pat gali pritemdyti jūsų regėjimą arba sutrikdyti spalvų matymą.
• Sunku matyti esant silpnam apšvietimui. Dėl to gali būti sunku atlikti tam tikrus veiksmus naktį, pavyzdžiui, vairuoti.

Mielitas

Mielitas yra jūsų nugaros smegenų uždegimas. Šis uždegimas gali sukelti patinimą, kuris daro spaudimą jūsų nugaros smegenims arba netoliese esantiems stuburo nervams. Tai gali iš dalies arba visiškai blokuoti nervinius signalus, kurie bando praeiti pro paveiktą zoną. Kai mielitas sutrikdo visų tipų nervinius signalus, jis vadinamas skersiniu mielitu.

Mielito simptomai priklauso nuo to, kur yra patinimas ir kokias nugaros smegenų ar nugaros nervų dalis jis pažeidžia. Jei patinimas daro spaudimą stuburo nervams, simptomai paveiks sritis, kurios priklauso nuo šių nervų prisijungimo prie jūsų smegenų. Jei tai daro spaudimą jūsų nugaros smegenims, simptomai paveiks visas jūsų kūno dalis, kurių nugaros nervų jungtys yra žemiau slėgio srities.

Mielito simptomai yra šie:

• Raumenų silpnumas arba paralyžius. Tai paveikia kūno dalis, esančias žemiau pažeistos nugaros smegenų srities ir (arba) toliau nuo pažeistų stuburo nervų. Dėl to gali kilti problemų naudojant rankas arba vaikščiojant ar stovint. Jei mielitas atsiranda jūsų gimdos kaklelio nugaros smegenyse (stuburo smegenų dalyje, esančioje užpakalinėje kaklo dalyje), jis gali sukelti raumenų, kontroliuojančių kvėpavimą, paralyžių arba silpnumą, o tai gali būti mirtina.
• Spastiškumas. Taip atsitinka, kai dėl valdymo signalų iš jūsų smegenų trūkumo jūsų raumenys veikia patys. Dėl to raumenys nekontroliuojamai lankstosi arba įsitempia.
• Skausmas. Spaudimas nugaros smegenims dėl mielito gali sukelti skausmą. Skausmas gali atsirasti dėl paties patinimo arba dėl to, kad dėl patinimo paveikti nervai klaidingai siunčia skausmo signalus.
• Šlapimo nelaikymas. Mielitas gali sutrikdyti nervinius signalus, kurie suteikia jums galimybę kontroliuoti šlapimo pūslę ir žarnas, todėl galite kontroliuoti, kada šlapinatės ar tuštinasi. Nesugebėjimas kontroliuoti šių raumenų gali sukelti šlapimo nelaikymą arba žarnyno nelaikymą.
• Seksualinė disfunkcija. Mielitas gali sutrikdyti nervinius signalus, kurie kontroliuoja seksualines funkcijas ar organus jūsų kūne.

Smegenų veiklos sutrikimai

Nors išsėtinė sklerozė (IS) dažnai sukelia pokyčius jūsų smegenyse, rečiau tai atsitinka su NMO. Kai tai atsitiks, tai gali sutrikdyti tai, kaip jūsų smegenys tvarko tam tikrus procesus jūsų kūne. Jei šie sutrikimai atsiranda jūsų pagumburio ar smegenų kamiene, jie gali sukelti rimtų ar net pavojingų problemų.

Smegenų kamienas yra žemiausia jūsų smegenų dalis, esanti apatinėje kaukolės dalyje. Šis skyrius yra labai svarbus dėl dviejų priežasčių: jis susieja jūsų smegenis ir nugaros smegenis ir kontroliuoja autonominius procesus. Jūsų kūno autonominiai procesai yra funkcijos, kurios vyksta jums apie jas negalvojant (automatiškai). Pavyzdžiui, kvėpavimas, kraujospūdis, prakaitavimas ir kt.

Jei NMO paveikia jūsų smegenų kamieną, tai gali sukelti šiuos simptomus:

• Nevaldomas žagsėjimas.
• Nekontroliuojamas niežulys (niežulys).
• Pykinimas ir vėmimas atsiranda be aiškios priežasties.
• Klausos praradimas.
• Dvigubas regėjimas (diplopija), nekontroliuojami akių judesiai (nistagmas) arba kitos problemos, susijusios su akių judesių kontrole.
• Veido paralyžius (paralyžius).
• Galvos svaigimas arba sukimosi pojūtis (vertigo).
• Sunkumai su pusiausvyra ar koordinacija (ataksija).
• Nervų sukeltas skausmas, kurį jaučiate veide (trišakio nervo neuralgija).

Tiesiai virš smegenų kamieno yra jūsų pagumburis. Ši struktūra taip pat tvarko automatinius kūno procesus. Kai NMO jį paveikia, tai gali sukelti kitų kūno sistemų veikimo sutrikimus. Pagrindinis to pavyzdys yra NMO su narkolepsijos simptomais (pvz., pernelyg dideliu mieguistumu dieną).

Kas sukelia optinį neuromielitą?

Kol kas ekspertai gali tik iš dalies paaiškinti, kaip ir kodėl vyksta NMO. Priežastys, apie kurias jie žino arba įtaria, yra šios:

• Imuninės sistemos veikimo sutrikimai.
• Kitos autoimuninės ar uždegiminės būklės.

Imuninės sistemos veikimo sutrikimai

NMO yra autoimuninė būklė, o tai reiškia, kad ji atsitinka, kai jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų kūno dalį. Tokiu atveju jis pažeidžia jūsų regos nervus ir (arba) nugaros smegenis.

Yra žinomos dvi autoimuninės NMO formos:

• Aquaporin-4 (AQP4) antikūnai. AQP4 yra tam tikrų nervų sistemos ląstelių paviršiuje esantis baltymas. Jo užduotis yra perkelti vandenį į ląsteles ir iš jų. AQP4 antikūnai klaidingai liepia jūsų imuninei sistemai atakuoti šį baltymą, pažeisdami ląsteles, kurios jį nešioja savo paviršiuje. Daugiau nei 80% žmonių, sergančių NMO, kraujyje yra AQP4 antikūnų.
• Mielino oligodendrocitų glikoproteinų (MOG) antikūnai. MOG yra baltymas, padedantis formuoti ir palaikyti mielino dangą ant neuronų. MOG antikūnai klaidingai nurodo jūsų imuninei sistemai atakuoti šį baltymą, kuris sutrikdo jūsų neuronų mielino dangą. Maždaug 6,5% žmonių, sergančių NMO, turi šio antikūno kraujyje.

Šie imuninės sistemos sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Tačiau yra duomenų, rodančių, kad šie sutrikimai gali atsirasti po infekcijos. Apie 15–35 % žmonių, kuriems išsivysto NMO, prieš pat pasireiškus NMO simptomams, užsikrėtė kokia nors infekcija. Tačiau norint tai patvirtinti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Šiuo metu ekspertai nežino, kodėl NMO atsiranda žmonėms, kurie neturi AQP4 ar MOG antikūnų, kurie sudaro apie 13,5% sergančiųjų šia liga. Jie klasifikuoja šiuos atvejus kaip „idiopatinius“, ty jie įvyksta dėl nežinomų priežasčių.

Be to, kai kurie ekspertai mano, kad NMO, apimantis MOG antikūnus, iš tikrųjų yra atskiras sutrikimas. Tačiau reikia daugiau tyrimų dėl šio ir to formalaus pripažinimo, nes atskiras sutrikimas dar turi įvykti.

Kitos autoimuninės ar uždegiminės būklės

Nors NMO gali atsirasti savaime, labiau tikėtina, kad tai atsitiks žmonėms, sergantiems kitomis autoimuninėmis ar uždegiminėmis ligomis. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, kad mokslininkai galėtų pasakyti, ar šios sąlygos gali sukelti ar prisidėti prie NMO.

Šios sąlygos apima:

• Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė).
• Celiakija.
• Sjogreno sindromas.
• Sarkoidozė.
• Myasthenia gravis.
• Antifosfolipidinis sindromas.

Genetika

Ekspertai įtaria, kad genetiniai veiksniai gali turėti įtakos NMO. Viena iš priežasčių, kodėl jie tai įtaria, yra ta, kad ši būklė dažniau pasitaiko tam tikros etninės kilmės ar rasės žmonėms. Kita priežastis yra ta, kad apie 3% NMO atvejų yra susiję su žmonėmis iš tos pačios šeimos. Nors jie neturi įrodymų, kad NMO yra būklė, kurią galite paveldėti, gali būti genetinių veiksnių, kurie palengvina NMO vystymąsi.

Ar optinis neuromielitas gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus?

Šiuo metu nėra įrodymų, kad NMOSD (NMO) gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas optinis neuromielitas?

Vienas iš svarbiausių skirtumų tarp išsėtinės sklerozės (IS) ir NMO yra tas, kad kai kurie tyrimo metodai gali patvirtinti, ar žmogus ja serga. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti NMO, naudodamas šiuos derinius:

• Kraujo tyrimai. Viena iš svarbiausių priemonių, skirtų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams diagnozuoti NMO, yra kraujo tyrimas dėl AQP4 arba MOG antikūnų. Nors kraujo tyrimai ne visada gali patvirtinti NMO, nes apie 13,5% atvejų nėra identifikuojamų antikūnų, jis vis tiek naudingas diagnozuojant šią būklę.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).. MRT skenavimas yra ypač naudingas nustatant NMO. Ši būklė sukelia nugaros smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių pakitimų, kuriuos gali aptikti MRT skenavimas. Paprastai tai pakankamai skiriasi nuo pokyčių, pastebėtų sergant IS, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų juos atskirti ir atmesti IS.
• Fiziniai ir neurologiniai tyrimai. Šie testai ieško požymių ir simptomų, kurie gali atsirasti dėl NMO. Neurologinis tyrimas yra ypač svarbus, nes jis gali nustatyti jūsų pojūčių, refleksų, raumenų judesių, pusiausvyros ir veido funkcijų problemas.
• Asmeninė ir medicininė istorija. Tai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduoda klausimus apie jūsų sveikatą, simptomus ir asmeninę bei ligos istoriją.

Galimi ir kiti tyrimai, nes jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali manyti, kad svarbu atmesti kitas sąlygas. Jūsų paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie rekomenduojamus testus ir kodėl jie rekomenduoja tuos testus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas optinis neuromielitas ir ar yra gydymas?

NMO neišgydoma, tačiau dėl nuolatinių tyrimų ši būklė yra išgydoma. Kadangi NMO yra autoimuninė būklė, pagrindiniai gydymo būdai yra dviejų formų: ūminis gydymas ir ilgalaikis gydymas.

• Ūminis gydymas: Pagrindinis dėmesys skiriamas tiesioginių NMO atakos padarinių, ypač uždegimo, gydymui. Tam dažniausiai naudojami kortikosteroidai (arba kiti receptiniai vaistai nuo uždegimo). Ūmus gydymas yra nepaprastai svarbus, nes sumažina nuolatinės žalos dėl priepuolio riziką.
• Ilgalaikis valdymas: NMO atsitinka todėl, kad jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų nervų sistemą. Valdymas, apimantis imuninės sistemos slopinimą arba moduliavimą, o tai sumažina jos gebėjimą pažeisti nervų sistemą. Tai gali užkirsti kelią NMO atakoms arba bent jau apriboti jų stiprumą ar trukmę. Ekspertai rekomenduoja šiuos gydymo būdus žmonėms, turintiems AQP4 antikūnų ir be jų.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami?

Yra keletas vaistų ir gydymo būdų, kurie gali padėti gydyti NMO, įskaitant:

• Priešuždegiminiai vaistai: Šie vaistai mažina jūsų nervų sistemos uždegimą. Dažniausiai tai daro kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas. Įprasta, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pradeda vartoti šiuos vaistus į veną (IV) ir suleidžia juos į jūsų kraują. IV vaistų vartojimas vyksta gydymo ligoninėje metu. Išėjus iš ligoninės, jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti jus į panašius vaistus, kuriuos vartojate per burną tablečių pavidalu.
• Plazmos mainai (plazmaferezė): Kai steroidai nepadeda, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą plazmos mainais. Ši procedūra pašalina kraujo plazmą iš jūsų kūno ir pakeičia ją atitinkamu kiekiu donoro plazmos. Dalį plazmos pakeitus donoro plazma, pašalinamos kai kurios plazmoje cirkuliuojančios imuninės ląstelės ir cheminiai žymenys (kurie sustiprina jūsų imuninį atsaką). Tai padeda sumažinti jūsų organizmo imuninį atsaką, kuris mažina uždegimą.
• Intraveninis imunoglobulinas (IVIG): Ši procedūra apima plazmos infuziją į jūsų kūną per IV. Gautoje plazmoje yra imunoglobulino (tariama „im-yew-no-glob-yew-lin“), tai yra plazma, kurioje yra donorų antikūnų, kurie nepuls jūsų imuninės sistemos, kaip tai darys jūsų imuninė sistema.
• Imunitetą slopinantys vaistai (imunosupresantai): Tai vaistai, kuriuos vartojate reguliariai. Kai kuriuos gaunate IV forma, kuri vyksta infuzijos klinikoje ar panašioje medicinos įstaigoje. Kiti yra tablečių pavidalu, kuriuos galite vartoti namuose. Dauguma žmonių šias tabletes vartos metus ar net neribotą laiką.

Kokios galimos gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Galimo gydymo šalutinis poveikis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant konkretų vaistą, jūsų būklės sunkumą ir ligos istoriją. Tačiau vienas šalutinis imunitetą slopinančių vaistų poveikis išsiskiria: jie mažina jūsų imuninį atsaką.

Jūsų imuninė sistema apsaugo jus nuo išorinių įsibrovėlių, tokių kaip virusai, bakterijos, grybeliai ir parazitai. Jis taip pat kontroliuoja ir sustabdo netinkamą ląstelių elgesį. Jei jūsų kūno ląstelės blogai funkcionuoja, jūsų imuninės sistemos darbas yra įsikišti ir jas sunaikinti (vėžys yra tada, kai ląstelės blogai funkcionuoja ir užsimaskuoja nuo jūsų imuninės sistemos, todėl jos gali nekontroliuojamai daugintis, neatkreipiant jūsų imuninės sistemos dėmesio).

Imunitetą slopinančių vaistų vartojimas gali padėti išvengti NMO atakų, bet taip pat sumažina jūsų organizmo gebėjimą kovoti su tam tikromis infekcijomis ir gali padidinti tam tikrų tipų navikų (tiek vėžinių, tiek nevėžinių) riziką. Jei vartojate imunitetą slopinančius vaistus, turėsite imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kad sumažintumėte riziką susirgti. Jums taip pat gali prireikti tam tikrų skiepų, kad išvengtumėte infekcinių ligų, pvz., COVID-19, gripo (gripo) ar pneumonijos, arba apribotumėte jų sunkumą, kurios gali būti sunkios ir gali būti mirtinos, jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau ir kiek laiko atsigausiu po gydymo?

Gydymo ir atkūrimo laikas gali skirtis priklausomai nuo NMO, nes tam įtakos turi daug veiksnių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie tai šaltinis. Jie gali nurodyti laiko juostą, kuri labiausiai tikėtina jūsų atveju, ir ką galite padaryti, kad padėtumėte šiam procesui.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti optinio neuromielito išsivystymo riziką ir ar to galima išvengti?

NMO vyksta nenuspėjamai ir dėl priežasčių, kurių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis dar iki galo nesupranta. Dėl šios priežasties nėra jokio būdo jo išvengti ar sumažinti jo išsivystymo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu optinį neuromielitą?

Jei turite NMO, galite tikėtis, kad ši sąlyga prasidės be perspėjimo. Kai kurie žmonės serga kvėpavimo takų infekcijomis ar kitomis ligomis prieš pat jai išsivystant, tačiau taip nutinka tik maždaug trečdaliu (ar mažiau) atvejų.

NMO išpuoliai sukels regėjimo problemų, nes paveiks jūsų regos nervus. Tai sukelia akių skausmą ir sutrikdo regėjimą. Paprastai jie pablogėja likus kelioms dienoms ar savaitėms iki piko. Šie simptomai gali būti nuolatiniai, jei labai pažeisti jūsų regos nervai, tačiau gydymas gali padėti išvengti nuolatinės žalos.

NMO taip pat veikia apatinę jūsų smegenų sritį – smegenų kamieną – ir nugaros smegenis. Dėl to gali sutrikti automatinių kūno procesų veikimas, sukelti pykinimą ir vėmimą, nekontroliuojamą žagsėjimą ir kt.

Kai mielitas yra sunkus, spaudimas nugaros smegenims gali sutrikdyti nervinius signalus kiekvienai jūsų kūno daliai pažeistoje vietoje arba žemiau. Tai gali sukelti raumenų silpnumą, paralyžių, lytėjimo pojūčio praradimą žemiau tam tikro taško ir kt. Tai gali būti sunku, jei paralyžius ar raumenų silpnumas paveikia raumenis, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Greitas gydymas gali neleisti šiems poveikiams tapti nuolatiniais.

NMO yra autoimuninė būklė, tai reiškia, kad taip atsitinka todėl, kad jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų kūno dalis. Tokiu atveju jūsų imuninė sistema nukreipta į jūsų nervų sistemą. Šios būklės gydymas paprastai apima ilgalaikį imuninės sistemos slopinimą. Deja, tai turi šalutinį poveikį, keliantį pavojų užsikrėsti infekcijomis. Žmonės, vartojantys imunitetą slopinančius vaistus, turi imtis atsargumo priemonių, kad sumažintų riziką susirgti.

Kiek laiko trunka optinis neuromielitas?

NMO sukelia priepuolius, kurie yra simptomų paūmėjimas. Žmonėms, turintiems AQP4 arba MOG antikūnų, NMO yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Šiuo metu žmonėms, sergantiems šiuo sutrikimu, dažnai reikia metus ar visą likusį gyvenimą vartoti imunitetą slopinančius vaistus, kad išvengtų priepuolių.

Maždaug 10–20 % žmonių, sergančių NMO, patirs tik vieną priepuolį ir niekada neturės kito. Tai greičiausiai žmonėms, kurie neturi AQP4 ar MOG antikūnų. Tačiau nėra galimybės to visiškai tiksliai numatyti, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek gali rekomenduoti vartoti šiuos vaistus, kad sumažintų priepuolio riziką.

Kokia yra optinio neuromielito perspektyva?

Ankstesniais metais NMO buvo labai neigiama perspektyva. Tačiau ekspertai dabar žino, kad NMO yra išgydomas dėl šios būklės imuninės kilmės atradimų. Vaistai, skirti šiai būklei gydyti, sumažina atkryčio dažnį nuo 72% iki 88%. Penkerių metų išgyvenamumas sergant šia liga yra nuo 91% iki 98%.

Žmonėms, sergantiems NMO, kurie patiria daugybę priepuolių, ši būklė gali sukelti tam tikrų gebėjimų, tokių kaip regėjimas ir judėjimas, praradimą. Apie 22% žmonių visiškai pasveiks po NMO poveikio ir atgaus visus savo sugebėjimus. Apie 7% visiškai neatsigaus. Likę 71% pasveiks bent iš dalies, tačiau gali patirti ilgalaikį poveikį.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

NMO yra valdomas, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums pasirūpinti savimi. Kai kurie iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, yra šie:

• Išgerkite vaistus. Nesvarbu, ar atsigaunate po NMO atakos, ar ilgą laiką jo nebuvote, būtina vartoti vaistus taip, kaip nurodyta. Vaistai gali užkirsti kelią ar sumažinti žalą, kurią sukelia vykstantis priepuolis, ir gali sumažinti būsimų priepuolių riziką. Neturėtumėte nustoti vartoti šių vaistų, nebent pirmiausia pasikalbėtumėte su savo paslaugų teikėju.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama. NMO atliekami tolesni vizitai, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų stebėti šios būklės poveikį. NMO atliekami įprasti kraujo tyrimai, kurie parodo jūsų paslaugų teikėjui, kokia aktyvi yra jūsų imuninė sistema. Tai leidžia jiems koreguoti jūsų vaistus, jei reikia.
• Imkitės atsargumo priemonių, kad nesusirgtumėte. Jei vartojate imunitetą slopinančius vaistus, tai sumažina jūsų imuninės sistemos gebėjimą atakuoti jūsų nervų sistemą. Deja, tai taip pat gali sumažinti jūsų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su užkrečiamomis ligomis, tokiomis kaip peršalimas, gripas, COVID-19, pneumonija ir šlapimo takų infekcijos (UTI). Dažnai plaukite rankas (su muilu ir vandeniu arba alkoholio pagrindu pagamintu rankų dezinfekavimo priemone). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti dėvėti kaukę viešose vietose arba imtis kitų atsargumo priemonių, atsižvelgdamas į bendrą riziką.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Žmonės, vartojantys imunitetą slopinančius vaistus, turi didesnę riziką susirgti nuo įprastų infekcijų, net ir tų, kurios įprastomis aplinkybėmis nėra rimtos. Jei asmuo vartoja imunosupresantus, turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Didelis nuovargis (neįprasto nuovargio ar išsekimo jausmas) arba silpnumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Netikėti svorio pokyčiai.
• Dažnesnis nei įprasta šlapinimasis, apatinės nugaros dalies skausmas arba skausmas ar deginimas šlapinantis (tai yra šlapimo takų infekcijos požymiai).
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų simptomai, tokie kaip kosulys, čiaudulys, sloga ar gerklės skausmas.
• Kiti infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis ir raumenų skausmai.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi optinis neuromielitas nuo išsėtinės sklerozės?

NMO ir išsėtinė sklerozė (MS) yra sąlygos, kurios turi daug panašumų ir persidengiančių simptomų. Daugelį metų ekspertai klaidingai manė, kad NMO yra IS rūšis. Tačiau mokslininkai dabar žino, kad tai yra atskiros sąlygos.

Pagrindinis skirtumas tarp NMO ir MS yra tas, kad laboratoriniai tyrimai gali padėti aptikti antikūnus, sukeliančius NMO (nors jis negali aptikti antikūnų visais atvejais). NMO ir MS gydymo būdai taip pat skiriasi, o kai kurie IS gydymo būdai gali pabloginti NMO simptomus.

Neuromyelitis optica (NMO) yra reta lėtinė liga, kuri atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja konkrečias jūsų centrinės nervų sistemos dalis. Ekspertai anksčiau manė, kad tai retas išsėtinės sklerozės (IS) tipas, tačiau dabar pripažįsta, kad tai atskira būklė. Skirtingai nuo MS, laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti daugumą NMO atvejų, todėl paslaugų teikėjai gali anksti atpažinti ir gydyti.

Dėl mokslinių tyrimų ir medicininio supratimo NMO būklė yra gydoma. Šios būklės priepuoliai gali būti gydomi vaistais arba tam tikromis infuzijos procedūromis. Vaistai gali gydyti ir valdyti šią būklę tiems, kurių tam tikrų antikūnų testas yra teigiamas. Tai reiškia, kad žmonės, turintys NMO, gali geriau valdyti savo būklę ir sumažinti būsimų išpuolių riziką.

Nors neuromielito optika (NMO) yra reta ir nenuspėjama liga, svarbu žinoti, kad diagnozė nėra nuosprendis. Su tinkamu gydymu ir priežiūra, daugelis pacientų gali sėkmingai valdyti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate bet kokius su regėjimu, galūnėmis ar šlapimo pūsle susijusius simptomus. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra būtini norint užkirsti kelią rimtiems ir ilgalaikiams neurologiniams pažeidimams.